Optinio disko edema

apibrėžimas

Papilja yra taškas akyje, kur regos nervas patenka į akį. Šiuo metu gali kauptis skysčiai, tai vadinama edema. Papildema, todėl regos nervo papilomos užgulimas. Šie „papilomai“ dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio spaudimo galvoje. Rezultatas - pablogėjęs vaizdinis našumas. Paprastai papiliarinė edema gali būti atpažinta apžiūrint akį, patinant ar išsipūtus papiliai.

Kokios yra priežastys?

Optinio disko edema gali turėti įvairių priežasčių. Dažniausiai būna kraujo apytakos problemų, dėl kurių akies papilvėje kaupiasi skysčiai. Atsižvelgiant į tai, ar paveikta tik viena akis, ar abi pusės, galima padaryti išvadas apie skirtingas priežastis. Jei papiliarinė edema atsiranda abiejose pusėse tuo pačiu metu, dažniausiai tai yra vadinamosios centrinės priežastys, kurių kilmė yra kaukolėje (dažniausiai smegenyse). Pavyzdžiui, padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti užgulusias papiliarus. Bet taip pat smegenų uždegimai (meningitas, encefalitas) ar smegenų augliai gali padidinti slėgį kaukolėje ir taip sukelti užgulusią papilomą abiejose akyse. Kita vertus, kraujotakos sutrikimai, tokie kaip centrinės arterijos okliuzija ar centrinių venų okliuzija, taip pat gali sukelti vienašalę papiliarinę edemą.

Laiko arteritas

Laikinasis arteritas (dabar oficialiai vadinamas milžiniškų ląstelių arteritu) yra laikinosios arterijos uždegiminė liga. Uždegiminės ląstelės kaupiasi laikinojoje arterijoje (arteria temporalis). Tai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą laikinojoje arterijoje ir taip sutrikdyti kraujo tiekimą akiai. Dėl to pablogėja paveiktos akies kraujotaka. Dėl pakitusios kraujotakos situacijos gali išsivystyti užgulusi papilė (papiliarinė edema). Be to, gali atsirasti rimtų regėjimo sutrikimų. Laikinasis arteritas turėtų būti išgydomas kuo greičiau, nes dėl ilgalaikio prastos akies kraujotakos gali atsirasti nuolatinių regos pažeidimų.

Skaitykite daugiau šia tema: Milžiniškas ląstelių arteritas

Centrinė arterijos okliuzija

Centrinės arterijos yra indai, tiekiantys akies tinklainę. Kadangi pati akis yra uždara sritis, akies indai, kaip regos nervas ties papilia, turi patekti į akis ir iš jos. Optinio disko edema paprastai sukelia regos nervo papilomos išsipūtimą. Tai ne tik daro įtaką regėjimui, bet ir pablogėja kraujagyslių padėtis kraujagyslėse, kurios pasiekia akį ties papilomą. Pavyzdžiui, papiliarinė edema gali sutrikdyti kraujo tekėjimą į tinklainę. Be to, tekėjimo sąlygos kinta kraujagyslėje, kuri yra suspausta dėl papiliarinės edemos. Pažeistoje vietoje greitai gali išsivystyti nedidelis kraujo krešulys (trombas), kuris tada visiškai uždaro arteriją (centrinė arterijos okliuzija). Dėl to paveiktos akies tinklainė nebe tiekiama pakankamai kraujo, dėl to pažeidžiama tinklainė ir dėl to (kartais negrįžtamai) sutrinka regėjimas.

Kaip diagnozuojama papiliarinė edema?

Oftalmologas gali diagnozuoti disko edemą keliais būdais. Paprastai pirmasis žingsnis yra anamnezė, kurios metu suinteresuotas asmuo pareiškia atitinkamus skundus (regos sutrikimas, galvos skausmas). Tada atliekama vadinamoji oftalmoskopija. Apatinę žandikaulį (įskaitant tinklainę ir papilomą) galima pamatyti padidinus specialiu oftalmoskopu. Atliekant tokį tyrimą galima diagnozuoti stazinę papilę.
Diagnostikai tinka ir vaizdavimo metodai. Pavyzdžiui, galima atlikti akies obuolio ultragarsą. Tačiau segmentiniai vaizdavimo metodai, tokie kaip KT ar MRT, iš principo taip pat tinka diagnozuoti papiliarinę edemą.

Akies MRT

Magnetinio rezonanso tomografija yra segmentinio vaizdo metodas. Akies MRT specialiai tiria akies sritį, kad vėliau būtų galima rekonstruoti trijų matmenų akies vaizdą. Tai reiškia, kad galima pastebėti net nedidelius akies pokyčius. MRT ypač gerai tinka kaip akies vaizdavimo metodas, nes šis tyrimas leidžia aiškiai atskirti įvairius akies minkštųjų audinių tipus. Todėl atliekant MRT galima pamatyti, ar patinsta tiriamos akies papiloma. Be to, atliekant MRT, galima pastebėti ir nuoseklumo pasikeitimą. Paprastai vyzdžio edema MRT parodyta kitokio ryškumo nei aplinkiniai audiniai.

Vienašalė ir dvišalė optinio disko edema

Iš esmės papilledema gali pasireikšti tiek vienoje, tiek kitoje akyje tuo pačiu metu.

Jei atsiranda dvišalė papiliarinė edema, liga dažniausiai atsiranda dėl centrinių priežasčių. Pavyzdžiui, padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti užgulusias papiliarus. Dėl įvairių ligų padidėja slėgis kaukolėje. Dėl kieto kaukolės kaulo šis slėgis gali išsiveržti tik keliose vietose. Tipiška vieta tai yra akies papilomos, čia regos nervo įėjimas tiesiogine prasme į akies lizdą spaudžiamas kaukolėje. Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, papiliarinė edema gali būti stipresnė ar silpnesnė. Galimos padidėjusio intrakranijinio slėgio, sukeliančio abiejų pusių vyzdžių edemą, priežastys yra kaukolės trauma, smegenų augliai ar net smegenų ir (arba) smegenų dangalų uždegimas.

Jei, kita vertus, yra tik vienpusė vyzdžių edema, paprastai sutrinka kraujotaka į paveiktą pusę. Tai gali būti dėl daugelio skirtingų priežasčių. Ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas (cukraus kiekis kraujyje) ar kraujagyslių uždegiminiai pokyčiai (pvz., Laikinasis arteritas) yra galimos sutrikusios kraujotakos priežastys. Dėl to gali išsivystyti vyzdžių edema. Paprastai šių pagrindinių ligų simptomai iš pradžių pasireiškia tik viena akimi. Paprastai antroji akis paveikiama šiek tiek vėliau, nes abiejų akių kraujagysles veikia šios pagrindinės ligos. Nuoseklus rizikos veiksnių gydymas (diabeto terapija, kraujospūdžio mažinimas ir kt.) Vis dėlto gali užkirsti kelią ligos atsiradimui antrojoje akyje ir palengvinti simptomus paveiktoje akyje.

Gretutiniai simptomai

Su optinio disko edema paprastai yra du lydintys simptomai. Regėjimą sutrikdo papilomos, taigi ir regos nervo patinimas. Paveikti žmonės paprastai skundžiasi, kad jų regėjimas tik neryškus paveiktoje akyje. Be to, galvos skausmai dažnai yra susiję su papiliarine edema. To priežastis yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, kuris dažniausiai ir yra priežastis, dėl kurios taip pat skauda galvą.

Regėjimo sutrikimai

Regėjimo sutrikimus gali sukelti papiliarinė edema. Dėl audinio išsiplėtimo papilomos vietoje dėl skysčių kaupimosi gali būti paveiktas ir aplinkinis audinys, taigi ir tinklainė. Jei yra nežymių formos pokyčių, tokių kaip skysčio kaupimasis aplink papilomą, tinklainė pasislenka. Tai gali iškreipti vaizdų suvokimą.
Taip pat gali būti pažeistos kitos svarbios regos aparato struktūros. Pavyzdžiui, jei pažeidžiami receptoriai ir nervų ląstelės, kurios perduoda svarbią informaciją apie į akis krintančią šviesą smegenims, aklumas gali atsirasti net dėl ​​papilomos. Taip pat gali būti, kad regos sutrikimai, kuriuos sukelia papiliarinė edema, turi įtakos tik atskiroms regėjimo lauko dalims.

Intrakranialinis slėgis

Kalbame apie padidėjusį intrakranijinį slėgį, kai padidėja slėgis kaukolėje. Tai gali atsirasti dėl smegenų patinimo, tačiau kameros, kuriose gaminamas smegenų skystis (skystis), taip pat dažnai dalyvauja kuriant aukštą intrakranijinį slėgį. Audinio augimas, pavyzdžiui, per naviką, taip pat gali padidinti slėgį kaukolės viduje ir taip sukelti intrakranijinį slėgį. Kadangi galva yra beveik visiškai uždaryta kaukolės, slėgis gali išeiti iš galvos tik keliose vietose. Viena iš šių vietų yra tai, kur regos nervas praeina per kaukolę ir į akies lizdą. Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali per šį tarpą išstumti papildomą audinį arba regos nervą, o tai gali sukelti papiliarinę edemą.

Skaitykite daugiau šia tema: Padidėjęs intrakranijinis slėgis

Kaip gydoma papiloma?

Papiliarinės edemos gydymas labai priklauso nuo ligos priežasties.
Kraujotakos sutrikimai dažnai gali būti priskiriami padidėjusiam kraujospūdžiui visame kūne. Taigi terapiją sudaro kraujospūdžio mažinimas, kad gydymas vyktų visame kūne, o ne tiesiai ant akies.
Kita vertus, papiliarinė edema atsiranda dėl kraujagyslių reumatinės-uždegiminės ligos, reikalingas gydymas, kuris gydo pagrindinį reumatinės ligos procesą. Tam dažnai reikia vaistų, kurie sumažina organizmo imuninę sistemą.
Jei kaukolės viduje yra priežasčių, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis ir dėl to atsiranda papiloma, pagrindinę ligą taip pat reikia gydyti. Pavyzdžiui, smegenų edemą galima išgydyti vaistais.
Jei kūnas sukaupia per daug smegenų vandens, kad jis kauptųsi, gali būti įdėtas mažas vamzdelis (vadinamasis skysčio nutekėjimas), kuris nutekina smegenų vandenį ir taip sumažina slėgį.
Jei papiliarinės edemos priežastis slypi pačioje akyje, taip pat galima naudoti vaistų terapiją. Tačiau chirurginis gydymas taip pat yra įmanomas, atsižvelgiant į tikslią priežastį.

Kiek laiko trunka papiliarinė edema?

Ar ilgai trunka papiliarinė edema, labai priklauso nuo pagrindinės ligos. Daugeliu atvejų, pavyzdžiui, padidėjęs intrakranijinis slėgis, kai kuriais atvejais galima greitai išgydyti. Po sėkmingo gydymo papiliarinė edema savaime labai greitai išnyksta.Kitos priežastys (pvz., Padidėjęs kraujospūdis) yra lėtinės ligos, kurias galima koreguoti ir pagerinti vaistais. Tačiau jų negalima visiškai išgydyti, todėl išlieka vyzdžių edemos išsivystymo rizika.