Krūtinės ląstos išėjimo sindromas

apibrėžimas

Riešo kanalo sindromas gali būti torakalinės angos sindromo simptomas.

Krūtinės ląstos išėjimo sindromas yra daugelio ligų, kurios sukelia kraujagyslių ir nervų suspaudimą viršutinėje krūtinės srityje, terminas. Krūtinės ląstos išėjimo sindromas taip pat dažnai vadinamas viršutinės krūtinės ląstos angos susiaurėjimo sindromu arba pečių juostos suspaudimo sindromu. Krūtinės ląstos išvesties sindromas sukelia ūminį, laikiną ar lėtinį ilgalaikį kraujagyslių nervo ryšulio, esančio šioje srityje, sutraiškymą. Paveiktos anatominės struktūros yra brachialinio rezginio nervo ryšulys ir raktikaulio venos bei arterija.

priežastys

Krūtinės ląstos išėjimo sindromas turi daugybę įvairių priežasčių. Jie skiriasi priklausomai nuo to, kur yra suspaustas kraujagyslinis nervas. Tada kiekvienas krūtinės ląstos išėjimo sindromo pogrupis turi atitinkamą butelio kakliuko pavadinimą. Kraujagyslių nervų ryšulys eina nuo kaklo link rankų, kad juos aprūpintų. Šis paketas turi įveikti tris kliūtis, kurios kelia įstrigimo pavojų.
Pirmasis trūkumas yra vadinamasis Skalės tarpas išsilavinę. Šis tarpas yra kaklo šone ir yra suformuotas dviejų raumenų. Susiaurėjimą šioje vietoje gali sukelti reikšmingas raumenų padidėjimas ir papildomas šonkaulis šioje srityje, kuris vėliau vadinamas gimdos kaklelio šonkauliu. Susijęs susiaurėjimo sindromas Skalės sindromas paskambino.

Antrasis susiaurėjimas, per kurį eina neurovaskulinis pluoštas, yra už apykaklės. Ryšys eina tarp pakaušio galo ir ten esančių šonkaulių priekio. Jei dėl lūžusio apykaklės ar šonkaulio lūžio šioje vietoje susidaro per didelis naujų kaulų susidarymas, tai įvyks kalusas vadinamas, butelio kakliukas ten taip pat siauresnis. Susijusi liga bus Costoclavicular sindromas paskambino.

Trečiasis didelis krūtinės ląstos išėjimo sindromo pogrupis yra hiperabdukcinis sindromas. Jis atsiranda per trečiąjį susiaurėjimą ir yra sąlygotas per daug treniruotų, todėl per didelių krūtinės raumenų (M. pectoralis minor).

Simptomai

Krūtinės ląstos ištakų sindromas sukelia daugybę simptomų, nes ne tik suspausti nervai, kaip tai daroma klasikinio riešo kanalo sindromo atveju, bet arterijos ir venos taip pat susiaurėjusios. Kuris šlaunies išėjimo sindromo simptomas yra priekiniame plane, visų pirma priklauso nuo to, kuri iš trijų struktūrų yra labiausiai suspausta.

Visų pirma, yra pagrindinis krūtinės ląstos išėjimo sindromo simptomas Skausmas mankštos metu. Tai gali paveikti petį ir visą ranką, daugiausia plinta į ulnos pusę. Suspaudžiant nervus gali atsirasti ne tik skausmas, bet ir diskomfortas rankoje. Kaip maksimali forma, tokia kraujosruva gali sukelti emocinio suvokimo stoką. Be to, gali atsirasti nenormalūs rankų pojūčiai, kurie suvokiami kaip „skruzdėlyno vaikščiojimas“ ar „užmigimas“, ypač naktį. Be nenormalių pojūčių, pirštai gali peršalti, o paveiktoje vietoje gali padidėti prakaito gamyba. Sunkiais atvejais gali atsirasti nykščio raumenų silpnumas ir regresija.

Dėl nuolatinio spaudimo nervams pažeidimas gali sutrikdyti smulkiąją motoriką atliekant krūtinės ląstos išėjimo sindromą, todėl paveiktam pacientui gali būti sunku rašyti kompiuterio klaviatūra ar groti pianinu. Visi šie simptomai yra susiję su nervų pažeidimais. Jei torakalinės išvesties sindromo atveju raktikaulio arterija yra ypač suspausta ir sutrinka kraujo tekėjimas į ranką, tada kiti simptomai yra priekiniame plane. Šis suspaudimas dažniausiai veikia su vienu Šalčio pojūtis, vienas iš galimų Silpnas pulsas iki pulso trūkumo. Taip pat greitas nuovargis dirbant rankomis ar dirbant per galvą, pavyzdžiui, dažant lubas ar šukuojant, gali būti šlaunies angos sindromo požymis.

Kraujo spaudimas

Jei kaip šlaunies išleidimo angos sindromas pirmiausia suspaustas arterinis indas, paveiktos rankos kraujospūdis gali būti mažesnis nei sveikos pusės. Tačiau jei dėl šlaunies išėjimo sindromo suspaudžiami tik nervai ar venos, paveiktos rankos kraujospūdis nesikeičia.

diagnozė

Pradiniai diagnozės požymiai yra paciento simptomai. Šie simptomai paprastai gali būti naudojami pradinei įtariamajai diagnozei nustatyti. Be to, atliekamas krūtinės ląstos ir galbūt gimdos kaklelio stuburo rentgenas. Atliekant šią rentgeno nuotrauką, galima rasti arba pašalinti kaulų struktūrą, atsakingą už simptomus, pavyzdžiui, gimdos kaklelio šonkaulį. Kadangi rankos nervai taip pat gali būti paveikti atliekant krūtinės ląstos išėjimo sindromą, pažeidimą galima patvirtinti arba atmesti matuojant nervo laidumo greitį. Nervų laidumo greitis matuojamas pirmiausia ulnarinio nervo (priešinis nervas) ir viduriniojo nervo (centrinio nervo) srityje. Be to, atliekant krūtinės ląstos išėjimo sindromo diagnozę, yra keletas neautomatinių testų, kurie gali suteikti svarbios informacijos diagnozei patvirtinti. Be to, susiaurėjimams ir galimoms priežastims nustatyti gali būti naudojami kiti vaizdavimo metodai.

testas

Diagnozuojant krūtinės ląstos išėjimo sindromą, yra keletas testų, kurie gali sukelti simptomus ar pabloginti simptomus. Be kita ko, vadinamasis „Adson“ testas naudojimui. Pacientas pasuka galvą pažeistos rankos link iki judesio ar skausmo ribos. Tuo pačiu metu ant riešo jaučiamas radialinis pulsas. Patologinio susiaurėjimo atveju tai tampa žymiai silpnesnė testo metu. Kitas testas yra vadinamasis Roos testas, kuriame pacientas pakelia rankas kampu, todėl jis iškelia „rankas į viršų“ ir bando uždaryti abu kumščius. Šis testas gali išprovokuoti ar sustiprinti skausmą.

MRT

MRT taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant krūtinės ląstos išėjimo sindromą. Čia taip pat, kaip ir rentgeno diagnostikos kontekste, gali būti parodyti galimi kaulų pokyčiai. Be to, MRT gali parodyti minkštojo audinio pokyčius, kurie gali sukelti susiaurėjimą. Čia taip pat gali būti rodomi laivai ir indų pokyčiai, pvz., Padidėjimas ar susiaurėjimas. Tada ši procedūra vadinama MR angiografija. Čia naudojama kontrastinė medžiaga, kurioje yra gadolino.

Angiografija

Net „normalus“ Angiografija gali būti naudojamas vizualizuoti kraujagyslių pokyčius atsižvelgiant į krūtinės ląstos išėjimo sindromą. Kateteris yra nukreiptas į raktikaulio arterijos pusę per kraujagyslių prieigą kirkšnyje, kad būtų atskleista norima sritis. „Įprastoje“ angiografijoje, priešingai nei MR angiografijoje, naudojama kontrastinė medžiaga, kurioje yra jodo. Kitas skirtumas yra Spinduliuotės poveikis. Standartinė angiografija atliekama rentgeno spinduliais. Tačiau atliekant angiografiją MRT, vaizdai generuojami naudojant magnetinį lauką. Tyrimo metu, naudojant angiografiją, pažeista ranka pakeliama į „provokacijos padėtį“, kad būtų sukeltas galimas kraujagyslių susiaurėjimas.

Daugiau apie temą skaitykite čia Angiografija

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

  • Lumedis - ortopedijos chirurgai
    „Kaiserstrasse 14“
    60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

terapija

Yra dvi šlaunies išvesties sindromo gydymo galimybės. Viena vertus, yra konservatyvus, neoperacinis variantas, kita vertus, operacijos galimybė. Konservatyvųjį variantą sudaro fizioterapijos pratimai paveiktą vietą ir vaistų vartojimą. Susiaurėjus sindromui, daugiausia naudojami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, diklofenako ar ibuprofeno, skausmą malšinantys vaistai. Jie skirti palengvinti esamą skausmą ir tuo pat metu daryti teigiamą poveikį bet kokiam uždegimui, kuris gali būti. Raumenis atpalaiduojantys vaistai taip pat gali būti naudojami, jei įtariate, kad kliūtis susidarė dėl galimo raumenų perkrovos ar įtampos. Šaltis ar karštis taip pat gali palengvinti simptomus.

Kuris gydytojas tai gydo?

Paprastai pacientus, kuriems yra krūtinės ląstos išėjimo sindromas, bendrosios praktikos gydytojas nukreipia pas neurologą, ortopedijos arba kraujagyslių chirurgą. Kraujagyslių chirurgas yra tas specialistas, kuris vėliausiai, kai konservatyvus gydymas nepavyksta, yra torakalinės liaukos sindromo ekspertas, patariantis ir atliekantis chirurginę terapiją. Svarbu, kad suinteresuotam asmeniui būtų paskirtas ankstyvas kineziterapijos gydymas.

fizinė terapija

Lengvi krūtinės ląstos sindromo simptomai pirmiausia gydomi kineziterapija. Šis gydymas palengvina simptomus maždaug 60% sergančiųjų.

Pratimai

Yra keletas pratimų, kuriuos galite atlikti, kad sustiprintumėte pečių ir kaklo raumenis kaip dalį krūtinės ląstos išėjimo sindromo. Iš esmės, jūs turėtumėte, kad patyrę kineziterapeutai parodytų jums individualiai tinkančius pratimus ir pirmiausia juos atliktų prižiūrint kineziterapeutui.

  1. Pacientas stovi rankomis pakabintas žemyn. Jis laiko rankose svorį (pvz., 1 kg, taip pat galimas vandens butelis). Pacientas maždaug 10 kartų gūžčioja pečiais į priekį ir aukštyn, o tada leidžia raumenims atsipalaiduoti. Tada jis gūžteli pečiais atgal ir aukštyn, maždaug 10 kartų, ir leidžia raumenims atsipalaiduoti. Galiausiai jis gūžteli pečiais aukštyn / aukštyn, kad būtų 10 tempimų, ir atpalaiduoja raumenis.

  2. Pacientas stovi tiesiai ir ištiesia rankas į šonus pečių aukštyje. Jis laiko 1 kilogramo svorį abejose rankose, o delnai nukreipti žemyn. Pratimą sudaro rankos pakėlimas į šoną tol, kol rankų nugaros liečiasi virš galvos, o rankos - tiesios. Pratimas taip pat kartojamas dešimt kartų.

  3. Pacientas stovi tiesiai rankomis į šoną ir lenkia kaklą į kairę, bandydamas pailsinti kairę ausį prie kairiojo peties. Peilis nėra pakeltas. Darykite tą patį iš dešinės ir kiekvienos pusės iš viso dešimt kartų.

  4. Pacientas guli ant nugaros rankomis į vieną pusę. Tarp pečių ašmenų dedama suvyniota antklodė ar pagalvė, bet pagalvės nėra. Atlikdamas šį pratimą, pacientas lėtai giliai kvėpuoja ir pakelia rankas. Visa tai pakartojama penkis – dvidešimt kartų.

Raumenys turi būti atsipalaidavę tarp visų pratimų ir visada, kai tik jaučiatės, kad tai darote. Iš šių pratimų galite padaryti tiek pertraukų, kiek norite.

operacija

Chirurgija skiriama atliekant šlaunies angos sindromą, kai konservatyvūs gydymo metodai nepavyksta. Tai reiškia, kad jūs turite operuoti, jei vien tik fizinės terapijos nepakanka, kad veiksmingai palengvintumėte simptomus. Tada sutraukianti struktūra pašalinama chirurginiu būdu, dažnai gimdos kaklelio šonkaulis ir pirmasis šonkaulis. Kartais krūtinės ląstos raumenys chirurginiu būdu nupjaunami, kad būtų sustabdytas susiaurėjimas.
Ypač chirurginis gydymas reikalauja nuolatinio skausmo, stipraus naktinio skausmo, taip pat pakitimų raktikaulyje ar kraujagyslių okliuzijose. Be to, nervų pažeidimai turėtų būti gydomi chirurginiu būdu, kad jie būtų pašalinti.

Reabilitacija

Reabilitacija po operacijos, atliekant krūtinės ląstos angos sindromą, paprastai nėra būtina.

Kokia prognozė?

Taikant konservatyvų gydymą kineziterapija, šlaunies ištakų sindromo prognozė paprastai būna labai gera. Jei šis gydymas nesėkmingas, ligoniai operuojami. Maždaug nuo 40 iki 80% operuotų pacientų simptomai pagerėja. Tai reiškia, kad kai kurie sergantys žmonės turi nuolatinius simptomus.