Kepenų vėžys

Sinonimai

  • pirminė kepenų ląstelių karcinoma
  • kepenų ląstelių karcinoma
  • HCC
  • Hepatoma

Pastaba

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo (naviko specialisto) rankoms!

apibrėžimas

Pagal a Kepenų vėžys (Kepenų ląstelių karcinoma) suprantamas piktybinis degeneracija ir nekontroliuojamas kepenų audinio ląstelių augimas.

Priežastys ir formos

Dažniausia kepenų vėžio (kepenų ląstelių karcinomos) priežastis yra kepenų cirozė. Pacientams, kenčiantiems nuo kepenų cirozės (pūlingos, purios kepenų struktūros ir netekę funkcijos) arba nuo hepatito, arba dėl per didelio alkoholio vartojimo, labai padidėja kepenų ląstelių karcinomos (kepenų vėžio) rizika.

80% visų kepenų ląstelių karcinomų (kepenų vėžio) diagnozuojama dėl kepenų cirozės. 4% visų kepenų ciroze sergančių pacientų išsivysto kepenų ląstelių karcinoma. 50% pacientų, sergančių kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžiu), anksčiau sirgo hepatitu B, 25% - hepatitu C.
Metabolizmo sutrikimo hemochromatozė ir pacientai, ankstyvoje vaikystėje užsikrėtę HB virusais, turi padidintą kepenų ląstelių karcinomos riziką. Reguliarus androgenų (vyriškų lytinių hormonų) vartojimas, pvz. kultūristai taip pat parodė padidėjusią kepenų ląstelių karcinomos riziką.
Panašu, kad šiandien patvirtinamas ir cukrinio diabeto ryšys su padidėjusia kepenų vėžio (kepenų vėžinės karcinomos) rizika. Naujausi tyrimai taip pat atrado molekulinį mechanizmą, kuris, kaip manoma, yra atsakingas už kepenų ląstelių karcinomos (kepenų vėžio) vystymąsi. Įrodyta, kad 60% vėžiu sergančių pacientų yra sutrikdytas vadinamasis naviko slopinimo genas (FHIT).
Tai yra genetinio lygio mechanizmas, kuris, kaip manoma, slopina navikinių ląstelių augimą ir kurio suskaidymas lemia nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi susidarant baltymams.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Galutinės stadijos kepenų vėžys

Iliustracija kepenys

Iliustracija kepenys
  1. Dešinė kepenų skiltis -
    Lobus hepatis dexter
  2. Tulžies pūslės latakas -
    Cistinis latakas
  3. Tulžies pūslė -
    Vesica biliaris
  4. Pagrindinis tulžies latakas -
    Dažnas tulžies latakas
  5. Portalo venos -
    Vena portae hepatis
  6. Kepenų arterija -
    Kepenų arterijos proprija
  7. Apvali kepenų juosta -
    Ligamentum teres hepatis
  8. Dažnas
    Kepenų tulžies latakas -
    Dažnas kepenų latakas
  9. Kepenų raištis
    Falciform raištis
  10. Kairiosios kepenų skilties -
    Grėsmingasis Lobus hepatis
  11. Kepenų venos -
    Kepenų venos
  12. Apatinė vena cava -
    Nepilnavertė vena cava
  13. Diafragma - Diafragma

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Dem Aspergillus flavus grybaskas i.a. Auga ant grūdų drėgname klimate, taip pat manoma, kad turi karcinomą skatinantį poveikį.
Padalinys kepenų ląstelių karcinoma (Kepenų vėžio formos) atsiranda per įvairius augimo tipus, atsižvelgiant į pavienį (vienkartinį), daugiacentrį (keliose vietose), difuzinį infiltravimąsi (pasiskirstantį visur ir augantį) pagal histologiją ir audinių struktūrą, taip pat vadinamąjį TNM klasifikacija.
Jei kepenų navikas dar neišpjovęs kraujagyslės, jis būtų klasifikuojamas pagal T1. Svarbu, kad tai tik vienas navikas.
Jei yra keli, bet ne didesni kaip 5 cm, arba jei jau yra įsiskverbimas į kraujagyslių sistemą, ši stadija būtų vadinama T2. Keli navikai, didesni nei 5 cm arba vieno dydžio Invazija į kepenų veną (V. portae) buvo suteiktas žymėjimas T3.
T4 būtų naudojamas visiems navikams, kurie jau turi kaimyninius organus arba pilvaplėvę (pilvaplėvę, Pilvaplėvės vėžys) įsiskverbė. Ar yra ar nėra limfmazgių metastazių kepenys rasti, ši stadija taip pat būtų klasifikuojama pagal N1 (N = mazgai), o jei organizme būtų rasta tolimų metastazių, su M1. Apibendrinant galima pasakyti, kad šie radiniai vėl suskirstomi į etapus.

Štai kaip jūs suprantate pagal I etapą: T1N0M0 II stadijoje: T2N0M0 III etape: T3-4N0M1 ir IV stadijoje: visi radiniai su M1.
Taip pat yra vadinamasis CLIP balas, kuriame taškai nuo 0 iki 2 Kategorijos Child Pugh (Pareiškimas dėl kepenų apribojimo), naviko morfologija, įrodymas Naviko žymeklio alfa-fetoproteinas ir buvimas viename Kepenų venų trombozė būti apdovanotas.

diagnozė

Kaip ir bet kurios ligos atveju, labai svarbu paklausti apie ligos istoriją (anamnezę), kurioje neturi būti simptomų tipo, laiko ir trukmės. Daugeliu atvejų paciento oda ir akys pagelsta, dėl to gydytojas turėtų priversti galvoti apie kepenų ligą, susilietęs su akimis. Gydytojas taip pat turėtų paklausti, ar pacientui jau yra žinoma kepenų cirozė ar hepatito infekcija, ar pacientas neturi alkoholio problemų.

Be bendrojo fizinio patikrinimo, gydytojas taip pat turėtų jausti (palpinti) plotą virš kepenų, kad išsiaiškintų, ar galima jausti padidėjusias kepenis, ar net tikrąjį naviką. Kartais atsitinka, kad klausantis (auskultuojant) stetoskopu, išryškėja patologinis srauto triukšmas, kurį sukelia atitinkamų kraujagyslių suspaudimas arba padidėjęs kepenų kraujagyslių kraujospūdis, kurį sukelia kepenų cirozė ir (arba) kepenų karcinoma.

Kitas svarbus tyrimo variantas yra ultragarsas, kurio pagalba gydytojas daugeliu atvejų jau gali atpažinti navikinius pokyčius. Čia taip pat galima pasakyti, ar radinys yra pirminė karcinoma, ar dukteriniai navikai (metastazės) iš kitų organų. Vadinamasis spalvotasis Doplerio tyrimas atliekant ultragarsą padaro skaidrų kraujo srautą ir parodo, ar kepenų sistemoje nebuvo per aukšto slėgio ir ar kokie nors kepenų pokyčiai jau tiekiami krauju, ar jie nebuvo pažeisti per kraujagyslių sistemą (žr. Sustojimą).
Kompiuterinė tomografija (KT) taip pat gali būti naudojama vėliau. Vėliau, siekiant pašalinti pirminį naviką kitoje kūno vietoje, reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą arba skeleto scintigrafiją. Mažesnius naviko židinius (1–2 cm) geriausiai galima aptikti atliekant kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografiją (MR angiografija). Taip pat gali būti naudingas bendras kepenų MRT.

Kraujo tyrimas gali padėti aptikti navikus suformuotus baltymus (naviko žymenis). Vadinamasis alfa-fetoproteinas ypač padidėja pacientams, sergantiems kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžiu). Naviko žymenų paieška yra ne tiek pirminės diagnozės, kiek tolesnio gydymo galimybė, kai staigus tolesnis padidėjimas gali reikšti naviko pasikartojimą arba perėjimą nuo kepenų cirozės prie kepenų ląstelių karcinomos.

Diagnozuojant kepenų ląstelių karcinomą (kepenų vėžį), 50% atvejų kepenyse randami daugybiniai navikai (daugialąstelinis augimas), 25% - portinės venos trombozė ir 10% atvejų - kepenų venų infiltracija ir nepilnavertė vena cava. Diagnozavus kepenų ląstelių karcinomą, visada reikia manyti, kad navikas jau išplito dukterinius navikus kituose organuose.
Kepenų ląstelių karcinoma baiminamasi dėl greitos metastazės smegenyse, plaučiuose ir kauluose. Todėl gydytojas turėtų kuo greičiau užsisakyti vadinamąjį naviko stažą, kuriame jis, naudodamas atitinkamus vaizdus (rentgenografija, kompiuterinė tomografija, scintigrafija), apžiūri metastazavusius organus, kuriuos dažniausiai paveikia kepenų ląstelių karcinoma.

Sužinokite viską apie temą čia: Kepenų vėžio terapija.

dažnis

90% visų kepenų ląstelių karcinomų (kepenų vėžio) iš tikrųjų yra metastazės kepenyse, pasklidusios per kitą organizme esantį piktybinį naviką. Dėl kepenų dažniausiai pažeidžiamas metastazių organas po limfinės sistemos. Vokietijoje kasmet kepenų ląstelių karcinoma išsivysto maždaug 5–6 žmonėms iš 100 000 gyventojų. Priežastis čia labai skirtinga (žr. Aukščiau).

Atogrąžų šalyse (Afrikoje, Azijoje) kepenų ląstelių karcinoma serga 30 žmonių 100 000 gyventojų per metus ir yra dažniausia vyrų piktybinė liga. Taip pat Vokietijoje vyrai yra paveikiami šiek tiek dažniau nei moterys (santykis 3: 1). ). Manoma, kad per metus yra iki milijono naujų atvejų. Vokietijoje liga dažniausiai pasireiškia nuo 50 iki 60 metų. Atogrąžų šalyse pacientai dažnai suserga nuo 30 iki 40 metų.