Piltuvo krūtinė OP

įvadas

Piltuvo krūtinės (pectus excavatum) atveju krūtinės ląstos siena nubrėžta į vidų. Piltuvo krūtinė yra įgimta ir dažnai yra tik kosmetinė, tačiau ji gali išsivystyti ir dėl kitų ligų, tokių kaip Marfano sindromas ar vaisiaus alkoholio sindromas.

Jei pilvo krūtinė yra ryški, nukentėjusieji gali patirti tokius simptomus kaip dusulys, galvos svaigimas, krūtinės ir nugaros skausmas ar rėmuo.Jei krūtinės ląstos organų, plaučių ir širdies funkcijas smarkiai riboja krūtinės sienos deformacija, reikia atlikti chirurginį pilvo krūtinės korekciją.

Gaukite daugiau bendros informacijos apie: Piltuvo krūtinė

Šie chirurginiai metodai egzistuoja

Yra įvairių chirurginių procedūrų, kurios naudojamos ryškaus pilvo krūtinės atveju.

Viena vertus, pagal Nussą yra vadinamasis minimaliai invazinis metodas. Čia krūtinė neatidaroma tiesiogiai, bet per du mažus prieėjimus šoninėje krūtinės sienelėje - ypač vaikams ir paaugliams su simetriškos piltuvo krūtinė (depresija yra vienodo gylio iš abiejų pusių) - įdedami metaliniai skliaustai, kuriais deformuota riešo kremzlė yra sulenkta ir. naujai sulenkta padėtis stabilizuota.

Kita vertus, yra atvirų chirurginių metodų: Taikant Ravitch metodą, krūtinės ląstos sienelė paveikiama dideliu pjūviu ir pašalinama deformuota riešo kremzlė. Erlangerio metodu - dar viena atvira chirurginė technika - apatinių šonkaulių sąnario kremzlės tvirtinimas susiuvamas pataisytoje padėtyje ir stabilizuojamas metaliniais skliausteliais.

Taip pat yra chirurginių metodų, kuriuose naudojami silikoniniai implantai (ypač kosmetikos, nelabai ryškios piltuvo krūtys).
Sudėtingiausias metodas yra vadinamoji atvirkštinė plastinė chirurgija, kurios metu visas krūtinkaulis ir riešo kremzlės tvirtinimai yra atskirti ir vėl sudėti į vietą, kad ankstesnė depresija dabar būtų nukreipta į išorę. Šis chirurginis metodas taip pat yra reiklesnis, nes kraujagysles reikia atskirti, o po to vėl prijungti prie kraujo sistemos.

Operacija su laikikliu

Nuss metodas dabar yra plačiausiai naudojama operacija pilvo krūtų korekcijai. Jis yra minimaliai invazinis, todėl nėra didelio chirurginio rando ir komplikacijas galima sumažinti. Šis metodas yra tinkamiausias nuo 16 metų, kai augimas yra baigtas.

Per mažus šoninius įėjimus po piltuvo krūtinės dalimi įkišami išlenkti skliaustai ir pritvirtinami prie šoninių šonkaulių. Kronšteinai sulenkti arba pakelti krūtinę į išorę. Šio metodo pranašumas yra ne tik mažesnė chirurginė prieiga, bet ir tai, kad jo nereikia operuoti tiesiai ant kaulų ar kremzlių.

Erlangeno metodas (dar žinomas kaip „sternochondroplasty“) gali būti naudojamas bet kokiai piltuvo krūtinės deformacijai. Šis chirurginis metodas yra atvira operacija, kurios metu atidengiamas krūties kaulas. Kremzlė, sukelianti deformaciją, yra perpjaunama ir vėl susiuvama pataisytoje padėtyje. Tada įstatomi metaliniai laikikliai, kad būtų galima papildomai stabilizuoti, kaip ir veržlių metodu.

OP su implantu

Operacija su implantais atliekama tik sutrikus kosmetikai. Implanto įdėjimas skirtas padengti išorėje matomus įdubimus, kad būtų sukurtas normalus krūtinės kontūras. Šiuo tikslu kiekvienam pacientui gaminamas individualus silikono implantas.

Maždaug valandą trunkančios operacijos metu krūtinės įtraukimas atliekamas maždaug septynių centimetrų pjūviu. Raumenys yra veikiami, o implantas įstatomas žemiau raumenų, tada chirurginė žaizda vėl uždaroma siūlais. Vietoj implanto raumenys taip pat gali būti persodinami atliekant atsitraukimą ar riebalų persodinimą, kad krūtinė būtų natūrali. Taikant šiuos chirurginius metodus, pati piltuvo krūtis nėra taisoma, o tik uždengiama. Todėl šie metodai yra tinkami tik tuo atveju, jei piltuvo krūtinė neturi jokio poveikio sveikatai.

Operacijos rizika

Kiekviena operacija turi riziką, apie kurią nukentėję asmenys turėtų iš anksto žinoti. Ypač kalbant apie kosmetinę chirurgiją, nukentėjusieji turėtų žinoti apie komplikacijas.

Taikant „Nuss“ metodą - minimaliai invazinį metodą, kuriame skliaustai įvedami per mažus įpjovimus - po operacijos dažnai būna stiprus skausmas, nes piltuvo krūtinė yra pakeliama laikikliu, tačiau iš tikrųjų norima grįžti į pradinę padėtį. Todėl po šio metodo dažnai būtina ilgesnė skausmo terapija. Metaliniai laikikliai paprastai nuimami po vienerių ar dvejų metų. Mažiau nei 5% atvejų pilvo krūtinė yra atsinaujinusi.

Metaliniai laikikliai gali pasislinkti taip, kad reikės atlikti taisomąją operaciją. Be to, kiekviena operacija gali sukelti infekcijas ar žaizdų gijimo sutrikimus. Taip pat gali atsirasti alerginė reakcija į metalinį laikiklį arba silikono implantą, todėl juos vėl reikia pašalinti.

Širdies sustojimui iš išorės krūtinės ląstos suspaudimai yra įmanomi tik ribotai arba nepakankamai dėl metalinių skliaustų. Retais atvejais plaučiai ir širdis, esantys už krūtinės, gali būti sužeisti.
Kraujavimas, kraujagyslių okliuzija (trombozė), nervų pažeidimai ar alerginės reakcijos į bendrąją nejautrą yra galimos bet kurios operacijos komplikacijos.

Operacijos trukmė

Operacijos trukmė visada priklauso nuo operacijos invaziškumo, chirurgo ir operacijos eigos.

Paprastai implantas įdedamas per valandą.
Riešutų metodas užtrunka apie vieną ar dvi valandas.
Taikant atvirus ir labiau invazinius chirurginius metodus, reikia tikėtis ilgesnio operacijos laiko, nes naudojami ne tik skliausteliuose, bet ir kremzlė supjaustoma ir susiuvama teisingoje padėtyje.

Be to, deformacijos, kurios yra ryškesnės, nei tikėtasi prieš operaciją, ar netikėtos komplikacijos, gali pratęsti operacijos laiką.

OP išlaidos

Piltuvo krūtinės operacijos išlaidas sudaro ne tik atlikta operacija, bet ir buvimas ligoninėje. Jei pataisą perima sveikatos draudimo įmonė, suinteresuotam asmeniui papildomų išlaidų nereikia, sveikatos draudimo įmonė apmoka tiek už operaciją, tiek už viešnagę ligoninėje.

Tačiau jei operacija nėra apmokama sveikatos draudimo, suinteresuotas asmuo visas išlaidas turi padengti pats. Viena iš šių išlaidų yra operacija, kuri kainuoja apie 10 000 eurų. Be to, yra išlaidos už viešnagę ligoninėje, kurios skiriasi priklausomai nuo ligoninės ir norimo kambario (asmeninės ar įprastos palatos). Mokėjimas atliekamas dienos įkainiais. Kiek jų reikia paklausti atitinkamoje ligoninėje, tačiau paprastai tai yra apie 500 EUR per dieną.

Ar operacija tikrai verta ir ar yra galimybė, kad išlaidas padengs sveikatos draudimas, reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju.

Ar už tai moka sveikatos draudimas?

Sveikatos draudimas už operaciją mokės bet kokiu atveju, jei kyla pavojus paciento sveikatai, t.y., kuo didesnė ligos sunkybė. Tai reiškia, kad jei atsiranda simptomų, kurie smarkiai riboja paciento kasdienį gyvenimą arba yra pažeisti plaučiai ar širdis, kompensacija neturėtų būti problema.

Jei pilvo krūtų korekcija turi būti atliekama dėl kosmetikos problemos, išlaidas paprastai nepadengia sveikatos draudimo kompanijos. Jei piltuvo krūtinė sukelia rimtų psichologinių problemų nukentėjusiesiems, gali prireikti papildomos psichologinės ataskaitos, kad būtų galima padengti išlaidas. Bet kokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei išlaidų pripažinimas atmetamas, bet kuriuo atveju galima pareikšti prieštaravimą.

Tolesnė priežiūra po operacijos

Tolesnė priežiūra po pilvo krūtų korekcijos trunka keletą savaičių. Pradžioje tinkama skausmo terapija, ypač naudojant Nuss metodą, yra svarbus ramstis, be to, per pirmąsias šešias savaites reikėtų vengti tam tikrų judesių, pavyzdžiui, sukimosi krūtinės judesių.

Šiuo metu taip pat nereikėtų sportuoti ir nešiotis kuprinių ar sunkių krovinių.
Po šešių savaičių galima pradėti švelniai sportuoti, pavyzdžiui, plaukioti ar važinėti dviračiu. Kineziterapija pradedama tik po pirmųjų šešių savaičių.

Po 12 savaičių galima vėl pilnai sportuoti viršutinę kūno dalį. Turi būti toliau vykdoma kineziterapija.

Kada vėl galiu sportuoti?

Per pirmuosius tris mėnesius reikia laikytis įvairių sporto apribojimų.
Pirmąsias šešias savaites neturėtumėte sportuoti. Per tą laiką negalima kelti ar nešti sunkių krovinių.
Nuo šeštos savaitės sportas (plaukimas, bėgiojimas, važinėjimas dviračiu) gali būti palaipsniui atnaujinamas ir galima pradėti kontroliuoti pooperacinę kineziterapiją. Nuo 12-osios savaitės vėl galima sportuoti be apribojimų.

Koks skausmas skauda po operacijos?

Ypač po riešutų metodo pacientui apibūdinamas stiprus skausmas. Tai dažnai lemia ilgalaikę skausmo terapiją. Skausmas daugiausia yra operacinėje srityje, gali atsirasti judant krūtinę ir nugarą, taip pat gali būti jaučiamas kvėpuojant.

Neretai skausmas ir diskomfortas atsiranda po operacijos. Tačiau naudojant tinkamą terapiją, tai turėtų būti ribota ir toleruojama. Jei, be skausmo, paraudusi oda yra chirurginių žaizdų srityje arba karščiuojama, reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų užkirstas kelias infekcijai.

Nuo kokio amžiaus galite operuoti piltuvo krūtinę?

Chirurginiai metodai galimi bet kuriame amžiuje. Tačiau daugeliu atvejų vaikai operuojami tik tada, kai jiems pasireiškia tokie simptomai kaip dusulys. Kitu atveju pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui.

Taikant minimaliai invazinį ir dažniausiai pagal Nussą atliktą metodą, idealiausias operacijos laikas yra maždaug 16 metų, kai augimas jau buvo baigtas, tačiau ją galima atlikti ir vėliau, suaugus.

Koks chirurginis metodas ar terapija yra tinkamiausia, reikia aptarti su gydančiu gydytoju.

Kaip alternatyva operacijai ar kaip parengiamąją priemonę, reikia reguliariai naudoti siurbtuką.

Skaitykite daugiau apie tai: Piltuvo krūtinę gydykite siurbtuku

randas

Randai, ypač naudojant atvirus chirurginius metodus, dažnai būna didesni ir lieka matomi. Įdedant implantą, įpjova yra apie septynis centimetrus, kad liktų ne per didelis randas.
Taikant minimaliai invazinį metodą, pasak Nusso, chirurginiai randai yra krūtinės šonuose, todėl nėra tokie pastebimi, be to, jie yra daug mažesni nei naudojant atvirąjį metodą.

Bet kokiu atveju pacientai turėtų pasirūpinti, kad jie tinkamai rūpintųsi chirurginėmis žaizdomis, pirmą kartą jų neiškviestų į saulę ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, jei yra uždegimo požymių, kad chirurginė žaizda galėtų kuo geriau išgydyti.

Skaitykite daugiau apie tai: Randų priežiūra