L5 sindromas

Kas yra L5 sindromas?

L5 sindromas apibūdina skausmo sindromą, kuris atsiranda dėl nervo sudirginimo penktame juosmens slankstelyje. Nugaros smegenys eina per stuburą, iš kurio nervai išeina per visą stuburo ilgį, kad jautriai ir motorizuotai aprūpintų atskiras kūno vietas. Nervų sugriebimas sukelia skausmą ir kitas problemas. Taigi tai yra šaknų suspaudimo sindromas.

L5 yra labai dažnai paveiktas segmentas, esantis apatinėje juosmeninės stuburo dalies dalyje, pereinant prie coccyx, ir aprūpinantis plotą nuo užpakalinės šlaunies iki didžiojo kojos piršto. Nervinės šaknies suspaudimas gali sukelti skausmą, paralyžių ir (arba) jautrumo sutrikimus paveiktų nervų tiekimo srityje. Atsižvelgiant į nervų dirginimo priežastį, L5 sindromas gali sukelti daugybę skirtingų lydinčių simptomų, anomalijų ir gydymo būdų.

Taip pat skaitykite šia tema: Juosmens stuburo skausmai

L5 sindromo gydymas

Gydymas gali būti labai įvairus ir priklausyti nuo L5 sindromo priežasties. Per dažnai išvaržos diskas gydomas chirurginiu būdu, nors fizioterapinis ir konservatyvusis gydymas yra toks pat sėkmingas. Chirurgija kartais gali pasiekti sėkmės daug greičiau, tačiau ilgainiui rezultatai yra tokie patys kaip konservatyvaus gydymo, kuris susijęs su mažesne rizika.

Tačiau kai kuriais atvejais gydymo metu gali prireikti operacijos. Išvaržos disko atveju tai yra ūmus nervų šaknelių pažeidimas; navikų ar stuburo kanalo stenozės atveju operacija dažnai yra vienintelis galimas priežastinis gydymas. Tai taip pat taikoma staigiam šlapimo nelaikymui dėl pažeidimo.

Siekiant palaikyti visas L5 sindromo priežastis, turėtų būti skiriama tinkama skausmo terapija, kad būtų galima judėti ir išvengti palengvinančių pozų. Tai galima padaryti naudojant NVNU grupės lengvus skausmą malšinančius vaistus, pavyzdžiui, ibuprofeną ar diklofenaką. Opioidai, tokie kaip morfinas, taip pat gali būti naudojami esant stipriam skausmui.

Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens stuburo sindromo gydymas

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Šie vaistai gali padėti

Siekiant išvengti skausmą malšinančios laikysenos, skiriami vaistai nuo skausmo. Atsižvelgiant į skausmo sunkumą, gali būti veiksmingi tokie vaistai kaip diklofenakas, ibuprofenas ar indometacinas. Jei simptomai yra ypač sunkūs, skiriami skausmą malšinantys, opioidiniai vaistai. Tai apima fentanilį, buprenorfiną, hidromorfoną, oksikodoną ir tilidiną.

Kai kuriems skausmą malšinantiems vaistams padidėja priklausomybės rizika. Vaistų suvartojimą reikia aptarti su gydančiu gydytoju ar šeimos gydytoju ir prireikus pakoreguoti.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Diklofenakas
• Ibuprofenas
• Fentanilis
• Opioidai

Šie pratimai gali padėti

Tiksliniai nugaros raumenų pratimai gali padėti palengvinti išvaržos disko su L5 sindromu simptomus. Turėtumėte pradėti nuo mažos apkrovos ir palaipsniui didinti. Pratimai, tokie kaip rankų atramos su pakeltais rankomis ir kojomis, lentos, pilvo raumenų pratimai, pavyzdžiui, sėdėjimas ir irklavimas, gali turėti teigiamą poveikį laikysenai.

Skaitykite daugiau šia tema: Pratimai po juosmens stuburo disko išvaržos

Periradikulinė terapija (PAG)

Periradikulinė terapija yra skausmo gydymas. Kaip rodo lotyniškas pavadinimas, tai apima nedidelę operaciją tiesiai ant nervų šaknies, kai tam tikri vaistai gali būti naudojami kompiuterio tomografijos būdu, tiesiogiai nustatant skausmo priežastį. Paprastai leidžiamas skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų mišinys, kad audiniai gytų. Tai dažnai yra anestetikas ir kortizonas, kuris taip pat sustabdo uždegiminę reakciją.

PAG gali būti svarbus stiprių ir ypač lėtinių skausmų gydymas, tačiau tai neturėtų būti nuolatinis sprendimas. Skausmas slopinamas kelias dienas, kol būtinas naujas gydymas. Tai gali suteikti kūnui laiko suskaidyti patį išvaržos diską. Tačiau ilgalaikių nusiskundimų atveju daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama fizioterapijos priemonėms.

Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens stuburo išvaržos disko gydymas

Kada jums reikia operacijos?

Operacija būtina esant L5 sindromui, kai stuburo kanalas yra susiaurėjęs, pavyzdžiui, dėl degeneracinių išsikišimų. Išvaržos diskai naudojami retai. Tačiau jei atitinkamą asmenį kankina disko išvarža, turinti ryškų motorikos deficitą, t. Y. Kojos paralyžių, operacija paprastai atliekama nedelsiant.

Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens išvaržos disko operacija

Trukmė / prognozė

L5 sindromo trukmė gali būti labai skirtinga ir daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo, reakcijos į gydymą ir paties paciento norų. Kuo anksčiau sindromas bus pripažintas, tuo geresnė eiga. Išvaržinis diskas dažnai sėkmingai gydomas konservatyviai ir tai palengvina ar net visiškai pasveiksta per kelias savaites ar mėnesius.

Gali būti tik nedidelis skausmas, kuris praeis po kelių dienų. Tačiau sunkus atradimas taip pat gali sukelti ilgalaikį diskomfortą ir padaryti ilgalaikę žalą. Nugaros skausmai juosmens srityje gali sukelti diskomfortą ilgą laiką.

Svarbūs veiksniai, skatinantys lėtinį skausmą ilgiau nei 6 mėnesius, yra šie:

• Trūksta raumenų ir mankštos
• neteisingos pozos
• Nutukimas
• dažnas, sunkus kėlimas.

Pagrindinė liga dažnai gali būti pašalinta konservatyviai arba chirurginiu būdu per trumpą laiką, tačiau nugaros skausmas gali išlikti ir toliau.

Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens stuburo sindromo trukmė

Jei neuroforamenas siauras, simptomams ištaisyti reikalinga operacija. Nukentėjusieji dažnai gauna naudos iš operacijos. Jei skausmas tampa lėtinis, jis neigiamai veikia prognozę. Todėl skiriami skausmą malšinantys vaistai, siekiant išvengti palengvinančios laikysenos dėl skausmo ir lėtinio skausmo.

priežastys

Dažniausia L5 sindromo priežastis yra išvaržos diskas. Tarpslankstelinis diskas yra tarp dviejų slankstelių kūnų, kad būtų sušvelnintas jų smūgis. Jį sudaro išorinis žiedas ir želė pavidalo masė viduje. Išvaržoje esančiame diske dėl tam tikrų judesių ir ilgalaikių tarpslankstelinio disko struktūros pokyčių išorinis žiedas plyšta, o tai leidžia vidui ištrūkti ir taip prispausti aplinkinius nervus ir sukelti skausmo sindromą.

Taip pat skaitykite apie tai: Bendrieji išvaržos disko simptomai

Tačiau rečiau nervų šaknelių spaudimą nugaros smegenyse taip pat galima priskirti prie naviko. Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali augti stuburo kanale ir pažeisti svarbias struktūras. Be navikų, kuriuos sudaro kieti audiniai, šioje srityje taip pat įsivaizduojamos skysčių užpildytos cistos ar kitokios skysčių sankaupos. Pilvo ir dubens srityje esančių aplinkinių organų augliai ar patinimai iš principo taip pat gali sukelti stuburo skausmo sindromą.

Be pašalinių audinių, pats stuburas gali augti ir didinti spaudimą nervams. Jei stuburo slanksteliai ir nervų šaknys slankstelio kanale yra susiaurinti slankstelių kūnų ar pašalinių audinių, galima kalbėti apie vadinamąją stuburo kanalo stenozę.

Tačiau rečiau skausmo sindromo priežastis yra ne tiesiai juosmeninėje dalyje, bet greičiau kraujagyslių sistemoje.Tai gali sukelti kraujagyslių susiaurėjimą ir nepakankamą nervų bei nugaros smegenų aprūpinimą, kuris pastebimas esant simptomams, panašiems į mechaninį nervų dirginimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens stuburo sindromo priežastys

disko prolapsas

Išvaržinis diskas yra dažniausia L5 sindromo priežastis. Herniated diskas penktojo juosmens slankstelio ir pirmųjų sakralinių slankstelių srityje gali pažeisti L5 nervinę šaknį, atsirandančią iš stuburo kanalo tarp šių slankstelių. Dėl šios priežasties daug metų žmonės patiria tarpslankstelinio disko susidėvėjimo požymius dėl mažo raumenų aktyvumo ir judėjimo bei dažno, neteisingo apkrovimo, pavyzdžiui, sunkių krovinių kėlimo iš nugaros. Gali atsitikti taip, kad želatininė draudžiamojo disko šerdis išsiskleidžia iš aplinkinio pluoštinio žiedo ir sutraukia stuburo kanalą bei nervus.

Jautrumo sutrikimai gali atsirasti vidinės ir užpakalinės šlaunų srityje, išorinėje užpakalinėje blauzdos dalyje, pėdos gale ir išoriniame pėdos krašte. Be kojų raumenų silpnumo, dažnai pastebimas silpnumas ridenant pėdą. Šlapimo ir žarnyno kontinentas retai gali tinkamai funkcionuoti, atsižvelgiant į tikslią išvaržos disko vietą.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Išvaržinis diskas L4 / L5
• L4 sindromas
• Išvaržos diskas juosmens srityje

Siauras neuroforamen

Neuroforamenas yra anga slankstelio kūne. Kiekvieno slankstelio kūne kairėje ir dešinėje yra neuroforamenas, kuris naudojamas nervų išėjimui iš nugaros smegenų. Neuroforamina sudaro tam tikrą kaulinį kanalą išilgai stuburo. Neuroforamai gali susiaurėti ir daryti spaudimą nervams, kurie bėga pro juos. Neuroforameno sandarumas gali būti įgimtas arba atsirasti dėl susidėvėjimo. Tai yra įmanoma L5 sindromo išsivystymo priežastis.

L5 sindromą galite atpažinti pagal šiuos simptomus

L5 sindromui būdingi simptomai atsiranda priklausomai nuo nervų pažeidimo masto. Paprastai žmonės jaučia skausmą L5 nervų šaknies dermatome. Yra skausmas šlaunies užpakalinėje dalyje, šoninėje kelio dalyje ir priekinėje bei išorinėje blauzdos pusėje. Skausmas tęsiasi per pėdos nugarą iki didžiųjų kojų pirštų. Paveikti asmenys gali jausti skausmą ramybėje ar fizinio krūvio metu.

Pažeistos kūno dalys taip pat gali turėti jautrių sutrikimų, tokių kaip tirpimas, dilgčiojimas, traukimas, smeigtukai ir adatos. Jei, be jautrių nervinių skaidulų, pažeidžiamos ir motorinės nervų skaidulos, atsiranda ir raumenų paralyžius. Tada ligoniai kenčia dėl riboto klubo sąnario judėjimo ir gali sunkiai judinti koją.

Paprastai būdingas dorsiflexion silpnumas, kai paveiktas asmuo negali nei pakelti pėdos, nei didžiojo kojos piršto. Kulno stovas yra sunkiai neįgalus ir neįmanomas. Vietinis stuburo skausmas taip pat yra svarbus simptomas. Tai gali išreikšti save spaudžiant ir pradurta. Be aplinkybių, susijusių su išvaržos disku, šioje vietoje gali atsirasti patinimas, perkaitimas ir kiti uždegimo požymiai.

Kas jus taip pat galėtų sudominti šia tema:

• Juosmens stuburo skausmai
• Išvaržos disko požymiai
• Juosmens stuburo sindromo simptomai

Skausmas kojoje

Skausmas pažeistoje kojoje yra pagrindinis L5 sindromo simptomas. Dažnai skauda šlaunies nugarą, šoninį kelį ir priekinę bei šoninę blauzdos dalis, pėdos nugarą ir didįjį pirštą. Jei navikas ar cista spaudžia nervų šaknis, skausmas dažnai būna ramus, t. Y. Nuolatinis. Išvaržos disko atveju skausmas dažnai pasireiškia mankštos metu.

Skaitykite daugiau šia tema: Išvaržos diskas: simptomai kojoje

Dilgčiojimo pojūtis / tirpimas

Be skausmo, jutimo sutrikimai dažnai atsiranda paveiktose L5 nervų šaknies tiekimo vietose. Tai apima dilgčiojimas, smeigtukai ir adatos bei tirpimas. Simptomai gali būti laikini arba nuolatiniai.

Paralyžius (parezė)

Paresis apibūdina raumenų paralyžių dėl atsakingų nervų sutrikimo. Nervų ląstelės gali atsigauti tik po tam tikro laiko sudirginimo. Jie greitai genda, jei jiems daromas slėgis, pažeisti kraujotakos sutrikimai ir jų negalima pakeisti. Kitomis savaitėmis raumenys suyra ir tampa silpnesni.

Jei parezė tęsiasi toliau, raumuo gali negrįžtamai pasikeisti, todėl nebegali atlikti jokių motorinių funkcijų ir per raumenį gali būti mažai judama arba jo visai nereikia. Sergant L5 sindromu, parezė gali paveikti kelis kojos raumenis. Kadangi dažnai aprūpinama keliais skirtingais nervais, nesėkmę iš dalies gali kompensuoti kiti raumenų virveliai. Labiausiai L5 sindromo motorinė žala paprastai patiriama kojos raumenyse.

Peronalinis paralyžius

Peronalinis paralyžius yra Dažnas peronealinis nervas. Pasekmės yra jutimo sutrikimai šoninėje blauzdos ir pėdos dalyje bei tam tikrų nervo tiekiamų raumenų paralyžius. Dėl to nukentėję asmenys negali judinti pėdų ir kojų kėlimo priemonių. Yra tipiškas eisenos modelis, vadinamasis laiptelių eisena. Tai lemia tai, kad einant pėda turi būti pakelta aukščiau, o kojos traukiant koją dėl sunkio jėgos, pirštai nukreipti į žemę.

Peronalinis paralyžius yra svarbi L5 sindromo diferencinė diagnozė ir turėtų būti atmesta. Dorsiflexor silpnumas yra tipiškas trūkumo simptomas, kuris iš karto rodo nervo šaknies pažeidimą L5 lygyje. Kiti du maži raumenys taip pat gali pakelti pėdą, tačiau jei L5 visiškai nepavyksta, gali būti jaučiamas didelis silpnumas.

Trendelenburgo ženklas

Trendelenburgo ženklas apibūdina dar vieną motorinio gedimo simptomą, kuris gali atsirasti pažeidus L5 nervų šaknis. Pažeistas nervas taip pat kyla iš šio segmento ir aprūpina atskirus mažus gleivinės raumenis. Jei šis nervas visiškai nutrūks, dubens nusisuks į priešingą pusę, nes raumenys nebegalės išlaikyti dubens žiedo vertikaliai. Bėgiojant tai pastebima kaip savotiškas vaškas, žinomas kaip Trendelenburgo ženklas.

be skausmo

L5 sindromas apibūdina stuburo skausmą, kurį sukelia įvairios pagrindinės ligos. Išvaržinis diskas, dažniausia skausmo sindromo priežastis, taip pat gali būti tylus ir nesukelti diskomforto. Dėl to tarpslankstelinio disko žiede atsiranda ašarojimas, tačiau nervinė šaknis nėra suspausta ir vietiniai nusiskundimai nesukeliami, nes besiformuojanti masė atsiranda kitame taške. Išvaržos diskas dažnai aptinkamas vėliau kaip atsitiktinis radinys. Skausmas kartais gali atsirasti tik po daugelio metų ir tokiu būdu atsiskleisti senas, nepastebėtas išvaržos diskas.

Kiti slankstelių susiaurėjimai, pavyzdžiui, naviko ar stuburo kanalo stenozė, iš pradžių gali būti be skausmo. Stuburo pokyčiai dažnai pastebimi tik staiga, kai pažeidžiami nervai ar nugaros smegenys.

diagnozė

L5 sindromas apibūdina ne savo ligą, o simptomą. Taigi L5 sindromą gali diagnozuoti gydantis gydytojas, išsamiai aptardamas simptomus ir ankstesnes ligas, taip pat atlikdamas fizinį ir neurologinį tyrimą, daugiausia dėmesio skiriant jautrumui, paralyžiui ir refleksams.

Tačiau skausmo sindromo priežastis dažnai reikalauja papildomų diagnostinių tyrimų. Norint diagnozuoti išvaržos diską, dažnai reikia radiologinio tyrimo su KT ar MRT. Tokiu būdu galima nustatyti ir kitas nugaros smegenų srities mases, pavyzdžiui, cistas, navikus ar stuburo kanalo stenozę.

Retais atvejais, pavyzdžiui, esant neaiškiems navikams, taip pat būtina biopsija. Tai invazinė diagnostinė priemonė. Tam, kad būtų galima diagnozuoti galimą nervų ar raumenų pažeidimą, galima atlikti vadinamąją elektromiografiją. Raumenų nervo funkcija gali būti ištirta atidžiau.

Kas jus taip pat galėtų sudominti šia tema: Juosmens stuburo MRT

Lasègue ženklas

Vadinamasis „Lasègue ženklas“ apibūdina testą, kuris gali būti naudojamas diagnozuojant išvaržą diską ar kitas neurologines ligas. Variklinis manevras naudojamas norint patikrinti, ar dirginamos juosmens stuburo srities nervų šaknys ir ar nėra uždegiminių pokyčių.

Norėdami tai padaryti, atitinkamas asmuo guli ant nugaros ir lėtai pakelia ištiestą koją. Paprastai klubo sąnario lenkimas iki 90 ° turėtų būti įmanomas be jokių problemų. Jei šio pratimo metu skausmas pasireiškia anksti, tai rodo nervų šaknies uždegiminį procesą, pvz., Išvaržą.

Dešinė ar kairė?

Išvaržos disko atveju neurologinio nepakankamumo simptomai dažnai stebimi tik tada, kai išvarža pasvirusi viena kryptimi. Kiekvieno atskiro segmento nervai kyla iš šono iš nugaros smegenų ir stuburo kanalo, kur juos gali nualinti ir sudirginti išvaržos diskas. Tokiu atveju perduodami skundai atsiranda atitinkamoje paveiktoje pusėje. Kita vertus, simetriški nusiskundimai mažai tikėtini, nes abi nervų šaknys retai būna vienodos. Tokiu atveju į diagnozę reikia įtraukti kitas neurologines ligas.

Identifikavimo raumenys

Būdingas raumuo yra specifinis raumuo, kurį galima aiškiai priskirti stuburo segmentui. Todėl šio slankstelio segmento nervas pirmiausia yra atsakingas už šio raumens motorinę funkciją. Skubios medicinos pagalbos srityje atpažinimo raumenys vaidina svarbų vaidmenį greitai nustatant galimą nervų pažeidimą.

L5 segmentui pagrindinis raumuo yra vadinamasis „extensor hallucis longus“ raumuo. Šis raumuo gali ištempti kulkšnies sąnarį, taip pat didžiojo kojos sąnarį ir taip pakelti pėdą bei didįjį kojos pirštą į dangų. Kiti raumenys, pavyzdžiui, kelio pailgintuvai, taip pat gali būti paveikti L5 sindromo metu, tačiau juos dažniausiai aprūpina kiti nervai, todėl visiško nepakankamumo nėra.

Raumenų nepakankamumas yra dar vienas L5 sindromo požymis.