Skausmas po šonkauliais

Skausmas po šonkauliais yra labai dažna problema, tačiau iš pradžių negrasina. Skausmą galima atsekti dėl įvairių priežasčių. Sunkiomis organinėmis ligomis sergama tik retais atvejais.

Skausmas po šonkauliais gali būti betarpiškas ar pernešamas. Jei skausmas nepakeliamai stiprus arba per trumpą laiką nepagerėja, gydytojas turi išsiaiškinti tikslią priežastį. Klinikinės nuotraukos, už kurių slypi tai, turėtų būti paaiškintos žemiau.

Priežastys

12 šonkaulių traukiasi nuo stuburo kaip išlenktas kaulas link krūtinkaulio. Tokiu būdu jie dengia visą krūtinę ir viršutinės pilvo srities dalis. Tarp atskirų šonkaulių yra įvairių raumenų sruogų, kurios, be kita ko, atlieka pagalbinių kvėpavimo raumenų vaidmenį. Kraujagyslės ir maži vadinamieji tarpšonkauliniai nervai taip pat yra po atitinkamais šonkauliais. Dėl paviršutiniškos padėties ir nuolatinių krūtinės judesių visos šios struktūros yra linkusios į traumas, įtampą ir skausmą.

Sulaužyti šonkauliai yra dažna trauma, dėl kurios atsiranda skausmas, priklausomas nuo judesio. Sunkūs mėlynės šonkauliuose taip pat gali būti skausmingi. Taip pat gali būti pažeisti raumenys. Įtampa mažuose raumenyse tarp šonkaulių yra dažniausia dieglių šonkaulių skausmo priežastis, ypač kvėpuojant. Sportinė veikla, monotoniškas sėdėjimas, šaltas oras ir trūkčiojantys judesiai skatina įtampą.

Nervų po šonkauliais, tarpšonkaulinių nervų, įsitraukimas yra retesnis, tačiau dažnai labai skausmingas. Tarpšonkaulinė neuralgija nėra retas reginys. Tai yra nervo įsitvirtinimas tarp raumenų ir šonkaulių. Čia taip pat ypač skausmingi yra kvėpavimo sukelti judesiai.

Projekcijos iš kitų organų taip pat gali sukelti skausmą po šonkauliais. Pačioje krūtinėje plaučiai, širdis ir užkrūčio liauka gali sukelti tokio tipo skausmą. Širdies priepuoliai ir krūtinės angina dažnai apibūdinami kaip šonkaulių skausmas. Perikardo uždegimas taip pat sukelia skausmą. Dėl plaučių tik plaučiai yra jautrūs skausmui. Jei tai sužeista ar paveikta, pavyzdžiui, uždegimo atveju, skausmas atsiranda po šonkauliais. Net ir susižeidus šonkaulius, nepalankiomis aplinkybėmis plaučių membrana gali būti pradūrta ir sužeista.

Rečiau viršutiniai pilvo organai taip pat sukelia skausmą ant šonkaulių. Dažnai pažeidžiama diafragma, skrandis, stemplė, kepenys ir tulžies pūslė. Jei šie organai yra sužeisti ar išsiplėtę, skausmas gali pakenkti apatinei kaklo arkai. Retos to priežastys yra nėštumo „HELLP sindromas“. Šią organinę žalą turi skubiai išsiaiškinti gydytojas.

Šoninis skausmas

Skausmas po šonkauliais, kuris atsiranda tik iš šono, būdingas kaulų ar nervų nusiskundimams. Esant neryškiam krūtinės ląstos spaudimui iš priekio ar nugaros, labiausiai tikėtina šonkaulių šonkaulių plyšimai. Dėl slėgio pasiskirstymo greičiausiai sprogs šonkauliai šoniniame krašte. Tai labai būdinga pacientams, kurie patyrė širdies sustojimą ir yra gaivinami. Šonkaulio lūžio šiais atvejais vargu ar įmanoma išvengti, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems osteoporoze. Jei lūžę šonkauliai, reikia pasirūpinti, kad sulaužyti galai nepradurtų krūtinės ir nesužeistų ten esančios plaučių membranos. Tai taip pat yra šoninio skausmo priežastis. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas plaučių komplikacijas su dusuliu.

Nervo užkimšimas taip pat gali sukelti šoninius skausmus po šonkauliais. Šį skausmą gali sukelti ir sustiprinti kvėpavimas ir ypač judėjimas.

Sulaužytas šonkaulis kaip priežastis

Sulaužytus šonkaulius sukelia kritimai ir bukas smurtas. Šonkaulių narvas yra judrus dėl savo kremzlinių jungčių su krūtinkauliu ir sugeria daugybę sukrėtimų, tačiau taip pat gali greitai nutrūkti. Sulaužyti šonkauliai yra ypač dažni vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau serga osteoporoze. Įbrėžti šonkauliai atspindi pradinį lūžio etapą.
Sulaužyti šonkauliai gali atsirasti ir kairėje, ir dešinėje. Retais atvejais šonkauliai iš abiejų pusių gali lūžti. Taip pat gali įvykti šonkaulių serijos plyšimai, kai keli šonkauliai uždedami atitinkamose vietose dėl jėgos veikimo.

Skausmas, kuris atsiranda, yra aštrus ir labai priklauso nuo kvėpavimo. Skausmą taip pat gali sukelti išorinis spaudimas ir lytėjimas. Pertrauka kartais gali būti jaučiama išorėje. Lūžio taškus galima tiksliai nustatyti atliekant krūtinės ląstos rentgenografinį ar kompiuterinį vaizdą. Jei lūžiai yra vienas ant kito, terapija nebūtinai turi būti atliekama. Tvarsčiai aplink krūtinę neturi prasmės, nes jie papildomai riboja kvėpavimą. Taip pat reikia pasirūpinti, kad sulaužyti galai nepatektų į šonkaulio narvelį ir galbūt atitrauktų plaučių membraną. Ypač gyvybei pavojingos plaučių problemos gali būti komplikacijos.

Esant sunkiems simptomams, norint juos išgydyti, gali būti skiriami vaistai nuo skausmo iš NVNU ar opiatų grupės. Atsižvelgiant į lūžio sunkumą, gijimas trunka keletą savaičių.

Sužinokite viską apie temą čia: Sulaužytas šonkaulis.

Pleuritas kaip priežastis

Esant pleuritui, plona oda, dengianti plaučius ir krūtinės vidų, tampa uždegta. Visų pirma, skausmas atsiranda kvėpuojant. Todėl nukentėjusieji linkę sekliai kvėpuoti ir imtis palengvinančios pozos. Dažnai paveikiama tik viena pusė.

Kai jūs kvėpuojate, jūsų plaučiai priartėja prie jūsų pakrantės arkos. Todėl pleuritas gali būti jaučiamas ir šioje srityje. Pleuros uždegimas kiekvienam asmeniui gali skirtis.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Pleuritas.

Skausmas dešinėje pusėje

Vienpusis simptomų pasireiškimas dešinėje pusėje gali apriboti priežastis. Viena vertus, gali atsirasti kaulų, raumenų ir nervų simptomai iš vienos pusės. Lūžiai retai būna simetriškai iš abiejų pusių. Taigi lūžęs kaulas dešinėje pusėje rodo kritimą toje pusėje arba kaulų silpnumą dešinėje pusėje, palyginti su kairiąja puse.

Tarpšonkaulinė neuralgija, t.y., nervo suspaudimas tarp šonkaulių, beveik visada yra vienpusis. Raumenų problemos taip pat gali atsirasti dešinėje pusėje, pavyzdžiui, sportuojant ir trūkčiojant judesiais bei pasukus į dešinę pusę.

Tačiau organinių priežasčių atveju vienintelis vaizdas dešinėje pusėje gali parodyti paveiktus organus. Be plaučių krūtinėje, pilvas gali pažeisti skrandį, kepenis, tulžies pūslę, storąją žarną ar ypač dešinįjį inkstą. Skundai, kuriuos sukelia tulžies akmenys ir tulžies pūslės perpildymas, sukelia skausmą, panašų į koliką (intervalą), ir gali spinduliuoti į petį. Be to, dažnai gali pastebėti akių ir odos pageltimas.
Po didelių valgymų skrandis taip pat gali būti skausmo priežastis. Jei jis pilnas, vien tik slėgis gali sukelti skausmą apatinėje pakraščio arkoje. Retais atvejais gali atsirasti diafragmos defektų, dėl kurių skrandis gali patekti į krūtinę. Tai, savo ruožtu, sukelia stiprų skausmą, kuris gali būti išsikišęs į šonkaulius.

Pleuritas taip pat gali atsirasti izoliuotai dešinėje pusėje. Kadangi ertmės dešinėje ir kairėje plaučių pusėse yra atskirtos, uždegimas dažnai pasirodo vienpusis. Pačios kepenys retai sukelia izoliuotą, dešinįjį skausmą po šonkauliais. Tačiau nėštumo metu tai gali būti pavojingų, patologinių medžiagų apykaitos procesų požymis. „HELLP sindromas“ yra galima liga.

Kepenų padidėjimas kaip priežastis

Kepenys yra po dešine kaulo arka.Kepenys gali išsiplėsti kaip įvairių ligų dalis. Dažnai tai tik sukuria spaudimo jausmą. Tikras skausmas labiau tikėtinas ūminiu kepenų uždegimu, hepatitu. Tačiau kepenų padidėjimas taip pat pasireiškia sergant hepatitu. Yra skirtingos hepatito rūšys, kurių kiekviena sukelia papildomų simptomų.

Pfeifferio liaukų karščiavimas, be kitų infekcinių ligų, gali plisti į kepenis. Kepenys tampa patinusios ir skausmingos.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Hepatitas.

Kairės pusės skausmas

Kairysis, vienašalis skausmas po šonkauliais daugeliu atvejų taip pat yra raumenų ir kaulų sistemos. Kaulų lūžiai, raumenų skausmas, ašaros, įtempimas, neuralgija (nervų skausmas) ir kiti paviršiniai sužalojimai išprovokuoja skausmą, kurį gali sustiprinti spaudimas ar judesiai.

Kairysis plaučiai, širdis, skrandis ir blužnis yra pagrindinės organinės priežastys. Sergant vainikinių arterijų liga, skausmas po šonkauliais nėra retas simptomas. Priklausomai nuo arterijos užsikimšimo laipsnio, skausmas atsiranda kaip slėgis ir sandarumas, esant didesniam ar mažesniam stresui. Ūminio širdies priepuolio atveju stiprus krūtinės skausmas dažniausiai atsiranda net ramybės metu, kuris gali spinduliuoti galvą, kaklą ir ranką. Jei simptomai nėra tokie ryškūs, tokį skausmą galima supainioti su šonkaulių skausmu.

Blužnies ligos taip pat retai gali būti kairiojo šonkaulių skausmo priežastis.

Daugiau informacijos galite perskaityti čia: Šonkaulio skausmas kairėje.

Blužnis kaip priežastis

Retais atvejais organinė skausmo priežastis po šonkauliais kairėje pusėje yra blužnyje. Blužnis yra viršutinis pilvo organas, kuris filtruoja ir rūšiuoja kraują. Sergant tam tikromis kraujo ligomis, pavyzdžiui, sunkiai apsinuodijus krauju ar leukemija, blužnis neatlieka savo darbo, o organas labai išsipučia.

Blužnis dažniausiai yra žemiau šonkaulių ir tęsiasi iki apatinės kairiosios pakrantės arkos. Jei jis išsipučia, jis taip pat daro spaudimą diafragmai ir šonkauliams, sukeldamas skausmą. Blusa taip pat gali plyšti dėl patinimo ar sužalojimo.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas blužnyje

Centrinis skausmas

Centrinis skausmas retai pasireiškia pačiais šonkauliais. Pirmieji 8 šonkauliai yra sujungti su krūtinkauliu per kremzlę, kuri tęsiasi viduryje ir virš skrandžio. Tai taip pat gali sulūžti dėl traumų ir sukelti stiprų skausmą. Raumenų ir nervų pažeidimas yra labai netipiškas centriniam skausmui.

Dėl difuzinio, nuobodaus ar deginančio skausmo už krūtinkaulio akivaizdi organinė priežastis. Trachėja ir stemplė dažniausiai būna viduryje. Vamzdį gali sudirginti uždegiminiai procesai. Gali būti virusinės ar bakterinės kilmės bronchitas. Svetimkūniai taip pat gali patekti į vamzdį prarijus ir sukelti skausmą. Tačiau dažniau pažeidžiamos stemplės. Prastai sukramčius didelius įkandimus gali atsitikti taip, kad maisto likučiai įstringa stemplėje. Tai sukelia aštrų, aštrų skausmą. Gleivinės rūgštėjimas taip pat gali sukelti skausmą. Būdingas rėmuo daugiausia atsiranda dėl riebaus maisto kartu su rizikos veiksniais, tokiais kaip rūkymas, nutukimas ir vaistai.

Jei skrandis patenka į krūtinę per diafragmos skylę, tai taip pat gali sukelti centrinį šonkaulių skausmą. Skrandis gali paspausti aplinkinius krūtinės organus, kuriuos apsunkina nurijus maistas. Skaitykite daugiau šia tema: Diafragminė išvarža

Rėmuo kaip priežastis

Rėmuo kamuoja daugelį suaugusiųjų. Tai yra stemplės gleivinės sudirginimas dėl per daug rūgšties. Visų pirma, rėmuo provokuoja maisto produktai, kuriuose daug energijos, pvz., Alkoholis ir riebus maistas. Be to, atsiradimą skatina kai kurie rizikos veiksniai. Tai apima antsvoris, rūkymas, dažnas gulėjimas, kavos ir kai kurių vaistų vartojimas. Rėmuo yra difuzinis, deginantis skausmas viduryje už krūtinkaulio. Kai kuriais atvejais pažeidžiamas ir skrandis, kuris gali sukelti opą. Tai gali pasirodyti kaip aštrus skausmas po šonkauliais.

Skrandžio gleivinės uždegimas, kaip priežastis

Skrandis yra centrinėje kairėje pusėje po kranto arka. Skrandžio gleivinės uždegimo atveju, be kita ko, atsiranda skausmas, kuris suvokiamas šioje srityje.

Skrandžio gleivinės uždegimas atsiranda, kai susilpnėja gleivinės sluoksnis, saugantis skrandžio sienelę. Tada skrandžio rūgštis puola skrandžio gleivinę. Skausmas dažnai trumpam sumažėja po valgio. Skrandžio rūgštį maistas šiek tiek neutralizuoja, o tai palengvina simptomus.

Be skrandžio skausmo, taip pat yra pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas. Nukentėjusieji taip pat turi mažiau apetito ir pilnumo jausmą. Tinkamu maistu ir vaistais skrandžio rūgštis gali būti neutralizuota ir sumažinta jos gamyba, taip pagerinant simptomus.

Diafragminė išvarža kaip priežastis

Diafragminė išvarža yra įgimtas ar įgytas diafragmos raumens defektas. Dėl to atsiranda raumenų tarpų ir nepilnas pilvo ir krūtinės atsiskyrimas. Dėl to skrandis gali persikelti į krūtinę ir pailsėti šalia širdies ir plaučių. Ypač po valgio, kai skrandis užpildo ir padidėja jo tūris, gali atsirasti skausmas ir įvairūs negalavimai. Taip pat būdingas skausmas po šonkauliais. Vadinamąjį „krūtinės ląstos skrandį“ galima lengvai nustatyti rentgenologiniu tyrimu.

Skaudantys raumenys yra priežastis

Kaip ir bet kuriam raumeniui, skaudamus raumenis gali paveikti mažos raumenų sruogos tarp šonkaulių. Tai yra mažos raumenų skaidulų ašaros, atsirandančios dėl per didelio streso. Infekcijų, kurias lydi stiprus kosulys, srityje gali atsirasti raumenų skausmas. Dėl to gilus kvėpavimas ir kosulys tampa dar skausmingesni.

Esant ypač ryškiems simptomams, skausmą galima palengvinti vaistu nuo skausmo, kol jis pasveiks.

Skausmas nugaroje

Nugaroje šonkauliai yra tiesiogiai sujungti su stuburu ir yra fiksuojami raiščiais ir raumenimis. Štai kai kurie stuburo raumenys ir sausgyslės pritvirtinami prie atskirų šonkaulių, kad būtų užtikrintas nugaros stabilumas. Esant įtampai, perkrovai ir sužeidus šiuos raumenis, skausmas pasireiškia ir po užpakaliniais šonkauliais. Spartūs posūkiai viršutinėje kūno dalyje, monotoniški judesiai ar sunki apkrova gali pakenkti raumenims. Skausmą gali išprovokuoti gilus kvėpavimas ir kosulys.

Taip pat priežastis gali būti stuburas. Krūtinės ląstos stuburo dalis yra išvaržų diskų ir skausmo vieta. Krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskas yra daug rečiau nei giluminėje nugaros dalyje. Tam tikromis aplinkybėmis gali būti pažeisti nerviniai virveliai, sukeliantys skausmą po šonkauliais ir spinduliuojantys iš stuburo.

Esant nuobodžiam nugaros šonkaulių skausmui, taip pat reikia atsižvelgti į inkstų problemą. Inkstų dubens yra jautrus skausmui, todėl traumos ir uždegimas sukelia skausmą. Skausmą gali išprovokuoti griausmas ant nugaros. Daugeliu atvejų inkstų uždegimą lydi stiprus ligos jausmas ir bendrieji simptomai.

Skausmas kvėpuojant

Didžioji dalis kvėpavimo atliekama per diafragmą. Tačiau kai kurie krūtinės raumenys palaiko šį procesą, todėl jie yra vadinami „pagalbiniais kvėpavimo raumenimis“. Tai apima kai kurias raumenų grupes, kurios prisitvirtina prie šonkaulių ir, sudarydamos sutartis, pakelia šonkaulius ir praplečia krūtinę, kad galėtų kvėpuoti. Tarp atskirų šonkaulių skrieja skersai mažos raumenų sruogos, kurios padeda giliai įkvėpti ir priverstinai iškvėpti. Kai šie raumenys patiria įtampą, skauda raumenis ar ašaroja, dusinantis skausmas po šonkauliais atsiranda kiekvienu kvėpavimu.

Jei tarpskilveliniai nervai (nervai po šonkauliais) yra sudirgę ar pažeisti, skausmą sustiprina arba suaktyvina gilus kvėpavimas. Nesąmoningai pacientai kvėpuoja lėčiau, o ypač stiprus skausmas gali sukelti dusulį. Net ir sulaužius šonkaulius, skausmą sunkina gilus kvėpavimas, dėl kurio krūtinė juda ir taip perkeliami lūžio taškai. Kvėpuojant ar nepakeliant skausmo gali tekti skirti stiprių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip morfinas, kad būtų užtikrintas kvėpavimas ir jis taptų pakeliamas.

Kai kurios organinės ligos taip pat sukelia dusulį. Tačiau skausmas po šonkauliais nebūtinai priklauso nuo kvėpavimo. Plaučių uždegimas ar širdies priepuoliai, taip pat širdies nepakankamumas sukelia krūtinės skausmą ir dusulį. Neatidėliotinos priemonės ūmaus širdies priepuolio metu yra tai, kad sėdėdamas atsiremiate į rankas už nugaros. Tai palaiko pagalbinius krūtinės raumenis ir palengvina kvėpavimą.

Skausmas kosint

Kosulys yra refleksinis priverstinis iškvėpimas, pavyzdžiui, pašalinant svetimkūnių kvėpavimo takus. Kad būtų galima įgyvendinti greitą iškvėpimą, įtempti daugelis krūtinės raumenų, kurie daro didelę įtampą šonkauliuose. Jei jau turite kaulų ar raumenų problemų, kosulys yra labai skausmingas, įgėlimo procesas. Pacientai, kuriems buvo atlikta krūtinės ląstos operacija, nutraukusi krūtinkaulį ar šonkaulius, gijimo metu turės išmokti naujų kosulio metodų. Tikslinis krūtinės spaudimas kosint gali iš dalies sumažinti tempimo apkrovą.

Kvėpavimo takų ir plaučių uždegimas gali sukelti skausmą po šonkauliais keliais būdais. Jei uždegimas susijęs su plaučiais, kiekvienas kvėpavimo judesys yra skausmingas. Dažnas kosulys taip pat gali apkrauti pagalbinius šonkaulių kvėpavimo raumenis, todėl kosulys tampa dvigubai skausmingesniu procesu. Tokiais atvejais simptomus palengvinti gali skirti vadinamieji priešnavikiniai vaistai, tokie kaip kodeinas.

Skausmas sėdint

Dažnai skausmas po šonkauliais gali atsirasti arba sustiprėti sėdint. Viena vertus, taip yra dėl pilvo organų poslinkio sėdint, kita vertus, stovint svarbios raumenų dalys yra pamirštos ilgą, monotonišką sėdėjimą. Dažnai ilgą laiką sėdint, krūtinės ląstos stuburo ir pečių raumenys atslūgsta, todėl viršutinė kūno dalis šiek tiek pasilenkia. Taip pat padidėja nuo judėjimo priklausomas šonkaulių skausmas. Kvėpavimą apsunkina ir pečių sustingimas. Tai savo ruožtu apsunkina esamus nuo kvėpavimo priklausomus skundus.

Dažnas skausmas po šonkauliais, kuris pablogėja sėdint, ypač nėščioms moterims. Dažnai to priežastis yra nekenksmingos priežastys. Dėl didelės gimdos ir padidėjusio slėgio pilve taip pat padidėja spaudimas pilvaplėvei, diafragmai, šonkauliui ir šonkauliams iš vidaus. Ypač sėdint, pilvo organai pasislenka, o slėgis padidėja. Net nėščioms moterims žarnyno dalys gali prispausti šonkaulius ir diafragmą sėdint ir sukelti skausmą po šonkauliais.

Nėštumo skausmas

Nėštumas yra našta moters kūnui keliais būdais: Dėl hormoninių pokyčių atsipalaiduoja tam tikros viso kūno raumenų dalys, įskaitant nugarą ir viršutinę kūno dalį. Pilvo srityje auganti gimda padidina spaudimą pilvo organams, diafragmai ir šonkauliams. Skausmas pilvo ir krūtinės srityje, deja, nėra neįprastas, tačiau retai būna pavojingas. Visų pirma, po šonkauliais gali skaudėti viršutinius pilvo organus, tokius kaip skrandis, kepenys ir tulžies pūslė.

Retas, bet labai sunkus susirgimas, galintis sukelti šonkaulių skausmą, yra HELLP sindromas. Tai pasireiškia maždaug 1 iš 300 nėščių moterų ir yra susijęs su kraujo ląstelių ir kepenų ligomis. Tipiški simptomai yra viršutinės pilvo dalies ir šonkaulių skausmas dešinėje pusėje dėl padidėjusių kepenų ir kiti sunkūs simptomai.

Kadangi daugeliu atvejų tai yra raumenų nusiskundimų, kuriuos sukelia perkrova, klausimas, pirmiausia patartina jo vartoti lengvai, kol skausmas savaime nepraeis.

Skausmas po valgio

Kai jūs valgote, prasideda kai kurie virškinimo procesai, kurie ne tik juda stemplę, skrandį ir žarnas, bet ir išskiria fermentus ir tulžies rūgštis. Per didelės porcijos ir įkandimai gali sukelti dūrio skausmus stemplėje, kurie atsiranda krūtinės lygyje. Užpildantis skrandis sukuria papildomą spaudimą aplinkiniams viršutiniams pilvo organams ir diafragmai. Dėl to gali atsirasti skausmas.

Į dieglius panašus skausmas (skausmas, kuris tam tikru metu išbrinksta ir išsiplečia), kuris atsiranda kelias minutes po valgio, gali būti būdingas tulžies pūslės problemoms. Apskritai viršutiniai pilvo organai, kuriems rūpi virškinimas, turi artimą ryšį su diafragma, krūtinės ląsta ir šonkauliais. Dirginimo, traumos, tempimo ir kitokio diskomforto atveju diskomfortas gali pasireikšti kaip skausmas po šonkauliais.

Skausmas po tulžies operacijos

Tulžies pūslė dažniausiai operuojama minimaliai invaziniais metodais ir retai sukelia komplikacijų. Tačiau kartais kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo diskomfortas ir skausmas, kurie gali skirtis.

Sunkiais atvejais kalbama apie „postcholecistektomijos sindromą“. Išvertus tai reiškia: diskomfortas pašalinus tulžies pūslę. Paprastai tai yra virškinimo problemos, tokios kaip viduriavimas, pykinimas, diegliai (skausmas, panašus į intervalą), riebalinės išmatos, vidurių pūtimas ir netoleravimas. Tačiau paprastai yra skausmas po šonkauliais. Terapijai gali būti naudojamos priemonės ar vaistažolės, kurios palaiko virškinimą ir iš dalies perima tulžies rūgščių darbą.

Skausmas po tulžies operacijos? Daugiau apie tai skaitykite čia.

Skausmas po mankštos

Sportuojant yra didelis greito, staigaus judesio, taip pat ir traumų pavojus. Viršutinės kūno dalies raumenų dalys gali būti tempiamos ar suplėšomos stipriais posūkiais ir judesiais. Tai gali būti labai skausminga po šonkauliais.

Bukas smurtas taip pat dažniau sutinkamas sporte. Kai kuriose sporto šakose labai padidėja krūtinės sumušimų ir sulaužytų šonkaulių rizika. Dėl neigiamo poveikio blužnis gali būti pažeistas ir patinęs, o tai savo ruožtu sukelia skausmą po šonkauliais.

Lydintys simptomai

Pagrindinis simptomas yra krūtinės skausmas. Svarbu atskirti, ar skausmas atsiranda punktualiai, ar difuziškai. Esant difuziniam skausmui, skausmas dažnai gali būti sumažintas iki apatinės pakraščio arkos ar tam tikros pusės. Skausmas gali būti ūmus ir staigus arba sustiprėti dienomis ar savaitėmis. Skausmo forma gali būti aštri, nuobodu ar net deginanti. Dėl daugelio raumenų ir kaulų sistemos skundų (raumenų, sausgyslių, raiščių ar kaulų nusiskundimai) skausmą sąmoningai gali sukelti arba sustiprinti gilus kvėpavimas.

Pagrindinių organinių ligų atveju daugybė skirtingų lydinčių simptomų gali suteikti informacijos apie diagnozę. Širdies liga gali sukelti nuo streso priklausomą krūtinės skausmą, pavyzdžiui, lipant laiptais. Esant ūmioms situacijoms, kraujotakos kolapsas ir stiprus dusulys gali būti siejami su skausmu po šonkauliais. Sergant plaučiais, dusulys yra priekiniame plane. Jei yra uždegimas, gali atsirasti ir sunkių karščiavimo bei kosulio infekcijos simptomų.

Dėl virškinimo trakte esančių priežasčių pykinimas, viduriavimas ir vėmimas gali pasireikšti kaip papildomi simptomai. Kiti organų nusiskundimai atsiranda priklausomai nuo ligos.
Kai pažeidžiamos kepenys, simptomai gali būti labai skirtingi. Jie svyruoja nuo niežėjimo ir krešėjimo sutrikimų iki galvos skausmo ir regos sutrikimų. Tulžies užsikimšimas (gelta) yra nedažnas klinikinis vaizdas, kurį lydi stiprus, draskantis skausmas po valgio. Akių ir odos pageltimas yra aiški šios priežasties nuoroda. Skausmas dažnai klaidingai apibūdinamas kaip skausmas po šonkauliais.

Viduriavimas kaip lydimasis simptomas

Viduriavimas yra simptomas, rodantis organinius virškinamojo trakto skundus. Dažnai tai pasireiškia dujomis, vėmimu ir pykinimu. Tulžies pūslė ar kepenys taip pat gali būti priežastis. Jei jį lydi šonkaulio skausmas, priežastis beveik visada nustatoma viršutinėje pilvo dalyje. Virškinimo problemos, netoleravimas ir didelis maistas taip pat gali sukelti šonkaulių skausmą ir išprovokuoti viduriavimą. Ultragarsinio tyrimo pagalba patologiniai viršutinių pilvo organų pokyčiai gali būti susiaurinti.

Retas HELLP nėštumo sindromas, be skausmo po šonkauliais, taip pat sukelia pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Jei simptomai išlieka ilgą laiką arba yra labai ryškūs, galimas ligas turėtų diagnozuoti gydytojas.

Diagnozė

Norint nustatyti diagnozę, pirmiausia svarbu atskirti ir apriboti skausmą tikslingai apklausiant. Daugeliu atvejų yra raumenų ir kaulų sistemos (raumenų, sausgyslių, raiščių ar kaulų ligos). Dažnai yra pagrindinė priežastis, pavyzdžiui, lūžęs šonkaulis. Dažnai skausmas sustiprėja dėl spaudimo, judesio ar kvėpavimo.

Nutrūkus, lūžio tašką galima pajusti išorėje. Krūtinės ląstos rentgenograma yra naudinga tolimesniam patikslinimui. Kartais taip pat galima pastebėti organinę žalą. Gali būti nustatyta plaučių membranos trauma ir plaučių žlugimas, taip pat didelių plaučių ir širdies kraujagyslių problemos. Rentgeno spinduliuotėje taip pat galima pastebėti atskiras ligas, tokias kaip diafragminės išvaržos (diafragmos prasiskverbimo taškai) ir kitas virškinimo trakto ligas. Tai galima atidžiau ištirti pasitelkiant endoskopinius tyrimus, pavyzdžiui, atliekant gastroskopiją. Specialioms organinėms ligoms taip pat gali būti naudojami KT ir MRT vaizdai. Vainikinių arterijų ligas, kurios dažnai sukelia skausmą po šonkauliais, galima diagnozuoti naudojant vadinamąjį „širdies kateterį“.

Esant nestipriems pradiniams skundams, pirmiausia reikėtų susiaurinti galimas priežastis, atsižvelgiant į skausmą ir tikslią anamnezę. Jei įtariama pagrindinė liga, gydytojas nukreipia pacientą pas tinkamą specialistą. Tam galima atlikti daugybę papildomų diagnostikos etapų.

Terapija

Skausmo po šonkauliais gydymas labai skiriasi, atsižvelgiant į pagrindines priežastis. Šonkaulių, raumenų ir nervų negalavimai daugeliu atvejų gali būti lengvai ištaisomi, organinių nusiskundimų atveju gydymas labai priklauso nuo ligos.

Šonkaulių lūžiai yra tarp tų lūžių, kuriuos sunkiai galima išgydyti. Jei lūžio taškai yra tiesiai vienas prie kito, nereikia intervencijos, gipso ar tvarsčio ar tvarsčio. Gydymas, kaip ir mėlynės, yra pagrįstas laukimu, kol išgydomas procesas, ir prireikus skiriama vaistų nuo skausmo. Gali būti naudojami NVNU grupės vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), pavyzdžiui, diklofenakas ir ibuprofenas. Dėl stipraus skausmo, kuris net apsunkina kvėpavimą, skausmui malšinti gali būti naudojami į morfiną panašūs vaistai. Raumenų ir nervų įtempimas ir susiveržimas tarp šonkaulių dažniausiai išgydomas savaime, ir simptomus galima palengvinti vartojant NVNU arba opiatus. Taip pat gali būti skiriamos raumenims atpalaiduoti ar nervams anestetikai.

Jei yra organinė liga, turi būti atliekamas išsamus, priežastinis gydymas. Ūminiais atvejais gali prireikti intensyvių medicininių priemonių, kurias sudaro ventiliacija ir kraujotakos stabilizavimas. Endoskopinės ir chirurginės intervencijos nėra dažnai naudojamos viršutinės pilvo ligoms gydyti.

Prognozė

Nėra bendros skausmo po šonkauliais prognozės. Įtampa ir nervų sulaikymas gali pagerėti per kelias valandas ar dienas. Kiti raumenų sudirginimai ir perkrovos paprastai reikalauja daugiau nei kelių dienų, kad raumenys atsigautų ir atsinaujintų.

Sumušti kaulai ir lūžiai reikalauja ilgesnio atsigavimo laiko. Kuo stipresnė mėlynė, tuo ilgiau reikės gyti. Kai lūžta, kaulas turi laiko augti kartu. Trukmė gali būti kelios savaitės.

Esant organinėms skausmo po šonkauliais priežastims, ligos kartais gali būti nedelsiant išgydomos tikslinėmis intervencijomis, tačiau dažniausiai dėmesys skiriamas užsitęsusiam gydymui, kurio trukmė dažnai nenumatoma.