Pudendalinė neuralgija

Kas yra pudendal neuralgija?

Pudendalinė neuralgija yra skausmingas pūlingo nervo sudirginimas, pasireiškiantis kaip skausmas srityje tarp lytinių organų ir išangės (tarpvietės sritis). Skausmas gali spinduliuoti į priekį ir nugarą, jį lydi kiti simptomai, tokie kaip šlapimas ar išmatos ar šlapimas ar lytinės funkcijos sutrikimai. Taip pat būdinga, kad skausmas sustiprėja sėdint ir smarkiai sumažėja gulint. Ši liga yra gana reta ir ja serga moterys dvigubai dažniau nei vyrai.

priežastys

Pudendal neuralgijos priežastys yra įvairios. Daugeliu atvejų dirginimą ir kartu skausmą sukelia mechaninis nervo suspaudimas. Taip yra, pavyzdžiui, su dviratininkais, kurie patiria nuolatinį pudendalo nervo susiaurėjimą didesniais atstumais.
Bet net ir pasikeitus aplinkiniam audiniui, pavyzdžiui, kraujagyslių ligoms ir pažeidus jungiamąjį audinį, gali atsirasti suglebimas.

Nedažnai pudendalinė neuralgija atsiranda dėl operacijų dubens srityje. Viena vertus, yra rizika, kad chirurgas tiesiogiai pažeis nervą, ir, kita vertus, mechaninio dirginimo rizika dėl per didelio kojos tempimo, kaip tai dažnai daroma atliekant lūžių operacijas.

Be šių mechaninių priežasčių, yra daugybė kitų ligų, galinčių sukelti pudeninio nervo neuralgijos klinikinį vaizdą.
Tai visų pirma apima cukrinį diabetą ir vadinamąją juostinę pūslelinę.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Cukrinis diabetas ir Juostinė pūslelinė

diagnozė

Pudendalinės neuralgijos diagnozė užtikrinama naudojant keletą vaizdinių ir elektrofiziologinių procedūrų, papildant išsamų ligos istorijos tyrimą.

Elektrofiziologijoje, kur, be kita ko, galima išmatuoti nervo laidumo greitį, paprastai parodoma, kad jis yra ilgesnis. Vaizdo atvaizdavimo procedūros, tokios kaip rentgeno spinduliai ar MRT, visų pirma naudojamos ieškant galimų priežasčių ir atmetant kitas diferencines diagnozes, nes pati pudendalinė neuralgija retai būna susijusi su struktūriniais pokyčiais, kuriuos galima aptikti vaizduojant.

Taigi, diagnozuojant pudendalinę neuralgiją, daugiausia vadovaujamasi klinikiniu simptomų, paprastai būdingų šiai ligai, įvaizdžiu.

Kuris gydytojas gydo pudendal neuralgiją?

Jei įtariate pudendalinę neuralgiją, pirmiausia turėtumėte kreiptis į šeimos gydytoją, nes tai gali atmesti paprastesnes diferencines diagnozes, tokias kaip hemorojus.

Daugeliu atvejų kreipiamasi į proktologą, kuris gali atlikti išsamesnį tyrimą ir iš esmės atlikti šios neuralgijos gydymą. Aukščiau aprašytą diagnostiką, tokią kaip vaizdo gavimo procedūros ir kitos, paprastai inicijuoja proktologas.

Neretai gydant ligą reikia pasikonsultuoti su neurologu, nes jie specializuojasi nervų skausmo (neuralgijos) gydyme. Todėl diagnozuojant ir gydant poodinę neuralgiją, reikia tarpdalykinio įvairių disciplinų dalyvavimo.

Skaitykite daugiau šia tema: Hemorojus

Kokie yra pudendal neuralgijos simptomai?

Pagrindinis pudendal neuralgijos simptomas yra stiprus nervų skausmas (neuralgija).
Tai dažnai apibūdinama kaip mušimas, įgėlimas ir įtraukimas. Nors skausmas sutelktas į vietą tarp lytinių organų ir išangės, skausmas dažnai spinduliuoja toliau į išorinės makšties ar varpos sritį.

Daugeliu atvejų simptomai yra vienašaliai. Abiejų pusių įsitraukimas paprastai apibūdinamas tik po didelių dubens lūžių ar kitų didelių traumų. Visi pacientai apibūdina, kad skausmas žymiai padidėja sėdint, o gulint jis beveik visiškai išnyksta.

Todėl skundai dėl miego paprastai nėra teikiami. Dažnai pacientai taip pat praneša apie pagerėjimą po tuštinimosi, kurį galima priskirti mažojo dubens slėgio sumažėjimui. Be skausmo, gali atsirasti ir kitų simptomų. Tai apima šlapimo ir išmatų nelaikymą, kuris vis dėlto pasitaiko retai.

Jautrumo sutrikimai tarpvietės srities parestezijos prasme aprašomi šiek tiek dažniau. Retais atvejais gali atsirasti ir seksualinė disfunkcija.

Skaitykite daugiau šia tema: Nelaikymas

Gydymas ir terapija

Narkotinis pudendal neuralgijos gydymas, kaip ir dauguma nervų skausmų, yra sudėtingas, nes jis nereaguoja į įprastinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar ASA. Todėl dažniausiai naudojami vaistai, kurie paprastai naudojami kaip antidepresantai arba vaistai nuo epilepsijos. Šiuo atveju dažniausiai naudojamas antidepresantas yra amitriptilinas.

Naudojami vaistai nuo epilepsijos ar antikonvulsantai:

• Karbamazepinas,
• Gabapentinas,
• Lamotriginas
• Pregabalinas

Šių dviejų medžiagų klasių veikliųjų ingredientų derinys yra įmanomas ir dažnai rodo gerą poveikį. Tačiau visišką simptomų laisvę galima pasiekti tik retai.
Be vaistų terapijos, įsitvirtino gydymas chirurginėmis intervencijomis.

Jie visada siekia dekompresuoti nervą ir parodyti daugiau nei 70% reakcijos procentą. Tačiau dažniausiai intervencijų poveikis paaiškėja tik per kitus mėnesius. Kitas terapinis variantas yra kanalinė infiltracija. Tokiu būdu kortizono ir ilgalaikio vietinių anestetikų mišinys įšvirkščiamas į pudendalo nervo suspaudimo vietą. Nors beveik visiems pacientams ši terapija rodo gerą poveikį, kai visiškai nėra skausmo, šis poveikis pasireiškia tik keliomis savaitėmis.
Taigi vaisto terapija arba chirurginė nervo dekompresija išlieka pagrindinėmis ilgalaikio pudeninės neuralgijos gydymo galimybėmis.

Skaitykite daugiau šia tema: Amitriptilinas

Ar tu taip pat gali operuoti?

Kaip aprašyta aukščiau, chirurgija yra galimas gydymo būdas esant poodinei neuralgijai.
Procedūros tikslas yra dekompresuoti nervą, t. Y. Pašalinti struktūras, kurios prispaudžia nervą jo eigoje.

Paprastai chirurginis patekimas vyksta per sėdmenų raumenis (sėdmenų raumenis).
Nervas dažnai perkeliamas į mažąjį dubens ir pašalinami raiščių struktūrų sutrikimai, dėl kurių nervas gali įstrigti.

Kadangi skausmas dažnai padidėja išlaisvinus pudendalinį nervą, operacijos pabaigoje jis paprastai numezuojamas vietiniais anestetikais.
Daugeliu atvejų skausmą malšinantis procedūros poveikis pasireiškia tik po kelių savaičių ar mėnesių.

homeopatija

Yra daugybė homeopatinių vaistų, kurie žada palengvinti ar išgydyti pudendal neuralgijos skausmą. Kokia priemonė naudojama, daugiausia priklauso nuo sužadinamosios nervų skausmo priežasties.

Pavyzdžiui, jei tai padaryta dėl traumos ar traumos, rekomenduojama vartoti Arniką.

Tačiau priimant sprendimą dėl tinkamo gydymo būdo taip pat atsižvelgiama į skausmo kokybę. Kai skausmas apibūdinamas kaip spaudimas, dusulys, dažnai skiriama Belladona, o aštriam skausmui - Bryonia.

Trukmė

Pudendal neuralgijos trukmė gali labai skirtis. Nors nėra neįprasta, kad simptomai išnyksta savaime, o tai dažniau pasitaiko pacientams, kurių nenustatyta priežastis, kitiems pacientams simptomai gali trukti kelerius metus.

Tai ypač būdinga, kai nervą visam laikui suspaudžia aplinkinės struktūros. Tokiais atvejais būtina tinkamai nustatyti vaistą, todėl reikia apsvarstyti chirurginę procedūrą.

Esant trumpalaikiam nervo sudirginimui operacijos metu ar kitoms mechaninėms apkrovoms, simptomai paprastai praeina per kelis mėnesius.

Ar yra vaistas?

Pudendal neuralgijos prognozė paprastai laikoma gera, jei į gydymo schemą įtraukiamos visos galimos terapijos galimybės. Jei galima nustatyti nervo suspaudimo priežastį, chirurginis gydymas daugeliu atvejų yra prasmingas ir ilgainiui gali baigtis visišku gijimu.

Nepaisant to, yra pacientų, kuriems operacija nėra naudinga, ir kuriems taip pat taikoma bloga vaistų terapija. Šiuo atžvilgiu pudendal neuralgijos prognozė daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties ir paprastai gali būti įvertinta tik ligos eigoje.