Po anestezijos

įvadas

Operacija ir su ja susijusi nejautra užkrauna specialų naštą kūnui, todėl jis gali atitinkamai reaguoti po tokios procedūros. Šie anestezijos padariniai kiekvienam asmeniui gali skirtis tiek skaičiumi, tiek sunkumu. Komplikacijos gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemoje, tačiau pykinimas ir užkimimas yra daug dažnesni, o kliedesys gali pasireikšti ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Skausmas beveik visada yra nepageidaujamas palydovas pooperaciniame etape, tačiau specialistai juos pašalina vietoje, jei įmanoma.

Būdingi padariniai

Širdies ir kraujagyslių sistemos srityje gali pakilti širdies ritmas, kuris suvokiamas kaip „širdies plakimas“. Kraujospūdis taip pat gali sukelti problemų abiem kryptimis. Labai dažnai pacientas nepastebi aukšto kraujospūdžio. Jei taip, tai gali pasireikšti galvos svaigimu, galvos skausmu, nervingumu, skambėjimu ausyse ar nuovargiu ir kt. Žemo kraujospūdžio simptomai gali būti labai panašūs. Čia taip pat gali atsirasti galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ir dusulys. Prieš pastebint šiuos simptomus, jie paprastai kovojami, nes pacientas atidžiai stebimas sveikimo kambaryje ir palatoje.
Po anestezijos dažnas poveikis yra pykinimas ir vėmimas po anestezijos, dar žinomas kaip PONV (pooperacinis pykinimas ir vėmimas). Dažnai pykinimą lydi blyškumas ir šaltas prakaitas. Dažnai baiminamasi delyro, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tai gali pasireikšti sąmonės ir orientacijos sutrikimais ar sumišimu, drebuliu, haliucinacijomis, susijaudinimu ar „neramumu“ (dažnai vartojamu kaip sinonimu), per dideliu prakaitavimu ir širdies plakimu. Be to, sutrinka įtaka: gali atsirasti baimė, ašarojimas, taip pat euforija ir agresyvumas, be to, kartais tai gali sukelti stiprų šalčio ir neramumo jausmą, taip pat užkimimą, kurį lemia vamzdis, vamzdis, su kuriuo ventiliuojamas.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Po bendrosios anestezijos pasekmių
• Šalutinis anestezijos poveikis

Nuovargis kaip anestezijos padarinys

Po anestezijos labai dažnai būna įvairių šalutinių reiškinių, kurie dažniausiai paveikia pacientą maždaug parą.
Ypač dažnas poveikis po narkozės yra nuovargis. Nuovargį po anestezijos sukelia tai, kad vaistas, kuris pacientui skiriamas prieš operaciją ir jos metu, siekiant užtikrinti, kad jis pakankamai giliai miega, užima tam tikrą laiką, kad išvalytų kūną (pašalinta) tapti. Norėdami tai padaryti, vaistai turi būti suskaidomi kepenyse, o po to išskiriami per žarnyną ar inkstus.
Kai kuriems pacientams tai užtrunka ilgiau, kitiems - trumpiau, ypač tiems, kurie dažnai ir reguliariai vartoja vaistus nuo miego. Taigi daugelis pacientų patiria vadinamąjį „pagirios", kuriame anestezijos metu skiriami vaistai trunka ilgiau, kad pacientas nepastebėtų operacijos. Tai gali sukelti tokius padarinius kaip nuovargis, pykinimas ar nenormalūs pojūčiai po anestezijos. Daugeliui pacientų pasireiškia nuovargis. Nieko blogo po operacijos, nes po operacijos galite daugiau miegoti ir taip suteikti kūnui laiko atsigauti po anestezijos ir operacijos. Paprastai nuovargis trunka apie vieną ar dvi dienas kaip pasekmės po anestezijos. .
Tačiau pacientui po operacijos gali būti skiriami vaistai skausmui malšinti ir šiek tiek pavargti, kad kūnas daug miegotų, o gijimo procesą būtų galima stimuliuoti greičiau.
Nuovargis, kaip papildomas poveikis po anestezijos, yra visiškai normalus ir net jei kai kuriems pacientams jis suprantamas kaip erzinantis, tai neabejotinai yra naudingas anestezijos poveikis. Tačiau jei nuovargis išlieka net ir po savaitės, tai greičiausiai nebe anestezijos pasekmės, o vartojamo vaisto šalutinis poveikis.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Anestezijos nukreipimas - trukmė ir procedūra

Sumišimas kaip anestezijos padarinys

Narkozės metu vartojami vaistai daro pagrindinį poveikį smegenims ir nervų sistemai. Tai sukelia norimą poveikį, pavyzdžiui, sąmonę ir skausmo pojūčio nebuvimą. Kadangi vaistai organizme suskaidomi skirtingais būdais, ne visas poveikis praeina, kai žmogus atsibunda. Po pabudimo nukentėjusieji dažnai vis dar būna sumišę. Tai gali būti kitaip tariama ir taip pat išreikšti save skirtingai.
Kai kurie žmonės reaguoja agresyviai, kiti labiau linkę į atminties problemas. Kuo vyresnis žmogus, tuo stipresnis anestezijos poveikis ir kartu sumišimas. Paprastai pasekmės praeina per kelias valandas. Tačiau kai kuriais atvejais painiava gali užsitęsti. Tokiu atveju gydytojai kalba apie pooperacinį kliedesį, kuris gali prasidėti tik po kelių dienų po anestezijos. Kai kurie kenčiantys asmenys nuolat saugo šį sutrikimą. Deliriumo rizikos veiksniai yra amžius, vyrų lytis ir kai kurios anksčiau buvusios ligos, tokios kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Pooperacinis delyras.

Galvos skausmas kaip anestezijos padarinys

Anestezijos vaistai kai kuriems žmonėms taip pat gali sukelti galvos skausmą po anestezijos.
Tiems, kurie yra linkę į migrenos priepuolius, po operacijos labiau skauda galvą. Galvos skausmai po stuburo anestezijos yra ypatingas atvejis, nes prarandami nedideli smegenų smegenų skysčių kiekiai ir tai gali sukelti stiprų galvos skausmą. Daugeliu atvejų galvos skausmas yra trumpalaikis. Esant ilgesniems skundams, tolesnis paaiškinimas turėtų vykti pas anesteziologą.

Pamiršimas kaip anestezijos padarinys

Daugelis narkotikų, kurie veikia centrinę smegenų dalį, turi įtakos atminčiai. Kai kurie vaistai ypač žinomi kaip vadinama retrogradine amnezija.
Tai reiškia, kad atmintis yra ribota prieš pat skiriant anestezijos vaistą. Kartais nukentėjusieji praneša, kad atmintis vėl sugrįžta, tačiau paprastai atminties atotrūkis išlieka. Tačiau tai taip pat gali būti naudojama specialiai tam, kad nesuvokiami traumuojantys išgyvenimai, tokie kaip tam tikras gydymas.

Galbūt jus taip pat domina ši panaši tema: Pooperacinis tęstinumo sindromas

Pykinimas kaip anestezijos padarinys

Pykinimas ir vėmimas yra gana dažnos anestezijos pasekmės. Apie trečdalis nukentėjusiųjų praneša, kad po procedūros jaučiasi nedarbingi.
Yra keletas priežasčių, kodėl šie epizodai yra paplitę. Vėmimo centras mūsų smegenų kamiene matuoja nuodingų medžiagų koncentraciją kraujyje. Kadangi virškinimo traktas yra natūralus daugelio toksinų įsisavinimas, organizmas reaguoja į vėmimą. Tačiau tai nereiškia, kad sumažėja vaisto koncentracija, kurią organizmas suvokia kaip toksinus, nes tokiu atveju vaistas skiriamas tiesiai per kraują.
Kita priežastis gali būti kraujo rijimas, ypač burnos chirurgijos metu. Kūnas negali to suvirškinti, atsiranda pykinimas ir vėmimas.
Narkotikų sukelto pykinimo rizikos veiksniai yra moterų lytis, jaunas amžius ir žinoma kelionių liga. Kaip prevencinė priemonė antiemetinius vaistus galima pradėti vartoti net anestezijos metu. Tai apsaugo ar sumažina pykinimą. Nenaudojant anestezijos dujų, taip pat gali sumažėti pooperacinio pykinimo rizika.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Vėmimas po anestezijos
• TIVA - anestezija be anestezijos dujų

Miego sutrikimai kaip anestezijos padarinys

Miego ir miego problemos yra daugybė priežasčių, įskaitant kai kuriuos vaistus, kurie naudojami anestezijai.
Psichologinis stresas taip pat gali sukelti miego sutrikimus, o pagrindinės intervencijos ir anestezija visada yra našta kūnui ir psichikai. Tačiau retai galima rasti patikimų miego sutrikimo priežasties įrodymų. Ypač ligoninėje miego sutrikimas gali atsirasti nepriklausomai nuo anestezijos, nes aplinka ir padėtis gali pasirodyti keista ir grėsminga. Gera miego higiena su tamsiu, ne per šiltu miegamuoju ir reguliarus miegojimas dažnai gali apriboti miego sutrikimą.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Miego sutrikimai

Depresija kaip anestezijos padarinys

Po anestezijos tokie padariniai, kaip depresija ar nuovargis ir pykinimas, yra normalūs, tačiau jie turėtų pasireikšti tik trumpą laiką ir ilgiau neišnykti.

Apskritai, pirmąją dieną po operacijos gali atsirasti tipiškas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, padidėjęs pykinimas ir padidėjęs miego poreikis, taip pat sumaišties būsenos. Retais atvejais anestezijos pasekmės gali sukelti depresiją, kuri pirmiausia gali būti apibūdinta kaip sumažėjęs potraukis, be džiaugsmo ir padidėjęs miego poreikis kartu su nemiga.
Jei depresija pasireiškia pirmą kartą po operacijos, svarbu apie tai pranešti gydytojui ir išėjus iš ligoninės kreiptis į psichologą ar psichiatrą, kad depresija nepasitvirtintų.

Po operacijos nedidelis nusiminimas yra visiškai normalus, tačiau jei anestezija sukelia depresiją, trunkančią ilgiau nei mėnesį, yra rizika, kad pacientas išsivystys ilgai trunkančią depresiją, kuri vėliau sustiprės, todėl tai yra dar svarbiau , kreipkitės į gydytoją dėl psichinių problemų (psichiatras) aplankyti. Tačiau anestezijos sukelta depresija dažniausiai pasireiškia tik po vienos ar dviejų savaičių po operacijos ir dažnai išnyksta savaime, kai tik pacientas vėl grįžta į įprastą aplinką ir gerai išgyveno operacijos sunkumus.
Apskritai, ilgalaikis anestezijos poveikis, pavyzdžiui, depresija, pasitaiko retai, tačiau į tokius pirmuosius simptomus kaip padidėjęs išsekimas ar nuolatinė prislėgta nuotaika turėtų būti žiūrima rimtai, kad depresija netaptų lėtinė.

Taip pat skaitykite:

• Tai galima padaryti sergant depresija
• Depresijos požymiai

Kraujospūdžio svyravimai kaip anestezijos padariniai

Bendrosios anestezijos metu visos kraujotakos funkcijos, tokios kaip kraujospūdis, kontroliuojamos vaistais.
Nustojus vartoti vaistus, kūnas turi lėtai perimti savo užduotis. Tai gali sukelti kraujospūdžio svyravimus. Ypač sunkiai pritaikomi anestezijai sunkiai paveikiami asmenys, kuriems per ligos istoriją buvo padidėjęs ar ypač žemas kraujospūdis ir kurie taip pat gydo vaistais. Daugeliu atvejų slėgis po trumpo laiko automatiškai nusistovi. Iškart po pabudimo nukentėję asmenys neturėtų iš karto šokti aukštyn, nes dėl to gali trumpam sumažėti kraujospūdis ir dėl svaigimo rizika nukristi.

Plaukų slinkimas kaip anestezijos padarinys

Bendroji nejautra sukelia didelį stresą kūnui. Vaistai veikia kiekvieną kūno vietą ir turi tam tikrą šalutinį poveikį ląstelėms. Be to, tenka ir psichologinė našta, nes operacija ir bendroji nejautra visada yra išskirtiniai.
Šis derinys pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti nedidelį plaukų slinkimą. Tačiau tai reguliuoja pati ir paprastai matoma tik ant padidėjusių plaukų šepetėlyje, o ne tiesiogiai žiūrint į atitinkamą asmenį. Aptariamos kitos teorijos apie šį plaukų slinkimą, tačiau jų įrodymų nėra.

Daugiau apie tai: Plaukų slinkimo priežastys

Poveikis vaikams

Kaip ir suaugusieji, vaikai į anesteziją reaguoja labai skirtingai.
Vaistai, kurie naudojami atliekant bendrąją nejautrą, daro pagrindinį poveikį smegenims, todėl vaikai ir suaugusieji po anestezijos gali parodyti neįprastą elgesį. Vaikų anestezijos padariniai dažniausiai būna po ilgesnių ar didelių operacijų ir yra visiškai normalūs, todėl tėvai neturėtų jaudintis. Kadangi operacija yra didelė psichologinė našta daugeliui vaikų ir yra susijusi su daugybe baimių, anestezijos metu reikia labai atsargiai užtikrinti, kad vaikas visą laiką miegotų pakankamai giliai.

Sumišimas ir atminties sutrikimai dažnai atsiranda iškart po pabudimo. Visų pirma darželinio amžiaus vaikai taip pat jaučia stiprų neramumą, pyktį ir rėkimą, nes negali įvertinti situacijos. Šis elgesys paprastai praeina po kelių minučių iki valandų ir vaikai nusiramina. Kai kuriais atvejais vaikai skundžiasi pykinimu ir galvos svaigimu po anestezijos. Tai taip pat turėtų išspręsti per trumpą laiką. Taip pat pranešama apie galvos skausmą ir miego sutrikimus.
Tuo metu, kai dujos ir vaistai vis dar yra vaiko kūne, vaikas turės anestezijos pasekmių, dėl kurių vaikas dažnai gali būti ašarotas susijaudinęs ir neramus. Priklausomai nuo operacijos, vaikui taip pat gali būti daromas anestezijos poveikis, pavyzdžiui, trumpa parestezija operuotoje vietoje arba gerklės skausmas, kurį sukelia ventiliacijos vamzdelis.
Ypač su vaikais šie miego sutrikimai dažnai būna nežinomos aplinkos ir nepažįstamos situacijos padarinys. Dėl galvos svaigimo ir pusiausvyros sutrikimų vaikai neturėtų dieną aktyviai dalyvauti kelių eisme net ir atlikę mažas ambulatorines operacijas.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaikų anestezija

Poveikis senyvo amžiaus žmonėms

Pagyvenusių žmonių anestezijos pasekmės dažnai būna daug stipresnės nei jaunų pacientų, o retais atvejais senyvo amžiaus žmonėms jos gali sukelti nuolatinius pokyčius.
Be klasikinių simptomų, atsirandančių po operacijos, tokių kaip nuovargis, pykinimas ar nedidelis sumišimas, po anestezijos vyresnio amžiaus žmonėms yra ir tokių pasekmių, kaip sunki sumišimo būsena ar ilgalaikis išsekimas.

Priežastis yra ta, kad daugeliui vyresnio amžiaus pacientų tokie organai kaip kepenys ar inkstai nebefunkcionuoja, taip pat jaunam, sveikam pacientui, todėl vaistai metabolizuojami lėčiau ir ilgiau išlieka organizme.

Be to, vyresnio amžiaus pacientų smegenys yra daug jautresnės anestezijos poveikiui nei jauno paciento smegenys, todėl anestezijos dujos ir vaistai miegui turi stipresnį poveikį, taigi ir stipresnį poslinkį.
Daugelis pacientų baiminasi, kad po anestezijos senyvo amžiaus žmonėms bus daromas toks poveikis, kuris smegenims daro tokį poveikį, kad pacientui pasireikš panašūs į demenciją simptomai.
Tai daugiausia lemia tai, kad kai kurie senyvo amžiaus pacientai yra labai užmiršti ir sumišę ilgą laiką po operacijos. Ar po narkozės yra vyresnio amžiaus žmonių pasekmių, kurias reikėtų laikyti Alzheimerio liga ar demencija, šiuo metu diskutuojama.

Tačiau daroma prielaida, kad anestezija gali pakenkti pagyvenusiam pacientui per ilgesnį laiką ir sukelti demenciją primenančius simptomus ar demenciją.
Šis anestezijos poveikis vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda dažniau po ilgų ir sudėtingų operacijų. Tačiau iš esmės gana retai pasitaiko ilgalaikių sutrikimų, todėl įprastas anestezijos poveikis vyresnio amžiaus pacientams neturėtų būti aiškinamas tiesiogiai kaip demencija, nes visiškai normalu, kad sumišimas po operacijos atsiranda.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie anesteziją šioje pacientų grupėje, žr: Anestezija senyvo amžiaus žmonėms

Anestezijos padariniai gastroskopijos metu

Atlikus gastroskopiją, kai kuriems žmonėms bus paskirta bendra anestezija.
Iš esmės anestezijos padariniai yra tokie patys kaip ir visi kiti anestetikai. Galimas galvos svaigimas, pykinimas, sutrikusi atmintis ir sumišimas. Tolesnis papildomas poveikis, pavyzdžiui, užkimimas ir gerklės skausmas, labiau tikėtinas dėl įvesto gastroskopo ar dėl intubacijos, nei dėl pačios anestezijos. Bendroji anestezija atliekant gastroskopiją dažniausiai atliekama tik kenčiantiems nuo nerimo ir žmonėms, kurie nesugeba tinkamai dirbti.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezija atliekant gastroskopiją

priežastys

Širdies ritmo padidėjimas ir kraujospūdis tuo pačiu metu gali sukelti skirtingas priežastis, dažnai būna žaizdų skausmas, perpildyta šlapimo pūslė ar deguonies trūkumas (Hipoksija) yra pagrįstas dviejų parametrų padidėjimu.
Kita vertus, tai taip pat gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, kuris paprastai yra tūrio / skysčio trūkumo induose išraiška. Tai gali būti dėl nepakankamo skysčių suvartojimo operacijos metu arba pooperacinio kraujavimo.
Skausmas atsiranda palyginti greitai po to, kai pacientas atsibunda, ypač jei naudojamas labai trumpo veikimo opioidas remifentanilis. Opioidai yra skausmą malšinančios medžiagos, kurios, be kita ko, naudojamos ir anestezijai.
Smegenų kamieno vėmimo centro stimuliacija arba pasiuntinių medžiagų, kurios jungiasi su šia smegenų sritimi ir tokiu būdu stimuliuoja, priežastis yra pykinimas. Maždaug kas trečias asmuo yra iš PONV (pooperacinis pykinimas ir vėmimas), ypač kenčia jauni žmonės, moterys ir nerūkantys žmonės, taip pat žmonės, kenčiantys nuo judesių ligos. Taip pat yra inhaliacinių anestetikų, kurie padidina PONV išsivystymo riziką, o opioidų (skausmą malšinančių vaistų) skyrimas po operacijos padidina pykinimo ir vėmimo riziką.
Dažnai pasireiškiantis šalčio pojūtis gali būti paaiškinamas nepakankamu atšilimu operacijos metu ir (arba) kraujagyslių išsiplėtimu, kurį dažnai sukelia vaistai, o tai padidina šilumos praradimą per odą.
Deliriumas daugiausia veikia pacientus, kurie jau kenčia nuo psichinių sutrikimų, tokių kaip demencija, kurie vartoja daug alkoholio ar kurie paprasčiausiai sensta. Jis, be kitų dalykų, gali išsivystyti dėl operacijos metu suleistų vaistų.

Tinkamai nukreipus anestetiką, galima išvengti daugelio aukščiau aprašytų priežasčių. Viską šia tema galite perskaityti skyriuje: Anestezijos nukreipimas - procedūra, trukmė ir rizika

terapija

Kraujospūdį galima padidinti vartojant vadinamuosius simpatomimetikus, tokius kaip adrenalinas. Yra daugybė būdų sumažinti kraujospūdį, pvz. ß-blokatoriai, AKF inhibitoriai ar alfa receptorių blokatoriai.
Taip pat yra daugybė skausmo gydymo variantų, dažniausiai naudojami opioidai (skausmą malšinantys vaistai), iš kurių labiausiai žinomas yra morfinas.
Arba galima naudoti karščiavimą mažinančius vaistus (karščiavimas) arba duoti priešuždegiminių vaistų, tokių kaip paracetamolis ar ibuprofenas.
Fortecortin ar Vomex gali būti vartojami nuo pykinimo.
Delisas dažnai gydomas cholinesterazės inhibitoriais (vaistais nuo Alzheimerio) arba psichotropiniais vaistais. Jei reikia, kreipkitės į gydytoją.

prognozė

Visi aprašyti poskoniai yra ribotas ir praeis numatomoje ateityje, paprastai po nuo kelių valandų iki dienų.

Pooperacinis delyras taip pat turi gerą prognozę, jis praeis, kai tik bus pašalinta priežastis. Tačiau reikėtų atmesti ir kitą organinę priežastį (pvz., Apsinuodijimą).

Poveikio trukmė

Poveikio trukmė po anestezijos labai skiriasi ir pirmiausia priklauso nuo paciento bei operacijos trukmės ir tipo.

Ypač nerūkančios moterys, kurios dažnai kenčia nuo pykinimo keliaujant, yra paveiktos anestezijos, o šiems pacientams anestezijos poveikis dažnai būna ilgesnis nei vyrams, kurie daug rūko.
Priežastis yra ta, kad rūkantys pacientai yra geriau įpratę prie tam tikrų ingredientų, esančių cigaretėse, taip pat anestezijos dujų, todėl jų organizmas, ypač smegenys, jau žino šias medžiagas.

Tai reiškia, kad papildomas poveikis po anestezijos yra tik trumpas, o pacientai, kurie nerūko ir kurie paprastai greitai suserga, ilgą laiką kenčia nuo anestezijos pasekmių.
Anestezijos pasekmių trukmė priklauso ne tik nuo paciento, bet ir nuo operacijos tipo bei trukmės. Ilgesnė operacija reiškia, kad pailgėja ir anestezijos papildomas poveikis, nes kūnas daug ilgiau buvo veikiamas anestezijos dujų ir tokiu būdu organizme buvo didesnė dujų koncentracija.

Operacijos pobūdis ir eiga taip pat vaidina svarbų poveikį pasekmių trukmei anestezija. Jei, pavyzdžiui, operacijos metu atsiranda anestezijos problemų, pavyzdžiui, pacientas nebeužmiega pakankamai giliai arba vis dar šiek tiek judina raumenis, to nežinodamas, anesteziologas gali padidinti kai kurių vaistų dozę. Tai reiškia, kad turi būti užtikrinta optimali anestezija ir optimalus paciento miegas.
Tačiau tai taip pat reiškia, kad pailgėja papildomas poveikis po anestezijos ir kad po anestezijos pacientas serga ilgiau arba jaučiasi mieguistas ar nėra visiškai orientuotas.

Tačiau pacientas dažnai nepastebi ilgiausios pasekmės po anestezijos, nes, nors ir pabudęs, dėl vaistų jis to tikrai nežino.
Per tą laiką pacientas yra vadinamajame sveikimo kambaryje ir stebimas įvairiais prietaisais, kol jis pabunda ir yra pakankamai orientuotas, kad galėtų būti perkeltas į įprastą palatą. Apskritai anestezijos pasekmės paprastai būna ilgos kelios valandos. Tai trunka maždaug dieną, kol pacientas nebejaučia jokio šalutinio poveikio. Tačiau labai retais atvejais gali būti, kad smegenys labai jautriai reaguoja į anestezijos dujas ir kad mažas anestezijos padarinys vėl ir vėl atsiranda net po savaičių. Tai gali būti tokia forma: pykinimas arba padidėjęs mieguistumas išreikšti.
Tačiau paprastai anestezijos poveikis yra maždaug viena diena, po kurio pacientas vėl turėtų būti tinkamas, net jei pykinimas kartais gali tęstis.

profilaktika

Vargu ar galima ką nors padaryti dėl anestezijos pasekmių; paprastai ne pats pacientas gali atsakyti, kaip jis reaguoja į anesteziją, tačiau pajėgūs anesteziologai tai žino ir pasirenka labiausiai toleruotiną. Narkotikai iš.