Skausmas už krūtinkaulio

įvadas

Skausmas už krūtinkaulio (atgalinis skausmas) gali turėti įvairių priežasčių. Iš esmės taip yra Krūtinės skausmaskad daugiau ar mažiau tiesiog už krūtinkaulio (krūtinkaulis) meluoja ir gali turėti skirtingus personažus. Iš esmės pirmiausia atsižvelgiama į arti esančius organus. Viena vertus, tai yra stemplė su vienu žemiau skrandis, širdis ir Plaučiai.
Tačiau neretai gali paviršutiniški nutikimai Sukelia skausmą krūtinės srityje ir galbūt net už krūtinkaulio. Pavyzdžiui, a Plaučių membranos uždegimas (Pleura) būti labai skausmingi, tačiau šonkauliai ir tarp jų esantys nervai bei raumenys taip pat gali sukelti panašių nusiskundimų.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį Krūtinkaulio skausmas

Priežastys ir susiję simptomai

Tikriausiai viena iš labiausiai paplitusių klinikinių vaizdų, apimanti deginantį skausmą už krūtinkaulio Refliukso liga (Refliuksinis ezofagitas). Tai įvyksta Skrandžio rūgštis į stemplę ir sukurkite ten uždegimasdažniausiai jaučiamas kaip rūgštus raugėjimas ar deginimo po krūties kaulu pojūtis. Šie simptomai sustiprinta tiesiogiai po valgymo ar gulėjimo.

Taip pat vienas Skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas) yra gana dažnas reiškinys. To priežastis gali būti labai skirtinga, tačiau visi jie turi bendrą požymį. Dažniausiai stovi Skausmas viršutinėje pilvo dalyje priekiniame plane, tačiau jie taip pat gali būti kitokioje vietoje, taip pat gali būti šalia bambos arba už krūtinkaulio.

Širdies ligomskuris gali sukelti skausmą už krūtinkaulio, svarbiausia Krūtinės angina susijusios su koronarine širdies liga. Jau anksčiau pažeisti indai širdyje prarado elastingumą ir yra susiaurėjotodėl jie ypač naudingi mankštinantis nebeišneši pakankamai kraujo gali. Tada nukentėjusieji jaučia šį reiškinį kaip paroksizminis krūtinės ląstos sandarumas. Nukentėjusieji kartais tai apibūdina kaip dūrio skausmą, bet dažnai kaip diskomfortą už krūtinkaulio. Simptomai gali būti nuo skausmo, krūtinės spaudimo iki deginimo ar sunkumo. Dažnai tai taip pat yra rankos, nugara ar net žandikaulis.

Prie ūminis širdies priepuolis nukentėjusieji taip pat jaučiasi vieni Aštrus skausmas. Tai gali būti už krūtinkaulio, kairiosios krūties arba viršutinėje pilvo dalyje. Paprastai tai yra labai stiprus skausmas ir dažnai spinduliuoja kairę ranką. Paveikti daugiausia turi Mirties baimė, yra šaltas prakaitas, blyški ir jie dažniausiai jaučia Pykinimas ir net vėmimas. Taip pat lydimas dusulio būdinga šiam klinikiniam vaizdui. Svarbu, kad skausmui nepakenktų kvėpavimas ar judesiai. Jei yra, tai pasisako prieš ūmų širdies smūgį.

Taip pat Plaučių ligos gali būti lydimas skausmo už krūtinkaulio. To pavyzdžiai: a ūminė plaučių embolija arba a Pneumotoraksas. Tačiau abi klinikinės nuotraukos turi vieną bendrą bruožą dusulyskuris paprastai taip pat yra priešakiniame plane. Kartu su ja sergantieji dažnai kosėja ir Krūtinės skausmas, dažniausiai priklausomas nuo kvėpavimo yra.
pleuritas, todėl plaučių pleuros uždegimas yra labai stiprus, griežtai nuo kvėpavimo priklausomas skausmas, kuris yra pagrindinis simptomas. Kai plaučiai juda krūtinės ląstos atžvilgiu, atsiranda krūtinės skausmas. Atsižvelgiant į uždegiminio židinio lokalizaciją, skausmas taip pat gali būti už krūtinkaulio. Be to, nukentėjusieji paprastai turi karščiavimą ir bendrą ligos pojūtį.

Piešimas, nuolatinis skausmas krūtinės srityje su skausmo viršūnėmis kalbėti daugiau už vieną Tarpšonkaulinė neuralgija, liga, lokalizuota tarpšonkaulinėse erdvėse. Dažniausiai skausmas yra labiau diržo formos ir padidėja judant ar įsitempiant.

Galiausiai skausmas už krūtinkaulio taip pat gali praeiti degeneraciniai krūtinės ląstos stuburo pokyčiai sukelia. Tarpslankstelinių diskų, pačių slankstelių kūnų ar raiščių aparato pokyčiai gali būti priekiniame plane. Paprastumo dėlei tai apibendrinama kaip krūtinės ląstos stuburo sindromas (BWS sindromas). Dažniausiai taip yra Ribotas mobilumas ir sukelia skausmą, kuris gali spinduliuoti įvairiomis kryptimis krūtinės srityje. Kvėpavimas taip pat paprastai gali sustiprinti skausmą.

diagnozė

Diagnostinės priemonės dažnai skiriasi atsižvelgiant į klinikinį įtarimą. Visų pirma, norint išsamiau įvertinti gydytoją, būtina išsamiai apibūdinti skausmo kokybę, skausmo intensyvumą ir skausmo pobūdį. Svarbu žinoti, kada dažniausiai atsiranda skausmas, kur jis tiksliai lokalizuotas, ar jis spinduliuoja, kas jį dar labiau sustiprina ar pagerina, ir koks jis stiprus. Atsižvelgiant į tai ir bendrą paciento klinikinę būklę, vėliau paaiškinamos tikėtiniausios klinikinės nuotraukos.

Jei stemplė ar skrandis yra priekiniame plane, galima atlikti tyrimus, viena vertus, siekiant nustatyti, ar simptomai pagerėja skiriant skrandžio rūgšties blokatorius (vadinamuosius protonų siurblio inhibitorius, arba trumpai PPI).

Skaitykite daugiau apie tai Protonų siurblio inhibitoriaus poveikis

Taip pat galite atlikti endoskopinį tyrimą, gastroskopiją (EsophagogastroduodenoscopyTrumpai tariant: ÖGD), kad gydytojas galėtų susidaryti geresnį vaizdą apie gleivinių būklę ir prireikus atlikti intervenciją.

Jei širdis laikoma greičiausia skausmo priežastimi, paprastai rašomas EKG, imamas kraujas svarbiems širdies fermentams patikrinti ir atliekamas širdies raumens ultragarsas.

Jei plaučiai yra priekiniame plane, paprastai atliekama krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka ir, jei reikia tikslesnių klausimų, net kompiuterinė tomografija (KT). Taip pat svarbu patikrinti, kaip kraujas pripildomas įvairių dujų ir ar nėra ūmaus širdies streso požymių, kaip tai, kas vyksta plaučiuose.

Esant ortopedinėms priežastims, dažniausiai efektyvus yra specifinis fizinis tyrimas, o esant pakitimams krūtinės ląstos stuburei, dažniausiai efektyvus rentgeno tyrimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)

terapija

Be abejo, yra ir įvairių terapinių metodų, taikomų minėtoms labai skirtingoms klinikinėms nuotraukoms.

prie Simptomai, susiję su gastritu ar refliukso liga terapija daugiausia susideda iš: Sumažinkite skrandžio rūgšties gamybąkad papildomas gleivinės dirginimas būtų kuo mažesnis.

Dėl ligų, kurios Susirūpinimas širdimi tampa a Ilgalaikė terapija siekiama, nes širdies ir kraujagyslių sistema yra nepaprastai svarbi visam organizmui. Viduje Ūminė širdies priepuolio situacija naudojamos medžiagos, kurios, viena vertus, Padėkite indus plačiai ar turėtų tai Sumažinkite širdies ritmą Ir pašalink skausmą ir baimę Ilgainiui paprastai pradedama kraujospūdžio ir lipidų kiekio kraujyje mažinimo terapija, prireikus siekiama skystinti kraują ir palengvinti širdies pompą.

Yra plaučiai paveikta, kiekvienu atveju pašalinama priežastis. Prie a Plaučių embolija pavyzdžiui, Trombai ištirpo būti viename Pneumotoraksas Plaučiai vėl išsiskleidė ir vienu metu pleuritas Kovoja su infekcija tapti.

Ortopedinės ligos yra daugiausia su Nuskausminamieji gydomi. Jei reikia, atleidimo operacija turėtų būti atliekama ir lėtinio BWS sindromo atveju.

Visos klinikinės nuotraukos su skausmu už krūtinkaulio ar kitais krūtinės skausmais turi tą patį skausmą malšinanti terapija. Kaip Pirmoji pagalba paprastai visada prasideda nuo vieno Vaistų nuo skausmo skyrimas.

Skausmas už krūtinkaulio po valgio

Skausmas valgant ar iškart po valgio, lokalizuotas už krūtinkaulio ar viršutinėje pilvo dalyje paprastai rodo gastritą. Kai kuriais atvejais paveikti asmenys apibūdina, kad skausmas šiek tiek pagerėja iš karto po valgio, bet po gana trumpo laiko grįžta į pradinę būseną. Žengti palyda iki skausmo Pykinimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas arba vėmimas, gastrito diagnozė yra gana tikėtina.

būdingas deginimas už krūtinkaulio kaip dalis a Refliukso liga taip pat gali atsirasti intensyviau po valgymo. Gulint ar pasilenkus į priekį simptomai taip pat gali pablogėti.

Skausmas už krūtinkaulio geriant

Sunkus rijimas, atsirandantis net geriant skysčius, dažniausiai rodo jau ryškią stemplės refliukso ligą. Tuomet gleivinė yra taip stipriai sudirgusi ir uždegta, kad net kontaktas su skysčiu gali sukelti tipišką deginimo pojūtį ir sukelti skausmą. Jei taip yra, per artimiausias kelias dienas būtina kreiptis į gydytoją. Galų gale, rijimo sutrikimai gali turėti ilgalaikį neigiamą poveikį valgymo ir gėrimo elgesiui ir turėti papildomų pasekmių. Nuolatinis stemplės uždegimas taip pat gali būti pagrindas tolesnėms ligoms.

Skaitykite daugiau apie tai Refliuksinis ezofagitas

Skausmo spindulys nugaroje

Kartais skausmas gali būti ir už krūtinkaulio spinduliuoti nugaroje. Paprastai tai atsitinka tada Dalyvauja širdis ar krūtinės siena yra. Abiem atvejais galimas radiacija į nugarą, tačiau tai nebūtinai turi būti. Prie Širdies smūgis pavyzdžiui, galima daugybė skirtingų skausmo spindulių. Taip pat skundai, pagrindinis pradėti nuo skrandžio gali būti toks ryškus, kad spinduliuoja į nugarą. Tačiau tai retai būna.

Eina Pagrindinė priežastis iš stuburo nugaros skausmas yra daiktų prigimtis. Šiuo atveju skausmas už krūtinkaulio, jei jo yra, turi būti suprantamas kaip spinduliuojantis skausmas.

Stiprėjantis kvėpavimo skausmas

Jei kvėpuojant krūtinės skausmas sustiprėja, tai yra a Ženklas, kuris kalba prieš priežastį širdyje. Aštrus širdies priepuolio skausmas paprastai būna nuolatinis ir visiškai nepriklauso nuo judėjimo ar kvėpavimo.

Skausmas atsiranda padidėja įkvėpus įjungta, pagrindinė būklė gali būti plaučiai paveikti. Prie Pneumotoraksas arba pleuritas, pavyzdžiui, dažniausiai skausmas būna didžiausias įkvėpus. Pratimai taip pat dažnai sunkina simptomus.
Taip pat vienas Tarpšonkaulinė neuralgija gali sukelti padidėjusį diskomfortą kvėpuojant.

Skausmas sustiprėjo kosuliu

Tas pats pasakytina apie skausmo už krūtinkaulio suintensyvėjimą kosint, kvėpuojant ar judant. A Tarpšonkaulinė neuralgija pavyzdžiui, pablogėja kosint, tempiant ar judant. Galų gale padidėja slėgis krūtinėje tiek įkvėpus, tiek kosint, o tai yra svarbiausias mechanizmas Skausmo simptomų sustiprinimas sergant šiomis ligomis.

Santrauka

Simptomas yra skausmas už krūtinkaulio arba taip pat atgalinis skausmas gali a Daugelio ligų požymiai vidaus medicina ar ortopedija.

Kai kurie iš jų kelia grėsmę gyvybei, todėl kiti Aiškinimas tikrai turėtų įvykti. Jei įmanoma, gydytojo vizito skubumas turėtų būti grindžiamas bendrąja būkle ir bendra ligos našta.

Įvertinimui lemia ir bendra paciento simptomų našta, ir kartu Diferencijavimas tarp kvėpavimo ir judėjimo priklausomo skausmo turi didelę reikšmę. Širdies skausmas, ty širdies skausmas, paprastai yra pastovus ir sunkiai gali būti veikiamas išorinių aplinkybių. Bet kokiu atveju jie turėtų būti nedelsiant išsiaiškinti.

Gastritiniai nusiskundimai ir ortopedinės klinikinės nuotraukos, kita vertus, paprastai nėra tokie ūmūs ir paprastai gali būti gerai tvarkomi ambulatorinio gydymo kontekste.