Neurologija-Online

Ar pagrindinė tremora yra išgydoma?

įvadas

Tremoras savaime nėra liga, o neurologinis simptomas, kurį geriausiai galima išversti kaip „drebulį“. Tremo priežastys svyruoja nuo tokių nekenksmingų dalykų kaip susijaudinimas (vadinamasis fiziologinis tremoras) iki vaistų ir sunkių judesių sutrikimų, tokių kaip Parkinsono drebulys. Ypatingas drebulys yra būtinas drebulys, judėjimo sutrikimas, kurio priežastis anksčiau nebuvo paaiškinta. Tai vadinama veiksmo drebėjimu, kuris pirmiausia atsiranda atliekant kasdienius veiksmus, pavyzdžiui, pilant vandenį ar valgant, ir, priklausomai nuo jo sunkumo, gali turėti didžiulį poveikį nukentėjusiesiems. Net jei pagrindiniai mechanizmai nėra pakankamai suprantami, yra perspektyvių terapinių metodų.

Čia rasite bendrą temos apžvalgą drebulys

Ar pagrindinė tremora yra išgydoma?

Iki šiol žinoma, kad esminis drebulys vyksta šeimose ir kad jis daugiausia grindžiamas tam tikromis mutacijomis. Tačiau tikslūs ligos sukėlimo mechanizmai vis dar nėra pakankamai suprantami, todėl tikslinė terapija neįmanoma. Todėl esminis drebulys nėra išgydomas. Tačiau yra keletas terapinių metodų, kurie gali palengvinti drebėjimą.
Visų pirma, reikėtų išsiaiškinti, ar tikrai nėra esminio drebėjimo. Charakteristikos yra

veiksmų drebulys, t. y. drebulys atliekant tokius veiksmus kaip vandens ribojimas
paprastai rankų ir galvos drebėjimas, kartais taip pat vadinamasis balso drebulys
šeiminis susikaupimas
Drebėjimo padažnėjimas patiriant stresą ar psichologinį stresą
Pagerėjimas dažnai pastebimas vartojant alkoholį (kuris, žinoma, nėra kvietimas vartoti alkoholį!)

Be to, reikia atmesti kitas priežastis, ypač vaistų drebulį. Tai visų pirma tiroksinas, ličio, kortizonas ir valproatas. Kofeinas taip pat gali sukelti drebėjimą, tokiu atveju gėrimų, kuriuose yra kofeino, žinoma, reikėtų sumažinti.

Diagnozavus esminį drebėjimą, svarbus yra sutrikimo laipsnis. Jei kasdieniniame gyvenime nėra ar yra tik vidutinio sunkumo sutrikimų, terapija dažnai nėra būtina. Priešingu atveju gali padėti vaistai, o sunkiais atvejais gali prireikti implantuoti „širdies stimuliatorių“.

Sužinokite daugiau apie ligos priežastis ir diagnozę esminis drebulys

OP būtinam drebuliui - giliųjų smegenų stimuliatoriui

Ką gali atnešti chirurgija?

Esminio drebėjimo operacija yra giliųjų smegenų stimuliatorių (DBS), prietaiso, dažnai vadinamo „smegenų stimuliatoriumi“, implantacija, kaip tai galbūt žinoma iš Parkinsono ligos terapijos. Tai apima elektrodo implantavimą į smegenų sritį „Nucleus ventralis intermedius thalami“ (Vim) - atliekant sudėtingą neurochirurginę operaciją. Tikslūs mechanizmai yra labai sudėtingi ir dar nėra iki galo išsiaiškinti, galiausiai yra moduliacija Vim, kuris vaidina svarbų vaidmenį vystant esminį drebėjimą ir priklauso vadinamajam tremoras tinklui.

Tada švinas po oda pririšamas prie mažo prietaiso, kuris implantuojamas po apykakle, panašus į širdies stimuliatorių. THS taip pat gali būti bet kada vėliau sureguliuotas naudojant magnetą. Žinoma, šią operaciją turėtų atlikti tik paskirti specialistų centrai.

DBS implantavimas yra palyginti saugi operacija, tačiau vis dėlto tai yra smegenų operacija, susijusi su tam tikra rizika. Todėl jis turėtų būti skiriamas tik esant sunkiems simptomams, kai nepaisant pakankamo dozės vaisto terapija nepavyko.

Tačiau šiais atvejais operacija yra labai sėkminga. Simptomai pagerėjo iki 80%, todėl labai sunkiai paveikti pacientai dažnai gali vėl gyventi „normalų“ gyvenimą.

Operacijos rizika

Žinoma, kaip ir bet kuri kita operacija, implantacija taip pat kelia pavojų. Tai apima bendrą operacijos riziką, tokią kaip antrinis kraujavimas, galvos smegenų kraujavimas, nervų ir kraujagyslių pažeidimas, aplinkinių struktūrų pažeidimas, ypač smegenų pažeidimas, ir, žinoma, anestezijos rizika. Žaizda taip pat gali užsikrėsti. Kita rizika visada yra priemonės nesėkmė.

Tačiau apskritai rizika, susijusi su DBS implantavimu, turi būti klasifikuojama kaip gana maža, nes kiekvieną žingsnį iš anksto suplanuoja specialistų komanda. Jei jums yra implantuojamas smegenų stimuliatorius, jūsų neurochirurgas išsamiai paaiškins visą individualią riziką.

Būtini vaistai nuo drebulio

Beta blokatoriai

Gydant esminį drebulį, pirmiausia reikia atsižvelgti į simptomų sunkumą ir sutrikimus kasdieniame gyvenime. Kai kuriems pacientams esant įtampai, dreba tik šiek tiek. Jei dėl to nėra sutrikimų arba jie yra vidutinio sunkumo, terapija dažnai nėra būtina. Kitu atveju galite pabandyti gydytis vaistais. Šiuo tikslu beta adrenoblokatoriai daugiausia naudojami jaunesniems nei 60 metų pacientams, ypač propranololis įrodė. Kiti vadinamieji nespecifiniai širdžiai (kardioselektyvus) Galima naudoti beta blokatorius. Neurologo darbas yra nustatyti dozę taip, kad būtų pasiektas geriausias įmanomas poveikis su kuo mažiau šalutinių poveikių. Nepavykus terapijai ar vyresniems nei 60 metų pacientams, pirmiausia naudojamas antiepilepsinis primidonas. 01

Primidonas

Primidonas yra pasirinktas vaistas vyresniems nei 60 metų pacientams, tuo tarpu beta adrenoblokatoriai dažniausiai yra antrasis pasirinkimas. Iš pradžių Primidon yra gydomas epilepsija, tačiau jis taip pat naudojamas esant esminiam drebuliui. Primidonas taip pat gali būti skiriamas pacientams iki 60 metų, jei beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis, nėra pakankamai veiksmingi. Jei abu vaistai neturi tinkamo poveikio, juos taip pat galima derinti.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai yra labai stiprūs raminamieji ir migdomieji vaistai, kuriems Vokietijoje taikomas Narkotikų įstatymas. Iš esmės jų vartojimą reikėtų atidžiai apsvarstyti, nes jie gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį ir labai greitai sukelti priklausomybę. Todėl jie turėtų būti naudojami tik tada, kai to tikrai reikia, o tada tik trumpam.

Benzodiazepinai nėra veiksmingi dėl esminio drebėjimo, todėl pagal Vokietijos neurologų draugijos rekomendacijas čia jų vartoti negalima!

Sužinokite daugiau apie. Naudojimo būdus ir šalutinį poveikį Benzodiazepinai

Ką dar galite padaryti, kad drebėjimas būtų geresnis?

Jei nei propranololis, nei primidonas, nei jų abiejų derinys nėra pakankamai veiksmingi, jei pasireiškia stiprūs simptomai, galima išbandyti gydymą gabapentinu ar topiramatu. Abu vaistai iš pradžių yra gydomi epilepsija, tačiau jie yra naudojami ir esant kitoms ligoms bei simptomams, gabapentinui, pavyzdžiui, nuo neuropatinio skausmo. Tik tada, jei čia taip pat nepasiekiamas norimas poveikis, galima apsvarstyti galimybę naudoti gilųjį smegenų stimuliatorių. Jei to negalima naudoti dėl kontraindikacijų arba jei pacientas atsisako operacijos, vis dar yra labai efektyvių atsargų vaistų, apie kuriuos prireikus gali pranešti jūsų neurologas. Tai apima, pavyzdžiui, neurolepsinį klozapiną arba raminamąjį fenobarbitalį.

Visų pirma, kai esminis drebulys paveikia galvą ar balsą, vaistai ir gilioji smegenų stimuliacija dažnai būna mažiau veiksmingi. Ar botulino toksino („Botox“) vartojimas yra tinkamas, ginčytina. Geriausia kreiptis į gydytoją neurologą.

Kadangi esminį drebėjimą dažnai apsunkina emocinė įtampa ir stresas, jo reikėtų vengti, jei įmanoma.Taip pat gali padėti atsipalaidavimo metodai, tokie kaip laipsniškas raumenų atpalaidavimas ar autogeninė treniruotė.

Net jei esminis drebulys dažnai pagerėja po alkoholio vartojimo, tai yra dėl šalutinio alkoholio poveikio, pavyzdžiui, priklausomybės, organų pažeidimų ir dar daugiau. Žinoma, mes patariame nevartoti alkoholio reguliariai!

Tolimesnė informacija

Neurologijos skyriuje galite rasti visų temų apžvalgą