Pilvas

apibrėžimas

Pilvo ertmė, dar vadinama pilvo ertme, prasideda žemiau diafragmos ir tęsiasi iki klubinės keteros lygio. Ten pilvo ertmė susilieja į mažesnę dubens ertmę, kuri tęsiasi iki dubens dugno. Visą pilvo ir dubens ertmę iškloja pilvaplėvė. Iš išorės pilvo sritis stabilizuojama ir saugoma pilvo raumenų. Viršutinę dalį taip pat supa šonkauliai. Pilvo ertmėje yra daug organų. Be virškinimo organų, jame taip pat yra blužnis.

Pilvo anatomija

Organai pilvo ertmėje nėra laisvi, tačiau yra apie vadinamuosius Mesenterija prijungtas prie pilvo sienos. Mesenterija yra a Pilvaplėvės raukšlė pilvo sienos gale, per kraujagysles į atskirus organus.

Pilvo organai apima skrandis, kepenys, Tulžies pūslė, kasa, Plonas- ir Dvitaškis ir blužnis (Tiksli organų vieta aptariama toliau). Inkstai yra ne pilve, o už jo, įmontuoti į vieną Riebalų kapsulė. Dubens ertmėje yra šlapimo pūslė ir vidiniai lytiniai organai, vyro prostatos, pas moterį Kiaušidės ir gimda. Be organų, pilvo ertmę taip pat kerta dideli indai ( aorta ir Apatinė tuščioji vena), kurie aprūpina pilvo organus, o vėliau juos traukia prie kojų. Be to, dar yra Riebalinis audinys pilvo ertmėje. Čia reikia pabrėžti pilvaplėvės struktūrą, kuri yra įsiterpusi į daugybę riebalinių audinių ir yra prieš plonąją žarną.

Dešinysis pilvas

Viršutinį dešinįjį pilvą dengia kepenys su maža tulžies pūslė užpildytas. Tulžies pūslę beveik visiškai padengia kepenys. Kepenys gali būti laikomos trikampe struktūra, kurios viena koja traukiama į kairę pilvo ertmę, kita - žemyn. Kai kuriomis ligomis kepenys gali tapti tokios didelės, kad užpildo didelę erdvę pilvo ertmėje ir tęsiasi toli į apatinę dešiniąją pilvo ertmę.

Viršutinės pilvo viduryje yra perėjimas nuo skrandis į Dvylikapirštės žarnos, taip pat Dvylikapirštės žarnos paskambino. Už jo guli kasos galva. Prieiga per du vykdymo koridorius tulžis nuo tulžies pūslės ir Kasos išskyros ins Dvylikapirštės žarnos. Tai ypač svarbu riebalų virškinimui. Žemiau šių organų storoji žarna vieną kartą juda iš dešinės į kairę. Perėjimas iš plonosios žarnos į storąją žarną yra apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Šiuo metu taip pat yra priedas su jo Priedas kad tai sukeltų skausmą uždegime.

Daugiau informacijos apie pilvo ertmės anatomiją rasite čia: Virškinimo traktas

Kairysis pilvas

Pirmasis yra viršutiniame kairiajame pilvo srityje skrandiskad yra viduryje pilvo Dvylikapirštės žarnos transformuojasi. Už skrandžio paslėpta kasa, kurios galvą supa dvylikapirštė žarna. Jos uodega traukiasi atgal į kairę į blužnis. Kasa taip pat gamina virškinimo išskyras insulino, reikalingo stabiliam cukraus kiekiui kraujyje. Blužnis yra Blužnies niša paslėpta, kuri guli giliai už šonkaulių. Tačiau lūžus šonkauliams tai gali būti sužeista, todėl jis tampa a Blužnies plyšimas ir gali atsirasti vidinis kraujavimas. Žemiau blužnies yra inkstas Su Antinksčiai įdėta į jų riebalų kapsulę. Pilvo apačioje yra kaip dešinėje Storas- ir Plonoji žarna. Plonoji žarna yra 5-6 metrų ilgio ir užima daug vietos. Jį kaip rėmas supa storoji žarna. Tai prasideda dešinėje pilvo apačioje ir kairiajame pilvo apačioje juda į dubens ertmę, kur ji susilieja į tiesiąją žarną.

Limfmazgiai pilvo srityje

Limfinė sistema, skysčių sistema, egzistuojanti lygiagrečiai kraujagyslėms, yra ypač naudinga organizmo imuninei gynybai. Filtruotas audinių skysčių perteklius filtruojamas ir per kelis didelius ir mažus limfmazgius nukreipiamas į dideles venas viršutinėje krūtinės srityje. Pilvo srityje limfmazgiai gali būti suskirstyti į paviršinius ir giliuosius limfmazgius, o pirmieji - į giliuosius. Pagal apibrėžimą, paviršiniai limfmazgiai tiesiogiai nepriklauso pilvo ertmei. Gilieji limfmazgiai eina pilvo aortos, t. Y. Didžiausios pilvo arterijos, eiga. Iš daugumos pilvo organų, išskyrus besileidžiančią storąją žarną, limfa pirmiausia patenka į vidaus organų kamieną, kur surenkama ir siunčiama į viršutinės kūno limfos drenažą. Kelyje yra pilvo ertmės limfmazgiai ir mezenteriniai limfmazgiai. Apatiniai organai nuteka limfą per kirkšnies limfmazgius. Tai taip pat veda į viršutinės kūno limfinę sistemą. Kiekvienam organui galima pavadinti vadinamąjį sarginį limfmazgį, kuris yra pirmasis limfmazgis, paveiktas plintančių karcinomų atveju. Tai visada pašalinama ir patologiškai ištiriama naviko operacijų metu.

Pilvo skausmas

Kūnas atskirų pilvo organų skausmą nukreipia į tam tikras odos vietas, kad būtų galima juos priskirti. Skausmas kasa yra suvokiami diržo forma nugaroje žemiau pečių ašmenų ir viršutinės pilvo viduryje.

Metu skrandis sukelia skausmą kairėje viršutinėje pilvo dalyje, tai yra su kepenys ir Tulžies pūslė dešinioji viršutinė pilvo dalis. Tulžies pūslės atveju taip pat gali skaudėti dešinįjį petį. Plonoji žarna ir Dvitaškis sukelti vidurio pilvo skausmą. A Apendicitas būdingas skausmas dešinėje pilvo apačioje.

Be skausmo suvokimo vietų, taip pat galima Skausmo savybės išskirti. Viena vertus, yra keblus skausmas, dėl kurio sunku gulėti ramiai. Jie pasirodo bangomis. Skausmą galima palyginti su raumenų spazmu, kuris nenori išnykti. Priežastis dažniausiai yra Tulžies ar inkstų akmenystrukdo tulžies latakui ar šlapimtakiui. Pilvo uždegimo, pvz., Apendicito ar Tulžies pūslės uždegimas, skausmas yra gana bukas ir didėja drebuliu. Dėl to nukentėjusieji paprastai guli ramiai.

Deginimo pojūtis pilve

Teiginys, kad skrandyje yra nudegimas, apibūdina tam tikrą skausmo rūšį. Deginimas dažniausiai reiškia gana nuolatinę skausmo formą, taigi nurodo uždegiminius procesus, o ne ūminį sužalojimą ar akmenligę. Uždegimas gali paveikti visus organus ir aplinkinius audinius. Dažni uždegimai yra apendicitas ir divertikulo uždegimas. Peritonitas ir pankreatitas yra rečiau paplitę, tačiau daug pavojingesni. Deginantis skausmas pilvo srityje taip pat gali atsirasti dėl šlapimo pūslės ir inkstų dubens uždegimo. Svarbi diferencinė diagnozė deginant viršutinės pilvo skausmus yra ūmus užpakalinės sienos infarktas. Tai yra širdies priepuolis, kurio skausmas sklinda į pilvą, o ne į kairę ranką. Ūminį, stiprų skausmą pilvo srityje visada turėtų išaiškinti gydytojas, nes priežastys yra nuo paprasto virškinamojo trakto gripo iki gyvybei pavojingo peritonito.

Ką reiškia oras pilvo srityje?

Sveiko žmogaus pilve nėra oro, išskyrus tuščiavidurį organą, pvz., Žarnyną. Oro, esančio ne tuščiaviduriuose organuose, atveju kalbama apie laisvą orą. Tai gali būti pilvo ertmėje keletą dienų po operacijų ir tada neturi jokios ligos vertės. Priešingu atveju laisvas oras rodo tuščiavidurių organų proveržį (perforacija). Tuščiavidurio organo turinys išeina pro angą į pilvo ertmę, t. Y. Orą, virškinimo sultis, chymą ar išmatas. Tai sukelia pavojingą pilvo uždegimą ir stiprų skausmą.

Perforacijos priežasčių gali būti daug. Tokie sužalojimai gali atsirasti dėl bukos pilvo traumos avarijos metu arba dėl durtinių žaizdų. Tačiau ūminiai ar lėtiniai uždegiminiai procesai ir navikai taip pat gali sukelti perforaciją. Laisvas oras pilvo srityje paprastai diagnozuojamas naudojant rentgeno spindulius. Tačiau per kiekvieną perforaciją rentgeno spinduliuose negalima aptikti laisvo oro. Tiksli priežastis turi būti nustatyta atliekant tolesnius tyrimus. Paprastai priežastis turi būti pašalinta kuo greičiau.

Perskaitykite mūsų temą: Oras pilve

Adhezijos pilvo srityje

Pilvo sąaugos taip pat Sukibimai dažnai atsiranda tarp pilvaplėvės ir Serosa, oda, dengianti pilvą. Dažnai sukibimo priežastis slypi operacijose, po kurių audinys vėl užgyja ir iš dalies randėja. Minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip laparoskopija, sukelia mažiau sukibimų. Tačiau priežastis gali būti ir pilvo uždegimas.

Sukibimas paprastai nesukelia jokių nusiskundimų. Tačiau gali būti, kad jie riboja žarnyno judrumą ar net užspaudžia žarną, dėl kurios reikia skubios operacijos. Ilgainiui taip pat gali pasikartoti skausmas ir išmatų nelygumai. Kilus rimtoms problemoms, sukibimai turi būti atlaisvinti. Paprastai tai daroma atliekant laparoskopiją, kad būtų maža naujų probleminių sukibimų rizika. Kartojant operaciją, esami sukibimai taip pat atsilaisvina. Tačiau perpjovus sąaugas susidaro mažos žaizdos, kurios gijimo metu gali vėl sukibti.

Apskritai chirurginis sąaugų atlaisvinimas neturi didelių sėkmės šansų, todėl sukibimo sukelti simptomai paprastai nėra gydomi chirurginiu būdu. Simptomus bandoma palengvinti vaistais ar alternatyvia terapija.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti mūsų svetainėje: Adhezijos pilvo srityje

Laisvas skystis pilvo srityje

Laisvas pilvo skystis gali būti skirtingas. Galimas kraujas, pūliai, žaizdos skystis, šlapimas ir košė. Kuris skystis yra susijęs, priklauso nuo priežasties. Šlapimas randamas, kai nelaimingo atsitikimo metu pažeidžiama šlapimo pūslė arba kai po operacijos nuteka šlapimo takai. Maisto koše taip pat galima įsivaizduoti, kad organai gali nutekėti dėl nelaimingų atsitikimų ar sunkių infekcijų. Žaizdos skystis ir pūliai dažniausiai yra pilvo uždegimo ir infekcijos rezultatas. Jei plyšta uždegimas apendiksas ar divertikulas, jie gali patekti į pilvą ir sukelti sunkų peritonitą.

Kraujas į pilvą patenka ypač avarijų metu. Eismo įvykiai gali suplėšti didelius organus, kurių kraujotaka gera, pvz., Blužnį, ir kraujuoti į pilvą. Net jei plyš aneurizma, į pilvą pateks daug kraujo. Laisvas skystis pilve visada turi ligos vertę ir jį reikia gydyti. Sunkių sužalojimų atveju skubios pagalbos skyriuje atliekamas laisvo skysčio tyrimas pilvo ertmėje. Tai leidžia daryti išvadas apie vidinius sužalojimus. Skystis visada kaupiasi žemiausiame taške. Tai yra dubuo stovint ir sritis šalia inkstų gulint.

Kraujo priežastys pilvo srityje

Iš esmės visas žmogaus kūno kraujas yra intravaskulinis, t. Y. Kraujagyslėse. Jei kraujas patenka į pilvo ertmę, tai visada turi ligos vertę.

Viena kraujo priežastis pilve yra pilvo organų įtrūkimai. Tai gali atsirasti dėl uždegimo ar nelaimingų atsitikimų. Pilvo uždegimas, pvz., Apendicitas ar divertikulo uždegimas, gali pažeisti indus, o jei paveiktas organas suplyšta, į pilvą patenka ne tik pūliai ir žaizdos skystis, bet ir kraujas. Su tokiais plyšimais kyla esminis pavojus gyvybei. Eismo įvykių atveju organai taip pat gali plyšti, neatsižvelgiant į ankstesnę žalą. Kepenims ir blužniui, kurie abu yra labai gerai aprūpinti krauju, ypač gresia pavojus.

Dideli indai taip pat gali tiesiogiai plyšti, jei juos veikia stiprios jėgos. Žmonės, kuriems anksčiau buvo pažeisti kraujagyslės, taip pat gali sukelti kraujagyslių sienelių išsikišimus, vadinamąsias aneurizmas. Jie gali suplyšti, nepaisant nelaimingo atsitikimo, ir yra tiesioginė operacijos indikacija.Šiuo atveju daugelis nukentėjusiųjų negali laiku atvykti į kliniką. Moterims papildoma kraujavimo iš pilvo priežastis yra endometriozė arba pilvo nėštumas. Pirmuoju atveju tai yra gimdos gleivinė už gimdos, kuri yra suskaidoma priklausomai nuo ciklo. Pilvo nėštumas yra embrionas, kuris implantuojamas ne gimdoje ir gali įsiskverbti į dideles kraujagysles. Ūmus kraujavimas iš pilvo visada yra nepaprastoji padėtis.

Taip pat skaitykite: Blužnies plyšimas

Pilvo navikai

Navikai paprastai skirstomi pagal jų ląstelių tipą ir piktybinius navikus. Daugelį navikų sukelia liaukinis audinys, kuris taip pat yra daugelyje pilvo vietų. Jei jie yra piktybiniai, jie vadinami karcinomomis. Gerybiniai liaukos navikai vadinami adenomomis.Piktybiniai navikai iš raumenų ląstelių ar jungiamojo audinio yra sarkomos. Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali išsivystyti visuose pilvo organuose ir tarp jų.

Klasikinė skrandžio karcinoma prasideda skrandžio gleivinės ląstelėse ir gali būti siejama su Helicobacter pylori bakterijos infekcija. Gerybiniai gleivinės išsikišimai, vadinami polipais, taip pat gali atsirasti skrandyje. Kepenys taip pat gali paveikti karcinomą. Tai dažniausiai atsiranda dėl kepenų struktūros pasikeitimo infekcijų atveju arba dėl didelio alkoholio vartojimo. Kasa taip pat yra vėžio šaltinis, kuris dažnai aptinkamas vėlai. Storosios žarnos vėžys yra labai dažnas vėžys Vokietijoje. Tai ypač dažnai paveikia tiesiąją žarną ir gali būti nustatoma ankstyvoje stadijoje taikant reguliarius prevencinius veiksmus. Taip pat paplitę gaubtinės žarnos polipai. Be vadinamųjų pirminių navikų, į pilvą taip pat gali plisti kitų organų metastazės.

Tiek karcinomos, tiek visi kiti navikai taip pat gali paveikti pilvaplėvę ir kitas struktūras tarp organų. Pagal apibrėžimą inkstų navikai nepriskiriami prie pilvo ertmės navikų, nes inkstai yra retroperitoniškai už pilvaplėvės. Gerybiniai pilvo navikai taip pat gali būti pavojingi, jei sutraukia kitas struktūras. Tai galima įsivaizduoti, pavyzdžiui, kasoje, nes gerybinis navikas gali neleisti nutekėti virškinimo sultims. Mišias pilvo srityje visada verta stebėti ir dažnai jas taip pat reikia gydyti.

Daugiau apie tai: Navikas pilvo srityje

Metastazės pilvo srityje

Dukteriniai navikai (medicininis Metastazių galima rasti bet kurioje pilvo vietoje. Daugelis pilvo organų navikų metastazuoja kepenyse per kraują. Taip yra todėl, kad prieš grįždamas į širdį virškinimo organų veninis kraujas teka kepenimis. Navikai taip pat gali išplisti po limfagysles, todėl metastazės gali susidaryti limfmazgiuose. Galima atskirti, ar regioninis ar paveikti limfmazgiai, nutolę nuo naviko. Regioniniai limfmazgiai yra paveikto organo limfodrenažinės stotys, taip pat pašalinami chirurginio naviko gydymo metu.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Pilvaplėvės vėžys

Lipoma pilvo srityje

Lipoma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš riebalinio audinio. Šis navikas gali būti bet kokio dydžio, paprastai yra aiškiai atribotas ir net paslankus aplinkinių struktūrų atžvilgiu. Pilvo srityje yra vadinamasis omentum majus - prijuostė iš riebalinio audinio, sauganti pilvo organus. Iš šios lipomos gali atsirasti. Ant storosios žarnos taip pat yra mažų riebalų priedų, kurie gali nenatūraliai padidėti. Kaip tokia lipoma nėra pavojus ir nereikia jos gydyti. Tačiau kai tik lipoma susiaurina kitas pilvo ertmės struktūras, reikia apsvarstyti chirurginį pašalinimą. Tai gali būti reikalinga, jei spaudžiami indai, nervai ar žarnynas. Esant sparčiai augančiai lipomai ar neįprastam dydžiui, taip pat nesant atribojimo iš audinio, reikia atlikti tolesnę diagnostiką, pavyzdžiui, kompiuterinę tomografiją, siekiant pašalinti piktybinę liposarkomą. Lipomos pilvo srityje yra gana retos. Daugiausia lipomų yra poodiniame rankų ir kojų riebaliniame audinyje.

Jus taip pat gali dominti ši tema: Kada reikėtų pašalinti lipomą?

Pilvo limfoma

Limfoma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš limfinių ląstelių. Tai gali būti kaulų čiulpų, blužnies ar kitų imuninės sistemos organų ląstelės. Limfomos ląstelės gali nusėsti su krauju visame kūne, taigi ir pilve. Pirminės limfomos gali išsivystyti pilvo srityje, pavyzdžiui, blužnyje ar tam tikrose žarnyno vietose. Limfomos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, tokių kaip amžius, ligos stadija ir limfomos tipas.

Taip pat skaitykite: Limfomos gydymas

Cista pilve

Cistos yra sferinės, skysčių pripildytos ertmės, kurios gali atsirasti beveik visuose organuose. Mažos cistos, pavyzdžiui, kepenyse ar kiaušidėse, gydyti nereikia ir nesukelia jokių simptomų. Didesnės cistos turėtų būti reguliariai stebimos ultragarsu, kad būtų galima nustatyti bet kokį jų padidėjimą. Jei organą veikia daug cistų, organo funkcija gali būti ribojama. Tokiu atveju cista turi būti pašalinta. Skausmas ar apribojimai taip pat gali atsirasti, kai spaudžiamos kitos struktūros ir gali būti naudinga pašalinti cistą. Retais atvejais cistos taip pat gali tapti piktybinėmis, todėl kontrolė yra naudinga. Cistų priežastis labai skiriasi. Kiaušidžių cistos dažnai susijusios su hormonais. Lėtinės ligos, tokios kaip cistinė fibrozė ar navikai, taip pat gali sukelti cistų susidarymą. Kadangi dauguma cistų yra nepatogios, tai dažnai būna atsitiktinės diagnozės, kai pilvo vaizdas atliekamas dėl kitų priežasčių. Cistos gali būti matomos ultragarsu, kompiuterine tomografija ar MRT.

Sėklidės pilvo srityje

Embriono vystymosi metu sėklidės yra pilvo srityje ir tik nėštumo pabaigoje juda žemyn į kapšelį. Kai kuriems kūdikiams, ypač gimusiems per anksti, ši raida nėra visiškai baigta. Sulaukus vienerių metų, sėklidės turėjo pagaliau persikelti į kapšelį. Jei taip nėra, berniukams tenka operuoti, nes perkaitusi sėklides riboja vaisingumą ir gali sukelti degeneraciją. Sėklidžių padėtį profilaktinių tyrimų metu tikrina pediatras, o neteisingos padėties atveju išduodamas siuntimas pas vaikų urologą.

Daugiau apie tai: Nenusileidusios sėklidės

Pilvo skalavimas

Pilvo skalavimas naudojamas Operacijos atliekama siekiant pašalinti galimus ligų sukėlėjus iš pilvo, kad vėliau jis juo netaptų Pilvaplėvės uždegimas ateina. Tai ypač svarbu su Pūlinys, taigi Pūlių kolekcijos, nes bakterijos čia gali lengvai patekti į pilvo ertmę. Pilvas kelis kartus praplaunamas druskos tirpalu, kuris vėliau nusiurbiamas. Druskos tirpalas taip pat gali Antibiotikai būti pridėta. Jei reikia, galima pastatyti drenažą, kurį galima reguliariai skalauti po operacijos.