Vidaus Medicina

Plaučių hipertenzija - kokia ji pavojinga?

Įvadas: kas yra plautinė hipertenzija?

Kalbant apie plautinę hipertenziją, iš tikrųjų turimas galvoje aukštas kraujospūdis, kuris atsiranda tik plaučiuose.
Kaip ir normalus aukštas kraujospūdis (dėl kurio padidėja viso kūno kraujospūdis), kraujospūdis keičiasi dėl daugelio priežasčių. Tai paveikia kvėpavimą, taip pat neigiamai veikia širdį - ypač dešinę širdies pusę.

Apskritai, plaučių hipertenzija yra reta liga.

Kokios yra plautinės hipertenzijos priežastys?

Plaučių hipertenzijos priežastys yra daugybė.
Tai, kaip dažnai atsiranda atitinkamos priežastys, visų pirma priklauso nuo atitinkamo asmens amžiaus.

Senatvėje pulmoninės hipertenzijos priežastis dažniausiai yra širdies kairės pusės silpnumas.
Dėl to širdis nebegali gerai išpumpuoti kraujo į organizmą, sukeldama jo atsarginę kopiją plaučiuose.
Tai sukuria beveik užterštą kraują, dėl kurio padidėja kraujospūdis plaučiuose.

Plaučių hipertenziją gali sukelti ir daugelis plaučių audinių ligų, tokių kaip LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
Audinio pokyčiai taip pat veikia indus plaučiuose, o tai gali sukelti plautinę hipertenziją.

Jaunesniems žmonėms plaučių hipertenzija dažnai turi genetinį komponentą.
Taigi polinkis tam gali būti paveldimas.
Taip yra dėl įvairių tam tikrų genų mutacijų, kurios reguliuoja pasipriešinimą plaučių induose.
Dėl mutacijos atsirandantis reguliavimas gali padidinti kraujospūdį plaučiuose.

Žmonės, gimę su širdies yda, taip pat labiau linkę į plaučių hipertenziją.
Taip yra dėl pakitusių kraujo tėkmės sąlygų, dėl kurių gali būti apkrauta ir kairioji, ir dešinė širdies pusės.
Kraujas kaupiasi plaučiuose ir atsiranda plaučių hipertenzija.
Maži kraujo krešuliai, kurie patenka į plaučių kraujagysles, taip pat gali sukelti plautinę hipertenziją.

Taip gydote plaučių hipertenziją

Plaučių hipertenzijos gydymas iš pradžių priklauso nuo to, ar nėra pagrindinės ligos, kurią galima gydyti.
Jei, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas ar plaučių audinio liga yra pulmoninės hipertenzijos priežastis, šias ligas pirmiausia reikia gydyti, prieš pradedant specialią terapiją.
Vaistų nuo plaučių hipertenzijos gydymas susideda iš vaistų, kurie plečia plaučių kraujagysles ir mažina nedidelį plaučių uždegimą, derinį.
Be to, siekiant sumažinti vandens susilaikymą, gali būti naudojamos vandens tabletės.

Deguonies terapija taip pat gali būti taikoma, jei paveiktų asmenų deguonies įsotinimas sumažėja žemiau 90% (taip pat žiūrėkite: sumažėjęs prisotinimas deguonimi).
Plaučių hipertenzija dažnai siejama su geležies trūkumu, todėl gali padėti geležies infuzija.

Taip pat yra specialių sportinės reabilitacijos programų, kurios skirtos pagerinti fizinius rezultatus.
Be to, nukentėję rūkaliai turėtų mesti rūkyti; simptomus gali pagerinti ir sumažėjęs antsvorio turinčių žmonių svoris.

Operacijos naudojamos kaip vienintelė gydomoji (gydomoji) terapija.
Jei plaučių hipertenzijos priežastis yra maži kraujo krešuliai, juos galima pašalinti chirurginiu būdu.
Paveldimos ar idiopatinės formos atvejais širdies ir plaučių transplantacija dažnai yra vienintelė galimybė pasveikti.

Šie vaistai yra naudojami

Specialūs vaistai nuo plautinės hipertenzijos pasižymi kraujagysles plečiančiu poveikiu.
Jei kraujagyslių reaktyvumo testas yra teigiamas, plaučių hipertenzija sumažėja ypač stipriai, kai skiriamas azoto oksidas (NO).
Kadangi kraujagyslių reakcija patikrina, ar azoto oksidas lemia kraujagyslių išsiplėtimą.
Tokiu atveju gali būti naudojami kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip amiodaronas.

Kiti vaistai veikia tiesiogiai kraujagyslių sieneles, tokie kaip endotelino receptorių antagonistai (ambrisentanas, bozentanas, mazitentanas).
PDE-5 inhibitoriai, tokie kaip sildenafilis ir vaistas riociguatas, turi vazodilatacinį poveikį, nes trikdo azoto oksido metabolizmą.

Tai yra plautinės hipertenzijos prognozė

Plaučių hipertenzija yra liga, kurią galima išgydyti tik keliais atvejais.
Taigi dauguma sergančiųjų šią ligą saugo visą savo gyvenimą.

Vienintelė tikimybė išgydyti yra plaučių hipertenzija, kurią sukelia kraujo krešuliai.
Juos galima nulupti atliekant operaciją, kuri trunka nuo 8 iki 10 valandų, kad vėliau būtų nebeįmanoma nustatyti plaučių hipertenzijos.
Kitų plaučių hipertenzijos formų prognozė paprastai priklauso nuo pagrindinės ligos (dažnai širdies ligos, įskaitant plaučių audinio ligą).

Apie gyvenimo trukmę sergant vainikinių arterijų liga galite perskaityti mūsų straipsnyje: Tikėtina gyvenimo trukmė sergant vainikinių arterijų liga

Kurios vertės yra normalios, kurios nenormalios?

Plaučių hipertenzija gali būti išmatuota daugybe skirtingų verčių.
Širdies kateteryje svarbiausias veiksnys yra slėgis plaučių kraujotakoje.
Jei tai vidutiniškai viršija 25 mmHg, galima kalbėti apie plaučių hipertenziją.

Deguonies prisotinimas kraujyje taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Paprastai jis viršija 95%.
Mažiau nei 90 proc. Neabejotinai yra deguonies sutrikimas (kraujo praturtinimas deguonimi), o tai gali rodyti aukštą slėgį plaučiuose.

Širdies pažeidimui nustatyti kraujyje išmatuojama NT-proBNP vertė.
Tai yra peptidiniai hormonai, kurie išsiskiria, kai kairysis skilvelis per daug ištemptas.
Sveikų žmonių NT-proBNP vertė yra mažesnė nei 100 pg / ml, o sergančių žmonių greitai gali būti gerokai daugiau nei 1000 pg / ml, dažnai net virš 10 000 pg / ml.

Deguonies prisotinimo vertė sergantiems žmonėms

Prisotinimas deguonimi rodo, kaip gerai kraujas praturtintas deguonimi.
Sveikiems žmonėms ši vertė viršija 95%.
Žmonėms, kenčiantiems nuo plautinės hipertenzijos, ramybės būsenoje vertė taip pat gali būti didesnė nei 95%, tačiau atliekant streso testus, pavyzdžiui, 6 minučių pėsčiomis, ji dažnai nukrenta žemiau 90%.
Jei deguonies įsotinimas dažnai net ramybės būsenoje yra mažesnis nei 90%, reikia apsvarstyti ilgalaikę deguonies terapiją.

Plaučių hipertenzija gali būti atpažįstama pagal šiuos simptomus

Plaučių hipertenzijos simptomai yra įvairūs ir labai nekonkretūs, todėl liga dažnai pripažįstama labai vėlai.
Paprastai pirmieji požymiai yra sumažėjęs atsparumas ir našumas.
Tai ypač pasakytina apie fizinį krūvį, pavyzdžiui, sportą ar laipiojimą laiptais.
Tačiau nukentėjusiesiems dažnai sunku vežti ir didelius krovinius.
Be to, dažnai padidėja nuovargis.

Pažengusiose ligos stadijose būna dusulys, atliekant nedidelį fizinį krūvį ar net ramiai.
Be to, širdį pažeidžia padidėjęs kraujospūdis plaučiuose, todėl kraujas vėl teka į kūną.
Dėl to, pavyzdžiui, vanduo kaupiasi ant kulkšnių ir blauzdų.

Dėl širdies pažeidimo taip pat gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tokie kaip galvos svaigimas ir alpimas.
Sumažėjęs plaučių sugebėjimas pernešti deguonį į kraują taip pat gali sukelti vadinamąją cianozę.
Tai yra nepakankamas audinio aprūpinimas deguonimi, dėl kurio, pavyzdžiui, lūpos ar pirštai gali tapti melsvi.

Ligos eiga ir plaučių hipertenzijos pasekmės

Ligos pradžioje paprastai būna šiek tiek padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujyje.
Dėl padidėjusio kraujospūdžio dešinė širdies pusė turi suteikti daugiau siurbimo pajėgumų.
Paprastai tai pirmiausia treniruoja širdies raumenis, jie sutirštėja ir sustiprėja.
Poveikis panašus į raumenis, kurie treniruojami jėgos treniruotėmis.

Laikui bėgant, plaučių hipertenzija didėja, todėl širdis turi dirbti vis geriau.
Tam tikru momentu net treniruoti širdies raumenys nebegali sugeneruoti reikiamos jėgos, kraujas nebegali pilnai gabenti iš širdies į plaučius.
Rezultatas - kraujo užpildas dešinėje širdies pusėje, dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio padidėjimas.
Dėl širdies struktūros pokyčių atsiranda širdies aritmija.
Be to, kraujas virškinamas kūne, todėl padidėja vandens susilaikymas.

Nors tokie simptomai kaip dusulys ir galvos svaigimas iš pradžių atsiranda tik stipriai fiziškai dirbant, laikui bėgant jie tampa vis dažnesni.
Dėl padidėjusio streso širdis vis mažiau sugeba generuoti papildomą siurbimo galią, reikalingą fizinio krūvio metu.

Ką sportuoti galite su plautine hipertenzija?

Plaučių hipertenzijos atveju ypač rekomenduojama ištvermės sportas.

Tai apima, pavyzdžiui, važinėjimą dviračiu ir bėgiojimą.
Šiaurietiškas ėjimas ir reguliarūs pasivaikščiojimai taip pat yra tinkama sporto šaka.
Ar kas nors turėtų plaukioti su plautine hipertenzija, priklauso nuo ligos sunkumo, nes vanduo taip pat spaudžia krūtinę iš išorės.

Sportas, susijęs su trumpalaikiu dideliu krūviu, yra gana netinkamas.
Todėl reikėtų vengti sunkiasvorių sporto šakų, tokių kaip sunkumų kilnojimas.

Daugiau apie bendrą pratimo poveikį aukštam kraujospūdžiui galite sužinoti mūsų straipsnyje: Aukštas kraujospūdis ir mankšta - į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

Štai kaip atrodo galutinės stadijos plaučių hipertenzija

Plaučių hipertenzijos galutinei stadijai pirmiausia būdingas dešiniojo širdies nepakankamumas, ty silpnumas dešinėje širdies pusėje.
Dešinė širdies pusė turi nuolatos siurbti nuo padidėjusio kraujospūdžio plaučiuose.
Jei širdis nebegali atlikti reikiamo slėgio, širdies dešinis skilvelis ir dešinysis prieširdis išsiplečia.

Išsivysto širdies ritmo sutrikimai, kurie dažnai sukelia alpimą ir galvos svaigimą.
Kraujas kaupiasi dešinėje širdyje, todėl padidėja vandens susilaikymas, ypač kojose.

Be to, dusulys tampa pastebimas net ir menkiausio fizinio krūvio metu ar ramybės būsenoje.

Galite perskaityti šiame straipsnyje, kaip geriausiai gydyti vandens susilaikymą kojose, taip vadinamą edemą: Tai reikia padaryti su vandeniu kojose.

Kokia gyvenimo trukmė sergant plaučių hipertenzija?

Gyvenimo trukmė sergant plaučių hipertenzija labai priklauso nuo ligos, dėl kurios padidėja kraujospūdis.

Jei pagrindinė liga yra lengvai išgydoma (pvz., Plaučių hipertenzija, kurią sukelia daugybė mažų kraujo krešulių), gyvenimo trukmė yra labai gera.
Žmonės, sergantys plautine hipertenzija dėl įgimtos širdies ligos ar įgyto kairiojo širdies silpnumo, paprastai išgyvena ilgą laiką.

Tačiau jei tai yra paveldima ar idiopatinė plaučių hipertenzijos forma, gyvenimo trukmė diagnozės nustatymo metu yra labai ribota.
Manoma, kad per 3 metus išgyvenamumas yra tik apie 70–80%.

Kas daro įtaką gyvenimo trukmei?

Gyvenimo trukmei pirmiausia daro įtaką tai, kaip stipriai širdį pažeidžia plaučių hipertenzija.
Paprastai dešinė širdies pusė ilgai užtrunka kovojant su padidėjusiu kraujospūdžiu.
Tačiau tam tikru metu širdis dekompensuoja, tada ji nebepajėgia išsiurbti nuo padidėjusio slėgio ir per labai trumpą laiką į organizmo kraujotaką patenka didžiulis kraujo netekimas.
Tai dažnai lydi sunkūs širdies ritmo sutrikimai, kurie gali sukelti staigią mirtį.

Terapija, sukelianti tokį ūminį dešinės širdies pablogėjimą, susideda iš stipraus diuretiko gydymo, kurio metu iš kraujotakos pašalinama daug skysčio, naudojant stiprias vandens tabletes ar infuzijas.

Kaip gydytojas diagnozuoja per didelį slėgį plaučiuose?

Plaučių hipertenzijos diagnozė paprastai daroma labai vėlai, t. Y. Kai liga jau yra pažengusi.
Priežastis - ligos retumas, todėl paveikti žmonės ligos tikrinami tik po kelių mėnesių ar metų.
Jei atsiranda simptomų, pirmiausia atliekamas širdies ultragarsas.
Galima pastebėti dešinės širdies pusės padidėjimą ir kraujo tėkmės sąlygų pasikeitimą.

Galutinė diagnozė atliekama naudojant širdies kateterį.
Nuo kaklo į širdį paprastai stumiama viela.
Čia galima išmatuoti kraujospūdį, taigi galima nustatyti padidėjusį slėgį plaučių kraujyje.

Tolimesnė informacija

Galite perskaityti daugiau informacijos šiuose straipsniuose: