Kvėpavimo sistemos acidozė

apibrėžimas

Kvėpavimo sistemos acidozė yra pH vertės pokytis kraujyje link rūgščių intervalo. Normalus kraujo pH svyruoja tarp 7,38–7,45. Jei yra kvėpavimo takų acidozė, pH vertė krinta.

Kaip rodo pavadinimas, kvėpavimo takų acidozė atsiranda dėl kvėpavimo sutrikimo. Pacientas yra hipoventiliuotas, tai reiškia, kad jis kvėpuoja mažiau nei įprastai. Tačiau subalansuotas kvėpavimas yra būtinas norint palaikyti fiziologinį kraujo pH. Todėl akivaizdu, kad sutrikus kvėpavimui, pH vertė taip pat kinta patologiškai.

priežastys

Kvėpavimo organų acidozė išsivysto dėl hipoventiliacijos - situacijos, kai pacientas kvėpuoja per mažai. Taigi jis iškvėpia per mažai CO2, o tai yra didžiausias rūgšties kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu yra ir kita problema: dėl nepakankamo kvėpavimo pacientas taip pat įkvepia per mažai deguonies.

Hipoventiliacijos priežastys yra įvairios, dažniausiai pasitaikančios:

  • Plaučių ligos, kurios apsunkina kvėpavimą, tokios kaip astma ar bronchitas,

  • Kvėpavimo centro pažeidimas,

  • Visuotinis kvėpavimo nepakankamumas.

LOPL

LOPL (anglų kalba reiškia „lėtinė obstrukcinė plaučių liga“) yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Kvėpavimo takai susiaurėja, todėl kliudoma iškvėpti. Pagrindiniai šios būklės simptomai yra dusulys, kosulys ir skrepliai.

Dvi dažniausios priežastys yra lėtinis cigarečių rūkymas ir genetinis defektas, vadinamasis alfa-1 antitripsino trūkumas. Abiem atvejais plaučių audinyje yra patologinių pokyčių: plaučių elastinės skaidulos mažėja, audiniai vis labiau „sukietėja“. Išsivysto plaučių emfizema, tai yra mažos alveolės, kurios per daug išpūstos dėl elastingų skaidulų trūkumo ir nebegrįžta į savo pradinę formą. Jūs jau nedalyvaujate dujų biržoje.

Kadangi, kaip minėjau, LOPL iškvėpimas nėra fiziologinis, t. Y. Ne toks, kaip žmogaus, turinčio sveikus plaučius, plaučiuose lieka daugiau CO2, nei turėtų, ir atsiranda kvėpavimo takų acidozė. Didelė CO2 vertė kraujyje padidina kvėpavimo takų paskatą, todėl pacientai daugiau kvėpuoja ir persivalgo. Norėdami juos palengvinti, jie vėdinami klinikoje. Tai reiškia, kad pacientui yra daugiau O2, jie taip pat lengviau kvėpuoja CO2, vadinasi, jie turi mažiau kvėpuoti.

Be to, ūminio protrūkio atveju pacientams skiriami vaistai, kurie plečia bronchus. Tai taip pat padeda paveiktiems asmenims kvėpuoti pakankamai ir fiziologiškai.

diagnozė

Kvėpavimo takų acidozės diagnozė nustatoma atliekant arterinio kraujo dujų analizę. Tai reiškia, kad kraujas imamas ne iš venos, kaip įprasta, bet iš arterijos. Kraujas siunčiamas į laboratoriją. Čia nustatoma pH vertė, taip pat tikslus pCO2, ty CO2 dalinis slėgis.Šios vertės gali būti panaudotos pirmiausia norint nustatyti, ar yra acidozė ir ar to priežastis yra hiperkapnija, t.y., per didelė CO2 koncentracija kraujyje. Jei pH yra mažesnis nei 7,35, o pCO2 yra didesnis kaip 45 mmHg, tada pagal apibrėžimą yra kvėpavimo takų acidozė.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį "Acidozė"sužinoti daugiau apie klinikinį vaizdą.

BGA

Atliekant kraujo dujų analizę, arterinis kraujas išmatuojamas tam tikrais parametrais, kad būtų galima pasakyti apie rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir elektrolitus plazmoje.

Jei yra izoliuota kvėpavimo takų acidozė, šios vertės yra už normos ribų:

  • pH <7,35

  • pCO2> 44mmHg.

Jei kvėpavimo takų acidozė pasireiškė ilgą laiką, atsiranda vadinamoji metabolinė kompensacija. Tai reiškia, kad kita sistema, reguliuojanti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, neutralizuoja bėgių nuvažiavimą nuo kelio. Esant kvėpavimo takų acidozei, yra kvėpavimo sistemos, t. Y. Plaučių, sutrikimas. Tokiu atveju metabolinė sistema, t. Y. Inkstai, įsikiša, kad būtų užkirstas kelias visiškam metaboliniam nubėgimui nuo bėgių. Kad pH būtų kuo arčiau normos, inkstai išskiria mažiau bikarbonato. Taigi, norint išlaikyti rūgštinį perteklių, kūne laikomos pagrindinės valentės. Tai reiškia, kad jei turite lėtinę kvėpavimo takų acidozę, BGA gali atrodyti taip:

  • pH 7,34

  • pCO2 68,2 mmHg (vietoj įprasto 36–44 mmHg)

  • pO2 61% (dėl nepakankamo kvėpavimo kraujas nepakankamai deguonies prisotintas)

  • HCO3 - 36,6 mmHg (paprastai tarp 22–26 mmHg)

  • BE +8 (paprastai - / + 2)

Ar jus domina žmogaus pH apskritai? Tada perskaitykite ir mūsų straipsnį "pH žmonėms".

Kokios gali būti ilgalaikės kvėpavimo takų acidozės pasekmės?

Kaip minėta skyriuje „BGA“, kvėpavimo takų acidozė ilgainiui kompensuoja medžiagų apykaitą, o sukaupiama daugiau bikarbonato. Dėl to pH vertė iš esmės yra neutrali.

Jei yra ryški kvėpavimo takų acidozė, paciento lūpos taps melsvos spalvos. Priežastis ta, kad kraujyje nėra pakankamai deguonies. Pacientai taip pat dažnai jaučia dusulį. Kadangi dusulys yra nepatikimas ženklas, kiti simptomai yra svarbesni:

  • Lenktynių širdis (tachikardija)

  • Padidėjęs kraujospūdis

  • Plaučių hipertenzija

  • Veido odos paraudimas

  • Sumišimas iki komos taško.

Ilgalaikės pasekmės, kurios simptomai pasireiškia, bet nėra ūmiai pavojingos gyvybei, yra šios:

  • nuovargis

  • Nuotaikų kaita

  • Spektaklio kaprizas

  • padidėjęs jautrumas infekcijai

  • trapūs nagai

  • Plaukų slinkimas

  • padidėjusios reumatoidinio artrito sąnario problemos.

Įspūdinga, kad kvėpavimo takų acidozė gali sukelti daugybę nemalonių simptomų, todėl reikėtų kreiptis į gydytoją.

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Tai galiu pasakyti, kad turite kvėpavimo takų acidozę

terapija

Pagrindinis kvėpavimo takų acidozės gydymas yra kova su ligos priežastimi.

Jei priežastis yra kvėpavimo takų obstrukcija, tai turi būti pašalinta. Tai dažnai padeda iš pradžių suteikti pacientui dirbtinę ventiliaciją, naudojant intubaciją, kad būtų sudarytos fiziologinės kvėpavimo sąlygos.

Bronchitą reikia gydyti antibiotikais.

Jei dėl opiatų vartojimo yra kvėpavimo slopinimas, tai turėtų būti nutraukta. Norėdami neutralizuoti opiatų lygį, galite skirti vaistą, dėl kurio opiatai vėl tampa neveiksmingi.

Čia taip pat gali padėti vaistai, praplečiantys kvėpavimo takus. Dažniausiai teofilinas arba beta simatomimetikas skiriamas purškalo pavidalu, kad būtų išplėsti bronchai ir palengvėtų kvėpavimas. Tai ypač reikalinga sergant astma.

Daugiau informacijos apie astminių ligų gydymą galite rasti čia: Pagrindiniai vaistai nuo astmos.

prognozė

Kvėpavimo takų acidozės prognozė visiškai priklauso nuo to, kokia yra šios ligos priežastis ir ar ją galima visam laikui ištaisyti.

Jei priežastis yra grynas kvėpavimo takų obstrukcija, kvėpavimo takų acidozė yra grynas simptomas ir išnyksta, kai tik pašalinami kvėpavimo takų obstrukcija.

Jei yra smegenų kamieno pažeidimas, daugeliu atvejų, deja, nėra terapinio pasirinkimo. Tačiau taip pat reikia pasakyti, kad galvos smegenų pažeidimas įvyksta, kai pacientai yra intensyvios terapijos skyriuje po rimtų nelaimingų atsitikimų, o jų išgyvenimo galimybės jau yra labai mažos.

Jei pacientas serga LOPL, jo kvėpavimo takai chroniškai susiaurėja. Tai reiškia, kad jam taip pat išsivystys lėtinė kvėpavimo takų acidozė. Žinoma, LOPL yra sunki, progresuojanti liga, tačiau kvėpavimo takų acidozės pranašumas yra tas, kad kūnas gali lėtai ir saugiai priprasti prie tokios būklės be staigaus nubėgimo nuo bėgio. Tai reiškia, kad pacientas gali gyventi tokiomis sąlygomis keletą metų, jei yra vidutinio sunkumo ir gali būti metaboliškai subalansuotas. Tam būtina sąlyga yra nepažeistas inkstas. Jei atsiranda ūmus LOPL paūmėjimas, t.y., ūmus priepuolis su dusuliu, pacientai gauna simpatomimetiką, kuris gali atidaryti kvėpavimo takus.

Apskritai galima pasakyti, kad yra daugybė kvėpavimo nepakankamumo priežasčių. Terapija ir prognozės yra labai skirtingos ir turi būti individualiai pritaikytos pacientui.