Vidaus Medicina

Mitralinio vožtuvo regurgitacija

apibrėžimas

Viduje Mitralinio vožtuvo regurgitacija tai širdies vožtuvo defektas Mitralinis vožtuvas (Dvigubas vožtuvas), kurį kairysis prieširdis širdies su kairysis skilvelis jungia.

Dėl nepakankamumo vožtuvas nebeuždaromas visiškai ir kraujas gali tekėti daugiau ar mažiau tarp prieširdžio ir skilvelio visose širdies veiklos fazėse.

Jei daugiau nei 15% kraujo, paprastai įpumpuojamo į kraujotakos sistemą iš kairiojo skilvelio, grįžta į prieširdį, jis vadinamas atitinkamas mitralinis regurgitacija.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Vožtuvų širdies liga

priežastys

Paprastai jis turi būti tarp a pirminis ir antrinis Mitralinio vožtuvo regurgitacija galima atskirti.

A pirminis nepakankamumas įvyksta tada, kai pats vožtuvas yra atsakingas už gedimą ir taip sukelia nepakankamumą. Įgimtos apsigimimai, vožtuvo kalcifikacija, vožtuvo laikymo aparato infekcijos ir sutrikimai yra galimos pirminio nepakankamumo priežastys.

A antrinis nepakankamumas atsiranda dėl širdies pokyčių ir ligų. Antrinį nepakankamumą lemia formos pokyčiai arba širdies raumens funkcijos praradimas.

Kadangi pokyčius šiuo atveju lemia ne pats vožtuvas, šiais atvejais reikia kalbėti apie antrinę priežastį. Antrinių priežasčių, lemiančių a Mitralinio vožtuvo regurgitacija yra viena Širdies hipertrofija (Širdies raumens padidėjimas), Širdies raumens uždegimas (Miokarditas), arba vieną Sumažėjęs kraujo tekėjimas į širdį dėl a koronarinės širdies ligos.

Be to, a ūminis mitralinis regurgitacija atsirasti. Tai yra, pavyzdžiui, iš ūminės bakterinės infekcijos ar širdies sužalojimas ir yra vienas širdies avarija atstovauti.

Simptomai

A lėtinis mitralinis regurgitacija dažnai vystosi per ilgą laiką, todėl simptomai pasireiškia palyginti vėlai.

Būdingi lėtinės mitralinės regurgitacijos simptomai bendras išsekimas, ypač patiriant stresą Kvėpavimo pasunkėjimas ir vandens susilaikymas.

Taip pat a kosėti, kuris paprastai vyksta naktį, būdingas vožtuvo regurgitacijai.
Kad taip yra bendras efektyvumas paveiktų asmenų, kuriems būdinga mitralinė regurgitacija.

Klausant širdies kyla tipiškas širdies murmėjimas pastebimas, o tai yra noras diagnozuoti mitralinio vožtuvo nepakankamumą.

Dešinės širdies nepakankamumas vystosi, ypač jei nepakankamumas išlieka ilgą laiką. Šis nepakankamumas gali būti su a Kraujo užpildas kepenyse, inkstuose ir kaklo venose lydimi.

Taip pat gali Širdies veiksmo aritmijos ateiti. Kai kuriais atvejais tai sukelia pastebimi širdies dūžiai (Palpacijos) pastebimas.
Širdies aritmijos gali sukelti rimtų ir gyvybei pavojingų padarinių, tokių kaip a Kraujo krešulys reikšti.

diagnozė

Diagnozės pradžioje yra išsami anamnezė (gydytojo ir paciento pokalbis), taip pat atliekamas atitinkamo asmens fizinis patikrinimas.
Tikslus simptomų aprašymas dažnai gali suteikti pirmųjų įkalčių diagnozuojant ligą. Tada širdis paprastai stebima stetoskopu (auskultacija).

Mitralinio vožtuvo regurgitacija rodo širdies murmėjimą, kurio dažnai pakanka, kad parengtas egzaminuotojas nustatytų įtariamą diagnozę. Širdies sonografinis tyrimas (ultragarsas) gali patvirtinti arba paneigti įtariamą vožtuvo nepakankamumo diagnozę.
Ultragarsą galima atlikti per vadinamąjį „transesophageal echo“ per stemplę, taip pat iš krūtinės priekio. Stemplės ultragarsinis tyrimas taip pat žinomas kalbant kaip rijimo aidas.

Be to, planuojant tolesnę terapiją, dažnai reikalingas širdies kraujagyslių tyrimas kateteriu. Atskirais atvejais gali būti naudingi vaizdavimo tyrimai su MRT ar KT.

Auskultacija

Širdies auskultavimas apibūdina klausymąsi širdies garsų ir galbūt patologiškai atsirandančių Širdis murma stetoskopo pagalba.
Apmokytas gydytojas dažnai gali įtartinai diagnozuoti atitinkamą mitralinį regurgitaciją, pagrįstą auskultacija.

Vožtuvo nepakankamumas sukelia patologinį srauto triukšmą, kuris vadinamuoju Sistema (kai susitraukia širdies raumuo) ir paprastai garsiausiai girdimas 4-ojoje ar 5-ojoje erdvėje tarp šonkaulių kairėje kūno pusėje.
Jei klausant, garsas gali būti girdimas pažastyje, galima manyti, kad problema yra mitralinė regurgitacija.

Konservatyvi terapija

Individuali galimybė konservatyvi terapija priklauso nuo kelių veiksnių. Viena vertus, svarbu, ar tai yra a pirminis ar antrinis mitralinis regurgitacija aktai. Taip pat yra Nepakankamumo laipsnis nustatant konservatyvios terapijos galimybę.

Pirminė mitralinė regurgitacija beveik neturi galimybių gydytis vaistais, todėl paprastai tokia yra operacinis pataisytas.

Antrinis mitralinio vožtuvo regurgitacija atsiranda dėl kitų širdies ligų. Terapija šiuo atveju priklauso nuo nepakankamumo sunkumo ir pagrindinės ligos.

Taigi pagrindinę ligą visada reikia pakoreguoti kaip įmanoma geriau. Dovana vadinamosios AKF inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai ir spironolaktonai gali būti tinkamos terapinės priemonės širdies nepakankamumo, kuris taip pat egzistuoja arba atsirado esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kontekste.

Nors konservatyvios terapinės priemonės a lengvas ir vidutinis mitralinis regurgitacija gali būti laikomas bus sunkus mitralinis regurgitacija paprastai gydomi chirurginiu būdu.

operacija

Ne visiems Mitralinio vožtuvo regurgitacija gali būti rekomenduojama chirurginė terapija. Priklausomai nuo sunkumo ir vyraujančių gretutinių ligų, gali būti individualių chirurginių indikacijų ir kontraindikacijų.

Apskritai, chirurginės terapijos indikacijos skiriasi priklausomai nuo to, ar yra pirminis ar antrinis mitralinio vožtuvo regurgitacija. Paprastai sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra chirurginės intervencijos indikacija. Priklausomai nuo Širdies siurbimo funkcija Vidutinis nepakankamumas taip pat gali būti operacijos indikacija.

Jei atsiranda simptomų, kuriuos tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia mitralinė regurgitacija, paprastai svarstoma operacija.
Net jei konservatyvios terapijos galimybės buvo išnaudotos, chirurginis gydymas gali būti kitas terapinis žingsnis.

Bet kokiu atveju širdies funkcija yra svarbi savybė klausiant, ar yra operacijos indikacijų. A atitinkamas širdies nepakankamumas pavyzdžiui, gali būti Kontraindikacijos pozuoti operacijai.

Operacinė rizika

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, taip pat yra viena su operacijomis Mitralinio vožtuvo regurgitacija Pavojai.
Kadangi operacijos labai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės nepakankamumo priežasties, kiekviena operacija kelia skirtingą riziką.

Apskritai pirminės priežasties mitralinio regurgitacijos operacijos yra mažiau rizikingos nei antrinės priežasties mitralinio regurgitacijos operacijos. Tai daugiausia lemia tai, kad Širdies išstūmimas dažnai sutrinka dėl antrinių nepakankamumų.

Chirurgijos rizika gali Kraujo krešuliai, širdies aritmija ir žaizdų gijimo sutrikimai būti.

Taip pat netinkamai veikiantis Vožtuvo rekonstrukcija gali atsirasti atskirais atvejais.
Bet kokia rizika, kurią kelia anestezija Įvykiai taip pat yra procedūros dalis, todėl į juos reikėtų žiūrėti rimtai.

Operacijos trukmė

Operacijos laikas daugiausia priklauso nuo atliktos procedūros.
Nors minimaliai invazinė chirurgija gali būti baigtas per valandą Atviros širdies operacijosn paprastai šiek tiek ilgiau.

Čia vėlgi reikia atskirti, ar ryšys su Gyvybės palaikymo mašina įvyksta ar operacija prie plakančios širdies gali būti vykdomas.

atvira širdies operacija paprastai užtrunka 2-3 valandas. Komplikacijos operacijos metu arba individualus planavimas gali pridėti kelias valandas prie operacijos.

Paveikslas mitralinis vožtuvas

Tricuspid vožtuvas -
Tricuspid valva
Mitralinis vožtuvas -
Valvos mitralis
Aortos vožtuvas -
Valvos aorta
Plaučių vožtuvas -
Valva trunci pulmonalis
Dešinysis prieširdis -
Atrium dextrum
Dešinysis skilvelis -
Ventriculus dexter
Kairysis prieširdis -
Atrium sintrum
Kairysis skilvelis -
Ventriculus grėsmingas
Papiliarinis raumuo -
Papiliarinis raumuo
Aukštesnė vena cava -
Aukštesnė vena cava
Aortos arka - Arcus aortae
Plaučių arterijos kamienas -
Plaučių kamienas
1 + 2 burių atvartai
= Prieširdžių spaustukai
= Atrioventrikuliniai vožtuvai
= AV vožtuvai
3 + 4 kišeniniai atvartai

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Pratimas mitralinei regurgitacijai

Žmonės, kurie dalyvauja a Mitralinio vožtuvo regurgitacija dažnai kyla klausimas, ar pratimas rekomenduojama, ar ji net gali pakenkti. Atsakymas į šį klausimą, kaip ir daugeliu atvejų, yra sudėtingas.

Prieš bet kokią fizinę veiklą su draugu lėtinis širdies nepakankamumas turėtų būti gydytojas Apsilankykite, kad sužinotumėte, ar prieš pradedant fizinį aktyvumą reikia papildomų terapinių priemonių.
Kad būtų galima pateikti rekomendaciją sportuoti, reikia atsižvelgti į individualų ligos sunkumą.

Turėtų Kraujotakos problemos bet kokiu atveju rekomenduojama sportuoti vizitas pas gydytoją, siekiant išvengti ligos komplikacijų. Paprastai simptominio mitralinio vožtuvo regurgitacijos atveju, nepriklausomai nuo sunkumo, negalima rekomenduoti jokio fizinio aktyvumo.

Žmonės, kurie dalyvauja a nedidelis mitralinis regurgitacija kenčia, gali būti fiziškai aktyvus be apribojimų. Širdis paprastai gali kompensuoti nedidelį nepakankamumą, todėl dar didesni krūviai nėra problema.

Žmonės su vidutinio sunkumo mitralinė regurgitacija taip pat gali aktyviai sportuoti tol, kol nepasireiškia jokie simptomai. Taip pat turi Širdies funkcija yra normaliame diapazone. Tačiau norint išvengti rimtų komplikacijų, reikia reguliariai tikrinti širdies veiklą.
Sutrikus širdies funkcijai, individualiai gydančio kardiologo patarimai gali paaiškinti, kuri sporto šaka yra individualiai tinkama.

A sunkus mitralinis regurgitacija iš pradžių yra kontraindikacija visiems stresą patiriantiems sportams. Jei nėra simptomų, gali būti įmanoma lengva sportinė veikla.

Yra keletas tyrimų, nagrinėjančių klausimą, ar pratimas atliekant mitralinio vožtuvo regurgitaciją gali pagerinti ligos prognozę. Iki šiol buvo patvirtinta, kad ištvermės treniruotės gali turėti apsauginį poveikį dar neišnykusiam širdies nepakankamumui ir taip pagerinti ligos prognozę.
Jei jau sergate sunkiu širdies nepakankamumu, mankšta daro poveikį neigiama prognozė liga.

Dėl mitralinio vožtuvo nepakankamumo, kuris susijęs su žemo laipsnio širdies nepakankamumu, a individualus medicininis įvertinimas kokiu mastu galima rekomenduoti fizinį aktyvumą. Bet kokiu atveju iš anksto kreipkitės į gydytoją patarimo, ar ir kokia forma galite mankštintis.