Vanduo skrandyje

įvadas

Vanduo randamas beveik visame žmogaus kūne.
Tai sudaro didelę žmogaus svorio dalį.
Daugelyje organų vanduo yra normalus komponentas.

Be to, vandens galima rasti ir laisvojoje pilvo ertmėje, t.y., organų išorėje.
Šiuo atveju tai yra nukrypimas nuo įprastos būklės ir reikia ieškoti priežasties, nes dažnai tai yra sunkios ligos, dėl kurių pilve kaupiasi vanduo.
Jei yra vandens kaupimosi, kalbama apie vandens pilvą.

Medicinos terminologijoje tai vadinama ascitu.
Tačiau tai nėra liga savaime, tai tiesiog kitos pagrindinės ligos simptomas.

Tai gali būti priežastis

Vandens pilvas gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių.
Viena vertus, dėl netinkamos mitybos vanduo gali nutekėti į laisvą pilvo ertmę.
Tai ypač aktualu tuo atveju, kai su maistu vartojama nepakankamai baltymų.
Būklė yra žinoma kaip hipoalbuminemija. Šį reiškinį dažnai galima pastebėti trečiojo pasaulio šalyse.

Dažniausia pilvo skysčio susilaikymo priežastis yra lėtinė kepenų liga, tokia kaip cirozė.
Kepenys yra labai ribotos savo veikloje dėl stipraus jungiamojo audinio rekonstravimo.
Kraujas didelėje kraujagyslėje, kuri ją tiekia, vadinamoje portalo venoje (Porta venos) užstringa ir kyla aukštas kraujospūdis.
Technine prasme tai yra portalo hipertenzija paskambino. Padidėjęs slėgis verčia vandenį iš kraujagyslių į aplinkinius audinius, kur jis kaupiasi pilvo ertmėje.

Dėl širdies ligos kraujas gali kauptis kepenyse ir atsirasti vandens pilvas.
Dažnai tai būna esant dešinės širdies širdies nepakankamumui.

Inkstų liga yra dar viena galima priežastis.
Dėl inkstų nepakankamumo vanduo gali kauptis laisvojoje pilvo ertmėje.

Net jei yra pilvo uždegimas, pavyzdžiui, peritonitas ar kasos uždegimas, pilve dažnai kaupiasi vanduo.
Priežastis yra ta, kad uždegiminė reakcija padidina kraujagyslių pralaidumą.
Čia vanduo gali lengvai išeiti į pilvo ertmę.

Infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, taip pat gali sukelti vandens skrandį.

Kai navikas pažeidžia pilvo ertmę, pilvaplėvė dažnai užkrečiama vėžinėmis ląstelėmis (pilvaplėvės vėžiu) ir tai taip pat sukelia vandens pilvą.
Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl storosios žarnos vėžio, kasos ar kiaušidžių vėžio.
Tokiu atveju, kai kenkėjiška (piktybinis) Ar yra pagrindinė liga, kalbama apie piktybinį ascitą.

Vanduo jūsų skrandyje dėl cistos

Vietos ascitas, kalbant kalbomis „vanduo skrandyje“, gali atsirasti dėl plyšusios cistos.
Cista paprastai suprantama kaip ertmė, pagaminta iš ląstelių epitelio, įterpto į aplinkinių organų audinius.
Cistos vidus užpildomas skirtingai, atsižvelgiant į priežastį.
Be pūlių, kraujo, šlapimo, gleivių ar oro, cistose taip pat gali būti audinių skysčio.

Cistos egzistuoja nuo gimimo arba yra reakcingos dėl infekcinių įvykių, lėtinių ligų ar traumų.
Dažnai pilvo organų cistos yra:

• Kepenų cista
• Inkstų cista
• Kiaušidžių cista

Daugeliu atvejų tai neparodys jokių simptomų.
Jie simptomai pasireiškia tik stipriais skausmais, esant per dideliam augimui ir sprogus vokų struktūroms.
Taip pat gali atsirasti kraujavimas. Plyšusi cista yra nekenksminga tol, kol nepažeista kraujagyslė.
Tačiau tokiu atveju reikia nedelsiant imtis veiksmų ir atlikti avarinę operaciją.

Vanduo pilve nuo vėžio

Maždaug trečdaliui visų vėžiu sergančių pacientų, progresuojant ligai, išsivysto ascitas - skysčių kaupimasis pilve.
Šiam simptomui, kuris paprastai susijęs su išsipūtusiu skrandžiu, yra įvairių priežasčių.
Padidėjęs spaudimas aplinkiniams organams ir skundai dėl sumažėjusios kepenų baltymų sintezės yra komplikacijos, į kurias reikia žiūrėti rimtai, tačiau jos tiesiogiai nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Jei naviko ląstelės nusėda ant pilvaplėvės, tai vadinama pilvaplėvės kanceroze.
Dukrai navikai (Metastazės) gamina skystį, kuris kaupiasi pilve.

Kepenys rečiau yra išsivysčiusio ascito priežastis.
Jei kepenys paveiktos keleto metastazių, kraujas iš pilvo organų nebegali netrukdomai tekėti per vartų veną į kepenis.
Kraujas grįžta atgal ir padidėja slėgis ant indo sienelių. Kalbama apie portinę hipertenziją. ar portalo hipertenzija.
Dėl padidėjusio slėgio skystis išspaudžiamas į pilvo ertmę, kurią sustiprina paties organizmo kraujotakos reguliavimo mechanizmas.
Kita, dar retesnė priežastis yra su navikais susiję įspūdžiai iš didžiausio limfodrenažinio kelio.
Būtent šlaunies latakas perneša limfą kairiojo venos kampu.

Fizinis tyrimas gali objektyviai nustatyti maždaug vieno litro ascito kiekį. Punkcija palengvina diskomfortą ir padeda išsiaiškinti priežastį.

Terapija priklauso nuo priežasties ir gali ne tik palengvinti simptomus, bet ir skirti vaistus.

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra pilvo navikas, kuris dažnai nustatomas vėlai.
Pirmasis dalykas, kuris dažnai pasitaiko, yra neapibrėžtas viršutinės pilvo dalies skausmas ir neskausmingas skleros (akies baltumas) ir odos pageltimas.

Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.
Sudėtingesnėse stadijose vėžio ląstelės dažniausiai plinta į kepenis.

Vandens kaupimasis pilve paprastai rodo pažengusią vėžio stadiją ir gali reikšti arba patį kasos vėžį, arba kepenų veiklą.

Kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių vėžys yra liga, kuria paprastai serga vyresnio amžiaus moterys.
Liga dažnai patenka į tokį laikotarpį, kai menstruacijos vis tiek nebėra reguliarios (menopauzė ar vėliau), taigi kiaušidžių vėžys iš pradžių nesukelia pastebimų simptomų.

Todėl ji dažnai atrandama tik tada, kai ji užauga tokia didelė, kad masė tampa matoma per pilvo sieną.
Paprastai ascitas išsivysto tik sergant labai dideliu kiaušidžių vėžiu.

Vandens buvimas pilvo srityje kiaušidžių vėžiu rodo, kad liga yra pažengusi.
Arba šiuos skundus gali sukelti ir, pavyzdžiui, naviko ląstelės, pasklidusios kepenyse.

Vanduo pilve po operacijos

Po pilvo operacijos pilvaplėvė kurį laiką pažeidžiama.
Kaip ir kitose chirurginėse vietose, kūnas pradeda gynybinę reakciją, kad pašalintų operacijos sukeltus audinių pažeidimus.
Paprastai tai pasireiškia kaip patinimas ir vandens susilaikymas.

Atsižvelgiant į chirurginės procedūros dydį pilvo ertmėje, galimas ryškus vandens kaupimasis.
Todėl dažniausiai pilvo operaciją bandoma atlikti laparoskopiškai (naudojant tik mažus pjūvius ir instrumentus, įkištus per šiuos pjūvius), nes tai mažiau traumuoja pilvo sritį.

Atliekant labai dideles operacijas, negalima apeiti pilvo vandens, todėl pilvo siena kartais paliekama šiek tiek atvira vienoje vietoje, kad pilve nekontroliuojamai padidėtų slėgis.

Dažnis

80% atvejų vandens kaupimasis pilve gali būti atsektas dėl kepenų pažeidimo, t. Y. Iki pažengusios kepenų cirozės.
Ir beveik pusei pacientų, sergančių kepenų ciroze, ascitas yra simptomas.
Antra dažniausiai pasitaikanti priežastis yra navikas.
10% atvejų tai galima atsekti.

Gretutiniai simptomai

Daugeliu atvejų skystis lėtai kaupiasi laisvojoje pilvo ertmėje.
Dėl šios priežasties iš pradžių simptomų nėra.
Tik tada, kai susikaupia didelis kiekis skysčių, suinteresuotas asmuo pastebi, kad padidėjo jų pilvo apimtis.
Paprastai tai pirmiausia pastebima prie kelnių, kurios tampa vis griežtesnės.

Jei tada atsiranda simptomų, galima daryti prielaidą, kad jau susikaupė didelis kiekis skysčio arba kad jis greitai didėja.
Gali atsirasti pilnumo ir pilvo skausmas.
Apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas dėl padidėjusio spaudimo pilve taip pat gali atsirasti.

Jei slėgis pilve yra labai didelis dėl vandens susilaikymo, dusulys taip pat gali pasireikšti kaip simptomas.
Taip yra tuo atveju, kai įkvėpus plaučiai nebegali pilnai išsiskleisti dėl didelio pilvo slėgio, todėl negali absorbuoti pakankamai oro.

Taip pat galite perskaityti apie kitas pilnatvės ir skausmo priežastis:
Viršutinio pilvo skausmas ir vidurių pūtimas - kas už jo slypi?

Skausmas nuo vandens pilve

Vanduo pilve iš pradžių nebūtinai yra skausmingas.
Pilvo ertmėje yra daug vietos, kurioje skystis gali pasklisti nepadarydamas žalos, todėl iš pradžių nėra skausmo reakcijos.

Tik tada, kai oda yra įtempta dėl vandens susikaupimo arba pilvaplėvė turi sulaikyti per daug tūrio, tai gali sukelti skausmą.
Tačiau dažnai jau yra simptomų, susijusių su skrandžio vandens priežastimi.
Kepenų ligos gali sukelti skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kasos ligos tampa pastebimos kaip diržo formos skausmas.

Jei vandens kaupimasis tampa toks didelis, kad jis spaudžia tokias struktūras kaip nervai, kraujagyslės, raumenys ir organai, gali atsirasti ir skausmas.
Jie gaminami tiesiogiai ant pačių nervų arba paprastai gali būti paaiškinti kraujo tėkmės trūkumu ir dėl to nepakankamu kraujo, deguonies ir kitų maistinių medžiagų tiekimu.

Taip nustatoma diagnozė

Jei didelis skysčių kaupimasis yra didesnis nei litras, tai gali nustatyti gydytojas fizinio tyrimo metu.
Gydytojas laiko rankas dešinėje ir kairėje paciento pilvo šonuose gulėdamas ir viena ranka prispaudžia prie jo. Taip vanduo juda ir slenka kaip bangos į kitą pusę, kur šį judesį gali užregistruoti kita ranka.
Tikslinis bakstelėjimas (mušamieji) pilvo srityje, galima nustatyti, ar laisvojoje pilvo ertmėje nėra skysčių.

Be to, skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje taip pat galima nustatyti ultragarsu ar kompiuterine tomografija.
Tačiau norint įsitikinti, kad tai sulaiko vandenį, reikia paimti ėminį, atliekant punkciją, kuris ištiriamas laboratorijoje.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo ultragarsas

Kaip pati atpažįstu vandens susilaikymą skrandyje?

Nors nėra aiškių ascito ar ascito požymių, kai kuriuos simptomus galima suprasti kaip nurodančius kelią.
Visų pirma, pacientai, kuriems yra žinoma pagrindinė liga, tokia kaip kepenų cirozė, turėtų būti jautri.

Vis labiau įsitempęs ir išlenktas skrandis ne visada pastebimas.
Nematomas, greitas svorio padidėjimas ir nevirškinimas gali pakenkti žemei.
Kiti skundai yra pilnumas ir pykinimas.
Kvėpavimo pasunkėjimas pasireiškia labiau pažengusiose stadijose.

Kokia gyvenimo trukmė skrandyje ir vėžiu?

Daugeliu atvejų ryškus vandens kaupimasis pilve rodo labai pažengusią ligą.
Vandeniui pilvo srityje ir vėžiui (dažnai kepenų vėžiui, kasos vėžiui ir kiaušidžių vėžiui) geriausiai prognozuoti kepenų vėžys.

Kepenų navikai paprastai nustatomi anksčiau nei kitų dviejų rūšių vėžys, todėl vėžys gali būti išgydomas anksčiau.
Be to, ascitas gali išsivystyti ankstyvame kepenų vėžyje dėl kepenų funkcijos sutrikimo, todėl vanduo pilve nebūtinai rodo pažengusią vėžio ligą.

Kasos vėžys ir kiaušidžių vėžys, atvirkščiai, dažniausiai nustatomi labai vėlai dėl mažų simptomų.
Dažnai vėžio ląstelės jau išplito diagnozės nustatymo metu.
Jei pilve jau kaupiasi vanduo, tai rodo ryškius naviko procesus, todėl tikėtina maža gyvenimo trukmė.

Kokios yra terapijos galimybės?

Viena vertus, gali būti atliekama terapija, kuri kovoja tik su simptomais.
Tai pašalina laisvą vandenį iš pilvo ertmės negydant pagrindinės ligos.
Šiuo tikslu gali būti naudojami vaistai, turintys dehidratuojantį poveikį, vadinamieji diuretikai.

Be to, pacientai turėtų įsitikinti, kad laikosi dietos, kurioje mažai druskos.
Tačiau jei vaisto vartojimas nutraukiamas negydant pagrindinės ligos, pilvo ertmėje esantis skystis vėl kaupiasi po gana trumpo laiko.
Kitas variantas yra ascito punkcija.
Čia į pilvo ertmę įdedama kaniulė, o laisvas skystis išleidžiamas iš pilvo ertmės.

Apskritai prasminga gydyti pagrindinę ligą.

Jei priežastis yra netinkama mityba, skystis nebekaupia pilvo ertmėje, kai tik paciento mitybos būklė vėl tampa normali.
Išsivysčiusios kepenų cirozės ar naviko ligos atvejais gydymas dažnai būna sunkus, nes ligos negalima išgydyti arba ją galima išgydyti tik ribotai.

Tikslinga derinti abu terapinius metodus. Kitaip tariant, tiek gydant pagrindinę ligą, tiek simptomus gydant medicinine dehidracija.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Pacientams, sergantiems ascitu dėl kraujo užkrėtimo kepenyse, žarnyno bakterijos dažnai migruoja į pilvo ertmę.
Gali išsivystyti sunkus bakterinis peritonitas, t. Y. Pilvaplėvės uždegimas, kurį reikia kuo greičiau gydyti antibiotiku.

Jei taip neatsitiks arba jei atsitiks per vėlai, tai gali būti mirtina.

Tokia yra prognozė

Paprastai laisvo skysčio buvimas pilve rodo blogą prognozę, nes dažniausios priežastys iki šiol yra pažengusios piktybinės ligos, tokios kaip kepenų cirozė ar navikas.
Dalį ar visą vandenį galima pašalinti iš pilvo, tačiau kadangi pagrindinės ligos paprastai nepavyksta išgydyti, progresuojant ligai, ji vėl formuosis.

Kepenys, kaip vandens priežastis pilve

Kepenys yra pagrindinė vandens susilaikymo pilve priežastis.

Jei kepenys yra smarkiai pažeistos dėl kepenų cirozės, kraujas nebegali netrukdomai tekėti pro ją, kaupiasi ir padidėja kraujospūdis vartų venoje.
Dėl to vanduo iš indo vidaus įspaudžiamas į laisvą pilvo ertmę ir ten kaupiasi.

Bet taip pat ir kitos pagrindinės ligos, pvz. Dešinės širdies nepakankamumas gali sukelti ascitą dėl kraujo užkrėtimo kepenyse.

esant kepenų cirozei

Dėl lėtinio kepenų audinio pažeidimo susidaro pluoštiniai randai.
Kalbama apie kepenų fibrozę.
Jei transformacija tęsiasi, padidėja nefunkcionalaus jungiamojo audinio dalis.
Kepenys gali nepakankamai atlikti savo detoksikacijos ir hormonų bei baltymų pusiausvyros užduotis. Procesas yra negrįžtamas.

Lėtinis alkoholio vartojimas yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų cirozės priežasčių.
Lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir D hepatitai), autoimuninės kepenų ligos ir aplinkos daroma žala yra retesni.
Kadangi ankstyvieji simptomai yra labai neapibrėžti, cirozė dažnai progresuoja ir sukelia sunkių simptomų.
Kepenų audinio jungiamojo audinio transformacija apsunkina kraujo tekėjimą.

Iš pilvo organų patenkantis kraujas grįžta į kepenų veną ir sukuria padidėjusį kraujagyslių slėgį.
Kalbama apie portinę hipertenziją.
Portalinė hipertonija, ne tik formuojanti aplinkkelių apytaką per indus stemplėje ir pilvo srityje, lemia ascito, vandens atsiradimą pilve.

Be to, sumažėjusi baltymų, ypač albumino, sintezė lemia skysčio pasislinkimą iš indų į gretimą audinį.
Tokiu būdu pasireiškia ne tik edema, skysčių kaupimasis audinyje, bet ir pilve.

Vanduo jūsų plaučiuose, o ne skrandyje

Ascitas, kaip patologinis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, turi būti atskirtas nuo ligos sukelto skysčio susidarymo tarp pleuros ir pleuros.
Tai vadinamasis pleuros išsiliejimas.
Skysčio sudėtis priklauso nuo priežasties ir analizuojama kaip diagnostinės procedūros dalis.
Infekciniai įvykiai, navikinės ligos, kraujo sudėties pokyčiai, pavyzdžiui, kepenų cirozės atveju, ir medicininės intervencijos pasekmės gali būti pleuros išsiliejimo priežastis. Sergantieji dažnai skundžiasi dusuliu, kai jis greitai padidėja.

Ultragarsas yra pasirinkta diagnostikos priemonė, nes ji gali aptikti net mažiausius garsus.
Terapija priklauso nuo simptomų sunkumo.

Krūtinės nutekėjimas per ilgesnį laiką išleidžia skysčius į išorę.

Jei pačiame plaučių audinyje atsiranda vandens, jis vadinamas plaučių edema.
Tai gali būti siejama su širdies nepakankamumu, pačių plaučių liga ar inkstų silpnumu.

Sužinokite, ką turėtumėte daryti dėl vandens plaučiuose:
Štai ką turėtumėte padaryti prieš vandenį plaučiuose!

Vanduo pilve po intracitoplazminės spermos injekcijos

Intracitoplazminė spermos injekcija, trumpai ICSI, kaip dirbtinio apvaisinimo metodas yra susijusi su tam tikra komplikacijų rizika.

Kiaušidės yra stimuliuojamos procedūros metu ir stimuliuojamos gaminti kiaušinių ląsteles. Kiaušidės padidėja dėl padidėjusio folikulų augimo.
Todėl tam tikras per didelis stimuliavimas vyksta sąmoningai ir dažnai yra susijęs su nedideliu dubens diskomfortu.

Retais atvejais gali pasireikšti hiperstimuliacijos sindromas, kai kiaušidžių dydis smarkiai padidėja ir yra susijęs su ascito susidarymu.
Nukentėjusieji skundžiasi sunkumu kvėpuoti ir spaudimo jausmu skrandyje.
Patartina skirti gydymą ligoninėje, kai kartais reikia perpjauti pilvą.

Daugiau apie dirbtinį apvaisinimą skaitykite čia: Dirbtinis apvaisinimas

Vanduo pilve nėštumo metu

Moterims, sergančioms kepenų ciroze, nėštumas yra papildoma našta.
Ascitas pasitaiko maždaug kas penktą moterį nėštumo pabaigoje.
Viena iš to priežasčių yra tai, kad nėštumas sutrikdė elektrolitų pusiausvyrą ir vaidina svarbų vaidmenį paskirstant skysčius organizme.

Jei nėštumo metu ultragarsinio tyrimo metu pilve randama vandens, tai iš pradžių nėra pagrindas nerimauti.
Tam tikru mastu tai yra visiškai normalu.
To reikėtų pastebėti tik tolesniame eigoje.

Taip pat skaitykite, kaip nėštumo metu galite išvengti edemos:
Edema nėštumo metu

Vanduo pilve po cezario pjūvio

Skysčio kaupimasis pilve po cezario pjūvio gali įvykti kaip žaizdų gijimo procesas ir yra pastebimas nemažėjant pilvo apimtis. Jei yra ascito, kurį reikia gydyti, audinys pašalinamas drenažu. Skystis gali nutekėti.

Be to, atliekant kiekvieną cezario pjūvį, galima sužeisti kaimyninius organus.
Jei šlapimo pūslė yra sužeista, nedidelis skysčio kiekis išsilieja ir į pilvą.

Viską apie cezario pjūvį galite sužinoti šiame straipsnyje:
Cezario pjūvis - indikacijos ir rizika

Pradurti vandenį pilve

Vandens pradūrimas pilve gali būti atliekamas dėl dviejų skirtingų priežasčių.

Viena vertus, punkcija naudojama diagnostikai, nes gautą medžiagą galima ištirti, kad būtų galima nustatyti ascito priežastį.
Diagnostikoje svarbų vaidmenį vaidina skysčio ląstelių skaičius, baltymų kiekis ir galimas patogenų buvimas.
Pjaunamo ascito spalva (kruvinas, drumstas, pieniškai drumstas) taip pat gali suteikti informacijos apie ligos priežastį.

Paprastai punkcija kontroliuojama sonografiškai (t. Y. Naudojant ultragarsą), adatą galima pamatyti ultragarsu, kad būtų galima rasti tinkamą skysčio pašalinimo vietą nepažeidžiant organų pilve.

Terapinis komponentas taip pat vaidina svarbų vaidmenį atliekant ascito punkciją.
Iš pilvo galima ištraukti didelį kiekį vandens.
Jei jo kiekis yra didesnis nei 5 litrai, skysčio reikia infuzuoti į veną, kad organizme staiga nebūtų staigių skysčių trūkumo.

Skaitykite daugiau šia tema: Pradurti vandenį pilve

Kokios yra punkcijos alternatyvos?

Alternatyvus pilvo vandens gydymas iš pradžių susideda iš priežastinio gydymo.

Kepenų, kasos, žarnyno ir kiaušidžių ligos iš pradžių gali būti gydomos vaistais.
Diuretikų terapija (gydymas vandens tabletėmis) taip pat gali sumažinti pilvo skysčius.

Be to, skysčių ir druskos ribojimas gali užkirsti kelią daugiau skysčių įsisavinimui, todėl vandens kaupimasis toliau nedidėja ir organizmas absorbuoja turimą skystį atgal į cirkuliaciją.

Reguliarus svėrimas yra tinkamas terapijos stebėjimui, nes per svorio kreivę galima tiksliai pasakyti apie ascito kiekį.