Juoko dujos

įvadas

Cheminis juokingų dujų pavadinimas yra azoto oksidas, cheminė struktūrinė formulė yra N2O. Juokingos dujos yra bespalvės dujos, gaunamos iš cheminės azoto oksidų grupės. Jis buvo susintetintas dar XVII amžiuje, todėl buvo vienas iš seniausių anestetikų pasaulyje.

Juokingos dujos gaunamos kaitinant amonio sulfato ir natrio nitrato mišinį. Tai atliekama laboratorijoje. Tačiau azoto oksidas taip pat gali susidaryti natūralioje aplinkoje, būtent žemės ūkyje. Tręštoje ariamoje žemėje ar silosuose dėl atitinkamų skilimo procesų gali susidaryti azoto oksidas, kurio kai kuriais atvejais netgi pakanka, kad būtų sukeltas atitinkamas numeravimo efektas (Silikoninė anestezija).

Kas yra azoto oksido sedacija?

Juokingos dujinės sedacijos yra pacientų sedacija (nusiraminimas), pavyzdžiui, norint atlikti dantų gydymą. Kaip inhaliacinis anestetikas, azoto oksidas turi gerą analgezinį poveikį ir yra silpnai narkotinis. Juokiasi dujos yra trumpalaikė narkotinė priemonė.

Atliekant azoto oksido sedaciją, dujos įkvepiamos kartu su grynu deguonimi. Azoto oksido ir deguonies santykis palaipsniui koreguojamas atsižvelgiant į pacientą. Kai įvyko pageidaujamas ramumas (sedacija), procedūra atliekama. Procedūros metu dujų mišinio sudėtį galima bet kada pakoreguoti. Pacientas toliau spontaniškai kvėpuoja, o sąmonė yra „silpna“.

Visos procedūros metu pacientas stebimas naudojant vadinamąjį stebėjimą. Išmatuojamas prisotinimas deguonimi, o pulsas nustatomas vadinamuoju impulsų oksimetru. Be to, matuojamas kraujospūdis ir prireikus prijungiamas EKG. Šis stebėjimas naudojamas norint kontroliuoti sedaciją ir saugumą.
Baigęs atitinkamą gydymą, pacientas vėl įkvepia gryno deguonies. Tai skirta neutralizuoti poveikį, kurį deguonies, kuris jau yra alveolėse, praskiedžia juokingų dujų antplūdis. Dėl deguonies trūkumo išvengiama įkvėpus gryno deguonies anestezijos pabaigoje. Paprastai užtrunka kelias minutes, kol pacientas vėl atsistato sąmonei nutraukus azoto oksido tiekimą.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Stebėjimas anestezijos metu.

Kas yra azoto oksido anestezija?

Vadinamoji „juokingų dujų anestezija“ yra anestetikas, kuriame, be kita ko, juokingos dujos yra naudojamos kaip trumpalaikio poveikio inhaliacinė narkotinė medžiaga. Kadangi azoto oksidas yra geras skausmą malšinantis vaistas, tačiau turi tik ribotą narkotinį poveikį, jo vien narkotinės medžiagos nepakanka. Norint pasiekti pakankamai gilią anesteziją, azoto oksidas skiriamas kartu su kitais inhaliaciniais anestetikais, pvz. Sevofluranas, analgetikai (skausmą malšinantys vaistai), tokie kaip Remifentanilis arba narkotinės medžiagos, skiriamos į veną, pavyzdžiui, propofolis, derinami. Priklausomai nuo procedūros, taip pat galima pridėti raumenis atpalaiduojančių vaistų ar barbitūratų.

Anesteziologo užduotis yra suteikti informacijos apie šią anestezijos procedūrą ir jos vykdymą. Taikant bendrąją nejautrą, azoto oksidas dažnai pridedamas prie dujų mišinio dėl skausmą malšinančio poveikio. Taigi galima sumažinti kitų inhaliacinių anestetikų kiekį. Poveikis pasireiškia labai greitai ir iš esmės pašalinamas po kelių minučių, nes jį galima greitai iškvėpti.

Jei azoto oksido ir kitų vaistų derinys naudojamas bendrinei anestezijai / bendrajai nejautrai, taikomos tos pačios rekomendacijos, kaip ir bendrajai anestezijai, nepridedant azoto oksido. Tai reiškia, kad pacientas turi būti blaivus. Priešingai nei sedacija, pacientas nesąmoningas atliekant bendrąją nejautrą. Be to, procedūros metu būtina vėdinti, taigi ir skirti raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Skaitykite daugiau šia tema čia Bendroji nejautra.

Indikacija azoto oksidui

Anksčiau juoko dujos buvo naudojamos kur kas dažniau, tačiau šiais laikais jų būna retai ir ypač jų metu trumpos chirurginės intervencijos Naudokite. Jis turi aiškų pranašumą, kad yra šalia raminamasis poveikis (Nesąmonė) taip pat viena analgezinis poveikis (Anestezija). Derinys, kurį turi nedaug anestetikų (dažniausiai tik raminantis).

Jei iš viso azoto oksidas dabar naudojamas tik trumpoms intervencijoms, nes jis greitai užplūsta ir užplūsta, todėl veikia greitai.

Viduje Pediatrija Dėl gero ir gerai toleruojamo poveikio jis taip pat dažnai naudojamas mažoms intervencijoms. taip pat atliekant odontologines procedūras taip pat dažnai vaikų odontologijoje.

Tačiau operacinėje daugiausia buvo pakeistas azoto oksidas. Šiandien yra alternatyvių inhaliacinių anestetikų, tokių kaip Halotanas. Būsite vienas ilgesnis efektyvumas ir a geresnis valdymas Sakoma atliekant chirurginę procedūrą, taip pat taupiau.

Juokingų dujų poveikis

Priešingai nei daugelis kitų anestetikų, azoto oksido poveikis šiandien yra gana gerai ištirtas. Įkvėpus dujų, tampa tai, kas yra kūne Vitaminas B12 oksiduotas. Vitaminas B12 (Atstovas Kobalamino grupė) yra Koenzimas Metioninas (Amino rūgšties) gamyba.
Slopindamas vitaminą B12, metioninas per tam tikrą laiką nebegali susidaryti organizme, todėl svarbi Baltymų statybiniai blokai kūne nebegaminamas gali būti. Šie baltymų formavimo blokai taip pat vaidina palaikomąjį vaidmenį Skausmo perdavimas ir sąmonė.

Slopinant vitaminą B12, metioniną ir baltymus, bloginamas sąmoningumas ir skausmo suvokimas bei kitas poveikis. Šis poveikis išlieka tol, kol įkvepiamos dujos. Dujų mišiniui sustojus, medžiagų apykaitos procesai kūne atsistato per kelias minutes, o sąmonė ir skausmo pojūtis grįžta.

Kaip azoto oksidas veikia skausmą?

Tikslus juokingų dujų veikimo mechanizmas nežinomas. Vis dėlto galima įtarti, kad poveikis pagrįstas jaudinančių pasiuntinių medžiagų slopinimu. Glutamatas yra ypač svarbus kaip tam tikrų receptorių pranešančioji medžiaga. Receptoriai yra savotiškas perjungimo taškas, nukreipiantis signalus iš pranešimų medžiagų. Manoma, kad šių receptorių slopinimas užtikrins hipnotizuojantį juokingų dujų poveikį.

Šalutinis juokingų dujų poveikis

Juokiasi dujos yra giminaitis Anestezijos priemonė su žemu šonu. Dėl šios priežasties ji buvo plačiai naudojama praeityje.

Kaip ir visi anestetikai, jis taip pat turi keletą Rizika ir šalutinis poveikiskurios yra retos, bet kurių reikia laikytis. Pavartojus azoto oksido, pacientai vis dar gali turėti keletą valandų Mieguistumas jausti. Todėl vairavimo ir atsakinga veikla neturėtų būti atliekama procedūros dieną.

Šalutinis poveikis vis tiek gali atsirasti po kelių dienų galvos skausmas, pykinimas ir Vėmimas atsirasti. Taip pat svarbu iš anksto išsiaiškinti, ar tinka azoto oksidas Alergija išlieka šios rūšies anestetikai. Iš karto po azoto oksido panaudojimo jis vis tiek gali būti uždarytas galvos svaigimas, Mieguistumas, bet kartu ir trumpa euforija.

prie Perdozavimas dujų mišinio gali sukelti ilgalaikius neurologinius simptomus, tokius kaip neurologiniai nesėkmės, Paralyžius, Kalbos sutrikimai, Eisenos sutrikimai ateiti. Medicinoje perdozavimo praktiškai nėra. Perdozavimo pavojus visų pirma kyla narkotikų sektoriuje, kur azoto oksidas yra įkvepiamas didelėmis dozėmis dėl jo sedacinio ir tuo pačiu kartais svaiginančio poveikio. Sistemingo ir reguliaraus perdozavimo atveju taip pat pastebėta nepataisomos žalos, pavyzdžiui, nepakankama smegenų pasiūla su nuolatiniais neurologiniais pažeidimais.

Azoto oksido naudojimas

Paraiška yra tokia: pacientas gaus vieną Kaukė su išskiriamu azoto oksidu laikė priešais veidą ir paprašė normaliai kvėpuoti. Tada kaukė dedama tiesiai ant nosies. efektas kelia per kelias sekundes ir paguldo pacientą į vieną Gilus miegas.

Kitas juokingų dujų pranašumas yra tas dujinis prieinamumas. Esant kritinei situacijai, venų patekti nebūtina (tačiau rekomenduojama saugos sumetimais).

Azoto oksidas gimdymo metu

Azoto oksidas nėra toks įprastas dalykas gimdant, tačiau jis taip pat kartais naudojamas. Čia juokingos dujos yra naudojamos ne raminimui, o tam Kova su skausmu gimdymo skausmai. Nuo 2008 m. Vokietijoje gimdymui naudojamas azoto oksido ir deguonies mišinys Preparatas nuo skausmo įgaliotas. Tokiose šalyse kaip Skandinavija ar Anglija šis preparatas rinkoje buvo jau ilgą laiką.

Dujų mišinys, skirtas vieninteliam skausmui malšinti gimdymo metu 50% azoto oksido su 50% deguonies būtina. Prieš slopinant atitinkamą skausmo priepuolį, svarbu prieš kiekvieną susitraukimą įkvėpti dujų mišinio.

Azoto oksido mišiniai daugiausia naudojami akušerijoje, kai yra prieštaravimų ir kontraindikacijų dėl kitų skausmo metodų. Tačiau šiandien skausmą malšina akušerija Epidurinė anestezija (PDA) priverstas.

Jei norite mažiau invazinio skausmo gydymo, moteriai, pagimdančiai skausmą malšinančių vaistų, taip pat galite skirti infuzijos forma. Tokie vaistai kaip: Petitinas (Dolantin®) naudoti.

Juokiasi dujos pas odontologą

Juokingos dujos šiandien dažniausiai naudojamos Odontologija. Ypač Vaikų odontologija Juokingos dujos yra labai populiarios ir dažnai naudojamos. Suaugusiesiems vietinis anestetikas dažnai švirkščiamas į dantenų sritį, vaikams reikia rasti kitą anestezijos metodą. Juokingos dujos turi lemiamą pranašumą, kad jas pacientui galima duoti tiesiai per purškiklį per kaukę.

Dantų intervencijų metu, pvz. viduje Dantų plombavimas ar tai patrauk dantis dažnai pakanka duoti vaikui Azoto oksido ir deguonies mišinys laikyti priešais nosį. Vaikas įkvepia dujų ir, viena vertus, tampa ramesnis, kita vertus, sumažėja skausmo pojūtis.

Odontologijoje gilaus miego anestezija dažniausiai nėra būtina. Po procedūros dujos išjungiamos ir mažasis pacientas gali nedelsdamas išmestas be tolesnio stebėjimo tapti. Tačiau netrukus po to, kai dujos bus išleistos, jos vis tiek gali užsidaryti pykinimas, lengvas galvos svaigimas ir galvos skausmas ateiti. Šis šalutinis poveikis yra gana retas ir paprastai trunka tik keletą valandų.

Tačiau saugos sumetimais Vokietijoje yra reglamentuojama, kad odontologo praktika, atliekanti operacijas su azoto oksidu, praktikoje turi turėti anesteziologą. Šie anesteziologai dažnai yra laisvai samdomi ir nedirba ligoninėje ir perkelia iš odontologijos praktikos į odontologijos praktiką.