Psoriazės gydymas

įvadas

Gydant psoriazę, reikia trijų pagrindinių tikslų:

  1. Odos ląstelių migracijos greičio mažėjimas
  2. Priešuždegiminis
  3. Suveikiančių veiksnių pašalinimas

Be vietinio (vietinio, pvz., Tepalų) ir sisteminio (į organizmą patenkančio, pvz., Tablečių) gydymo, simptomams palengvinti naudojama ir UVA spinduliuotė.

Vietinė psoriazės terapija

vietinė terapija yra paaiškinta išsamiau žemiau:
Pirma, Pleiskanos pašalinami karbamido tepalų ir vonių pagalba. Klasikinę terapiją sudaro ditranolis (tepalų pavidalu). Ditranolis normalizuoja per didelį epidermio ląstelių dauginimąsi.
Tačiau tai sukelia stiprų odos sudirginimą ir stipriai nudažo. Dėl stipraus odos sudirginimo jis gali būti naudojamas tik bandoje, bet ne sveikoje aplinkoje oda, būti taikomas.
Aktyviųjų medžiagų koncentracija kiekvienam pacientui nustatoma atskirai. Paprastai tepalą reikia nuplauti dar kartą po tam tikro laiko.

Kalcitriolis, taigi Vitamino D3 papildai, taip pat yra vietinės terapijos dalis. Jie slopina ląstelių dauginimąsi ir paprastai yra siejami su a UVA / UVB spinduliuotė sujungti. Ne tik slopinamas padidėjęs ląstelių dauginimasis, bet ir skatinamas normalių odos ląstelių brendimas. Veiksmingumas yra beveik toks pats kaip ir Kortizono preparatai (Kortizonas), priešingai nei šie, tačiau gali būti gerai naudojami ilgalaikiam gydymui.

Taip pat Retinoidai (vitamino A papildai) yra naudojami, bet negali būti naudojami ant veido ar lytinių organų. Taip pat vienas nėštumas arba maitinimas krūtimi (žr Žindymas) neleidžia dovanoti. Retinoidai ne tik slopina ląstelių dalijimąsi, bet ir turi priešuždegiminį poveikį. Jie yra alternatyva kortizono terapijai.

Gliukokortikoidai (Kortizonas) taip pat naudojami vietoje, taip pat veido ir lytinių organų srityje.
Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir dažniausiai skiriami visame pasaulyje psoriazės gydymui.
Be to, jie slopina imuninę reakciją ir slopina padidėjusį ląstelių dalijimąsi. Nepageidaujamas vietinių gliukokortikoidų poveikis yra, pavyzdžiui, skiedimas ir padidėjęs odos pažeidžiamumas.
Tai taip pat gali būti vadinamasis steroidas aknė atsirasti.
Išsamesnės informacijos taip pat galite rasti mūsų tema kortizonas.

Sisteminė psoriazės terapija

Sisteminė terapija naudojama, kai vietinė terapija nepavyksta. Sisteminė terapija yra tablečių pavidalu.
Vartojami vaistai apima:

  • Fumaratai
  • Metotreksatas
  • Ciklosporinas
  • ir čia pat retinoidai
  • ir gliukokortikoidai.

Metotreksatas slopina uždegiminius procesus odoje ir yra naudojamas psoriazei gydyti su sąnarių ligomis ir be jų.
Tai taip pat sumažina aktyvuotų T ląstelių kiekį. Kadangi metotreksatas kenkia kepenims, šį vaistą galima vartoti tik sveikų kepenų žmonėms. Pacientas, gydomas metotreksatu, turėtų vengti alkoholio, jei įmanoma.
Pažeistos ne tik kepenys, bet ir vyrų lytinės ląstelės bei embrionas gimdoje. Todėl gerą kontracepciją reikia užtikrinti net tris mėnesius po gydymo pabaigos.
Taip pat galite rasti daugiau informacijos mūsų temoje „Metotreksatas“.

Fumaratų poveikis pagrįstas uždegiminių ląstelių slopinimu ir ląstelių pasiuntinių medžiagų (citokinų) išsiskyrimo slopinimu. Tačiau terapinis poveikis pasireiškia tik po maždaug 3–5 savaičių. Viduriavimas ir pykinimas yra keli nepageidaujami reiškiniai.

Ciklosporinas skiriamas tik nuo sunkiausios ir terapijai atsparesnės psoriazės. Tai slopina uždegiminių ląstelių ir jų medžiagų aktyvumą. Dėl galimo inkstų funkcijos sutrikimo pacientams, kurių inkstų funkcija pažeista, gydymui ciklosporino vartoti negalima.

Retinoidai daro įtaką epidermio ląstelių augimui ir brendimui, taip pat psoriazės židinių uždegiminiam aktyvumui.
Šalutinis poveikis yra odos ir gleivinių išsausėjimas. Nėštumo metu yra didelė tikimybė, kad vaikas susitvarkys. Tokia terapija čia neturi būti naudojama.

Jei įmanoma, sisteminiam gydymui neturėtų būti naudojami gliukokortikoidai / kortizonai, nes jie sukelia didelį šalutinį poveikį, ypač ilgalaikio gydymo metu.

Kitas galimas aktyvusis gydymo ingredientas yra imunosupresantas takrolimuzas, Enbrel® arba adalimumabas

Tepalai nuo psoriazės

Terapija pacientams, sergantiems psoriaze, visada turėtų būti teikiama nurodyti lygiai atitinkamai. Tai reiškia, kad prieš imdamiesi agresyvesnių gydymo priemonių, pirmiausia pradėkite nuo jų Galimi švelnūs terapijos metodai taikyti. Tepalai ir kremai ypač tinka sergant lengva psoriaze. Net reguliariai naudojant šias vietines terapines priemones, dažnai galima pasiekti patenkinamų gydymo rezultatų.

Odos paviršiaus paruošimas

Norėdami teigiamai paveikti gydymo rezultatą, nukentėję pacientai turėtų keletą kartų prieš tepant tepalą pastaba. Prieš tepant psoriazės tepalą paveiktose odos vietose, jų misa Paviršių valykite nuo odos dribsnių išsilaisvinti. Tuo tikslu yra tinkami riebūs kremai ar tepalai aukščiau Karbamidas arba salicilo rūgštis bruožas. Tačiau šiame kontekste reikia pažymėti, kad a Salicilo rūgšties turintis tepalas niekada neturėtų būti tepamas dideliame plote gali būti naudojamas didelėse odos vietose. Idealiu atveju, tepalas pirmiausia tepamas ant nedidelio kūno ploto. Jei net po maždaug dešimties minučių ekspozicijos odos nėra jokių reakcijų, tikras gydymas gali būti pradėtas. Pacientai, kurie gali būti alergiški įprasti tepalai ir kremai taip pat aliejinės vonios, kad nuluptų odos paviršių naudoti. Esant ne tokioms ryškioms ligoms, sėkmingos psoriazės terapijos jau gali pakakti ir specialių šampūnų.

Dervos tepalas / ditranolio tepalas

Nušveitus paveikto paciento odos paviršių ir paruošus naudoti kitas medžiagas, psoriazės terapiją galima pradėti tepalu. Ypač per reguliarus vartojimas vienas Tepalas, kuriame yra akmens anglių dervos galėjo iki šiol patenkinami gydymo rezultatai būti pasiektas. Tepalo sudėtyje esančios veikliosios medžiagos slopina per didelę psoriazei būdingą ląstelių dalijimąsi, droselio uždegiminės reakcijos ir užkirsti kelią viršutinio odos sluoksnio keratinizavimui.
Be to, metams bėgant buvo naudojami kremai ir tepalai Veiklioji medžiaga “Ditranolis", sintetinio dervos preparatas, įrodė savo sąnaudas gydant psoriazę. Reguliariai vartojant šį tepalą, akivaizdžiai sumažėja tipiniai uždegiminiai procesai ir per didelis rago susidarymas.
Vis dėlto į psoriazės gydymą ditranolio tepalu reikia žiūrėti kritiškai. Kūno dalys, kur tepalas per daug pritaikyta bus linkę būti a rusvos spalvos pakitimai sutikti. Dėl šios priežasties psoriazės gydymas tepalu, kuriame yra ditranolio, turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir atsargiai.
Atsiradus anomalijoms po naudojimo (paraudimas, deginimas, niežėjimas), būtina nedelsiant kreiptis į dermatologą (dermatologą).

Kortizono tepalas

Vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos paprastai sunkiai reaguoja į tepalus, kuriuose yra dervos. Dėl šios priežasties nukentėję pacientai paprastai turi kreiptis į a Kortizono tepalas Grįžti atgal. Šis ingredientas yra a hormonas, kuris taip pat yra Antinksčių žievė yra suformuotas. Gydant psoriazę tepalu, kuriame yra kortizono, reikia pasirūpinti, kad odos paviršius labai ekonomiškas yra uždengtas. Be to, šis tepalas yra leidžiamas niekada ant vaikų, ant veido, kaklo ar lytinių organų būti taikomas.
To priežastis yra tai, kad veiklioji medžiaga yra kortizonas Odos paviršiaus plonumas o ką tik paminėtos odos sritys jau yra gana plonos. Pagrindinis šalutinis kortizono tepalo poveikis yra paraudimas, deginimas ir niežėjimas. Jei atsiranda toks šalutinis poveikis, gydymą reikia nutraukti ir pasikonsultuoti su specialistu.

Vitamino D dariniai

Kasdienėje klinikinėje praktikoje taip pat naudojami tepalai Vitamino D dariniai pasirodė esąs ypač tinkamas psoriazės gydymui. Ypač Vitaminas D3 reguliariai naudojant užtikrinama, kad Tai daro teigiamą įtaką epidermio ląstelių augimui ir brendimui ir tiems, kurie būdingi psoriazei Slopino pleiskanas tampa. Remiantis išsamiais tyrimais, vitamino D turinčio tepalo veiksmingumas gali būti prilygintas vidutinio stiprumo kortizono tepalo veiksmingumui. Tačiau kalbant apie galimą šalutinį poveikį, vitamino D dariniai yra daug švelnesni ir geriau toleruojami. Labiausiai žinomi tepalai, kurių pagrindą sudaro vitaminas D, yra šie: Curatoderm® (takalcitolis), Silkis® (kalcitriolis), Daivonex® (kalcipotriolis).

Vitamino A dariniai

Klasikiniai tepalai Vitaminas A- Terapijoje ypač tinka palikuonys lengva ar vidutinio sunkumo psoriazė- Charakteristikos. Galima tikėtis, kad reguliariai vartojant vitamino A tepalą išgydys apie 70–80 procentų bandos. Jei liga sunki, tepalą, kuriame yra vitamino A, galima derinti su įprastu kortizono kremu.

Psoriazės gydymas nėštumo metu

Psoriazės terapija nėštumo metu gali sukelti problemų. Tai ypač aktualu tuo atveju, kai būsimoji motina serga ypač sunkia psoriazės forma.

Priežastis yra ta, kad vien tik vietinių tepalų ir kremų užtepimo nepakanka norint veiksmingai palengvinti simptomus.

Kadangi daugumos sisteminiam psoriazės gydymui tinkamų vaistų nėštumo metu vartoti negalima, gydymas dažnai turi būti pristabdytas.

Tai ypač problemiška, nes klasikiniai psoriazės simptomai vis tiek nėštumo metu padidėja daugeliui moterų.

Dėl šios priežasties moterys, kenčiančios nuo psoriazės ir planuojančios nėštumą, turėtų kuo anksčiau informuoti dermatologą.
Tik tada ankstyvoje stadijoje galima nuspręsti, ar atitinkamą gydymą galima tęsti nėštumo metu, ar pacientą gali tekti pakeisti kitu vaistu.

Tačiau reikia pastebėti, kad nėra daug vaistų nuo psoriazės, kurie yra patvirtinti nėštumo metu.
Manoma, kad negalima visiškai atmesti žalos vaisiui, naudojant daugumą veikliųjų medžiagų.

Sisteminių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų apsigimimų, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

Dėl šios priežasties nėštumo metu reikia nutraukti visų geriamųjų vaistų, vartojamų psoriazei gydyti, vartojimą.
Tai visų pirma taikoma vaistams, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų „acitretin“ (arba kitų vitamino A darinių) arba „metotreksato“.

Abi veikliosios medžiagos nėštumo metu gali sukelti rimtų apsigimimų ir persileidimų. Moterims, kurios vartoja vieną iš šių preparatų, svarbu užtikrinti veiksmingą kontracepciją visos terapijos metu.

Be to, paveiktos moterys neturėtų pastoti po faktinio vartojimo (acitretino atveju - dveji metai; metotreksato atveju - keturi mėnesiai).
Apskritai, psoriazės terapijai svarbius vaistus taip pat galima vartoti nėštumo metu. Kremai ir tepalai, kuriuose yra vitamino A, yra išimtis. Jų negalima vartoti nėštumo metu.

Skaitykite daugiau šia tema:

  • Psoriazė nėštumo metu
  • Odos pokyčiai nėštumo metu