Kraujo priežastis šlapime
Sinonimai
Hematurija, eritrurija, eritrociturija
Anglų: hematurija
įvadas
Kraujas šlapime, taip pat kaip Hematurija yra gana dažnas simptomas, galintis atspindėti įvairias ligas.
Dažniausiai šios ligos daugiausia paveikia Inkstai, šlapimo takai, arba prostatos, vyro.
Pavyzdžiui, bendros ir nekenksmingos priežastys Menstruacinis kraujas moterims - burokėlių, kurie taip pat gali parausti šlapimą, raudonis arba nedidelis kraujavimas po operacijos dubens ar šlapimo takuose.
Tačiau kraujas šlapimas taip pat nurodo sunkias ligas, todėl turi būti išaiškintos. Jei tai lydi kolizinis skausmas ir karščiavimas, yra Inkstų akmenys arba viena Prostatos uždegimas tikriausiai. Neskausmingas kraujas šlapime gali rodyti piktybinę ligą, tokią kaip šlapimo takų navikas (Urothelial karcinoma) ir turi būti patikrintas gydytojo.
Hematurijos atveju pagrindinis skirtumas yra tarp mikrohematurijos, tai reiškia, kad šlapime yra nedidelis kiekis raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuos galima pamatyti tik per mikroskopą, ir makrohematurija, kai šlapimas yra akivaizdžiai kruvinas.
klasifikacija
Kraujo simptomas šlapime yra padalytas į dvi formas, atsižvelgiant į kraujo kiekį:
- Mikrohematurija
- Makrohematurija
Mikrohematurija žymi tai žmogui akis nematomas kraujo atsiradimas šlapime, šlapimas nerodo raudonos spalvos ir kraują galima aptikti tik mikroskopu. Mikroskopinio tyrimo metu matomas plotas yra padalijamas į vadinamuosius regėjimo laukus; iki keturių eritrocitų viename regėjimo lauke yra normalu. Priešingai, su vienu
Makrohematurija šlapimas gali būti matomas plika akimi (makroskopinis) dėl kraujo priemaišų yra rausvos ar rusvos spalvos. Matoma spalva atsiranda maždaug 1 ml kraujo vienam litrui šlapimo.
Kraujo priežastys šlapime yra daugybė. Galimi kraujavimo šaltiniai:
- Inkstų liga:
- Ligos: pūslė, apie Šlapimtakis (Šlapimtakis) ir šlaplė (šlaplė):
- Ligos: prostatos: Uždegimas, navikas
- Fizinis krūvis: Kovo hematurija
- Kraujavimo sutrikimai
- Menstruacijos
Klasifikacija pagal lytį
Priežastys vyrams
Dažniausios vyrų kraujo priežastys šlapime yra Inkstų liga, toks kaip Šlapimo takų ligos ir prostatos.
Labai dažna liga, kuri gali sukelti kraują šlapime ir stiprų, dieglių skausmą, yra inkstų liga. Šlapimtakių akmenys. Inkstų akmenys dažniausiai pasitaiko vyrams nuo 30 iki 60 metų. Gyvenimo metai.
Be kitų dalykų, rizikos veiksniai yra stiprūs Nutukimas, podagra, taip pat dietos, kurioje yra daug baltymų.
Terapiniu požiūriu šlapimo pūslės akmenų, mažesnių nei 5 milimetrai, galima laukti savaiminio išsiskyrimo, skiriant skausmą malšinančių vaistų ir antispazminių vaistų (pvz. Buscopan®).
Didesnius akmenis, virš 5 milimetrų, gali siųsti Smūginės bangos litotripsija (ESWL) arba nuimamas po šlapimtakio veidrodžiu. Kaip prevencinę priemonę rekomenduojame pakankamai mankštintis, daug gerti (iki 2,5 l per dieną) ir sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą.
Taip pat vienas Prostatos uždegimas gali su stipria Skausmingas šlapinimasis, karščiavimasir Kraujas šlapime lydimi. Prostatos uždegimo rizikos veiksniai yra šlapinimosi sutrikimai ir manipuliacijos Urogenitaliniu traktu (kaip įterpti šlapimo kateterį). Terapiškai antibiotikai skiriami keturias savaites. Vyrams, bet ypač vyresnio amžiaus vyrams, kuriems reikalinga priežiūra su šlapimo kateteriais, yra šlapimo takų infekcijos ar Cistitaskurį taip pat gali lydėti skausmingas šlapinimasis, dažnas šlapinimasis ir retkarčiais kraujas šlapime.
Rizikos veiksniai yra vietoje esantys šlapimo kateteriai ir cukrinis diabetas. Antibiotikai skiriami terapiškai. Jei šlapimo kateteris yra infekcijos šaltinis, jį reikia nedelsiant nutraukti.
Kita galima kraujo priežastis šlapime yra Navikai.
Dažniausias navikas vyrams, kurį taip pat gali lydėti kraujas šlapime Prostatos vėžys. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra amžius ir polinkis į šeimą. Prostatos vėžys gali plisti Kraujas šlapime, Šlapimo susilaikymas, Nelaikymas, impotencija, toks kaip Skausmas kauluose išreikšti.
Kadangi šie simptomai pasireiškia labai vėlai, svarbu, kad vyresni nei 45 metų vyrai reguliariai vyktų į profilaktinę priežiūrą, kur prostatos vėžį būtų galima nustatyti anksti. Auksinis prostatos vėžio gydymo standartas yra radikalus naviko pašalinimas. Lėtai augančių navikų ar vyresnio amžiaus pacientų atveju taip pat galima apsvarstyti konservatyvų požiūrį į antihormoninį gydymą.
Kitas navikas, kurio šlapime yra kraujo, yra šis Urothelial karcinoma, piktybinė liga, kilusi iš apatinių šlapimo takų ir daugiausia paveikianti vyresnius nei 65 metų vyrus.
Jis ilgą laiką gali išlikti besimptomis ir išgydyti tik neskausmingą makrohematuriją (matomas kraujas šlapime). Svarbiausias urothelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra rūkymas. Jei vėžys nustatomas anksti, terapiškai galima atlikti minimaliai invazinę operaciją. Jei navikas aptinkamas vėlai arba jei jis jau išaugo į aplinkinius audinius, būtina atlikti radikalią operaciją Šlapimo pūslės pašalinimas su dirbtiniu šlapimo nukreipimu.
Kalbant apie prognozę, daugeliui pacientų pasireiškia atkryčiai.
Kitas piktybinis navikas, kurio šlapime yra kraujo, yra inkstų ląstelių karcinoma, labiausiai paplitusi Inkstų navikaskuris dažniausiai pasireiškia vyrams. Rizikos veiksniai vėl yra Dūmai, Nutukimas, aukštas kraujo spaudimas ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstų ląstelių karcinoma paprastai yra besimptomė, tačiau gali būti siejama su šono skausmu ir makrohematurija. Terapiniu būdu navikas visada turi būti pašalinamas chirurginiu būdu Dalinė inksto rezekcija arba kaip radikalus inksto pašalinimas.
Apskritai inkstų ląstelių karcinoma yra labai gera prognozė, nes dabar ją galima nustatyti anksti.
Kitos kraujo priežastys vyrams šlapime gali būti kraujavimas operacijų ar procedūrų metu Urogenitaliniame trakte arba nelaimingi atsitikimai su Urogenitalinio trakto sužalojimais. Lėtinis inkstų pažeidimas, pavyzdžiui, dėl blogai kontroliuojamo cukrinio diabeto ar blogai kontroliuojamo kraujospūdžio, gali sukelti mikrohematuriją (tik mikroskopiškai matomas kraujas šlapime) vadovauti. Jei yra mikrohematurijos, cukraus kiekį kraujyje arba kraujospūdį reikia koreguoti optimaliau, kad būtų išvengta tolesnio inkstų pažeidimo.
Galiausiai dėl kraujavimo sutrikimų ar kai kurių vaistų vartojimo šlapime gali patekti kraujas arba šlapimas gali parausti.
Priežastys moterims
Dažniausia ir nekenksmingiausia kraujo priežastis šlapime yra moterims Menstruacinis kraujas.
Jei kraujavimas vyksta ne reguliariai, ginekologinis įvertinimas turėtų būti atliekamas taip, kad patologiniai procesai, tokie kaip Cistos, Polipai (gerybinis gimdos gleivinės augimas), arba navikai gali būti pašalinti.
Kita labai dažna moterų kraujo priežastis šlapime yra Cistitas. Šlapimo pūslės infekcijos ir šlapimo takų infekcijos yra labai dažnos moterims, nes anatomiškai labai trumpas šlaplė reiškia, kad bakterijos gali daugėti greičiau ir sukelti uždegimą.
Cistito požymiai yra ypač dažni ir skausmingas šlapinimasis, Kraujas šlapime taip pat Pilvo skausmas. Jei pridedamas šoninis skausmas, nuovargis ir karščiavimas, tai gali būti problema Dubens organų uždegimas Įkalčiai.
Šlapimo pūslės infekciją ir inkstų dubens uždegimą turėtų ištirti gydytojas ir gydyti antibiotikais.
Kitos kraujo šlapimo priežastys moterims gali būti inkstų ir inkstų ligos Šlapimtakių akmenys būti. Tam visų pirma yra rizikos veiksniai labai antsvoris, podagra, vienas nedidelis gėrimo kiekis, taip pat vienas stiprus baltymų reikalaujanti dieta. Bet taip pat reumatinės ligos, tokios kaip sisteminės Raudonoji vilkligė (SLE), gali sukelti kruviną šlapimą, jei yra inkstų.
Retai ir dažniau vyrams inkstų navikai ar apatinių šlapimo takų navikai taip pat gali sukelti kraują šlapime. Dažniausias šių navikų išsivystymo rizikos veiksnys yra tas Dūmai ir vyresnis amžius. Bet taip pat Urogenitalinio trakto sužalojimai, operacijos ar manipuliacijos (pavyzdžiui, įterpiant šlapimo kateterį), Kraujavimo sutrikimai ar kai kurių vaistų vartojimas gali sukelti kraujo į šlapimą.
Vaiko / kūdikio priežastys
Kraujas šlapime vaikams visada turi būti patikrintas gydytojo. Tai gali sukelti ir inkstų bei apatinių šlapimo takų uždegimas Cistiniai inkstai būti. Cistiniai inkstai dažniausiai yra įgimtos ligos, kurios yra genetiškai paveldimos. Kai kurios formos tampa simptominės po gimimo, kitos - tik vaikystėje ar jaunystėje. Visoms formoms būdingas cistų (Skystų ertmių susidarymas) kuris liko neapdorotas a Inkstų nepakankamumas veda. Simptomai yra kraujas šlapime, šono skausmas ir a Proteinurija (Baltymų išsiskyrimas su šlapimu). Terapinis yra ankstyvas ligos nustatymas ir prevencija Inkstų nepakankamumas pirmame plane. Šiuo tikslu inkstus žalojančios medžiagos (pavyzdžiui, tokius skausmą malšinančius vaistus kaip aspirinas, ibuprofenas ar diklofenakas) reikia vengti bet kokia kaina ir optimaliai nustatyti kraujospūdį.
Tačiau kraujas šlapime mažiems vaikams taip pat gali turėti įtakos Vilmso navikas Įkalčiai. Tai yra labiausiai paplitęs piktybinis inkstų navikas vaikams, ypač tarp 2–4 amžiaus atsiranda.
Priežastys vis dar nėra išaiškintos, tačiau įtariama genetinė polinkis. Wilms navikai iš pradžių dažnai būna besimptomiai arba eina su jais Išsekimas, Apetito praradimas ir išsipūtimas “storas„Pilvas kartu.
Kraujas šlapime ir skausmas yra reti. Kadangi Wilms navikai dažnai metastazuoja ankstyvoje stadijoje, pasirinktas gydymas yra radikalus, chirurginis inksto pašalinimas su vėlesne chemoterapija, galbūt naudojant papildomą radiaciją.
Tačiau apskritai Wilms naviko prognozė yra labai gera - išgydyti galima maždaug 85% pacientų.
Kita neskausmingo priežastis Makrohematurija (matomas kraujas šlapime) yra IgA nefropatija. Tai dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems ir sukelia inkstų ląstelių uždegimą (Glomeruliai). Priežastis vis dar nežinoma, tačiau manoma, kad po nedidelių kvėpavimo takų infekcijų susidaro nekokybiškas antigeno ir antikūno kompleksas, kuris nusėda inkstuose ir pažeidžia inkstus.
IgA nefropatiją parodo dažnas neskausmingas kraujas šlapime. Liga yra savaiminė ir paprastai jo gydyti nereikia. Nepaisant to, norint išsiaiškinti ir reguliariai kontroliuoti, būtina pasitarti su gydytoju.
Kraujo priežastys šlapime nėštumo metu
Dažna kraujo priežastis šlapime nėštumo metu yra viena Cistitaskuris paprastai susijęs su skausmingu ir dažnu šlapinimu ir gali būti gerai išgydomas antibiotiku.
Jei šlapimo pūslės infekcija buvo atmesta, kraujavimas taip pat gali būti iš gimdos. Dažnai taip yra dėl hormoninių sutrikimų ar sprogus mažoms gimdos kaklelio venoms, kurios gerai aprūpinamos krauju.
Tai padeda lengvai atsikratyti pirmaisiais nėštumo mėnesiais ir susilaikyti nuo sporto ir lytinių santykių. Taip pat gali padėti magnio vartojimas.
Tačiau jei yra labai sunkus kraujavimas, kurį lydi nugaros ar pilvo skausmai, tai taip pat gali būti persileidimas. Nėščios pacientės, kurių kraujyje yra šlapimo, būtinai turėtų pamatyti savo ginekologą.
Inkstų ligos kaip priežastis
Inkstų sutrikimai, susiję su krauju šlapime, apima uždegimą (Glomerulonefritas, pielonefritas), Inkstų akmenys (Nefrolitiazė), Inkstų vėžys (pvz., inkstų ląstelių karcinoma ir inkstų dubens karcinoma), cistiniai inkstų pokyčiai arba kraujagyslių ligos (embolija, trombozė). Taip pat inkstų pažeidimas, esant Cukrinis diabetas (diabetinė nefropatija) kartu su krauju gali būti šlapime.
Kalbant apie pūslė, šlapimtakių ir šlaplė Šlapimo takų infekcijos, kiti uždegimai, traumos, striktūros, akmenys ir navikai (Šlapimo pūslės, šlaplės, šlapimtakių karcinomaRezultatas kraujyje šlapime. Endometriozė, liga, kai gimdos gleivinė pasiskirsto šlapimo takuose, yra dar viena kraujo priežastis šlapime, nes šiai gleivinei taip pat priklauso moters mėnesinių ciklas.
Kraujo krešėjimo sutrikimai, tokie kaip trombocitų trūkumas (trombopenija), hemofilija (hemofilija) arba vaistų sukeltas kraujo krešėjimo sumažėjimas (Marcumaras, Heparinas) gali sukelti kraują šlapime.
Atsižvelgiant į ligą, kalbama apie glomerulinę ar postglomerulinę hematuriją.
Pirma forma yra pažeisti inkstų struktūriniai vienetai (Glomerulum = Inkstų kūneliai), antrame, šios struktūros yra nepažeistos, o kraujavimo priežastis turi būti struktūrų pokyčiai pasroviui po inksto kūnelių. Šias dvi hematurijos formas galima atskirti pagal raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime, nes glomerulų hematurijoje jie keičia savo formą (morfologija).
Šlapimas taip pat gali būti raudonos spalvos, net jei jame nėra kraujo. To priežastys yra, pavyzdžiui, tam tikrų maisto produktų (burokėlių) vartojimas, mioglobinurija (Mioglobinas = Deguonies nešiklis Raumenys) po raumenų ardymo ar vaisto rifampicino (antibiotikas).
