kalusas

Kas yra kalulas?

Naujai susiformavęs kaulinis audinys vadinamas kallusu. Sąvoka kallus kildinama iš lotyniško žodžio „callus“, kuris gali būti išverstas kaip „kallus“ arba „stora oda“. Kalius dažniausiai randamas po sulaužytu kaulu ir yra naudojamas kaulo lūžiui išgydyti ir užpildyti. Tokiu atveju taukė taip pat vadinama „kauline kaluma“ arba „lūžio kalusa“.

Kalkes kaupia vadinamieji osteoblastai. Osteoblastai yra ląstelės, atsakingos už kaulinio audinio formavimąsi. Osteoblastų suformuota kallus laikui bėgant osifikuojasi ir taip užtikrinamas stabilus ir dažniausiai visiškas kaulo gijimas bei stabilumas.

Skaitykite daugiau šia tema: Lūžęs kaulas

funkcija

Po kaulinio lūžio osteoblastai suformuoja kallus. Gydant lūžius, galima pasirinkti pirminį (tiesioginį) ir antrinį (netiesioginį) lūžių gydymą. Kalkulis gali būti formuojamas tik atliekant antrinį lūžių išgydymą. Pirminio lūžio gydymo metu kaulų dalys, nepaisant lūžio, paprastai vis dar tiesiogiai liečiasi. Priešingai nei pirminis lūžių gijimas, antriniam lūžio gydymui būdinga tai, kad dėl lūžio kaulai neturi lūžių galų, esančių arti vienas kito. Tai taip pat yra pagrindinė odos formavimosi priežastis. Pašalinant kaulų gabalus vienas nuo kito, turi įvykti savotiškas tiltas. Tai garantuoja kalulas.

Visų pirma, formuojasi rando audiniai. Tuomet osteoblastai stimuliuojami, kad susidarytų minkšta kaluolė. Minkštosios liemenėlės ilgainiui gali sukietėti ir taip stabilizuoti kaulą. Kaulas vėl gali būti šiek tiek įtemptas, suformuodamas kaukolę, ir tai sudaro pagrindą tolesnėms kaulo rekonstrukcijos priemonėms ir tokiu būdu galutiniam kaulo gijimui.

Tulžies formavimosi fazės

Kaliaus formavimas lūžio gydymo metu atsiranda tik antrinio (netiesioginio) lūžio gydymo metu. Tokiu atveju atstumas tarp kaulų dalių yra per didelis, šiek tiek pasislinkęs į sunkumą arba galimi judesiai tarp kaulų dalių.

Antrinį lūžio gijimą galima suskirstyti į penkias fazes. Visų pirma, vyksta vadinamoji „sužalojimo fazė“. Iš pradžių tai sunaikina kaulų dalis, nukreiptas į lūžį. Susidaro hematoma, kuri savo ruožtu pritraukia uždegimines ląsteles į lūžio vietą. Tada ši fazė vadinama „uždegimo faze“. Šioje fazėje, be hematomos suskaidymo, kaupiamos ir kaulus formuojančios ląstelės. Traumos ir uždegimo fazė trunka maždaug pirmąsias keturias – šešias savaites po lūžio.

Po keturių-šešių savaičių uždegiminė fazė seka granuliacijos faze. Granuliacijos fazėje uždegimas išnyko ir išsivysto minkštosios liemenėlės. Tai daugiausia sudaro fibroblastai, kolagenas ir sudygę kapiliarai. Po to įvyksiantis „kietėjimo kietėjimas“ šis minkštasis gniužulėlis galutinai sukietėja, kai mineralizuojasi naujai suformuotas audinys. Galūnės kietėjimo fazė turėtų būti baigta vėliausiai po keturių mėnesių.

Paskutinė fazė vadinama „konversijos faze“. Kaulą vėl galima apkrauti po to, kai sukietėja kalulas, o tai lemia įvairias kaulo rekonstrukcijos priemones. Šiame etape nustatomas maistinių medžiagų kiekis naujai pastatytame kaule. Po šešių mėnesių ar dvejų metų galutinis antrinis kaulų gijimas yra baigtas.

Kas yra hipertrofinis kalusas?

Hipertrofinis kalusas yra labai greitas ir dažniausiai per stiprus kaluso formavimasis. Tai gali turėti įvairių priežasčių. Tikriausiai dažniausiai pasitaikanti per daug sumušimo susiformavusių lūžių priežastis yra nepakankama ar netinkama lūžusio kaulo imobilizacija.

Priešingai nei atrofinis kalusas, šio tipo tulžies formavimas rodo gerą kraujo tiekimą, taigi ir naujo kaulinio audinio formavimo funkciją. Imobilizavus lūžio tarpą, galima išvengti hipertrofinio kaluso arba jį sumažinti.

Kas yra atrofinis kalusas?

Atrofinis tulžis yra sumažėjęs tulžies formavimas. Sumažėjusį tulžies susidarymą dažnai lemia labai sumažėjusi kraujo tėkmė kaulo lūžio srityje. Sumažėjusios kraujo tėkmės priežastis paprastai yra ta, kad negyvų kaulų fragmentai susikaupia lūžio tarpelyje. Sumažėjęs kraujo srautas neleidžia kauptis kaulai formavimo ląstelėms, todėl lūžio vieta ilgą laiką išlieka nestabili.

Atsiradus atrofiniam skauduliui, chirurgija dažnai neišvengiama. Kaulų gabalai pašalinami iš lūžio vietos, o prireikus kaulas stabilizuojamas plokštelėmis ir nagais.

Kada rentgeno nuotraukoje galiu pamatyti kalusą?

Antrinio (netiesioginio) lūžio gijimo metu kaulas praeina per įvairias gijimo fazes. Pirmoji iš šių fazių susideda iš to, kad kaulai dėl nekrozės lūžio srityje šiek tiek sutrumpėja, o rentgeno nuotraukoje galima pastebėti lūžio tarpo padidėjimą. Maždaug po dviejų savaičių gijimo etapas yra baigtas.

Uždegimo fazė seka aukščiau aprašytą sužalojimo fazę. Paprastai tai užtrunka dar dvi ar keturias savaites. Po uždegimo fazės pagaliau eina granuliacijos fazė, kurioje suformuojamas minkštasis kalius. Daugeliu atvejų kalusą galima pamatyti rentgeno metu praėjus 4–6 savaitėms po pertraukos.Jei kalusas matomas rentgeno nuotraukoje, priešingai, galima daryti išvadą, kad lūžis įvyko bent prieš keturias savaites. Kalius rentgeno ekrane rodomas kaip šiek tiek sustorėjęs, paprastai mažiau pigmentuotas ir neaiškiai atskirtas išraiška tarp lūžio galų.

Tačiau pirminio lūžio gydymo metu nelieka kalio formavimosi, todėl rentgeno nuotraukoje to niekuomet negalima pastebėti.

Kiek laiko galima pamatyti kalusą?

Tulžies regresija gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų. Suskaidytas kaulas įgyja stabilumą formuodamasis skaulas, todėl palaužtą kaulą galima palaipsniui vėl krauti. Žaizdų gijimas taip pat gali būti vadinamas „pertekliniu kaulu“, kuris laikui bėgant vėl suskaidomas. Žaizdos gijimo metu dalis kaukolės taip pat paverčiama kietu kauliniu audiniu, todėl visos odos dalys išlieka kaip neatsiejama anksčiau sulaužyto kaulo dalis visą gyvenimą.

Per pirmuosius kelerius metus tai vis dar galima aiškiai matyti rentgeno nuotraukoje. Bėgant metams, visos perteklinės odos dalys yra galutinai suskaidomos, kad po kurio laiko pradinę skiltelę sunku atskirti nuo kaulinio audinio. Buvusio lūžio srityje šiek tiek sustorėjęs kaulas, kurį sukėlė pradinis kaukolės formavimasis, tam tikromis aplinkybėmis rentgeno nuotraukoje gali būti matomas visą gyvenimą.

Kas yra kalcio atitraukimas?

Kalcio atitraukimas, dar vadinamas callotasis, yra sąmoningas kaulo atitraukimas, siekiant padidinti jo ilgį tolimesniame eigoje.

Kaliausio atitraukimo procedūra visada atliekama tuo pačiu principu. Pirmiausia nupjaunamas gydomas kaulas. Po to fiksuojamas kaulas taip, kad kaulo lūžio galai būtų laikomi tam tikru atstumu vienas nuo kito arba taip pat būtų traukiami. Per keletą savaičių tarp abiejų lūžio galų susidaro kallusas, kuris ilgainiui sukietėja ir tampa stabilia kaulų medžiaga. Šioje padėtyje pailgas kaulas auga kartu.

Dažniausiai pasitaikanti kaukolės atitraukimo indikacija yra kaulų pažeidimas. Dėl šios priežasties ortopedai chirurgai paprastai traktuojami kaip šios specialybės specialistai. Tipiškas pavyzdys, kai gali atsirasti blauzdos atitraukimas, yra funkciškai reikšmingas kojų ilgio skirtumas. Kalcio atitraukimas leidžia trumpąją koją pritaikyti prie kitos kojos ilgio stabiliai formuojant liemenį. Paprastai šiai operacijai naudojami vadinamieji ISKD nagai. Kosmetikos chirurgijos metu blauzdos atitraukimas retai atliekamas.

Kaip galite paspartinti / stimuliuoti tulžies formavimąsi?

Tiesioginį takto formavimąsi sunku įtakoti. Tačiau fazėms, prieš pradedant skaugelio formavimąsi, paveikti gali būti naudojamos įvairios priemonės. Per pirmąsias keturias savaites po lūžio labai svarbu, kad daugelis kraujagyslių išdygtų į lūžio galų plotą. Visuotinai priimta nuomonė, kad rūkymas trukdo formuotis naujoms kraujagyslėms ir taip pailgėja. Pirmosiomis savaitėmis po sulaužyto kaulo turėtumėte vengti rūkyti cigaretes ar, jei įmanoma, naudoti nikotino pleistrus.

Lūžių gijimo fazėse svarbų vaidmenį vaidina augimo faktoriai, tokie kaip BMP-2 ir BMP-3. Šie augimo faktoriai dabar buvo patvirtinti kai kuriais atvejais, tačiau jokiu būdu jų negalima vartoti nepasitarus su gydytoju, nes augimas yra visiškai nekontroliuojamas.

Vitaminas D ir kalcis yra kiti veiksniai, padedantys greitai formuoti stabilų kaulą, atsirandantį po lietaus formavimu. Jie atlieka pagrindines funkcijas statant naują kaulą.

ESWT

Ekstrakorporinė šoko bangų terapija, dar trumpai vadinama ESWT, šiandien dažniausiai naudojama gydyti įvairias „akmens ligas“, tokias kaip inkstų ar tulžies akmenys. Tačiau, be to, ekstrakorporinis šoko bangų gydymas gali būti naudojamas ir kaulų lūžiams. Ekstrakorporinės šoko bangos terapijos metu kaulai ir kiti kietojo audinio komponentai yra specialiai suskaidomi smūgio bangų pagalba, o tai gali skatinti tolesnį gijimą.

Paprastai po kaulo lūžio tarp kaulų galų automatiškai susiformuoja kallusas. Tačiau retais atvejais gali nebūti formavimosi, todėl turi būti suaktyvinta tikslingai, kad būtų išvengta galimų pseudoartrozių ir būtų galima išgydyti kaulus. Smūgio bangos terapija įgalina tikslinį kaulo suskaidymą, kuris vėliau inicijuoja kaluso formavimąsi.

Skaitykite daugiau šia tema: Ekstrakorporinė šoko bangų terapija

Kaliaus skausmas

Jei kaulų lūžių srityje atsiranda skausmas, tai gali būti kaulų lūžių gijimo sutrikimo požymis. Po keleto savaičių po kaulo lūžio susiformuoja kalulas. Ateinančios savaitės vainikėlis yra neatsiejama kaulo dalis. Tačiau formuojant kalusą gali kilti įvairių komplikacijų.

Jei po kelių savaičių tepimas išlieka nestabilus ir neišsivysto į tvirtą kaulų komponentą, tai dažniausiai pasireiškia kaip skausmingas ir nestabilus pažeisto asmens lūžio taškas. Garsiniai triukšmai taip pat dažnai apibūdinami nukentėjusiaisiais. Tokio pobūdžio simptomus sukelia tai, kad lūžio vietoje pavieniai kaulų fragmentai vis dar juda, nes jie nebuvo sukietėję per kalkę. Jei tokie simptomai atsiranda, visada reikia atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų galima atmesti galimą gijimo proceso sutrikimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaulų skausmas

Kaliaus patinimas

Po kaulo lūžio kaulo fragmentai per kelias savaites sujungiami iš pradžių nestabiliu, o po to stabiliu tulžimi. Tačiau, kol neatsiranda kallus, lūžio taške kaupiasi ne tik kraujas, bet ir audinių vanduo. Tai lemia edemą ir su ja susijusį patinimą lūžio taške.

Atsiradus kalusui, šis patinimas palaipsniui mažėja, o lūžio gijimo metu daugiau patinimas neturėtų būti. Jei lūžusio kaulo srityje atsinaujina patinimas, tai turi ištirti gydytojas, nes tai gali būti kaulų gijimo sutrikimo požymis. Galimas uždegimas taip pat gali būti lūžusio kaulo srities patinimo priežastis, taigi, ir kalulas.

Skaitykite daugiau šia tema: Uždegimas kaule