Virkštelės mazgas

apibrėžimas

Virkštelės mazgas yra baiminga komplikacija nėštumo ir gimdymo metu. Padidėjęs vaiko judėjimas gimdoje gali susukti ar sukišti virkštelę.

Virkštelėje kraujagyslės teka iš motinos vaikui ir atgal. Dėl to vaikas gauna motinos deguonį ir maistines medžiagas, o medžiagų apykaitos produktai iš motinos kraujo išvežami. Virkštelė yra sukonstruota spirale, kad kraujagyslės nesugrimztų. Daugeliu atvejų virkštelės mazgai yra tik laisvai suvynioti, o tai neturi įtakos kraujotakai.

Jei virkštelė yra nuolat ir stipriai traukiama, kaip tai daroma gimdant, mazgas gali atsitraukti ir taip smarkiai apriboti ar visiškai nutraukti vaiko priežiūrą. Blogiausiu atveju virkštelės mazgas lemia vaiko gimdymą. Simptominis (= susitraukęs) virkštelės mazgas yra absoliutus kritinis atvejis, todėl reikia nedelsiant atlikti avarinį cezario pjūvį.

Ar dažnas yra virkštelės mazgas?

Virkštelės mazgas yra labai bijoma akušerijos komplikacija. Skiriamas vienas kilpavimas, kuris įvyksta 20% visų gimdymų ir paprastai nesukelia jokių komplikacijų, ir daugialypis virkštelės kilpavimas, kuris įvyksta <1% gimdymų, čia žymiai padidėja komplikacijų rizika.

Tikras virkštelės mazgas randamas 1–2% visų gimdymų. Tai įvyksta, kai kūdikis, atlikdamas judesius, paslysta per virkštelės kilpą.

priežastys

Virkštelės mazgas dažniausiai atsiranda dėl stiprių vaikiškų judesių gimdoje. Amniotinio skysčio kiekis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Nėštumo pabaigoje vaikas turėtų apsupti 800-1500ml amniono skysčio.

Jei amniono skysčio kiekis viršija 2000ml, kalbama apie polihidramnioną (priklausomybę nuo amniono skysčio).Vaikas turi daugiau vietos judėti ir pasisukti virkštelę, nes tai gali sukelti mazgus. Kitas rizikos veiksnys yra ilgesnis virkštelė, kuri turi daugiau laisvės ir vaikas net kelis kartus gali ją apvynioti.

diagnozė

Virkštelės mazgas gali būti matomas ultragarsu didesnio patinimo forma. Tačiau dažniausiai nėštumo metu jis nepastebimas ir pastebimas tik tada, kai jis tampa simptominis.

Nėštumo metu virkštelės susitraukimas sukelia nepakankamą vaiko aprūpinimą, kuris pastebimas mažėjant vaiko judesiams. Tokiu atveju CTG patikrinimas turi būti atliekamas nedelsiant. KTG (kardiotokografija = vaiko širdies garsų ir motinos susitraukimų įrašymas) galima pamatyti vaiko širdies ritmo sumažėjimą (bradikardija). Tačiau mažėjantis širdies ritmas taip pat gali turėti kitų priežasčių.

Įtarus virkštelės mazgą, Doplerio sonografijos pagalba galima išmatuoti virkštelės ar placentos ir vaiko kraujotaką, taip parodant susiaurėjimą. Virkštelės mazgų diagnozė galiausiai gali būti atlikta tik po gimimo.

Šie simptomai gali būti naudojami virkštelės mazgui nustatyti

Jei atsiranda tikras virkštelės mazgas, vaikas yra nepakankamai aprūpinamas deguonimi (hipoksija). Tai yra absoliuti kritinė padėtis.

Vaisiaus organizmas ilgą laiką negali kompensuoti šios būklės ir greitai reaguoja į širdies ritmo pokyčius. Paprastai vaisiaus širdies plakimas yra 140–160 dūžių per minutę. Iš pradžių širdies ritmas gali padidėti> 160 dūžių per minutę (tachikardija), tačiau bėgant širdies veikla greitai mažėja ir bradikardija išsivysto <110 dūžių per minutę (širdies ritmo sumažėjimas).

Lygiai taip pat yra su vaiko judesiais. Vaikas refleksiškai bando patekti į tokią padėtį, kurioje jam būtų teikiama geresnė priežiūra. Tačiau esant virkštelės mazgui, mazgas gali netgi pablogėti ir įsitvirtinti. Esant nuolatiniam nepakankamam pasiūlai, vaiko judesiai pamažu mažėja, kol jis nebejuda.

Virkštelės mazgo gydymas / terapija

Virkštelė turi spiralinę struktūrą, taigi, jei yra laisvas mazgas, kraujagyslių kraujotaka paprastai nepakinta. Tokiu atveju ūmaus gydymo pradėti nereikia.

Mazgas negali būti atlaisvintas iš išorės ir retais atvejais mazgas atsilaisvina pats. Todėl vaikas turi būti atidžiai stebimas atliekant KTG ir ultragarsu.
Jei vaikas yra subrendęs, reikia atsižvelgti į ankstyvą indukciją. Gimdymas turėtų būti atliekamas tik atliekant cezario pjūvį, nes savaiminio gimdymo metu mazgas tvirtinamas užtraukiant virkštelę.

Negalima naudoti išorinio posūkio, jei įtariamas virkštelės mazgas, nes tolesnis vaiko judėjimas gali užveržti mazgą. Kai tik virkštelės mazgas tampa simptominis, t. vaiko širdies ritmas sumažėja, terapija turi būti pradėta nedelsiant.

Avarinę cezario pjūvį (Cezario pjūvį) reikia atlikti nedelsiant. Dėl išspausto virkštelės vaikas iš motinos negauna jokio deguonies turinčio kraujo, todėl ši būklė per kelias minutes gali būti nepakankama, o tai turi rimtų pasekmių, ypač vaiko smegenų vystymuisi. Jei įtariamas tikras virkštelės mazgas, nėščia moteris nedelsiant išvežama į operacinę ir pradedama bendra anestezija.

Kai tik motina miega, vaikas gimsta atlikdamas pilvo pjūvį. Vaiką nutraukia motina, jis gali išsivystyti savo plaučiuose ir pasiimti deguonies energingai rėkdamas arba padėdamas vėdinti.
Priklausomai nuo to, kurią nėštumo savaitę buvo pradėtas gimdymas arba kiek truko deguonies trūkumas, naujagimiui gali prireikti tolesnio intensyvaus medicininio gydymo. Bet kokiu atveju vaiką turi atidžiai apžiūrėti pediatras ir stebėti keletą dienų.

Skaityti daugiau apie: Cezario pjūvis

Tai gali būti ilgalaikės virkštelės mazgo pasekmės

Motina aprūpina vaiką deguonimi ir maistinėmis medžiagomis per virkštelėje esančius indus. Jei indai išspaudžiami, yra ūmus nepakankamas tiekimas. Visų pirma vaiko smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumui. Gali įvykti rimtas smegenų pažeidimas ar net negimdyto vaiko gimdoje (gimdoje) mirtis.

Jei tiekimas yra visam laikui ribotas, yra didelis augimo vėlavimas, organų apsigimimai, pvz. Širdies defektai su vėlesniais širdies nepakankamumu ar inkstų apsigimimais ir inkstų nepakankamumu.
Be to, po gimimo padidėja nekrozinio enterokolito, sunkaus žarnyno uždegimo, rizika. Sunkiais atvejais reikia pašalinti žarnyno dalis.

Taip pat padidėja staigios kūdikių mirties sindromo, neurologinių ligų, tokių kaip epilepsija, ar psichologinių ligų, tokių kaip dėmesio stokos sutrikimas (ADHD), ar valgymo sutrikimų rizika.

Taip galite išvengti virkštelės mazgo

Virkštelės mazgų negalima užkirsti kelią ar sustiprinti iš išorės. Jei yra keletas rizikos veiksnių, reguliarūs patikrinimai gali atskleisti virkštelės mazgo formavimąsi ir sustiprinti negimusio vaiko stebėjimą.

Tačiau retais atvejais profilaktinių medicininių patikrinimų metu gali būti nustatyta besimptomė vienkartinė. Daugelis gabalėlių simptomų neturi iki pat gimimo. Nereikia išsiversti be mankštos ar sporto.

Kas yra klaidingas virkštelės mazgas?

Neteisingas virkštelės mazgas - tai virkštelės kraujagyslių susidarymas arba vietinis virkštelės sustorėjimas (Wharton želė), kuris ultragarsu primena mazgą. Tačiau naudojant neteisingą virkštelės mazgą, kraujo tėkmė nėra ribojama ir jo nepakankama. Terapija neturi būti pradėta, o gimdymas gali vykti natūraliai.