Kryžkaulio skausmas

įvadas

Skausmas sėdmenyse ir kryžkaulyje gali pasireikšti skirtingai. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, paveiktieji turi, pvz. ypač skausmas judant ar ramybėje, gali būti sunku vaikščioti, sėdėti ar atsigulti. Skausmo stiprumas taip pat gali labai skirtis. Tiksli skundų lokalizacija ir galimas skausmo spinduliavimas sėdmenims ar nugarai, taip pat kojoms gali suteikti informacijos apie skausmo priežastį.

Užblokuotas kryžkaulio ir žandikaulio sąnarys

Kryžkaulio ir žandikaulio sąnarys (Sakroiliacinis sąnarys) yra, kaip rodo pavadinimas, lankstus kryžkaulio ir žandikaulio, kuris sudaro dubens mentės dalį, jungtis.

Kryžkaulio sąnarys (ISG) nėra įprastas sąnarys, toks kaip peties sąnarys, tačiau vis dar turi mažą judėjimo laipsnį, o tai turi lemiamos reikšmės kasdieniam judesio sekoms.
Šis sąnario tipas yra žinomas kaip amfiartrozė. Jis laikomas stabiliu raiščiu ir apsuptas raumenų.
Keliant ant sunkių krovinių arba, pavyzdžiui, lipant į kosmosą (paprastai trūksta laiptų) sąnarys gali užsikimšti. Tai pastebima traukiant skausmą, kuris atsiranda paveiktoje pusėje sąnario lygyje ir lenkiant ir pasukus koją į išorę (pvz. Kryžiaus kojos) sustiprėja.

Gretutiniai simptomai

Kryžkaulio skausmas gali pasireikšti įvairiomis formomis ir kartu su lydinčiais simptomais. Skausmas gali būti apibūdinamas kaip nuobodus ir difuzinis, draskantis ar traukiantis. Svarbus rodiklis yra tai, ar skausmą gali išprovokuoti išorinis prisilietimas ir slėgis, ar judesiai. Lėtinio skausmo atveju skausmas dažniausiai būna nuobodus po ilgo nejudrumo sėdint ar stovint.

Dažnas nervų sistemos simptomas yra skausmo spinduliavimas sėdmenimis ir kojomis. Iš pradžių gali kilti dilgčiojimas po pirštais. Sunkiais atvejais galimas tirpimas ir paralyžius.

Jei yra ūminių kryžkaulio sužalojimų, galima atpažinti išorinius simptomus. Gali būti jaučiamas sukietėjimas, sulaužyti kraštai ir perkaitimas. Be to, išoriškai matomos mėlynės gali atsirasti kaip paraudimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Kryžkaulio skausmas

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Sacroiliacinis sąnarys taip pat gali būti paveiktas artritinių pokyčių, sukeliančių panašius simptomus. Senėjimo proceso metu kremzliniai sąnarių paviršiai bėgant laikui susidėvi, todėl sąnaryje atsiranda tam tikras nenuoseklumas ir padidėja trintis. Tada tai dirgina aplinkinius audinius ir nervus, o sunkiais atvejais - blogą laikyseną.

Kai kurių reumatinių ligų kontekste šį sąnarį taip pat dažnai veikia uždegimas, pvz. sergant Bechterew liga - uždegiminė reumatinė liga. Sakroiliacinių sąnarių uždegimas taip pat žinomas kaip sacroiliitas. Paprastai jis atsistato gydant pagrindinę ligą. Be to, ankilozinis spondilitas paprastai turi ryškų stuburo rytinį standumą, kuris trunka mažiausiai pusvalandį ir ilgainiui pagerėja judant.

Papildomas klubo skausmas

Skausmas klubo sąnaryje gali plisti į kryžkaulį ir gilų stuburą. Už to gali būti keletas struktūrų. Gali būti klubo osteoartrito priežastis, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tai yra ilgalaikis sąnario galvos ir sąnario lizdo susidėvėjimas.

Tokį skausmą gali sukelti ir SI sąnario simptomai. Svarbiausias klinikinis vaizdas yra ISG blokada, kai vyksta sąnario raumenų užsikimšimas, kuris judant yra labai skausmingas. Po kritimo, ypač senyvo amžiaus žmonėms, visada reikia atsižvelgti į vieną ar kelis kaulus. Ypač jei yra osteoporozė, gali įvykti net nedidelis kryžkaulio, uodegos kaulo ir šlaunikaulio kaklo bei klubo lūžis.

Papildomas gaktos kaulo skausmas

Nėštumo metu dažnai pasireiškia gaktos kaulo ir kryžkaulio skausmai. Slėgio ir svorio apkrova dubens sukelia ne tik stuburo poslinkį, bet ir gaktos simfizės tempimą. Tai sukuria gaktos kaulo įtampą, kuri gali būti skausminga. Mažiau paplitusi šio skausmo priežastis gali būti nustatyta sportininkams. Ilgalaikio poveikio metu, pavyzdžiui, žaidžiant futbolą, gaktos kaule susidaro maži mikro lūžiai, kurie gali skausmingai uždegti.

Skausmas sustojus

Susilenkimas yra pavojingas atspirties taškas ūminėms disko ligoms ir nugaros kryžkaulio skausmams. Kai pasilenki, stuburas prisispaudžia prie tarpslankstelinių diskų priekinėje srityje ir suspaudžia juos atgal. Po daugelio metų nuo nugaros kėlus didelius svorius, tarpslanksteliniai diskai gali plyšti, o vidinė skysčio šerdis gali nutekėti. Tai yra išvaržos diskas.

Net vaikystėje žmonės turi būti išmokyti kitokio tipo sustingimo, kad ilgainiui būtų išvengta skausmo ir ligų. Svarbu nenusilenkti, norint pasiimti svarmenis, pavyzdžiui, sunkias judančias dėžes, o atsikelti nuo kelių tiesia nugara.

Papildomas skausmas juosmens srityje

Juosmens stuburas yra labai dažnas kryžkaulio skausmo šaltinis. Šiuo metu dažniausiai dirbama biure ir trūksta mankštos, stuburo juosmeninės dalies nusiskundimai yra dažnesni. Kalbama apie „juosmens stuburo sindromą“. Kadangi juosmeninė juostelė yra tiesiai virš kryžkaulio, tai taip pat dažnai paveikiama skausmo. Išvaržos diskai taip pat atsiranda tarp juosmens slankstelių. Kasdieniame gyvenime skundų galima išvengti judant, statant raumenis ir vengiant kelti sunkius krovinius.

Nėštumo metu

Skausmas dubens srityje ir apatinėje stuburo dalyje nėštumo metu, deja, nėra retas atvejis. Nėštumo metu moters kūnas išskiria hormoną „relaxin“. Manoma, kad tai atpalaiduoja raumenis ir raiščius, kad gimdymas vyktų lengviau. Tačiau tai taip pat gali sukelti raumenų diskomfortą kitoje kūno vietoje.
ISG blokada nėštumo metu nėra neįprasta. Raiščių struktūros tarp klubo kaulų ir apatinės stuburo yra atlaisvintos, tai reiškia, kad prarandamas stabilumas. Nėštumo metu tai turėtų būti gydoma atliekant lengvą mankštą ir stiprinant raumenis. Jei įmanoma, reikia vengti vaistų. Skausmas nėštumo metu vėl padidėja nėštumo pabaigoje, nes papildomas dubens svoris ir slėgis sukelia jėgas stuburui.

Skausmas kryžkaulyje po nėštumo

Negalima nuvertinti hormoninių pokyčių ir fizinio streso, kurie nėštumo metu veikia moters kūną. Visų pirma, atpalaiduojančių hormonų derinys su nuolat didėjančia svorio apkrova daro stiprias jėgas kryžkauliui, dubens ir stuburui. Gimimas reiškia staigų pokytį, po kurio pasikeitusios struktūros turi vėl prisitaikyti. Štai kodėl nugaros skausmai dažnai pasikartoja po gimdymo. Čia taip pat tikslingi pratimai padeda kaupti jėgą.

Išialgija / juosmens išialgija

Išialgija yra terminas, vartojamas apibūdinti skausmo sindromus, kuriuos sukelia sėdimojo nervo ar susijusios nervinės šaknies sudirginimas. Dažnai priežastis yra juosmens disko išvarža (Disko prolapsas), kuris suspaudžia nervinę šaknį.Tipiški simptomai yra stiprus sėdmenų srities skausmas, kuris, atsižvelgiant į išvaržos disko apimtį, gali spinduliuoti koją.
Skausmas tęsiasi per šlaunies ir blauzdos nugarą iki pėdos.
Net per siauras slankstelinis kanalas gali spausti nervų šaknis (Stuburo stenozė). Simptomus galima lengvai supainioti su išvaržos disku. Naudojant lumbago, skausmas sutelkiamas apatinėje nugaros dalyje. Dviejų jų derinys yra žinomas kaip juosmeninė išialgija.

diagnozė

Diagnozė visada prasideda tikslingai apklausiant pacientą. Svarbu, kokiame kontekste atsiranda skausmas, kaip jis tiksliai jaučiasi ir ar jį galima išprovokuoti tam tikrais judesiais. Pvz., Jei skausmas atsiranda nukritus nuo kopėčių, daugiausia dėmesio bus skiriama mėlynėms ir lūžiams. Tokio sužalojimo diagnozė gali būti patvirtinta naudojant rentgenografinį vaizdą. Kaulų sužalojimai gali būti lengvai atpažįstami rentgeno spinduliais ar KT. Tačiau jei priežastis slypi minkštuose stuburo audiniuose, MRT tyrimas gali suteikti informacijos.

Be to, jei yra stuburas, reikia atlikti papildomus fizinius tyrimus, kad būtų nustatyta pažeidimo mastas. Tai apima, pavyzdžiui, kojų raumenų pratimus, kad būtų išvengta nervų pažeidimo.

priežastys

Kryžkaulio skausmo priežastys yra daugybė. Iš esmės skausmas gali kilti dėl raumenų, ūmių užsikimšimų ir sužeidimų arba jis gali būti pagrįstas lėtinėmis ligomis ir pokyčiais. Labai dažnai sutelkiami raumenų nusiskundimai. Tai gali atsirasti dėl per didelių apkrovų, neteisingų apkrovų, trūkčiojančių judesių arba be akivaizdžių priežasčių. Tai gali sukelti ašarų, gleivinės raumenų ar apatinės nugaros dalies raumenų įtempimą ir įtempimą.

ISG blokada taip pat gali būti raumeninga. Tai labai skausmingas kryžkaulio sąnario, sąnario tarp stuburo ir klubo kaulo, užsikimšimas. Čia raumenys sąnario mėšlungis ir apriboti jo funkciją. Priežastys dažnai yra sunkių krovinių pakėlimas, nedidelis viršutinės kūno dalies judėjimas, nelaimingi atsitikimai ar išnirimas, apibūdinamas kaip „žingsnis į tuštumą“.

Taip pat skaitykite šia tema: ISG blokavimas - šitaip blokavimas išlaisvinamas

Juosmeninė juosmens dalis yra labai dažna lėtinio skausmo vieta. Paprastai šis skausmas gali būti jaučiamas kaip nuobodus giliojo nugaros įdubimo skausmas judant ar ilgai sėdint. Jie gali spinduliuoti į kryžkaulį. Priežastys yra silpni raumenys, sėdimas gyvenimo būdas ir neteisingos apkrovos, tokios kaip sunkus kėlimas. Šioje srityje dažnai gali būti jaučiamas raumenų grūdinimas. Judėjimas per greitai ir per stipriai gali sukelti raumenų patempimus, raumenų skaidulų plyšimus ir kraujavimą, kurie taip pat gali būti skausmingi kryžkaulyje.

Gerklų kryžkaulis taip pat gali atsirasti dėl kritimo ir sužeidimų. Kokciksas ir apatinė stuburo dalis yra veikiami ir yra linkę į mėlynes ir lūžius. Gali būti paveikti juosmens stuburo kaulai, kryžkaulis ar slanksteliai ir sukelti skausmą.

Kita dažna kryžkaulio skausmo priežastis yra juosmens stuburo išvaržos diskas. Šioje stuburo vietoje paprastai atsiranda išvaržų diskai, kuriuos dažnai sukelia keliant didelius krovinius. Nervai, traukiantys iš nugaros smegenų, gali būti įtraukti ir skausmą pernešti iki kojų.

Raumenų priežastys

Apatinė nugaros dalis ir sėdmenys yra ypač paveikti didelio streso. Šiais laikais daugelis žmonių turi silpną laikyseną, nes veikla dažniausiai būna sėsli, o raumenys per silpni. Dėl blogos laikysenos ir nepakankamo mankštos raumenys gali įtampa, kurie gali pasireikšti nepatogiais apatinės nugaros dalies skausmais, ypač po ilgo stovėjimo. Šioje srityje dažnai galima jausti induraciją (vadinamoji raumenų įtampa).

Neteisingas ar per didelis krūvis fizinio krūvio metu taip pat gali sukelti skausmą kryžkaulyje. Gali atsirasti raumenų patempimai, suplyšę raumenys, skauda raumenys ar atsiranda nuovargio simptomai. Sportininkai, atliekantys staigius judesius, tokius kaip turi greitai pradėti ir sustabdyti judesius. Kraujavimas iš gleivinės raumenų negali būti atmetamas dėl sportinių traumų. Jis taip pat gali būti susijęs su kryžkaulio ir sėdmenų skausmais.

Coccyx fistulė / abscesas

Abscesas yra kapsulėje esanti pūlių kolekcija audinyje, galinti sukelti stiprų skausmą. Jei abscesas yra sujungtas su kūno paviršiumi ar kitomis struktūromis mažu lataku, jis vadinamas fistuliu. Ant coccyx gali atsirasti vadinamosios coccyx fistulės, jos yra labai skausmingos ir lydi atitinkamos srities paraudimas ir patinimas.
Nukentėjusieji dažnai nebegali sėdėti, nes uždegimas sukelia jiems tokį didelį diskomfortą.
Skausmas gali spinduliuoti kryžkaulį ir sėdmenis. Kokciksų fistulė (taip pat pilonidinis sinusas) yra būdinga jauniems, liekniems vyrams, turintiems daug kūno plaukų.
Priežastis yra plaukų įsiskverbimas į gretimą audinį su vėlesne uždegimine reakcija ir pūlių kaupimu. Kokciksinė fistulė gali ištuštinti ir kraujauti, ją paprastai reikia pašalinti chirurginiu būdu, kad audinys galėtų išgydyti.

Gydymas / terapija

Kryžkaulio skausmo terapija labai priklauso nuo atliktos diagnozės. Čia lengvai galima išgydyti santykinai nekenksmingas priežastis. Raumenų problemos, tokios kaip sukietėjimas, patempimai ar ašaros, dažnai gyja savaime ir joms atsinaujinti reikia laiko. Šį laiką galima įveikti naudojant tokius vaistus nuo skausmo kaip ibuprofenas, šilumines procedūras ir masažus.

Tiek lūžiai, tiek išvaržos diskai turi būti gydomi skirtingai, atsižvelgiant į jų sunkumą, ir prireikus operuojami. Lemiamas veiksnys čia yra nervų įsitraukimas ir dėl to atsirandantis neurologinis apribojimas. Lūžio atveju taip pat reikia atsižvelgti į stuburo stabilumą. Jei kryžkaulio lūžis yra, operacija turi būti atlikta, jei lūžio galai nėra nukreipti vienas į kitą ir todėl negali augti kartu. Tai vadinama išnirusiu lūžiu. Konservatyvi neoperacinė terapija paprastai susideda iš pradinės imobilizacijos, lėtai didėjant svorio apkrovai.

Skaitykite daugiau šia tema: Išvaržos disko gydymas

Trukmė

Trukmė labai priklauso nuo kryžkaulio skausmo priežasčių. Raumenų problemos gali užtrukti skirtingai. Mažesnės raumenų skaidulų ašaros, patempimai, skaudantys raumenys ir per didelis įtempimas dažnai išgyja per kelias dienas iki kelių savaičių, net ir negydant. Pagrindinių raumenų traumų gydymas gali užtrukti keletą mėnesių.

Kryžkaulio lūžis ir mėlynė taip pat pagerėja per kelias savaites. Lemiamas veiksnys yra tai, ar operacija vyksta, ar ne. Konservatyvios terapijos metu reikalingas tolesnis kelių mėnesių gijimo laikotarpis po 4 savaičių visiško miego. Po operacijos stresas ir gijimas gali pradėti vėl greičiau.

Išvaržų diskai gali labai skirtis. Dažnai nukentėjusieji po kelių savaičių nebejaučia skausmo. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas gali tapti lėtinis ir trukti keletą mėnesių. Skundai dėl juosmens stuburo ar kryžkaulio sąnario taip pat gali vykti lėtiniu būdu ir išlikti ilgą laiką.