Stuburo anestezija

Stuburo anestezijos apibrėžimas

Stuburo anestezija (SPA) yra viena iš regioninių anestezijų ir naudojama pašalinti skausmo suvokimą tam tikrose kūno vietose. Stuburo anestezija dažniausiai naudojama, kai operacija turi būti atliekama šiame kūno regione.

Skaitykite daugiau šia tema: Laidumo anestezija

Stuburo anestezijos metu anestetikas (vadinamasis vietinis anestetikas) adata sušvirkščiamas į tiesioginį stuburo plotą. Anatomiškai tiksli vieta vadinama stuburo erdve. Ši erdvė išplečia viso stuburo ilgį ir joje yra nervų vanduo (Likeris). Srityje, kurioje skausmo pojūtis yra išjungtas, priklauso nuo anatominio punkcijos taško nugaroje: Norėdami pašalinti skausmo pojūtį apatinėje pilvo dalyje, injekcija (vidurinio) krūtinės ląstos stuburo lygyje ir kojoms numirti - injekcija į apatinę pilvo dalį. Būtina juosmeninė juosmens dalis.

Taikymo sritys

Ortopedijoje ir ginekologijoje pirmenybė teikiama stuburo anestezijai. Bet urologines intervencijas (urologijas) taip pat galima atlikti naudojant SPA.
Dažniausiai atliekamos operacijos, naudojant stuburo anesteziją:

• Apatinių galūnių operacijos
• Operacijos klubo srityje
• Operacijos kirkšnies regione
• Apatinės pilvo dalies operacijos
• Cezario pjūvis ir natūralus gimdymas
• Šlaplės ir šlapimo pūslės operacijos

Spinalinė anestezija gimus

Stuburo anestezija vaidina vis svarbesnį vaidmenį gimdant ir vis labiau pakeičia PDA. Stuburo anestezija naudojama skausmui malšinti gimdant ar prieš cezario pjūvį. Jų pranašumas, palyginti su bendrąja nejautra, yra tas, kad pacientai atsibunda net cezario pjūvio metu. To dažnai prašo būsimos motinos, nes jos nelinkusios užmigti gimdymo proceso ir nori, kad vaikas iškart po gimdymo būtų laikomas rankose.

Stuburo anestezijos taikymas laikomas mažiau skausmingu, palyginti su PDA, nes įkišta plona adata. Jei stuburo anestezija įsigalioja, pacientai nejaučia nei apatinės pilvo dalies, nei kojų. Be to, sumažėja raumenų tonusas, kad kojos negalėtų judėti savo noru. Kai kuriems pacientams tai iš pradžių atrodo labai neįprasta ir nepatogu. Tačiau poveikis sumažėja praėjus kelioms valandoms po anestezijos, o jautrumas pamažu grįžta. Apibendrinant galima pasakyti, kad spinalinė nejautra šiuo metu yra pats naudingiausias neinvazinis anestetikas gimdant, nes tai taip pat siejama su palyginti maža rizika.

Spinalinė anestezija cezario pjūvio metu

Kadangi stuburo anestezija yra plačiai naudojamas anestezijos metodas atliekant apatinės pilvo ar kirkšnies srities operacijas, tai taip pat operacija Cezario pjūvis Vokietijoje bendroji indikacija Spinalinė anestezija pacientui nėra skausminga įsitikinti. Kartu su Epidurinė anestezija (PDA) - tai dažniausiai naudojamas anestezijos metodas atliekant cezario pjūvius planuojamas cezario pjūvis taip pat vadinamasis skubotas cezario pjūviskur vaikas per pusvalandį turėtų būti gimęs, dažnai atliekamas atliekant stuburo anesteziją. Tik Avarinis cezario pjūvis su galimomis grėsmėmis vaiko ar motinos gyvybei kyla dėl paprastai greitesnio pasirengimo operacijai Bendrosios anestezijos indikacija atstovauti.

Stuburo anestezija cezario pjūvio metu, palyginti su kitomis anestezijos procedūromis keletas pranašumų. Dėl šios procedūros technikos atsiranda laisvės nuo skausmo ir raumenų atsipalaidavimo poveikis Raumenų atpalaidavimas, greičiau nei naudojant PDA ar bendrąją nejautrą. Be to, jie yra ryškesni ką mažiau komplikacijų reiškia. Be to, Stuburo anestezijos gylis taip pat labai gerai pasibaigus operacijai kontroliuoti ir vienam reikia mažiau vietinių anestetikų nei su PDA.
Be to, kai naudojami specialiai cezario pjūvio metu, svarbūs ir kiti pranašumai. Viena vertus, motina to gauna Gimdymas savo vaiko. Tai gali atrodyti antraeiliai, tačiau daugumai moterų gimdymas yra viena iš jų svarbiausios ir įspūdingiausios jų gyvenimo akimirkos 9 mėnesių laukimas baigiasi ir jiems Motinos ir vaiko ryšys yra pirmas kartas, kai motina laiko savo vaiką rankose Svarbiausias momentas. Be to, vaikas gauna nėra varginančių dozių įjungta Anestezijos vaistai administruojamas. Negalima nuvertinti ir to, kad ne regioninės anestezijos procedūros Kaip ir atliekant stuburo anesteziją, komplikacijų tikimybė vaikui ar motinai yra mažesnė nei naudojant bendrą anesteziją. Taip yra dėl nedideli kiekiai sisteminių vaistų ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas: Pacientas pabudęs yra kvėpuoja savarankiškai ir yra paties organizmo apsauginiai refleksai yra. Apskritai stuburo anestezija yra populiarus anestezijos metodas, naudojamas cezario pjūviuose. Paprastai anestezija atliekama be problemų ir siūlo gera laisvė nuo skausmo su mažiau šalutinių poveikių ir komplikacijų.

Kaip atliekama stuburo anestezija?

Stuburo anestezija paprastai taikoma prieš pat operaciją. Norėdami atlikti punkciją, pacientas gali gulėti arba sėdėti. Paciento prašoma pateikti vadinamąjį „Katės kupra„Daryti, kad kiek įmanoma sulenktų nugarą; Tai skirta padidinti atstumą tarp atskirų slankstelių kūnų.

Kad punkcijos vieta būtų sterili, nugarinė dalis purškiama dezinfekavimo priemone. Stuburo spenelių palpacija leidžia gydytojui rasti tinkamą punkcijos vietą nugaroje. Prieš įkišant adatos adatą, atitinkama odos sritis anestezuojama daug plonesne adata. Taigi stuburo anestezijos taikymas paprastai nėra suvokiamas kaip skausmingas.

Pradurta adatos pradūrimo adata keliais centimetrais žemiau odos lygio į stuburo tarpą. Čia švirkščiamas vietinis anestetikas, t. Y. Vaistas, dėl kurio jis neskausmingas.

Priešingai nei įvedant kateterį, kuris išlieka ilgesnį laiką, ši technika vadinama „Vienkartinis kadras“. Tokio plono plastiko kateterio įvedimas, kaip ir peridiarinio kateterio montavimas, yra naudojamas nuolat tiekti vietinį anestetiką ilgesnių chirurginių procedūrų metu. Kitas pranašumas, palyginti su vienu šūviu, yra tas, kad nenutrūkstamas vaisto vartojimas užtikrina saugumą nuo skausmo net dienomis po operacijos.

Paprastai stuburo anestezijos įdiegimas trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių.

Laikas nuo vietinio anestetiko suleidimo iki veikimo pradžios užtrunka tik keletą minučių. Norint patikrinti, ar tinkamai veikia stuburo anestezija, paciento prašoma įvertinti dirgiklį peršalimo metu. Paprastai tai nustatoma purškiant dezinfekavimo priemones ant kojų. Kadangi vietinė nejautra vienodai išjungia temperatūros ir skausmo pojūčius, nesuvokimas šalto dirgiklio savaime reiškia, kad ši sritis taip pat yra nejautri skausmui.

Derinant stuburo anesteziją ir bendrąją nejautrą, pirmiausia atliekama SPA, nes pacientas gali suteikti gydytojui informaciją apie temperatūros pojūtį, esant dirgikliui peršalus.

Stuburo anestezijos trukmė

Jei stuburo anestezija atliekama reguliariai, ji užtrunka tik keletą minučių. Anestezijos poveikis pasireiškia iškart po vietinio anestetiko ir galbūt opioido sušvirkštimo. Iš pradžių tai pastebimas jaučiant kojų ir sėdmenų šilumą.

Stuburo anestezijos trukmė visų pirma priklauso nuo vaistų, kurie įvedami į CSF erdvę, kurioje yra nugaros smegenys ir nugaros nervai, pasirinkimo. Tai savo ruožtu priklauso nuo procedūros trukmės, stuburo anestezijos apimties ir gali būti įvairi. Anesteziologas gali numalšinti atitinkamas kūno dalis nuo 1,5 iki 3 valandų.

blaivumas

blaivumas paciento yra vienas svarbus reikalavimas atliekant stuburo anesteziją. Ar pacientas 6 valandos iki procedūros Bet kokiu atveju gydytojas turėtų susilaikyti nuo stuburo anestezijos, jei ką nors suvartojo.

Priežastis ta, kad stuburo anestezijos metu visada gali būti komplikacijų, o pacientas turi būti anestezuotas. Yra anestezijos metu kai kurios kūno funkcijos išsijungia, taip pat peristaltika virškinamajame trakte. Be to, atsipalaiduoja sfinkterio raumenys tarp skrandžio ir stemplės, kad gulint galėtų skrandžio turinys patekti į stemplę. Skrandžio rūgštis ten gali sukelti uždegimą.

Skrandžio sultys taip pat gali tekėti per stemplę į trachėją. Kadangi anestezijos metu pacientas negali kosėti, trūksta šio organizmo apsauginio reflekso, kad ėsdinančioji skrandžio rūgštis ir maisto dalelės galėtų lengvai patekti į plaučius. Maža rūgšties pH vertė taip pat sukelia uždegimą. Tokia pokarkotinė pneumonija pasitaiko tik vienam iš 10 000 nevalgiusių pacientų. Pacientams, kurie prieš anestetiką valgė ar rūkė, tikimybė padidėja daug kartų.

Ar jums reikia šlapimo kateterio?

Tai, ar reikia įterpti šlapimo kateterį kaip stuburo anestezijos dalį, daugiausia priklauso nuo suplanuotos procedūros ir gydytojų įpročių. Pavyzdžiui, šlapimo kateteris yra labai dažnas atliekant cezario pjūvius, o kateterio dažnai negalima atsisakyti atliekant ortopedines ar traumos chirurgines operacijas apatinėje galūne. Bet kokiu atveju, šlapimo kateteris bus įdėtas tik pradėjus veikti stuburo anestezijai, kad vargu ar kas nors iš pačios sistemos turėtų būti pastebimas.

Ypatingas atvejis yra stuburo anestezijos komplikacija - kai kuriais atvejais šlapimo susilaikymas gali atsirasti kaip šalutinis anestezijos poveikis. Nors tai paprastai praeina nuo kelių valandų iki kelių dienų, norint laikinai ištuštinti kateterį, būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip gydomas šlapimo susilaikymas

dozavimas

Stuburo anestezijai nėra vienodos dozės. Tai todėl visi skirtingai reaguoja į vaistus. Tai gali būti dėl skirtingo fizinio ūgio ar individualių reakcijos įpročių.

Tačiau anesteziologai yra puikūs stengiasi, kad dozė būtų kuo mažesnė neutralizuoti pavojingą šalutinį poveikį. Dažniausiai naudojami vietiniai anestetikai:

• Bupivakainas (4–20 mg)
• Lidokainas (50–75 mg)
• Ropivakainas (10–15 mg)

Be vietinių anestetikų, dar vis dar skiriami opioidai. Priežastis ta, kad vis tiek galite pasiekti ilgalaikį neskausmingumą vartodami mažesnes vietinių anestetikų dozes. Tipiški stuburo anestezijos opioidai yra šie:

• Fentanilis (20–25 µg)
• Sufentanilis (2,5–10 µg)

Ar yra spinalinės anestezijos alternatyvų?

Stuburo anestezija savo įgyvendinimo ir poveikio prasme yra glaudžiai susijusi su epidurine nejautra. Visos intervencijos, kurių metu skausmas palengvinamas atliekant stuburo anesteziją, taip pat gali būti atliekamos naudojant epidurinę anesteziją.
Taikant skausmo terapiją dienomis po operacijos, padidėja smegenų vandens praradimo su SPA rizika. Infekcijos plitimo per nugaros smegenis rizika taip pat yra didesnė. Todėl nuolatiniam skausmo gydymui reikia naudoti epidurinę nejautrą.
Visos operacijos ir tyrimai, kuriems gali būti taikoma stuburo nejautra, taip pat gali būti atliekami atliekant bendrąją nejautrą, jei nėra specialių kontraindikacijų. Taip pat žiūrėkite: Anestezija

Stuburo anestezija vs. PDA

Norint palyginti abi anestezijos formas, reikia pagalvoti apie procedūrą ir norimą efektą. Abi procedūros yra bendros, kad skirtingai nei atliekant bendrąją nejautrą, pacientas vis dar yra pabudęs. Tai turi pranašumą, kad, viena vertus, galima išvengti pavojingos bendrosios anestezijos rizikos, kita vertus, pacientas gali lengviau bendradarbiauti.

Stuburo anestezija skiriama atliekant nedideles apatinės kūno dalies operacijas. Galima atkreipti dėmesį į tai, kad po tokios anestezijos pacientas nebejaučia jokio skausmo vietoje ir negali savavališkai sutraukti raumenų. Tai palengvina operaciją ir sumažina paciento sužalojimo riziką.

Kita vertus, epidurinė anestezija yra dažna skausmo terapijos priemonė. Priklausomai nuo anestezijos dozės, anestezijos laipsnis gali būti keičiamas. Esant mažai anestezijos koncentracijai, blokuojamos plonos nervinės skaidulos, atsakingos už skausmo perdavimą. Tik padidindamas dozes, gydytojas gali pasiekti laikiną raumenų paralyžių, naudodamas šią anestezijos metodiką. Taip yra todėl, kad motorinės nervų skaidulos yra daug storesnės nei sensorinės.

Pati procedūra taip pat išskiria stuburo anesteziją iš epidurinės anestezijos. Taikant stuburo anesteziją, anestetikas patenka į nervų vandenį ( Likeris) suleista. Nervinis vanduo supa visas nugaros smegenų nervų skaidulas, kad anestetikas galėtų greitai plisti ir poveikis greitai įsitvirtintų. Tai galima padaryti per kelias minutes.

Atliekant stuburo anesteziją, kietieji meninsai ( Dura mater) turi pradurti, kad patektų į nervų skystį, anesteziologas suteikia anestetiką vadinamąja epidurine anestezija Epidurinė erdvė. Tai supa dura mater ir daugiausia turi kraujagysles. Priešingai nei stuburo anestezija, anestezija nervų skaidulas pasiekia daug lėčiau, taigi norimas poveikis pasireiškia tik vėluojant. Paprastai laiko tarpas yra ne ilgesnis kaip 15 minučių. Be to, gydytojas retai paralyžiuoja apatines galūnes, nes šis poveikis pasireiškia tik naudojant labai koncentruotus anestetikus.

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: Epidurinė anestezija

Stuburo anestezija vs. bendroji nejautra

Šios dvi anestezijos rūšys pacientams dažnai rekomenduojamos atliekant procedūras apatinėje kūno dalyje. Bet kurį jis turėtų pasirinkti? Abu metodai turi pranašumų ir trūkumų, kuriuos lemia skirtingas požiūris į anesteziją.

Atliekant stuburo anesteziją, anestetikas švirkščiamas į nervinį skystį juosmens srityje ( Likeris) duota. Tai teka aplink nugaros smegenų nervų pluoštus, kad anestezija prasidėtų greitai ir užtikrintų vietos laisvę nuo skausmo ir nesugebėjimą judėti. Stuburo anestezijos metu svarbu, kad pacientas liktų visiškai pabudęs. Tai turi pranašumą, kad pacientas prireikus gali bendradarbiauti operacijos metu ir tiesiog pranešti apie savo sveikatos būklę. Tačiau tuo pat metu tai taip pat yra trūkumas, nes dauguma pacientų nenori patirti savo kūno operacijos. Sunkiais atvejais tai gali padaryti psichologinę žalą.

Taikydamas bendrąją nejautrą, pacientas operacijos nepastebi. Taikant šį metodą pacientui prieš procedūrą skiriama anestetiko arba į veną, arba per dujas į plaučius. Tai užtikrina neskausmingumą, miegą ir amneziją. Tai reiškia, kad pacientas pamiršta viską, kas įvyko netrukus po operacijos. Tai labai palengvina procedūrą, ypač jaudinantiems žmonėms.

Kadangi atliekant bendrąją nejautrą kūnas labai sulėtina kvėpavimą, operacijos metu pacientas turi būti vėdinamas. Paprastai tai atliekama per ploną vamzdelį (vamzdelį), kuris per burną ar nosį įkišamas į vamzdį. Dažnai iš anksto skiriama priemonė gerklėms atpalaiduoti. Tai apsaugo nuo balso stygų ar viršutinių kvėpavimo takų sužalojimų. Tačiau intubacija gali sužeisti dantenas, dantis ar balso stygas. Operacijos metu anesteziologas nuolat stebi anestezijos būklę, taip pat pulso, kraujospūdžio ir deguonies lygį. Priklausomai nuo situacijos, jis gali reaguoti į pažeidimus su skirtingais narkotikais. Netrukus prieš procedūros pabaigą anesteziologas sumažina anestetiko dozę, kad pacientas lėtai atsibustų. Dėl amnezijos pacientas nežino, kaip pašalinti vamzdelį ir operacinę.

Apibendrinant galima pasakyti, kad stuburo anestezija patiria daug mažiau komplikacijų. Tačiau daugeliui pacientų tai, kad jie vis dar atsibunda procedūros metu ir aktyviai stebi operaciją, yra pakankama priežastis pasirinkti bendrą anesteziją.

Ar skausminga stuburo anestezija?

Nuo stuburo anestezijos iki stuburo anestezijos procedūros girdėta, ji yra skirtinga, kaip išvengti ir kontroliuoti skausmą apsvarstykite. Punkcijos vietoje ant nugaros viskas bus nusileidžiančios nervinės skaidulos anestezuojamoskad jie nebegalėtų nukreipti skausmo. Taip pat variklio pluoštai paralyžiuotas. Pacientas jaučiasi, nors ir pabudęs ir visiškai sąmoningas procedūros metu, be skausmo.
Kuris, žinoma lengvas skausmas sukelta yra tai Punkcija gale, kuris, tačiau, taip pat ir po vietinė nejautra vykdoma. Jei operacijos metu anestezuojamoje vietoje atsiranda skausmas, anesteziologas gali bet kada Sušvirkškite reikiamą anestezijos dozę. Dėl tiesioginio nervinių skaidulų prieinamumo atsiranda poveikis labai greitai ir skausmas vėl sumažės. Net po operacijos Stuburo anestezija įtikinamai apsaugo nuo skausmo, nes yra galimybė pakartotinai suleisti.

Tačiau stuburo anestezija taip pat yra nėra visiškai pašaliniskurie kartais taip pat sukelia skausmą. Tai įtraukia Nugaros skausmas taip pat retas vadinamasis galvos smegenų skausmas. Jei tai turėtų nepageidaujamą poveikį, gali paprastai greitai reaguoja tapti. Prie to pridedama klasikinė rizika, kurią sukelia kiekviena invazinė procedūra, tokia kaip Infekcija injekcijos vietoje arba Susidaro mėlynės. Skausmas taip pat atsiranda čia, bet ir tai savęs ribojimas yra.

Kai kuriems žmonėms taikoma regioninė anestezija skeptiškai priešingai, nes jie neįsivaizduoja, kaip, pavyzdžiui, pabunda Priedo chirurgija gali patirti be skausmo. Todėl apskritai reikia pabrėžti, kad stuburo anestezija taikoma norimoms kūno vietoms jokio skausmo po punkcijos gali kilti. Tyrimai netgi parodė šią anestezijos procedūrą taip pat naudingas pooperaciniam skausmui yra. Po šio tipo anestezijos pacientai pranešė apie mažesnį skausmą, palyginti su bendrąja nejautra, ir jie galėjo greičiau pasveikti.
Taigi stuburo anestezija yra viena saugus ir lengvai valdomas metodaskad daugelyje intervencijų įprasta yra naudojamas.

Komplikacijos

Kadangi stuburo anestezija taip pat paralyžiuoja nervines skaidulas, kontroliuojančias vegetacines organizmo funkcijas, dažniausiai čia kyla problemų. Dažnai kraujagyslės anestezuotose kūno dalyse nebegali tinkamai susitraukti, o tai lemia kraujospūdžio sumažėjimą. Norėdami tai neutralizuoti, anesteziologas užpila skysčio infuzijos būdu ir skiria vaistus palaikančius vaistus. Jei anestezijos poveikis išnyksta, ši problema vėl išnyksta. Be hipotenzijos, šlapimo pūslė dažnai nesugeba tinkamai ištuštinti, todėl šlapime gali kauptis šlapimas, kuriam reikia laikinai įterpti šlapimo kateterį. Dažniausiai ši problema išsisprendžia. Taip pat gali atsirasti širdies aritmijos, pykinimas ir vėmimas. .

Žymiai pavojingesnė komplikacija yra kraujavimas stuburo kanalo srityje. Tai dažniau atsitinka pacientams, kuriems yra polinkis kraujuoti arba išgėrus kraują skystinančių vaistų. Toks kraujavimas gali sudaryti hematomas, kurios suspaudžia nervinius pluoštus ir taip pažeidžia slėgį. Ypač retais atvejais ši komplikacija gali sukelti paraplegiją.

Skaitykite daugiau šia tema: „Xarelto®“

Kaip ir atliekant visas invazines procedūras, adatos adata spinalinės anestezijos metu gali sukelti infekciją. Faktiškai anestezijos metu infekcijos yra retenybė.

Neurologinės komplikacijos, susijusios su nugaros smegenų ar nervų pažeidimais, nors ir baiminamasi, taip pat labai retos.

Kita vertus, gana nemalonūs vadinamieji galvos skausmai po punkcijos ir nugaros skausmai po punkcijos yra dažnesni.

Skaitykite daugiau šia tema: Stuburo anestezijos komplikacijos

Koks skausmas man po to?

Priklausomai nuo naudojamų anestetikų, stuburo nejautra pašalina skausmą kūno vietose punkcijos vietos lygyje ir žemiau jo maždaug 1,5–6 valandas. Vis tiek turėtų būti nepažeistas tik slėgio jutimas ir kūno dalių judesiai. Nepaisant to, stuburo anestezija taip pat gali sukelti skausmingą šalutinį poveikį.

Nugaros skausmas po anestezijos aplink punkcijos lygį yra gana dažnas. Skausmas gali būti spinduliuojamas kojomis ar viršutine nugaros dalimi. Jie gali trukti tam tikrą laiką, tačiau galiausiai yra savaiminiai - po kelių dienų skausmas paprastai praeina nepalikdamas ilgalaikio diskomforto. Daugeliu atvejų nugaros skausmas po stuburo anestezijos yra nekenksmingas, tačiau vis tiek tai turėtų būti paminėta kito vizito metu.

Kita tipinė komplikacija po stuburo anestezijos yra galvos skausmas.Tai vadinama galvos skausmais po nugaros stuburo ar po punkcijos ir, panašiai kaip nugaros skausmas po punkcijos, paprastai pagerėja po kelių dienų, nepaliekant jokios nuolatinės žalos.

galvos skausmas

Galvos skausmai po stuburo anestezijos, deja, yra tipinė procedūros problema.Medicinos specialistai kalba apie galvos skausmą po nugaros smegenų, kurie, atsižvelgiant į apibrėžimą, apibūdinami 0,5–18% pacientų ir atsiranda vidutiniškai dvi dienas po stuburo anestezijos. Jaunos moterys dažnai kenčia nuo galvos skausmo.
Galvos skausmo kilmę galima paaiškinti stuburo ir aplink smegenis esančiomis anatominėmis sąlygomis. Atliekant stuburo anesteziją, praduriami kietieji smegenų dangalai (dura mater), kurie taip pat dengia stuburo smegenis. Smegenų vanduo yra erdvėje, kurią supa kietieji smegenys (Likeris). Dūris gali sužeisti kestą tiek, kad per kelias dienas jis neišgydytas. Kai išbėga daugiau CSF, nei kūnas pagamina, slėgis CSF erdvėje sumažėja. Atsiranda CSF praradimo sindromas, kuris, kaip manoma, yra galvos skausmo priežastis po stuburo anestezijos.
Tai yra skirtingi mechanizmai, sukeliantys galvos skausmą. Neigiamas slėgis sukelia jautrių nervinių skaidulų ir struktūrų ištempimą, o tai sukelia skausmą. Šiuo tikslu smegenys gali slysti žemyn kaukolės viduje, todėl veninės kraujagyslės yra suspaustos. Dėl to kraujas nebegali pakankamai nutekėti ir dėl to padidėja intrakranijinis slėgis. Tai taip pat sukelia stiprų galvos skausmą. Tai taip pat paaiškina, kodėl skausmas yra geresnis gulint, nei sėdint ar stovint. Taip pat aptariamas norminis laivų išplėtimas. Galvos skausmą greičiausiai lemia visų mechanizmų derinys.

Tačiau dabar reikia pasakyti, kad galvos skausmai po nugaros stuburo yra nepaprastai gerai prognozuojami ir dažniausiai praeina savaime nepaliekant jokios nuolatinės žalos. Gydymas paprastai susideda iš klasikinių vaistų nuo galvos skausmo (ibuprofeno, paracetamolio ir kt.), Taip pat lovos poilsio ir tinkamo skysčių vartojimo.

Jei galvos skausmas nepraeina, galima manyti, kad nutekėjimas neuždarė savaime. Tokiu atveju CSF nuotėkį įmanoma uždaryti kraujo pleistru, pagamintu iš kelių mililitrų autologinio kraujo. Kraujo krešėjimas uždaro skylę nugaros smegenų odoje, kad susidarytų pakankamai naujo vandens ir skausmas praeitų.

Naudojant specialias adatas, galima sumažinti galvos skausmų tikimybę po stuburo anestezijos. Svarbu, kad konsultacijos metu prieš stuburo anesteziją turėtumėte paklausti anesteziologo, ar anksčiau jus vargino tokio tipo galvos skausmas, nes tada jis gali pasikartoti ir gali būti pasirinktas kitas anestezijos metodas.

Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite: CSF praradimo sindromas.

Nugaros skausmas

Deja, nugaros skausmas yra dažnas stuburo anestezijos šalutinis poveikis - nuo šių simptomų kenčia iki 10% pacientų. Dėl šios priežasties anesteziologai gali nuspręsti netaikyti procedūros, jei pacientą vargina lėtiniai nugaros skausmai.

Skundų priežastis dar nėra iki galo išsiaiškinta ir tiksliai neįmanoma skirti anesteziologinės procedūros, operacijos ar padėties procedūros metu. Geros naujienos yra tai, kad nugaros skausmai paprastai trunka tik keletą dienų, o po to išnyksta.

Nugaros skausmas po stuburo anestezijos taip pat gali atsirasti kartu su galvos skausmu po punkcijos. Jie taip pat gali būti vadinamųjų trumpalaikių neurologinių simptomų (TNS) simptomai - gana reta vietinių anestetikų komplikacija, daranti toksinį poveikį nervinėms skaiduloms. Skausmas atsiranda per kelias valandas po stuburo anestezijos ir praeina per kelias dienas be jokių pasekmių. Neurologiniai nesėkmės ir karščiavimas yra klasikiniai TNS simptomai.

Galiausiai nugaros skausmas po punkcijos taip pat gali rodyti infekciją punkcijos vietoje. Kiti to požymiai būtų neurologiniai nesėkmės, karščiavimas ir punkcijos vietos paraudimas. Tačiau infekcijos stuburo anestezijos metu yra labai reta komplikacija.

Ilgalaikės pasekmės

Ilgalaikis poveikis, tiesiogiai susijęs su stuburo anestezija, nepasireiškia. Kaip jau buvo aprašyta skyriuje Rizika, nepageidaujamas vietinių anestetikų poveikis laikui bėgant išnyksta ir paprastai nesukelia ilgalaikės žalos. Nervų sužalojimai, tokie kaip sužeidimai adatos adata, yra labai reti. Viena vertus, taip yra dėl to, kad stuburo anestezija dabar yra tapusi įprasta procedūra, kuri dažnai atliekama klinikose, taigi įrodo aukštą saugos lygį per patirtį. Be to, stuburo anestezijai naudojamos suapvalintos adatos, kad būtų kuo mažiau sužeista. Jei nervas pažeidžiamas dėl mechaninio dirginimo, tai gali turėti ilgalaikių padarinių. Tai visų pirma apima odos jautrumo praradimą atskirtose vietose. Tinkamai atlikus paralyžių ar net paraplegiją, nereikia tikėtis. Bakterinės infekcijos gali smarkiai pažeisti stuburo kanalą ar centrinę nervų sistemą. Sterilus darbas užkerta kelią tokioms komplikacijoms.

Skaitykite daugiau apie ilgalaikį stuburo anestezijos poveikį

Kontraindikacijos

Yra vertinime, kuri iš esamų anestezijos procedūrų tinka konkrečiai procedūrai ir pacientui, kai kurios kontraindikacijoskurie pasisako prieš stuburo anestezijos naudojimą. Absoliučios kontraindikacijos, kuriai jokiu būdu negalima atlikti stuburo anestezijos, galima gauti iš santykinės kontraindikacijos išskirti. Privalu čia Privalumai ir trūkumai atsargiai pasverti vienas kitą.

Viena iš labiausiai paplitusių kontraindikacijų yra įvairūs krešėjimo sutrikimai. tai gali įgimtas būti ar dar sąmoningai atneštas vaistais tapti. Pastaruoju atveju sumažėjęs kraujo krešumas gali būti siejamas su Nustokite vartoti vaistus anuliuoti, atsižvelgiant į naudojamą agentą, kelias valandas (Heparinas) iki spinalinės anestezijos turi būti nutrauktas. Tačiau viena yra blogas krešėjimas yra absoliuti kontraindikacijanes yra kraujavimas aplink nugaros smegenų sritį ir tokios Paralyžius gali ateiti.
Stuburo anestezija taip pat yra absoliučiai draudžiama esanti bakterinė infekcija. Tai apima infekcijos, pažeidžiančios visą organizmą kaip sepsis, taip pat vietiniai infekciniai įvykiai, atsirandantys punkcijos vietoje. Pavyzdžiui, a sunkūs spuogai ant nugaros būti vertinamas kaip kontraindikacija.
Kitas svarbi kontraindikacija spinalinei anestezijai naudoti yra a alergija prieš naudojamus vietinius anestetikus, apie kuriuos būtinai turėtumėte pasakyti anesteziologui parengiamajame pokalbyje.
Panašiai ir įdarbina padidėjęs intrakranijinis slėgis kontraindikacija.Jei tai nustatoma, ji ateina labai tikėtina, kad skaudės galvą po anestezijos, todėl čia turėtumėte pasirinkti kitą procedūrą. Be to, kalba taip pat jau įvykęs įvykis galvos smegenų skausmas prieš stuburo anesteziją.
Kaip paskutinis absoliuti kontraindikacija yra Hipovolemija skambinti, taigi a Apimties išeikvojimas sumažėjus cirkuliuojančią grandinėje Kraujo kiekis.

Skirtingai nuo anksčiau minėtų kontraindikacijų, stuburo anesteziją galima naudoti esant sąlygiškoms kontraindikacijoms galbūt įmanomaįvertinus riziką ir naudą paciento naudai.
Į santykinės kontraindikacijos stuburo anestezija lėtinis nugaros skausmas arba ankilozinis spondilitaskurioje stuburas sustingsta. Vožtuvų širdies liga, vienas susiaurėjęs aortos vožtuvas (Aortos vožtuvo stenozė) ir a padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujotakoje taip pat gali būti kontraindikacijos.