Antrinis antinksčių nepakankamumas

apibrėžimas

Antrinį antinksčių nepakankamumą sukelia hormono AKTH trūkumas (Adrenokortikotropinis hormonas). Natūraliai gaminamas hipofizėje ir stimuliuoja kortizolio bei lytinių hormonų, vadinamųjų androgenų, gamybą.
AKTH sekreciją gali sutrikdyti patologiniai hipofizės pokyčiai, dar vadinami adenohipofize. Dėl to nėra stimuliuojančio poveikio antinksčių žievei, o kūnas nepakankamai aprūpinamas kortizoliu ir androgenais.

Galimos priežastys

Antrinio antinksčių nepakankamumo priežastis paprastai yra navikiniai hipofizės pokyčiai. Tai yra žmogaus smegenų dalis ir gamina tam tikrus hormonus, tokius kaip AKTH (Adrenokortikotropinis hormonas).
Adenohipofizės hormonai veikia kaip mainų medžiaga kitiems organams ar audiniams, taip pat stimuliuoja antinksčių žievę ir skatina juos gaminti organams būdingus hormonus.

AKTH išsiskyrimas paprastai sukelia kortizolio ir androgenų sekreciją antinksčių žievėje. Jei AKTH neveikia, antinksčių žievėje trūksta noro gaminti minėtus hormonus - dėl to trūksta kortizolio ir androgenų, kurie gali pasireikšti daugybe simptomų. Kortizolio absorbcija, kadangi jis yra vaistas nuo daugelio ligų, taip pat gali sumažinti AKTH sekreciją. Kai kurie autoriai šiame kontekste kalba apie tretinį antinksčių nepakankamumą, todėl čia nereikėtų pamiršti išorinio kortizolio tiekimo, nes tai yra antrinio antinksčių nepakankamumo priežastis.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Kortizonas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Conn sindromas

Diagnozė

Antrinio antinksčių nepakankamumo diagnozė nustatoma atlikus fizinės apžiūros, kraujo vertės ir specialių tyrimų, kurie leidžia diferencijuoti antinksčių nepakankamumą pagal jo priežastį, santrauką.

Antrinis antinksčių nepakankamumas paprastai rodo sumažėjusį kortizolio lygį. AKTH (Adrenokortikotropinis hormonas) Taip pat sumažėja jo kiekis kraujyje, nes sutrinka hipofizės funkcija ir dėl to sutrinka hormonų gamyba.

Vien tik kortizolio trūkumas neleidžia daryti išvadų apie antinksčių nepakankamumo priežastį. AKTH lygis kraujyje ir AKTH tyrimo rezultatas yra lemiami, ypač norint atskirti pirminį ar antrinį sutrikimą. Atliekant ACTH testą, paveiktiems pacientams skiriamas hormonas ACTH, kuris, esant antriniam sutrikimui, šiek tiek padidina kortizolį. Tačiau pirminio nepakankamumo atveju tokio poveikio paprastai nėra.

Daugiau apie temą skaitykite čia: pirminis antinksčių nepakankamumas.

Gydymas

Antrinis antinksčių nepakankamumas paprastai gydomas vaistais. Taigi trūkstamas kortizolis yra pakeistas.

Svarbus dalykas yra kortizolio dozė. Tai gali keistis priklausomai nuo jūsų fizinės būklės ar darbo rezultatų. Febrilinės infekcijos atveju pvz. gali padidėti kūno kortizolio poreikis - tada reikia atitinkamai koreguoti išoriškai tiekiamą dozę. Paprastai tai išsamiai paaiškinama tiems, kuriuos gydantis gydytojas paveikė gydymo pradžioje.

Moterims, kurių lytinis potraukis prarastas, t. Y. Prarastas lytinis potraukis, taip pat galima vartoti DHEA (Dehidroepiandrosteronas) yra duoti. Tai yra vadinamasis steroidinis hormonas, kuris yra atskaitos taškas testosterono ar estrogeno gamybai.

Ligos eiga

Tinkamai gydant, galima tikėtis, kad antrinis antinksčių nepakankamumas gerai progresuos. Žinoma, gali būti nukrypimų, atsižvelgiant į nukentėjusiųjų sveikatą. Paprastai, vartojant kortizolį, nepageidaujamas kortizolio trūkumo poveikis išnyksta.

Gydant antrinį antinksčių nepakankamumą, labai svarbu teisinga vaistinio kortizolio dozė. Tam tikrose situacijose, susijusiose su dideliu stresu ar liga, organizmo kortizolio poreikis gali padidėti - tada į tai taip pat reikia atsižvelgti dozuojant.

Jei nėra terapijos ar nepakankamai pakeičiamas kortizolis, gali ištikti Adisono krizė. Tai pavojinga gyvybei liga, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Adisono krizė yra baiminga antinksčių nepakankamumo komplikacija, kurios pasireiškimą paprastai galima sėkmingai įveikti tinkamai pritaikius kortizolio terapiją.

Daugiau informacijos šia tema Adisono krizė rasite čia.

Trukmė

Antrinį antinksčių nepakankamumą galima veiksmingai išgydyti kortizolio pagalba. Inkstų žievės nepakankamumo simptomai gydymo metu greitai atsistato. Norint išvengti galimų komplikacijų, būtina reguliariai vartoti kortizolį ir koreguoti dozę.

Viena iš galimų kortizolio trūkumo pasekmių yra Adisono krizė. Tai pavojinga gyvybei ir gali pasireikšti įvairiais simptomais, tokiais kaip viduriavimas, pykinimas / vėmimas, hipoglikemija, kraujospūdžio sumažėjimas ir kt. Jei tokia krizė ištinka, būtina nedelsiant suteikti skubią medicininę pagalbą kortizoliu ir skysčiais. Jei negydoma, Adisono krizė gali baigtis mirtimi.

Kaip veikia kortizonas? Sužinokite daugiau apie tai čia.

Skirtumas nuo pirminio antinksčių nepakankamumo

Esant pirminiam antinksčių nepakankamumui, defektas ar liga slypi pačiame organe. Čia kaltas ne AKTH trūkumas hipofunkcijoje, o daugeliu atvejų tai, kas vadinama autoimuniniu adrenalitu. Tai yra autoimuniniai procesai, dėl kurių audinys sunaikinamas - organizmas ar antinksčių žievė sunaikina save dėl neteisingai kontroliuojamų procesų.

Kaip ir antrinis antinksčių nepakankamumas, taip pat trūksta kortizolio ir androgenų. Taip pat gali būti paveiktas kitas hormonas, vadinamas aldosteronu. Tai turi lemiamą įtaką kūno vandens ir druskos balansui. Simptomai kartais būna beveik vienodi. Priešingai nei antrinė antinksčių funkcija, pirminis nepakankamumas gali sukelti „tamsesnę“ odos spalvą.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Pirminio antinksčių nepakankamumo simptomai.

Skirtumas nuo tretinio antinksčių nepakankamumo

Tretinis antinksčių nepakankamumas literatūroje dažnai apibūdinamas kaip kortizolio trūkumas, atsirandantis sumažinus dozę arba staiga nutraukus vaisto vartojamo kortizolio vartojimą. Iš pradžių tai skamba šiek tiek painiai, tačiau tai paaiškinti nesunku. Tiekiamas kortizolis praneša organizmui, kad kortizolio yra pakankamai. Priešingu atveju antinksčių žievės, hipofizės, jėga išskiria mažiau AKTH, todėl ji slopinama.

Tačiau staiga pasibaigus terapijai arba sumažinus dozę, organizmas negali sureaguoti ir kortizolio trūkumas išlieka. Dėl jau buvusio slopinimo hipofizė netinkamai funkcionuoja. Dėl to atsiranda vadinamasis tretinis antinksčių nepakankamumas, kuris savo simptomais yra panašus į antrinį.

Sužinokite viską apie temą čia: Tretinis antinksčių nepakankamumas.