Osteonekrozė

apibrėžimas

Osteonekrozė (taip pat: kaulų nekrozė, kaulų infarktas) yra viso kaulo ar tos kaulo dalies infarktas, dėl kurio audiniai miršta (= nekrozė).
Iš esmės osteonekrozė gali pasireikšti bet kuriame kūno kaule (net ir didžiojoje kojos dalyje: Renanderio liga). Tačiau yra keletas pageidaujamų vietų. Tai apima šlaunikaulio galvą, šlaunikaulio ir blauzdos dalis šalia kelio, žastikaulio galvą ir slankstelių kūnus.
Šis klinikinis vaizdas gali paveikti įvairaus amžiaus žmones.

priežastys

Kaulų infarktą sukelia Kraujagyslės užsikimšimasatsakingas už atitinkamo kaulo tiekimą (skyrių). Dėl to audinys šiuo metu nebe (pakankamai) aprūpinamas krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o tai reiškia, kad jis miršta.
Yra keletas tokio uždarymo priežasčių.
Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, atskiriamos skirtingos osteonekrozės formos:
Yra septinė osteonekrozėkad arba per, arba kaip Infekcijos rezultatas atsiranda ir aseptinė kaulų nekrozėkurioje šią ligą sukelia ne infekcija.
Dažnai čia yra vienas sužalojimas (Traumos) priežastis, todėl ir šis variantas (Potrauminė) kaulų nekrozė vadinamas. Ypatinga osteonekrozės forma yra vystymasis kaip terapijos su bisfosfonatais daliskuris dažniausiai pasireiškia žandikauliu. Ar yra bisfosfonatai Vaistaskuris, pavyzdžiui, naudojamas gydyti a osteoporozė Gali būti naudojamas. Jie nusėda ant kaulų paviršiaus ir užtikrina, kad nebus užkirstas kelias kaulams. Tačiau tuo pat metu jie taip pat slopina naujų kraujagyslių susidarymą kauliniame audinyje, todėl kaulai, kurie anksčiau buvo pažeisti, pavyzdžiui, dėl traumos ar infekcijos, tampa ypač pažeidžiami.

Simptomai

Pagrindinis osteonekrozės simptomas yra a stiprus skausmas paveiktas regionas. Dažnai tai nutinka ir su vienu ribotas judesio diapazonas ranka rankon.
Jei tai yra kaulo dalis šalia sąnario, tada ji taip pat gali tapti Sąnario efuzija arba viena Sąnario patinimas ateiti.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

kelio

Osteonekrozė taip pat yra tipiška kelio ar šlaunikaulio apatinio galo liga. Jei kelio sąnarys yra pažeistas, medicinos terminologijoje kalbama apie „Ahlbäcko ligą“ (Sinonimas: aseptinė kelio kaulo nekrozė).

Kaulų medžiagos mirties priežastis visų pirma yra įprastos kraujotakos sutrikimas į sąnarį formuojančią šlaunį. Šis sumažėjęs kraujo tekėjimas suveikia įvairiais mechanizmais.
Pvz., Po rimtų avarijų ar smurto gali būti pažeisti mažyčiai indai, o šlaunikaulis yra nepakankamai aprūpintas. Be to, galima pastebėti, kad pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais, kelio sąnario osteonekrozė dažnai būna.
Reguliarus tabako gaminių ir (arba) alkoholio vartojimas taip pat gali būti susijęs su kelio osteonekrozės vystymusi. Nors Ahlbäcko liga yra gana reta osteonekrozės forma, iš ligos atvejų stebėjimų galima daryti išvadą, kad daugeliui pacientų anksčiau buvo buvę osteoporozės gydymo bisfosfononatais. Taigi galima daryti prielaidą apie ilgalaikį bisfosfonatų vartojimą ir kelio osteoporozės pasireiškimą.

Tipiški Ahlbäcko ligos simptomai yra staigus, stiprus kelio skausmas. Šis skausmas gali atsirasti po nedidelio sužalojimo ar be aiškios priežasties. Pacientas, kenčiantis nuo kelio osteonekrozės, ne tik jaučia šiuos skausmo reiškinius streso metu ar po jo. Tipiškas Ahlbäcko ligos simptomas yra visų pirma vadinamasis poilsio ar nakties skausmas. Be to, atliekant osteonekroze sergančių pacientų fizinius egzaminus, kelio patinimas ir judesių diapazonas yra ribotas. Tokiais atvejais gydymas gali būti chirurginis be hiperbarinės deguonies terapijos (trumpai tariant: HBO), šoko bangų terapija ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Pažeistų kaulų dalių chirurginis pakeitimas yra būtinas tik labai ryškiais atvejais.

Skaitykite daugiau apie tai Hiperbarinė deguonies terapija

Kulkšnis / talija

Čiurnos sąnarys suteikia šarnyrinį ryšį tarp kojos ir pėda dar viršutinė kulkšnis (Articulatio talocruralis) daugiausia artikuliuoja apatinius (distalinius) Shin (Blauzdikaulis) ir des Fibula (Fibula) su pėda, ypač su vadinamąja Čiurnos kaulas (Talus).
Dažniausia kulkšnies ar talijos osteonekrozės forma yra vadinamoji Osteochondrozės dissekanai. Osteochondrozės dissekanai yra a aseptinis Kaulų nekrozė viena apribotas Sąnarinio paviršiaus plotai, kurie gali būti siejami su jo atmetimu. Taigi jis ateina į vieną šalia kremzlės Kaulų mirtis. Liga dažniau pasireiškia Augantis amžius arba į jauno pilnametystės ir yra susijęs su dažnais kulkšnies sužalojimais (trauminė genezė), pvz., per „SusuktiAtrodo, kad jauni žmonės taip linkę daug sporto plūdė.
Osteochondrozės dissekanai simptomiškai pasireiškia viršutinės kulkšnies sąnario, kuris yra žemiau, skausmu našta atsirasti ir pailsėti ramybėje. Terapija vaikams paprastai būna konservatyvi Imobilizacija galima, tuo tarpu suaugusiesiems paprastai viena operacinis pakartotinis fiksavimas yra neišvengiama. Terapiją reikia pradėti kuo anksčiau, kitaip liga nusidėvės kremzlės gali atsirasti sąnario kaulas (artrozė). Dažniausiai kulkšnies kaulas (talus) yra paveiktas osteochondrozės dissekanų. Dažniausiai pasitaiko viršutinis vidinis šonkaulio kraštas Talus („Trochlea tali“, „Talus roll“) paveiktas. Tai užima didžiąją dalį sąnario svorio, o tai savo ruožtu rodo nuo apkrovos priklausomą osteochondrozės dissekanų genezę.

Kita ypatinga kaulų nekrozė yra Renanderio liga, kuriame pažeidžiamas didžiojo kojos piršto sezamo kaulas.

žandikaulis

ilgalaikis bisfosfonatų vartojimas gali sukelti kaulinio audinio žūtį visose kaulinėse struktūrose. Nors šis reiškinys yra gana retas kelio srityje, bisfosfonatų sukeltą osteonekrozę galima pastebėti Tačiau žandikauliai dažniau stebėti.
Be to, yra ir narkotikų iš Steroidai įtariama, kad išprovokavo žandikaulio ir kelio osteonekrozę.

Pacientai, kenčiantys nuo žandikaulio osteonekrozės, paprastai turi vieną ryškus kaulo nestabilumas įjungta. Priklausomai nuo negyvo kaulo vietos, osteonekrozė netgi gali atsirasti Neteko visiškai sveikų dantų vadovauti. Daugeliu atvejų nukentėję pacientai yra gydomi Paties kūno kaulo įdėjimas kuris gaunamas iš alveolinio keteros. Jei osteonekrozė nėra tokia ryški, tai taip pat galima padaryti Imobilizuoti padeda stimuliuoti kaulo regeneraciją ir atkurti žandikaulio stabilumą. Ypač vaikams žandikaulio poilsis yra pasirinkta terapija.

klubo

Taip pat kaulų osteonekrozė klubo pirmiausia vyksta per Kraujotakos sutrikimas suveikė kaulinės struktūros. Rajone Klubų sąnarys šį kraujotakos sutrikimą daugiausia sukelia didelis riebalų kiekis kraujyje, arba a Sutrikęs lipidų metabolizmas išprovokavo.
Be to, taikomas įprastas Tabako gaminių vartojimas ir arba alkoholio kaip klubo osteonekrozės išsivystymo rizikos veiksnys.

Paveikti pacientai paprastai skundžiasi pradžioje Skausmas kirkšnyje. Klasikiškai tai imk Skausmas spaudžiant (einant) žymiai padidėja ir vėl sumažėja poilsio metu.
Siekiant išvengti rimto klubo pažeidimo, jei įtariama klubo osteonekrozė, an išsami diagnostika būti inicijuotas. Terapija yra padalinta į neoperacinis ir chirurginės priemonės. Visų pirma, sergantį klubą reikia gydyti ortopedinėmis priemonėmis palengvėjo tapti. Be to, pasirodo įsiurbimas Vaistiniai preparatai, skatinantys kraujotaką kaip naudinga pacientams, sergantiems klubo osteonekroze. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginio negyvo kaulo gydymo.

Riešas (mėnulio kaulas / skafandro kaulas)

Osteonekrozė Mėnulio kaulas (Os lunatum) taip pat Kienböcko liga arba Laiminga Malacia paskambino. Tai yra aseptinis Mėnulio kaulų nekrozė, esanti riešo kaulų užpakalinės (proksimalinės) eilės viduryje. Mėnulio kaulas formuojasi kartu su kitais dviem proksimaliniais riešo kaulais Kapšelis (Os scaphoideum) ir Trikampė koja (Os triquetum) ir Stipinas (spindulys) dilbio, kad riešas (Articulatio radiocarpalis). Vienas iš jų yra linkęs į mėnulio kaulų osteonekrozę mechaninė apkrova (pvz., naudojant kūjį) arba anatominį variantą, kuriame Ulna yra sutrumpintas. Osteonekrozė pasireiškia per Skausmas ir ribotas judumas. Gydytojas taip pat apžiūrės pažeistą kaulą Švelnumas. Tipiški pokyčiai kaip Cistos, Kontūro pokyčiai ar osteoartrito požymiai išryškėja įprastu būdu rentgenas tik vėlesniuose etapuose, todėl įtariama mėnulio kaulo osteonekrozė magnetinio rezonanso tomografija Reikėtų padaryti vaizdą. Ankstyvosiose stadijose bus kenčiantis asmuo Preparatas nuo skausmo paskirta ir atlikta fizinė terapija. Vėlesniuose etapuose yra vienas operacinis sąnario sustingimas (Arthrodesis) arba Spyruoklės sutrumpinimas (Spindulys) indeksuotas. Retais atvejais mėnulio kaulas turi būti chirurginiu būdu pašalintas ir pakeistas silikonu.
Kaip ir mėnulio kaulas (os lunatum) gali tai padaryti Kapšelis (Os scaphoideum) turi įtakos osteonekrozė, tada kalbama apie vieną Preiserio liga. Nukentėjusieji skundžiasi nuo streso priklausomu skausmu, išsikišdami į anatominę dalį Snuffbox ir radialinė (nykščiu nukreipta) riešo sritis. Be to, tai gali sukelti ribotą judumą, perkaitimą, patinimą ir sumažėjusį stiprumą. Klinikiniai tyrimai atliekami dėl skafalo kaulo jautrumo. Atsižvelgiant į stadiją, terapija taip pat yra konservatyvi arba chirurginė.

diagnozė

Įtariamos osteonekrozės diagnozė prasideda Medicinos istorijos apklausa (anamnezė) ir vienas fizinis egzaminas. Šiuo atveju tiek užsikrėtę kaulas taip pat atitinkama Bendras Funkcijų testai pavaldūs.
Tada būk vaizdavimo procedūros naudotas. Tokie įprasti metodai Ultragarsinis tyrimas (Sonografija) ir Rentgeno spinduliai paprastai būna tik tipiški kaulų pokyčiai vėlesniuose etapuose. „Osteonekrozę“ galima diagnozuoti anksčiau ir patikimiau naudojant a Magnetinio rezonanso tomografija (Magnetinio rezonanso tomografija, MRT) kurios geriausiai daromos su Kontrastinė terpė vykdoma.

terapija

Pasirinkta osteonekrozės terapija priklauso nuo kelių veiksnių. Kartais to užtenka nukentėjusiems Kuriam laikui atsarginę kūno dalį ir neapkrauti svorio, todėl turi būti traktuojama tik konservatyviai.
Dėl šios pertraukos nedažnai būna Spontaniškas gijimas pasiekti.
Blogesniais atvejais gali padėti tik vienas chirurginė intervencija. Vėlgi, yra keletas variantų. Su mažais nekrozėmis galima Gręžiant kaulą (Pridžio skylė) pakanka, kitaip taip pat Kaulų transplantatas (su arba be, priklausomai nuo užkrėtimo kremzlės) ir Sąnarių pakeitimai (viso endoprotezų, TEP) atliko.

žinoma

Osteonekrozės eiga kiekvienam žmogui skiriasi. Tai daugiausia priklauso nuo:

• Amžius paciento
• atskirai pateikti Rizikos veiksniai
• trigeris
• mastas ir lokalizacija kaulų infarkto

Apskritai, kuo arčiau negyvo kaulinio audinio yra sąnarys ir kuo didesnė ši sritis, tuo sunkesnė šios ligos eiga.
Iš esmės viskas įmanoma nuo Spontaniškas išgydymas iki visiško sunaikinimo kaulų.