Stuburo osteoartritas - kaip jis gydomas?

įvadas

Osteoartritas yra degeneraciniai kaulų ir kremzlių pokyčiai.
Stuburo osteoartritas gali paveikti visą stuburą ar tik dalis jo.
Paprastai apatinės stuburo dalys (juosmeninė stuburo dalis) yra labiau degeneratyviai keičiamos nei viršutinės dalys, nes jos turi nešti didesnį svorį.

Pvz., Dėl išvaržos disko ir sąnario kremzlės praradimo kaulas nebėra tinkamai apsaugotas.
Dažnai, esant ryškiam osteoartritui, kaulas trinasi prieš kaulą, todėl kaulų medžiaga nusidėvi.

Taip pat perskaitykite susijusį straipsnį: Faseto sindromas - ką jūs galite padaryti?

Koks yra medicininis terminas?

Yra įvairių medicininių terminų, susijusių su stuburo osteoartritu.
Jei pažeistas visas stuburas, jis dar žinomas kaip veido sąnario artrozė.
Atskiri stuburo kaulai susitinka keliuose taškuose, o kiekvienas atskiras kaulų sąnarys prisideda prie bendro stuburo mobilumo.
Štai kodėl stuburo artrozė taip pat vadinama briaunų sąnarių artroze.
Terminas spondiloartrozė taip pat naudojamas apibūdinti stuburo osteoartrito pokyčius.

Be to, galima klasifikacija pagal lokalizaciją (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens dalies).
Jei tai įvyksta tik juosmens srityje, kalbama apie juosmeninės stuburo dalies spondiloartrozę.

Gimdos kaklelio stuburo osteoartritas

Gimdos kaklelio stuburo artrozė dažniausiai yra degeneracinė, todėl dažniau pasireiškia su amžiumi.
Be nugaros ir kaklo skausmų, gali atsirasti ir galvos skausmai bei galvos svaigimas.
Taip pat skausmas gali spinduliuoti rankomis ir pečiais.

Liga diagnozuojama atliekant mobilumo testus stuburo kaklelyje.
Funkciniai nesėkmės, tokie kaip jutimo sutrikimai ir rankų raumenų silpnumas, taip pat gali būti stuburo kaklo stuburo osteoartrito požymiai.
Norint diagnozę tiksliai nustatyti, paprastai atliekama rentgeno nuotrauka, kurioje matomi tipiški kaulų pažeidimai, atsirandantys dėl kaklo slankstelių osteoartrito.
Siekiant atmesti tarpslankstelinių diskų, nugaros smegenų ir nervų pažeidimus, taip pat galima atlikti MRT ar kompiuterinę tomografiją.

Gydymas paprastai atliekamas skausmą malšinančiais vaistais.
Be to, reikėtų atlikti daugybę judesių pratimų, ypač kaklo srityje.
Taip pat siekiama stiprinti kaklo raumenis.
Tačiau geras gimdos kaklelio stuburo judumas yra ypač svarbus kasdieniame gyvenime.

Operacija paprastai nėra atliekama, nes nauda yra gana nedidelė, palyginti su galimomis komplikacijomis (nervų ir nugaros smegenų pažeidimais ir padidėjusio paraplegijos rizika).

Juosmens stuburo osteoartritas

Stuburo juosmens stuburo artrozė yra labiausiai paplitusi iš visų stuburo artrozės lokalizacijų, nes juosmens stuburas neša didžiausią svorį.
Be to, daugelis judesių, kurie nėra atliekami draugiškai nugarai, ypač apkrauna juosmeninę stuburo dalį.
Paprastai skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje.
Jie gali spinduliuoti į pilvą, sėdmenis ir kojas.
Raumenų silpnumas ir jutimo sutrikimai taip pat gali būti simptomai, nes artrozė gali pažeisti nervus.

Skaitykite daugiau šia tema: skausmas nugaroje

Fizinis egzaminas patikrina juosmens stuburo judrumą.
Norint nustatyti galutinę ligos diagnozę, naudojama rentgeno nuotrauka.

Kadangi juosmeninė dalis yra labai įtempta stuburo sritis, terapija skirta nugaros raumenų stiprinimui.
Reikėtų vengti sunkių daiktų pakėlimo.
Viršutinės kūno dalies sukimosi judesiai prieš kojas taip pat pablogina situaciją.
Be to, žinoma, turėtų būti paskirta tinkama skausmo terapija.

Lyginant su likusia stuburo dalimi, juosmens stuburas operuojamas dažniau.
Čia skausmo sumažinimas paprastai yra svarbesnis nei visiško mobilumo išlaikymas.
Todėl gali sustingti atskiri slankstelių sąnariai.
Tai sumažina artritiškai pakeistų slankstelių kaulų apkrovą, kartu išlaikant gerą kasdienį mobilumą.

Taip vyksta gydymas / terapija

Stuburo osteoartrito terapija paprastai būna tik simptominė.
Skiriamas konservatyvus (nechirurginis) ir chirurginis gydymas.
Abiem gydymo metodais siekiama sumažinti skausmą.

Konservatyvi terapija susideda iš vaistais pagrįstos skausmo terapijos ir mankštos terapijos.
Vaistai nuo skausmo yra suskirstyti į tris klases, kurios vartojamos atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir trukmę.
Klasikiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas, paracetamolis ir metamizolis, priklauso žemiausiai klasei.
Jie dažniausiai vartojami kaip tabletės / lašai arba naudojami kaip skausmą malšinantys tepalai.
Kitas lygis apima mažai veiksmingą (mažiau veiksmingą) opioidinį skausmą malšinančius vaistus: dihidrokodeiną, tilidiną ir tramadolį, kurie paprastai geriami tabletėmis.

Veiksmingiausi yra labai stiprūs opioidiniai skausmą malšinantys vaistai - buprenorfinas, fentanis, hidromorfas, morfinas ir oksikodonas.
Jie taip pat tiekiami tabletėmis, tačiau dažnai naudojami skausmo pleistrai ar injekcijos.
Taip pat atliekama kineziterapija nugaros raumenims stiprinti.

Be to, tikslas yra sukurti ar išlaikyti funkcinį mobilumą, kuris užtikrintų tinkamumą kasdieniam naudojimui.
Alternatyviai (ir retai) atliekama operacija.
Skausmą sukeliančios nervinės skaidulos ant stuburo yra sklerozuojamos karščiu ar šalčiu.
Tokiu būdu nė vienas skausmo signalas negali pasiekti smegenų ir galima pasiekti maždaug 2 metų intervalą be skausmo.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie išvardytus skausmą malšinančius vaistus, skaitykite toliau pateiktus atitinkamus straipsnius Vaistai A – Z.

Kurie pratimai gali padėti?

Nors mankšta yra vienas iš stuburo osteoartrito rizikos veiksnių, ji taip pat yra puikus apsauginis sąnarių veiksnys.
Lemiamas veiksnys yra dozė ir sporto rūšis.
Vadinamosios didelio poveikio sporto šakos, susijusios su daugybe smūgių, skatina osteoartrito vystymąsi.
Priešingai, dauguma ištvermės reikalaujančių sporto šakų laikomos sąnarių apsauga.
Tai apima ėjimą pėsčiomis ir šiaurietišką ėjimą, slidinėjimą slidinėjimu ir plaukimą.
Važiavimas dviračiu ir bėgimas priklauso nuo žemės pobūdžio ir dviračio ar bėgimo batų amortizacijos.
Per didelis smūgis stuburui turi artrootinį poveikį.
Mažas judesys skatina kaulą sudaryti geresnę ir stabilesnę kremzlės medžiagą, kuri savo ruožtu apsaugo nuo osteoartrito.

Be plaukimo ir slidinėjimo slidėmis, kai tuo pačiu metu treniruojami širdies ir kraujagyslių, ištvermės ir nugaros raumenys, taip pat naudingi nugaros stiprinimo pratimai. Viena vertus, sustiprinami nugaros raumenys, o tai sukelia mažesnį stuburo krūvį.
Kita vertus, mobilumas pagerėja, net jei jau yra nugaros skausmai.
Kasdieniniame gyvenime svarbūs judesiai gali būti specialiai treniruojami.

Kiekvienas, dirbantis su kineziterapeutu, taip pat gali išmokti naujų judesių, kuriuos galima atlikti neskausmingai ir galbūt pakeisti skausmingus judesius.
Kadangi nugaros skausmai yra praktiškai plačiai paplitusi liga, daugelis kūno rengybos studijų siūlo nugaros kursus, kuriuose kruopščiai formuojami ir stiprinami raumenys.

Kada jums reikia operacijos?

Stuburo osteoartrito chirurgija yra gana reta ir turėtų būti naudojama tik tuo atveju, jei nepakanka konservatyvaus gydymo.
Operacijos indikacijos yra, pavyzdžiui, skausmas, kurio nebegalima tinkamai gydyti.
Tokiu atveju skausmo pluoštai gali išblukti, todėl nebebus girdimas skausmo signalas.

Dėl nervų pažeidimų, tokių kaip jutimo sutrikimai ir tam tikrų raumenų nepakankamumas, būtina operacija.

Ypač sunkiais atvejais nervų pažeidimas gali pasireikšti šlapimo pūslės ar žarnyno problemomis.
Tai gali būti skubios operacijos indikacija ir labiau tikėtina, kad įvyks traumos, o ne stuburo osteoartritas.

Tai stuburo osteoartrito prognozė

Stuburo osteoartritas yra progresuojanti liga, kurios progreso negalima sustabdyti bėgant metams.
Tačiau procesą galima sulėtinti ir (arba) laikinai sustabdyti.
Apskritai dėl didėjančio skausmo mobilumas paprastai sumažėja.
Dėl to blogėja gyvenimo kokybė.

Osteoartritas savaime nedaro įtakos sergančiųjų gyvenimo trukmei.
Tačiau kritimai dėl prastos judėjimo ir širdies bei kraujagyslių ligų (dėl ilgo skausmo sukelto mankštos trūkumo) gali būti stuburo osteoartrito gyvenimą sutrumpinančios pasekmės.

Ligos eiga

Stuburo osteoartritas dažniausiai vystosi bėgant metams, kol jis pirmą kartą sukelia simptomus.
Tada ateina vadinamoji ankstyvoji stadija.
Per tą laiką skausmas dažniausiai pasireiškia atskirų slankstelių sąnariuose.
Juosmens slankstelis yra paveiktas daug dažniau nei kaklo stuburas, nes jis turi didesnį svorį.
Paprastai vis dar išsaugoma daugybė apsauginių kremzlių, tačiau yra ir nedidelis stuburo kaulo pažeidimas.

Po kelerių metų ar net dešimtmečių, kai kremzlės ir kaulai vis labiau pažeidžiami, liga galiausiai pasiekia vėlyvą stadiją, kai kremzlės praktiškai neišsaugomos ir egzistuoja masiniai kaulų pokyčiai.

Kokį negalią turite dėl stuburo osteoartrito?

Stuburo osteoartrito neįgalumo laipsnis (GdB) priklauso nuo to, kiek ribojama liga.
Dėl nedidelių skundų be funkcinių apribojimų taikoma „GdB 10“.
„GdB 20–40“ suteikiami, jei prarandamas nedidelis funkcionalumas.
Dėl vidutinio sunkumo GdB yra nuo 50 iki 70, o funkciniai nuostoliai ir labai progresuojanti liga yra GdB nuo 80 iki 100 pagrindas.

Kreipimasis į GdB dažnai būna nuobodus, dažniausiai paraiškos atmetamos pradžioje.
Tie, kurie atkakliai prieštarauja, dažniausiai paprastai būna sėkmingi.

Stuburo osteoartrito priežastys

Sąvoka stuburo osteoartritas visada apibūdina degeneracinę ligą, t. Y. Ligą, atsirandančią dėl susidėvėjimo.
Daugeliu atvejų osteoartritas yra susijęs su amžiumi.

Tačiau yra ir rizikos veiksnių, tokių kaip sunkus fizinis darbas ar vadinamosios didelio smūgio sporto šakos, kai stuburas turi nešti daug svorio ir turi sušvelninti daugybę smūgių.
Tai lemia greitesnį tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimą.
Jie nebegali tinkamai atlikti savo apsauginės buferio funkcijos.
Tai daro didesnį spaudimą kremzlės sluoksniui, kuris papildomai apsaugo slankstelius.
Po tam tikro poveikio šis laikotarpis taip pat nusidėvi, o dabar kaulas yra pats.
Todėl praėjus keleriems metams dažniausiai atsitinka taip, kad patys slankstelio kaulai trinasi vienas prieš kitą, nes visi apsauginiai sluoksniai jau yra išnykę.

Stuburo sužalojimai, be amžiaus ir fizinio krūvio, taip pat gali paskatinti stuburo osteoartrito vystymąsi. Visų pirma dėl trauminių traumų, įvykusių dėl lūžusių kaulų ir dėl kurių gali atsirasti skirtingų stuburo slankstelių poslinkiai, gali išsivystyti stuburo osteoartritas.

Paprastai sąnariai aplink paveiktą slankstelio kūną iš pradžių yra artritiškai pakitę, tačiau vėliau artrozė plinta ir kituose sąnariuose, nes stresinė padėtis čia taip pat keičiasi dėl netinkamo deformacijos.

Kokie simptomai pasireiškia?

Stuburo osteoartritas dažniausiai pasireiškia kaip stuburo skausmas.
Pradiniame etape kalbama apie vadinamąjį pradinį skausmą.
Tai atsiranda ryte atsikėlus.
Jei stuburas staiga vėl turi nešti kūno svorį, atskiri stuburo slanksteliai yra labiau suspausti.
Judant, jie pasislenka vienas prieš kitą, o tai gali sukelti skausmą.

Be šio pradinio skausmo, paveiktiems žmonėms ramybės būsenoje paprastai nėra simptomų.
Skausmas paprastai atsiranda judant ir deformuojant, nes stuburo slanksteliai yra ypač įtempti.
Jei osteoartritas paveikia visą stuburą, skausmas pirmiausia išryškėja juosmens srityje, nes būtent čia reikia nešti didžiausią svorį.

Laikui bėgant, degeneraciniai pokyčiai juda aukštyn, kol visas stuburas sukelia problemų.
Be to, nugaros skausmas dažniausiai lemia padidėjusią nugaros raumenų įtampą, o tai reiškia, kad su įtampa susijęs skausmas plinta visoje nugaroje.

Be kremzlių ir kaulų pažeidimų, stuburo osteoartritas taip pat gali paveikti nervinius pluoštus.
Todėl gali atsirasti ir tokių simptomų, kaip šaudymo nervinis skausmas.
Paprastai jie spinduliuoja juosmeninę stuburo dalį į sėdmenis ir šlaunis.
Nuo gimdos kaklelio stuburo labiau pažeidžiamos rankos, pečiai, kaklas ir pakaušis.

Nugaros skausmas

Nugaros skausmas stuburo osteoartrito srityje iš pradžių gali būti paaiškintas degeneraciniais pokyčiais.
Dėl tarpslankstelinių diskų ir kremzlių nusidėvėjimo slankstelių kaulai nėra tinkamai apsaugoti, jautrus perioste yra sudirgęs ir sukelia nugaros skausmus, kurie priklauso nuo streso.
Be to, slankstelių kaulai trinasi vienas prieš kitą, todėl atsilaisvina maži kaulo fragmentai.
Jie lieka sąnario erdvėje ir padidina kaulų dilimą, o tai paspartina artrozės formavimąsi.

Nugaros skausmas kyla ne tik dėl kaulų pažeidimo.
Pradinis skausmas sukelia nugaros raumenų įtampą.
Po tam tikro laiko ši įtampa paveikia visą nugarą, nepriklausomai nuo to, kur tiksliai yra osteoartritas stuburo srityje.
Tai sukuria užburtą ratą, nes įtempti nugaros raumenys siūlo mažiau apsaugos nuo naujų smūgių, kurie dar labiau sustiprina osteoartritą.

Stuburo osteoartrito atveju nugaros skausmą sudaro du komponentai: vietinis artritinių stuburo slankstelių pokyčių skausmas ir bendras nugaros skausmas dėl refleksiškai įtemptų nugaros raumenų.

Taip pat skaitykite apie lėtinio nugaros skausmo gydymo galimybes:
Lėtinio nugaros skausmo terapija - kas geriausiai veikia?

Nervų skausmas

Dažnai stuburo osteoartrito priežastis yra tarpslanksteliniai diskai arba jų praradimas.
Pavyzdžiui, išvaržos diskas gali sukelti stuburo kaulų iš karto susidūrimą ir išsivystyti osteoartritą.
Tuo pačiu metu tarpslankstelinis diskas spaudžia nugaros smegenis ir sukelia nervų skausmą.

Dėl pačių artritinių pokyčių sumažėja sąnarių erdvė tarp slankstelių kūnų.
Nervai jų išėjimo vietose gali būti suspausti ar sudirginti.

Nervų skausmas paprastai yra traukiantis skausmas, kuris spinduliuoja į aprūpinimo sritis (koją, sėdmenis ar ranką ir petį).

Taip nustatoma diagnozė

Stuburo osteoartrito diagnozę sudaro specifinė anamnezė ir fizinis tyrimas, kurio metu įvertinamas stuburo mobilumas. Be to, visada reikia patikrinti nervų funkcijas.
Atkreipiamas dėmesys į raumenų funkcinius nuostolius ar jutimo sutrikimus.
Vaizdo žymėjimas taip pat yra diagnozės dalis.
Paprastai pirmiausia imamės rentgeno apžvalgos.
Dėl konkrečių klausimų (pavyzdžiui, ar pažeistas diskas ar nervas), taip pat gali būti daromi KT ar MRT vaizdai.