Praeinantis išeminis priepuolis (TIA)

Kas yra laikinas išeminis priepuolis (TIA)?

Iš esmės terminas TIA (laikinas išeminis priepuolis) apibūdina trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą, pasireiškiantį neurologinių nesėkmių forma. Dėl trumpalaikio pagrindinio kraujotakos sutrikimo TIA neurologiniai simptomai išnyksta per kelias valandas.
Laikas, per kurį šie simptomai praeina, yra prieštaringai vertinama tema medicinoje. Paprastai paprastai nurodomas maždaug 24 valandų laiko langas. TIA dažniausiai būna nuo 60 iki 70 metų. Manoma, kad TIA priežastis yra trumpa smegenų kraujagyslių okliuzija. Jei toks kraujagyslių okliuzija išlieka ilgą laiką, galima kalbėti apie insultą. Taigi, du klinikiniai TIA ir insulto paveikslėliai skiriasi tik tuo metu, kai pasireiškia kraujotakos sutrikimas ir dėl to atsirandantys neurologiniai trūkumai.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Smegenų kraujotakos sutrikimas

Kokie yra laikino išemijos priepuolio simptomai?

TIA simptomai tik ribotai skiriasi nuo visiško insulto simptomų. Tačiau daugeliu atvejų maksimalus simptomų pasireiškimas nėra. Visi TIA simptomai yra neurologinio pobūdžio. Jutimo suvokimo pokyčiai paprastai atsiranda. Tai gali sukelti reikšmingus regėjimo sutrikimus, kurie gali sukelti trumpalaikį visišką regėjimo praradimą. Kažkas panašaus aprašyta klausai. TIA sergantys pacientai dažnai patiria pusiausvyros sutrikimus. Tai svyruoja nuo nedidelio galvos svaigimo iki staigaus kritimo priepuolio dėl pusiausvyros praradimo (vadinamasis kritimo priepuolis).
Kalba taip pat gali būti žymiai apribota. Čia taip pat simptomų spektras svyruoja nuo trumpo žodžių paieškos sutrikimo iki visiško kalbos praradimo (afazijos). Atsižvelgiant į paveiktą smegenų sritį, gali atsirasti ir ryškūs rankų ir (arba) kojų paralyžiaus simptomai. Bendras sąmonės sutrikimas beveik visada yra susijęs su TIA.
Priešingai nei insultas, TIA būdingas tuo, kad visi aprašyti simptomai išnyksta per 24 valandas ir nepalieka ilgalaikių pažeidimų. Kadangi skirtumą tarp šių dviejų ligų galima nustatyti tik ligos eigoje, šis simptomų derinys iš pradžių visada laikomas avariniu ir yra traktuojamas kaip insultas.

Sužinokite daugiau apie temą: Insulto požymiai

Taip gydomas praeinantis išeminis priepuolis

Kadangi ūminėje TIA stadijoje neįmanoma atskirti insulto, pirmiausia visada pradedama skubioji insulto terapija. Atlikus vaizdo gavimo procedūrą, pavyzdžiui, MRT, siekiant išvengti kraujavimo, tai susideda iš įtariamo kraujo krešulio ištirpinimo vaistu. Čia kalbama apie vadinamąją „lizės“ terapiją.
Kaip šios vaistų terapijos alternatyva gali būti svarstoma kraujagysles sutraukiančio svetimkūnio pašalinimo operacija. Be šios ūminės terapijos, tolimesnės terapijos tikslas turi būti užkirsti kelią tolesniam kraujotakos sutrikimų vystymuisi. Tai taip pat taikoma TIA, nes tai paprastai atrodo kaip artėjančio insulto „skleidėjas“ ir to reikia vengti. Tolesnę procedūrą paprastai sudaro ilgalaikis gydymas trombocitų agregacijos inhibitoriais, dar vadinamais antikoaguliantais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA) ar triklopidinas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Insultų terapija

Kada vėl būsiu sveika?

Pereinamasis išeminis priepuolis pagal apibrėžimą yra ribotas laiko, kuris išreiškiamas žodžiu „pereinamasis“. Nors ekspertai vis dar ginčijasi dėl tikslaus maksimalaus ilgio, visi simptomai turi visiškai išnykti per daugiausiai 24 valandas, kad būtų laikomi TIA.
Tačiau dažniausiai simptomai būna daug trumpesni. Daugiau nei 50% visų simptomų išnyksta per pirmąjį pusvalandį. Tačiau, kai simptomai pasireiškia, nereikia laukti, kad pamatytų, ar jie išnyks savaime, o greičiau kreiptis į ligoninę.

Pereinamojo laikotarpio išeminio priepuolio prognozė

Laikino išemijos priepuolio prognozė yra iš esmės gera, nes ji iš esmės savaime apsiriboja ir nepalieka ilgalaikės žalos. Nepaisant to, po TIA turėtų būti daromos būtinos terapinės pasekmės, net ir vienkartinio atvejo atveju. Tai daugiausia lemia tai, kad TIA gali būti artėjančio insulto pradininkas. Trečdalis visų insultą patyrusių pacientų jau prieš įvykį sirgo TIA. Kad galėtų įvertinti insulto riziką po TIA, gydytojai naudoja vadinamąjį ABCD2 balą, į kurį įeina įvairūs insulto rizikos veiksniai.
Siekiant užkirsti kelią vėlesniam insultui, TIA taip pat turėtų būti pradėtas nuolatinis gydymas vaistais nuo antikoaguliantų, tokių kaip ASA. Jei tokia terapija bus atliekama, paprastai galima daryti prielaidą apie gerą prognozę.

Pereinamojo išeminio priepuolio priežastys

Pereinamojo išeminio priepuolio, sukeliančio pagrindinį kraujotakos sutrikimą, priežastys yra daugybės ir iš esmės panašios į insulto priežastis. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra smegenų kraujagyslės užsikimšimas kraujagyslių kamščiu, dar žinomu kaip embolija. Tai gali atsirasti dėl daugybės įvairių priežasčių, tokių kaip kaklo arterijų kalcifikacija ar krešėjimo sutrikimai, ir pasiekti smegenis per kraujagyslių sistemą.
Be tokio kraujagyslės užsikimšimo svetimkūniu, TIA taip pat gali sukelti migrena. Tai pagrįsta vadinamuoju kraujagyslių spazmu. Dėl to indas susitraukia ir per jį gali tekėti tik nedidelis kiekis kraujo, kad aprūpintų deguonį nervinį audinį. Tačiau naudojant TIA, nepaisant išsamios diagnostikos, suveikimo priežasties negalima rasti.

Sužinokite daugiau apie temą: Kraujo krešuliai galvoje

Diagnostika dėl praeinančio išeminio priepuolio

Diagnozuojant TIA, ypatingas dėmesys skiriamas židininiams neurologiniams trūkumams. Trumpalaikiai kraujotakos sutrikimai sukelia funkcinius sutrikimus paveiktuose smegenų regionuose. Pvz., Nukentėję asmenys negali trumpai arba tik ribotai judinti kūno dalių. Laikini kalbos sutrikimai taip pat rodo TIA. Kadangi TIA praeina nuo kelių minučių iki valandos ir simptomai visiškai išnyksta, diagnozuoti dažnai būna sunku.

Norint patvirtinti įtarimą dėl kraujotakos sutrikimo, galima atlikti kaukolės KT ar MRT. Ankstyvieji ir labai maži kraujagyslių okliuzijos gali būti nustatyti ypač MRT. Kadangi TIA, skirtingai nei insultas, yra trumpalaikis, paprastai mažas, okliuzija, vaizdas taip pat gali būti nepastebimas.

Pasitelkiant EKG, smegenų arterijų echokardiografiją ir Doplerio sonografiją galima atskleisti galimas TIA priežastis ir diagnozę nustatyti netiesiogiai.

Ar jums reikia daugiau informacijos šia tema? Perskaitykite kitą mūsų straipsnį apie tai žemiau: MRT kaina

Kaip atskirti TIA nuo migrenos?

Iš tiesų, kartais sunku atskirti sunkų migrenos priepuolį nuo TIA. Tačiau yra keletas požymių, kurie gali parodyti kelią diagnozėje. Viena vertus, kyla klausimas, ar nukentėjęs asmuo praeityje dažnai sirgo migrenos priepuoliais su panašiais simptomais, nes vėlesniame gyvenime migrenos priepuoliai retai pasikartoja.
Tačiau diferencijavimui ypač lemia simptomų atsiradimo eiga. Kadangi sergant TIA paprastai yra staigus kraujotakos sutrikimas, simptomai pasireiškia staiga, tik pasiekus maksimalų sunkumą, jie vėl pamažu mažėja. Migrenos priepuolis paprastai iš pradžių vyksta lėčiau, o įvairūs simptomai šiek tiek vėluoja.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Migrenos priepuolis

Tai yra skirtumas nuo insulto

Specifinis skirtumas tarp praeinančio išeminio priepuolio ir insulto pirmiausia yra susijęs su kraujotakos sutrikimo trukme, taigi ir simptomų trukme. Laikinas kraujotakos sutrikimo skirtumas greičiausiai atsiranda dėl to, kad TIA dažniausiai būna mažesnių kraujagyslių kamščių, kurie atsiskiria per kelias minutes, o paskesnį nervinį audinį vėl galima tinkamai aprūpinti krauju. Skirtumas tarp dviejų klinikinių vaizdų pirmiausia nėra svarbus diagnozei ir gydymui, nes jie abu yra vienodi.

Kokios gali būti ilgalaikės pasekmės?

Kadangi pati TIA nepalieka ilgalaikės žalos, didžiausia ilgalaikė rizika pacientams, sergantiems TIA, yra padidėjusi insulto rizika. 30% visų nukentėjusiųjų per ateinančius 5 metus ištiks insultas.
Siekiant kuo labiau sumažinti šią riziką, reikia ne tik pradėti vartoti antikoaguliantus, bet ir sumažinti kitus rizikos veiksnius. Tai visų pirma apima diabetikų kraujo spaudimą ir cukraus kiekį kraujyje. Tačiau MTL cholesterolio vertė neturėtų viršyti tam tikro lygio ir reikia laikytis sveikos gyvensenos, kuri apima daug mankštą ir mažai nikotino ar alkoholio vartojimą arba jo nevartojimą. Tokiu būdu ilgalaikės TIA pasekmės gali būti neperžengiamos, jei insulto rizika gali būti kuo mažesnė.

Skaitykite daugiau šia tema: Užkirsti kelią insultui