Fimozė

įvadas

Fimozė ( Sinonimas: Kakta aptempta) sukelia disproporcija tarp apyvarpės pločio ir jos dydžio Glans varpa (Gilė). Dėl šio sandarumo apyvarpė nebegalima atsitraukti už žandų maždaug nuo 2 metų amžiaus. Tai gali sukelti uždegimą, skausmą ir šlapinimosi komplikacijas.
Be to, per ankšta apyvarpė gali sukelti avarinę parafimozės situaciją. Čia apyvarpė nebegalima iš anksto paslysti ir taip užkertamas kelias kraujo tiekimui į žandikaulius.

etiologija

Vyresni nei 5–7 metų berniukai. Sulaukę 16 metų, vis dar kenčia nuo 1% berniukų.

Simptomai

Fimozės simptomai gali būti skausmingas šlapinimasis ar apyvarpės išpūtimas (Balangitas) šlapintis. Šlapimas negali būti visiškai ištuštinamas, bet teka už apyvarpės ir sukelia jos patinimą. Be to, negalima pakankamai kruopščiai atlikti lytinių organų higienos, kad galėtų išsivystyti žandų arba apyvarpės uždegimas. Tai lydi skausmas, akių patinimas ir paraudimas. Paprastai tai labai erzina atitinkamą asmenį. Neretai erekcijos metu žvilgsniai tampa melsvi.

Skaitykite daugiau šia tema: mėlyna gilė

diagnozė

Fimozę dažniausiai namuose pastebi mama arba berniukas, atsižvelgiant į apyvarpės sandarumo laipsnį ir simptomus. Taip pat yra nėra diagnostikos įrangos būtina saugiai diagnozuoti fimozę. Paprastai pakanka lytėjimo ir vaizdinių atradimų kartu su aprašytais simptomais.

Fimozės terapinės priemonės

Vienintelė gydomoji terapija yra operatyvi Apipjaustymas (karpymas). Jokiu būdu negalima atlikti rankinio įtraukimo. Tai ne tik gali sukelti traumines pasekmes vaikui, bet ir yra skausminga bei gali sužeisti apyvarpę. Jie savo ruožtu gali įbrėžti ir sukelti randuotą fimozę.
Taigi, visos apyvarpės susiaurėjimai yra pataisomi chirurginiu būdu. Apyvarpė gali būti iš dalies arba radikaliai pašalinta tėvų prašymu.
Apipjaustymas dabar yra įprastinė operacija ir gali būti atliekama ambulatoriškai, jei kursas nėra sudėtingas. Paprastai operacija atliekama nuo 2 metų iki mokyklos pradžios, jei nėra problemų, skausmo ar komplikacijų. Tokiu atveju operacija turėtų būti atlikta kuo greičiau, nepriklausomai nuo amžiaus. Kontraindikacijos operacijai yra infekcijos ar kiti lytinių organų anomalijos. Visų pirma hipospadijos (priekinės plyšio formavimas šlaplė) yra kontraindikacija, nes, norint visiškai uždaryti šlaplę, šiai chirurginei korekcijai naudojama apyvarpė.

Operacija (OP)

Fimozės chirurgija (Apyvarpės susiaurėjimas) tinka, kai pasibaigus 2 gyvenimo metams Komplikacijos kyla dėl plano susiaurėjimo. Tokios komplikacijos gali apimti pasikartojančias infekcijas, kurias palengvina apyvarpės susiaurėjimas. Tada jūs turėtumėte Phimoses OP galvoti.

Operacija, dėl kurios kyla klausimas, vadinama Radikalus apipjaustymas. Du apyvarpės lakštai pašalinami apvaliu būdu. Operacija vykdoma arba Vietinė nejautra arba į bendroji nejautra atliko.
Vaikams naudojama bendroji nejautra, o suaugusiesiems - vadinamoji varpos blokada Vietinis anestetikas (Mepivakainas 1 proc.) švirkščiama po oda. Tai įšvirkščiama į varpos pagrindą iš abiejų pusių. Dėl to varpa jaučia skausmą ir operacija gali būti atlikta.

Vykdant šias operacijas, pirmiausia atlaisvinami ir prireikus sukibimai. Tada ant nugaros (nugaros) apyvarpė įpjautas (vadinamasis pjūvis) ir apskrito (apskrito) supjaustyti aplink du apyvarpės lapus. Tai atsitinka vadinamojo lygio Koronarinis sulcus, vaga po varpos žandikauliais. Kitas žingsnis yra Frenular arterija užkirstas kelias. Tai vadinama a raištis.
Tai arterija eina į frenulumą, apyvarpės raiščius ir aprūpina apyvarpę krauju. Apyvarpės raištis (Frenulum) taip pat yra atskirtas. Paskutinis žingsnis - sujungti vidinius ir išorinius apyvarpės lakštus su siūlais.

Kita operacija yra vadinamoji apipjaustymas plastiku. Tai taip pat atpalaiduoja sukibimą, bet tik tada šiek tiek padidina apyvarpę.

Po operacijos chirurginė žaizda padengta analgeziniu tvarsčiu, kurį reikia palikti kelioms dienoms, kad palengvėtų skausmas.

Dėl šios operacijos retai būna komplikacijų. Tačiau tokios komplikacijos gali būti žaizdos infekcija ar žaizdos krašto nekrozė, taip pat pasikartojanti fimozė (Recidyvo fimozė) ypač jei liko per daug likusios apyvarpės. Jei atsiranda mėsos stenozė, t. Y šlaplė (Šlaplės striktūra), gali prireikti kitos operacijos.

Apskritai, varpos ir varpos žvilgsnių higieną geriau prižiūrėti po tokios operacijos ir laikoma, kad higiena yra didesnė, kai žandikauliai yra veikiami.

Tepalai ir kremai

Jei fimozė nėra komplikuota, t. Y. Nėra nuolatinių ar pasikartojančių infekcijų, o šlapimo srautas nėra sutrikdytas, konservatyvus Terapija, kurią reikia išbandyti. Visų pirma, tai reiškia, kad galite palaukti, kol sukaks 3 metai, kad pamatytumėte, kaip ji vystysis toliau. Be to, testuose gali būti naudojami tepalai, kuriuose yra estrogeno arba kortizono.
Tai būtų pvz Ovestinas (Estriolis) arba Dermoksinas (Klobetasolis) arba Ekralis (Mometonas). Šiuos kremus reikia tepti ir trinti po apyvarpę du kartus per dieną. Visa priemonė taikoma maždaug 4 savaites.
Maždaug 80% atvejų ši programa pagerina susiaurėjimą.

ruožas

Fimozės atveju pirmiausia galite pabandyti ją ištempti palaipsniui. Čia taip pat turėtų būti naudojami kortizono turintys tepalai.
Kasdieninio kremo metu apyvarpė visada atsargiai judama. Tačiau reikia pažymėti, kad tai turėtų būti įmanoma tik be skausmo ir be pasipriešinimo! Šios pastangos turėtų būti atliekamos per ilgesnį laiką ir gali būti pasiekti rezultatai, kuriems nereikia tolesnės chirurginės terapijos.

Komplikacijos

Maždaug 1% atvejų antrinis kraujavimas atsiranda dėl fimozės, Žaizdų gijimo sutrikimai, antriniai randai ir netaisyklingi žaizdos kraštai yra labai reti (0,05% atvejų).

Kita fimozės komplikacija yra ta Varpos vėžys. Dėl fimozės ir dėl to prastos higienos susidaro apyvarpės taukai, vadinamoji smegma. Ši smegma yra varpos vėžio išsivystymo rizikos veiksnys.

Kitos fimozės formos

Kūdikių fimozė: Tai yra žandikaulių epitelio susiliejimas (Glans varpa) su vidiniu apyvarpės epiteliu. Šis susiliejimas paprastai praeina trečiajameGyvenimo metai yra laikomi fiziologiniais ir todėl yra nėra op indikacijos atstovauti.
Parafimozė: Parafimozė yra ūmi avarinė situacija, kurią reikia nedelsiant tinkamai gydyti. Parafimozės priežastis yra per ankštos apyvarpės atsitraukimas už žandų Koronarinis sulcus. Varpa išsipučia, nes sutrinka kraujo tiekimas ir nutekėjimas. Blogiausiu atveju gali atsirasti ir parafimozė Nekrotizacijos Švinas (miršta). Tačiau dėl labai stipraus skausmo parafimozė paprastai išgydoma laiku. Terapija iš pradžių yra rankinis sumažinimas, kai edeminis audinys suspaudžiamas taip, kad apyvarpę būtų galima nustumti į priekį. Jei toks manevras neįmanomas, raištelio žiedas pasukamas nuo nugaros (atgal) į vidų anestezija įpjautas, kad būtų išvengta nekrozinės varpos. Po to, kai varpa ištuštėjo, atliekamas apipjaustymas.

Terapijos pranašumai

Po a Apipjaustymas galima geresnė lytinių organų higiena, kad būtų išvengta uždegimo. Be to, dabar įrodyta, kad apipjaustyti berniukai turi žymiai mažesnę riziką susirgti varpos vėžiu per savo gyvenimą. Lytiniu keliu plintančios ligos taip pat retesnės vyrams po apipjaustymo. Tikriausiai taip yra dėl praktiškesnės higienos.

Vaiko / kūdikio fimozė

Visų pirma, fimozė reiškia tik tai, kad apyvarpė neturi varpos Varpos žvilgsniai yra stumti atgal.

Tokia fimozė yra fiziologinė tam tikrame amžiuje, t.y., normali ir neturi jokios ligos vertės. Taip yra iki 3 metų amžiaus. Per tą laiką apyvarpė yra su Glans varpa (Varpos žvilgsniai) klijuoti. Palaipsniui apyvarpę galima toliau stumti atgal.
Kaip apytikslė rekomendacija, 50% berniukų turi apyvarpę, kuri tęsiasi ilgiau nei pirmaisiais gyvenimo metais Koronarinis sulcus glans varpą galima pastumti atgal. Baigę 2 gyvenimo metus tai jau įmanoma maždaug 80 proc. Paprastai, pasibaigus brendimui, apyvarpė turėtų būti visiškai atimta ir slenkama.

Todėl, kai kūdikis ar vaikystėje yra fimozė, iš pradžių nereikia chirurginės intervencijos, nes galima tikėtis tolesnio vystymosi.

Tačiau fimozė visada yra patologinė, t. Y. Turinti ligos vertę, jei ji sukelia pasikartojantį liaukų varpos ir (arba) apyvarpės uždegimą, jei yra šlapimo užpildas arba jei apyvarpėje dėl infekcijų jau yra randai. Tokiais atvejais patartina tolesnė terapija.

Santrauka

Fimozė yra gana dažna Ligos vaizdas vaikystėje ir dabar traktuojama kaip įprastinė procedūra. Vienintelė gydomoji fimozės terapija yra berniuko apipjaustymas. Operacija dažnai atliekama ankstyvoje vaikystėje (nuo 2 iki 6 metų amžiaus) ir paprastai yra visiškai nesudėtinga. Bet kokiu atveju reikėtų vengti priverstinio išsiplėtimo ar atsitraukimo, ypač norint išgelbėti vaiką nuo šios traumos.
Svarbu atskirti jį nuo kūdikių fimozės. Tai yra tik Epitelijakuris daugeliu atvejų išnyksta sulaukus 3 metų. Kita vertus, skubioji indikacija yra parafimozė, susijusi su nekrozės ir labai stipraus skausmo rizika, todėl ją reikia nedelsiant gydyti.