Nepilnamečių kaulų cista

apibrėžimas

Kaulo cista yra skysčio pripildyta ertmė kaule ir yra įkomponuota į navikus panašius gerybinius kaulų sužalojimus.
Taip pat yra paprastas (nepilnametis) ir aneurizminė kaulo cista. Kaip rodo pavadinimas, jaunų kaulų cistų klinikinis vaizdas pasireiškia vaikams ir paaugliams ir yra metafizėje.

Skaitykite daugiau apie temą čia: Aneurizminė kaulo cista

Tai yra plotas tarp diafizės ir epifizės ir apima vaikų ir paauglių augimo plokštelę. Paprasta kaulų cista paprastai būna ant žastikaulio (50-70%) arba šlaunikaulis (25%). Iš pradžių kaulų cistos guli tiesiai ant augimo plokštelės, kuo daugiau auga, tuo toliau nuo jos (distalinis) tai slypi.
Žmonėms, vyresniems nei 20 metų, jaunatvinė kaulų cista taip pat gali paveikti kelio dangtelį, mentę ar klubinį kaulą. Skystis cistoje yra serozinis ir po kaulo lūžio gali būti kruvinas-serozinis.

dažnis

Tik apie 20% kaulų cistų atsiranda per antrąjį gyvenimo dešimtmetį, daugiausia apie 65% išsivysto per pirmuosius dešimt gyvenimo metų. Berniukus paveikia dvigubai dažniau nei mergaites. Apskritai nepilnamečių kaulų cista sudaro apie tris procentus visų kaulų navikų.

klinika

Kadangi jaunatvinė kaulo cista simptomų nesukelia iš karto, dažniausiai ji atrandama atsitiktinai. Tačiau tai retai gali sukelti skausmą ir patinimą, taip pat ribotą judrumą. 30–60% atvejų jie pastebimi dėl lūžusio kaulo.

viršutinėje rankos dalyje

Nepilnamečių kaulų cista yra gerybinis kaulų navikas, dažniausiai esantis viršutinėje rankos dalyje. Žastikaulis (lot. Humerus) yra ilgas vamzdinis kaulas žmogaus skelete ir kartu su kitais ilgais vamzdiniais kaulais, tokiais kaip šlaunys, yra tipinė jaunatvinės kaulo cistos pasireiškimo vieta. Pačioje žasto srityje nepilnamečio kaulo cista dažniausiai auga Metafizė. Metafizė slypi tarp Epifizė, sąnarinės galvos ir Diafizė, kaulo velenas. Todėl nepilnamečio kaulo cista iš pradžių yra gana arti sąnario srities ir vaiko augimo plokštelės srityje. Augimo procesui besitęsiant, jaunatvinė kaulo cista linkusi pasislinkti kaulo ašies link.

Vaizdavimas

Standartinis vaizdavimas apima rentgeno spindulius dviem plokštumomis. Tai rodo aštriai apibrėžtą pažeidimą kaulo centre. Tipiškas rentgeno ženklas yra „krintančio fragmento ženklas“. Skaldytas fragmentas išsikiša į skysčio pripildytą ertmę. Be to, norint gauti dar tikslesnę informaciją apie nepilnamečio kaulo cistą, galima padaryti KT ar MRT.

MRT

Be rentgeno, MRT yra dar vienas, tikslesnis metodas diagnozuojant nepilnamečio kaulo cistą. Nepilnamečio kaulo cista MRT vaizduojama kaip pažeidimas, kuris yra užpildytas skysčiu ir nėra „kamerinis“, ty jame nėra kelių atskiriamų tarpų. Tačiau išimtiniais atvejais gali būti netipinė pertvara, ty kamerą skiria plona pertvara. MRT taip pat naudojamas diagnozuojant jaunatvinę kaulų cistą, nes ji suteikia pranašumą, nes gali labai gerai apibrėžti kaulo cistos mastą ir taip tiksliai nustatyti dydį.
Be to, norint patikrinti faktinį skysčio buvimą, galima naudoti tik MRT. Tačiau apskritai MRT nebūtinai yra būtinas, nes rentgeno nuotrauka gali būti pakankamai prasminga diagnozuoti nepilnamečio kaulo cistą. Be skysčio pripildytos ertmės, cistos sienelę galima išsamiau apibūdinti MRT. Būdinga tai, kad čia galima pamatyti subtilią cistinę kapsulę be jokių mazginių pakitimų. Edema, t. Y. Skysčio kaupimasis aplink kaulo cistą, yra tik tuo atveju, jei jau buvo antrinis pažeisto kaulo lūžis.

Diferencinės diagnozės

Tai gali būti jaunatvinė kaulo cista, tačiau vien vaizdavimo dažnai nepakanka, todėl remiantis klinika ir bet kokiomis kitomis diagnostinėmis priemonėmis reikia atmesti kitas patologinio lūžio priežastis. Patologinis lūžis yra lūžęs kaulas, atsirandantis savaime be jokios išorinės įtakos. Šios kitos priežastys yra: aneurizminė kaulo cista, abscesas, milžiniškų ląstelių navikas, pluoštinė displazija (kaulinio audinio apsigimimas), chondromiksoidinė fibroma;

gydymas

Chirurginė terapija nėra absoliučiai būtina, nes jaunatvinė kaulo cista gali savaime regresuoti. Veiklos ribojimas yra konservatyvios terapijos dalis. Nepaisant to, gali atsirasti lūžių, kurie dažnai užgyja į šlaunies lanką ar koją.
Jei nėra savaiminės regresijos, cistą galima išvalyti (atlikti kiuretažą), o tada užpildyti vario kaulą (kaulų medžiagą). Tai neabejotinai saugiausias gydymo metodas. Tačiau įsidėjus dekompresinį varžtą ar lašinant kortizoną, taip pat gali pasveikti.

Nepilnamečių kaulų cistų atveju nėra terapijos, pašalinančios priežastį. Recidyvai ir lūžiai gali pasireikšti bet kokio tipo gydymu.

Kada būtina atlikti operaciją?

Nepilnamečių kaulų cista gali iš dalies savaime regresuoti ir būti be simptomų. Tačiau jei taip nėra, o nepilnamečių kaulų cista sukelia diskomfortą skausmo ir lūžių pavidalu, reikia nurodyti chirurginį gydymą. Jei yra kaulo lūžis, kuriame yra kaulo cista, pasirinktas chirurginis gydymas yra lūžio stabilizavimas "elastingai stabiliu intrameduliniu vinimis" (sutrumpintai: ESIN). Tai yra labai lankstūs ir, kaip rodo pavadinimas, elastingi nagai, kurie dažniausiai naudojami vaikams su atviromis augimo plokštelėmis, kad stabilizuotų lūžį.
ESIN daugiausia naudojamas ilgiems vamzdiniams kaulams, taip pat žastui, kaip dažniausiai pasitaikančiai jaunatvinės kaulo cistos pasireiškimo vietai. Be to, šis metodas ypač tinka, kai auginimo plokštė dar nėra uždaryta. Dažniausiai taip būna vaikystėje atliekant jaunatvinės kaulų cistos chirurginį gydymą. Kita galimybė yra išoperuoti kaulų cistą iš tam tikro dydžio ir užpildyti ją vario medžiaga, kuri paprastai yra kaulo viduje. Tai laikoma gana saugia procedūra, kuri gali užkirsti kelią lūžiui.