Kojų limfedema
apibrėžimas
Terminas "limfedema" apibūdina jungiamojo audinio patinimą po oda, kuris gali būti priskirtas prie limfinės skysčio kaupimosi.
Limfos skystis perneša maistines medžiagas ir atliekas iš audinio skysčio į kūno veninius indus.
Limfedema atsiranda, kai susikaupia daugiau limfos skysčių, nei limfagyslės gali ištekėti.
Kojų limfedemos priežastis galima suskirstyti į tris grupes:
- Limfinių kraujagyslių obstrukcija ar obstrukcija
- Limfinių kraujagyslių sunaikinimas,
- Limfinių kraujagyslių dydžio sumažėjimas / netinkama padėtis (hipoplazija);
Šiame straipsnyje galite perskaityti, kodėl limfedema išsivysto dėl karščio ar nėštumo metu: Kojos edema - tai yra priežastys
Kojų limfedema nėra išgydoma.
1 stadijoje jis gali būti perkeltas į latentinę stadiją, naudojant nuoseklias terapines priemones, stadiją, kurioje, nepaisant pažeisto limfinio trakto, vis dar nėra patinimo.
Jei liga yra labiau pažengusi, galima tikėtis, kad gera terapija pagerės, bet jos neišgydys.
Sužinokite viską apie temą čia: Limfedema.
Gydymas / terapija
Kojų limfedema turi keturias stadijas.
Etapai svyruoja nuo 0 stadijos, latentinio laikotarpio iki 3 stadijos, drambliozės.
Gydymas gali sugrąžinti ligą tik į 1-ojo etapo latentinę stadiją - minkšto patinimo fazę, kurią vis tiek galima nustumti.
Vėlesniuose etapuose terapija vis dar naudinga kojų limfedemos progresavimui sulėtinti.
Svarbus terapijos metodas yra kompleksinė fizinė dekongesinė terapija (KPE).
Šis terapijos metodas susideda iš keturių svarbių komponentų: rankinio limfodrenažo, odos priežiūros, suspaudimo, judėjimo.
CPE netinka esant ūminiam limfinių kraujagyslių uždegimui, širdies nepakankamumui ar piktybinei limfomai (limfinio audinio vėžiui).
Rankinis limfodrenažas (MLD), atliekamas terapijos rankomis, veikia suspaudimo (slėgio), judesio ir kvėpavimo deriniu.
Tai pagerina pažeistų limfinių kraujagyslių transportavimo galimybes, todėl dalis patinimų gali būti sumažinti ir pernešti per limfinius kraujagysles.
Būtina tinkamai prižiūrėti odą, kad būtų išvengta odos uždegimo ir ašarojimo.
Suspaudimas yra skirtas užkirsti kelią tolesnei limfedemos plėtrai po patenkinamo dekonstrukcijos.
Pacientams tiekiamos kompresinės kojinės arba kojų apvyniojimai.
Pratimų terapija taip pat palaiko kojų limfedemos gydymą.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie limfos nutekėjimą ir kaip jis veikia, skaitykite mūsų straipsnyje: Limfos nutekėjimas - taip jis veikia
Kurie pratimai padeda?
Apskritai mankšta skatina limfos skysčio pašalinimą iš audinio ir taip padeda sumažinti limfedemą.
Svarbu, kad atliekant judesio pratimus būtų dėvimos kompresinės kojinės, nes jos taip pat palaiko limfos pašalinimą.
Gerai tinka ramesnės sporto šakos: tylūs pasivaikščiojimai, saikingi žygiai pėsčiomis, šiaurietiškas ėjimas, važiavimas dviračiu ir plaukimas.
Pastovus judesys palaiko raumenų pompą, kuri skatina veninio kraujo grįžtamąjį srautą į širdį.
Tai taip pat netiesiogiai pagerina limfos skysčio grįžtamąjį srautą į venines kraujagysles.
Taip pat labai tinka specialūs gimnastikos pratimai, kuriuos pacientai gali išmokti kineziterapinio gydymo metu ir kuriuos pacientas turėtų nuolatos atlikti kiekvieną dieną namuose.
„Gimnastikos dekonstrukcija“ sąvoka yra palyginti nauja.
Pirmiausia limfmazgiai suaktyvinami sukamaisiais, masažuojamaisiais judesiais, o paskui atliekami paprasti pratimai, nešiojant kompresines kojines.
Pavyzdžiui, tai yra: lėtas bėgimas ir sąmoningas kojų riedėjimas, stovėjimas ant galiuko ir vėl nuleidimas ir kt.
Homeopatiniai vaistai
Pavyzdžiui, homeopatinės kojų limfedemos rekomendacijos:
-
Lycopodium clavatum
-
Gingko biloba
-
Fucus vesiculosus
-
Natrio sulfurikas
Ar taip pat gali būti operuojama kojų limfedema?
Pirmasis kojų limfedemos gydymo žingsnis yra kompleksinė fizinio dekongesijos terapija.
Operacija gali būti svarstoma tik tada, kai šio metodo nebepakanka.
Galimi chirurginiai metodai dar nebuvo moksliškai ištirti ir gali būti suskirstyti į tris grupes:
1. Suskaidytos limfinės sistemos atkūrimas persodinant paties kūno limfinius kraujagysles į pažeistas vietas.
2. skysčio nukreipimas per naujas jungtis tarp limfinių kraujagyslių ir venų,
3. Pažeisto audinio pašalinimas (paskutinė galimybė).
Ką veikia kompresinės kojinės?
Nuolat spaudžiant kojas, kompresinės kojinės skatina veninį kraujo grįžimą į širdį ir tokiu būdu limfinio skysčio grąžinimą į venas.
Kompresinės kojų limfedemos kojinės turėtų būti dėvimos tik tada, kai dėl rankinio limfodrenažo limfedema jau gerokai sumažėjo, nes pačios kojinės negali pagerinti limfedemos, bet stabilizuoja esamą padėtį.
Kompresinės kojinės su kojų limfedema neturi būti dėvimos sergant sunkia periferinių arterijų liga (PAD), jei kulkšnių slėgis yra mažesnis nei 80 mmHg.
Tai yra priežastys
Kojų limfedemos priežastys taip pat skirstomos į pirmines ir antrines.
Pirminė limfedema yra tada, kai kojų limfedema nėra paaiškinama kitomis ligomis, bet yra sava liga.
Priežastis čia yra įgimtos limfinės sistemos apsigimimai.
Dažniausiai moterys kenčia, o liga diagnozuojama iki 17 metų.
Pirminė limfedema prasideda kojose ir plinta išilgai kojos.
Maždaug 10% atvejų pirminė kojų limfedema atsiranda dėl paveldimos ligos (pvz., Nonne-Milroy sindromas).
Tačiau daugumą pacientų, sergančių kojų limfedema, kenčia nuo vadinamosios antrinės limfedemos, atsirandančios dėl kitos ligos.
Galimos priežastys yra navikai, operacijos, nelaimingi atsitikimai, limfinių kraujagyslių uždegimas, radiacijos terapija ir perkrova venų sistemoje.
Ši kojų limfedema dažnai būna vienpusė ir plinta „iš viršaus į apačią“, nes limfos skystis pirmiausia kaupiasi ten, kur buvo sunaikinti ar uždengti limfiniai kraujagyslės, o po to vėl kaupiasi kojų link.
Apskritai edemos išsivystymo priežastis galima rasti šiame straipsnyje: Edemos priežastys
Gretutiniai simptomai
Pagrindinis kojų limfedemos simptomas yra patinimas, kurį sukelia susikaupęs limfos skystis.
- 0 stadija, latentinis etapas: kojos dar nėra patinusios, nors limfiniai kraujagyslės jau pažeistos.
- 1 etapas: yra nedidelis, suspaudžiamas patinimas, kuris dar nesukelia skausmo.
Kojų limfedemą taip pat galima pajusti spaudžiant batus ar pjaunant kojines, o kelnės gali nebetilpti tinkamai ar įkirpti.
Limfedemos simptomai yra ryškesni esant šiltai temperatūrai, ir moterys dažnai praneša, kad menstruacijos simptomai yra blogesni. - Nuo 2 stadijos: Vėliau, kai patinimas labai stiprus, nukentėję pacientai taip pat kenčia kojų ir pėdų skausmus.
Lydimasis kojų limfedemos simptomas yra vadinamieji kasos pirštai, nes dėl patinimo pirštai tampa stačiakampiai. Taip pat būdinga, kad esant kojų limfedemai, sunku ar neįmanoma pakelti odos raukšles virš kojų pirštų.
Ligos metu išsivysto kiti lydinčiosios limfedemos simptomai: Oda yra stangri ir sukelia nemalonų pojūtį, pacientai skundžiasi sunkiomis ir stangriomis kojomis.
Odos spalva pasikeičia, o paveiktos vietos tampa tamsesnės.
Be to, keičiasi odos tekstūra: ji tampa stangresnė ir šiurkštesnė.
- 3 etapas, paskutinė stadija: patinimas yra visiškai sukietėjęs, o koja prakiurusi, vadinama dramblioze.
Kojų patinimas gali apimti taip pat sukelti trombozę. Skaitykite daugiau apie šią ir kitas kojų patinimų priežastis:
Patinusios kojos - priežastys ir terapija
Kada atsiranda skausmas?
Ligos pradžioje dažniausiai nėra skausmo su kojų limfedema, ankstyvosiose stadijose (0 ir 1 stadijos) kojos tik šiek tiek patinsta, o patinimas gali būti nustumtas.
Ligai progresuojant, patinimas toliau didėja, dėl to jaučiamas odos įsitempimas ir labai sunkių kojų jausmas.
Kojų limfedema iš tikrųjų nėra skausminga, tačiau šiuos pojūčius galima suvokti kaip skausmingus.
Kojų limfedemos sukeltą spaudžiantį skausmą paprastai galima sėkmingai palengvinti gydant limfedemą.
Svarbu pradėti gydymą anksti ir reguliariai skirti terapiją, kad skausmas nepablogėtų.
Jei skausmas atsiranda dėl žinomos limfedemos, tai gali būti limfedemos uždegimo požymis (erysipelas, žaizdos rožė).
Kaip diagnozuojama kojų limfedema?
Kojų patinimas gali sukelti daugybę priežasčių.
Kojų limfedema gali būti diagnozuota atliekant medicininę konsultaciją (anamnezę) ir fiziškai ištyrus kojas.
Esant kojų limfedemai, kojų pirštai taip pat patinsta ir atrodo kaip „dėžės pirštai“ dėl limfos skysčio kaupimosi audinyje.
Tada nebegalima pakelti odos raukšlės virš kojų pirštų, vadinamą teigiamu „Stemmerio ženklu“.
Be to, ant kojų pirštų susidaro aiškūs skersiniai raukšlės, o pažeistos vietos odos paviršius tampa šiurkštus.
Šie būdingi požymiai leidžia lengvai diagnozuoti „kojų limfedemą“ ir aiškiai atskiria ją nuo veninės edemos.
Kojų limfedema po operacijos
Kojų limfedema gali atsirasti atlikus operacijas, kurių metu teko pašalinti pilvo limfmazgius ir limfinius kraujagysles.
Šie limfmazgiai yra būtent limfos skysčio nutekėjimo taškai iš kojų.
Jei jie yra sužeisti ar pašalinti, kojose atsigauna limfa ir išsivysto antrinė kojų limfedema.
Didžioji dalis šių limfmazgių pašalinama atliekant vėžio operacijas, pavyzdžiui, kiaušidžių ar gimdos kaklelio vėžys.
Ką supranta rožė / limfangitas?
Žaizdos rožė (medicininiai raudonėliai) yra infekcinė liga, plintanti per limfinę sistemą.
Infekcijos sukėlėjai, daugiausia Streptococcus genties bakterijos, gali prasiskverbti į kūną per mažiausius odos sužalojimus.
Ten jie sukelia uždegimą ir plinta per limfinę sistemą.
Paveiktos kūno vietos skausmingai patinsta, perkaista ir parausta.
Kojų limfedema skatina skaudančios rožės vystymąsi.
Gydymas atliekamas antibiotikais.
Jei rožė atrandama per vėlai arba negydoma, gali atsirasti kraujo apsinuodijimas karščiavimu ir šaltkrėtis.
