Vainikinės arterijos

įvadas

Koronarinės arterijos, dar vadinamos vainikinėmis arterijomis, aprūpina širdį krauju, kuriame gausu deguonies. Iš karto po aortos vožtuvo iš kylančiosios aortos dalies kyla dvi pagrindinės vainikinių arterijų šakos. Kairioji vainikinė arterija aprūpina priekinę širdies sienelę, o dešinė vainikinė arterija - užpakalinę širdies sienelę. Nors kai kurios vainikinės arterijos yra gana paviršutiniškai ant širdies raumens, jos taip pat aprūpina širdį giliau per mažesnes arterijas.
Jei koronarinės arterijos yra sutrikusios, pvz. esant arteriosklerozei, blogiausiu atveju tai gali sukelti širdies priepuolį su mirtinais padariniais.

Vainikinių kraujagyslių sistematika

Jie kyla iš aortos Arteriae coronariae dextra (dešinė vainikinė arterija) ir sinistra (kairioji vainikinė arterija), kurios yra suskirstytos į tolimesnes šakas.

Kilusi iš kairės vainikinės arterijos:

• Ramus interventricularis priekinis/ RIVA (Angliškas sinonimas: LAD / "kairė priekinė žemėjanti")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (ne visada egzistuoja, bet gana dažnai)

Kilusi iš dešinės vainikinės arterijos:

• Ramus interventricularis užpakalinis /RIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Tiek kairioji, tiek dešinė vainikinė arterija gali sukelti a „Ramus posterolateralis“ / RPL einanti palei širdies nugarą.

Po to eina daugybė kitų mažų šakų, kurios teikia visapusišką širdies raumens audinio priežiūrą.

Segmentai

Amerikos širdies asociacija iš viso turi vainikines arterijas 15 segmentų padalintas. Segmentai Nuo 1 iki 4 atitinka teisingai Vainikinė arterija kairieji vainikinių arterijų segmentai nuo 5 iki 10 galima priskirti. Segmentai Nuo 11 iki 15 priklauso kairioji apskritimo lanko šaka. Šis suskirstymas gali padėti orientuojantis (pvz., Apibūdinant išvadas).

Anomalijos

A anomalija vainikinė arterija yra viena iš maždaug 1% gyventojų dažniausiai nuo gimimo esamas apsigimimas. Galima pastebėti anomalijas Kilmė, burnos ir kurso anomalijos padalinti vainikines arterijas. Pvz., Viena iš vainikinių arterijų gali būti kilusi iš skirtingo aortos taško ar net plaučių arterijos ir turėti skirtingą eigą nei tiekimo sritis.

Daugeliu atvejų jie ilgą laiką nesukelia diskomforto. Jei jie nekelia galimos rizikos, nustatomos tokios anomalijos: gerybinis / gerybinis paskirtas.
Piktybinis / piktybinis Anomalijos gali sukelti tokius simptomus kaip Širdis daužosi arba Alpimo burtai priežastis ir net eigoje pavojingas gyvybei tapti. Blogiausiu atveju jie gali eiti Širdies smūgis ar net iki staigi širdies mirtis vadovauti.

Dažnai ar tu netyčia diagnozuota. Jei norima imtis tolesnių veiksmų tiksliam radimui, vienas yra Daugia eilutės spiralinė kompiuterinė tomografija prasmingiausias ir tiksliausias vaizdavimas.
Priklauso nuo to, kaip tada klasifikuojama anomalija gerybinis ar piktybinis gali tolesnės gydymo galimybės širdies ligų prevencijai aptarė ir pristatė.

Arterijos iliustracija

1. Išorinis sluoksnis
   Arterinė siena -
   Tunica externa
2. Išorinis elastinis sluoksnis -
   Išorinė elastinė membrana
3. Vidurinis arterinės sienos sluoksnis -
   „Tunica“ žiniasklaida
4. Vidinis elastinis sluoksnis -
   Membrana elastica interna
5. Vidinis arterinės sienos sluoksnis -
   „Tunica intima“
6. Endotelio ląstelės - Endoteliocitai
7. Kraujagyslės adventicijoje -
   Vasa vasorum
8. Autonominis nervų tinklas
   Laivo siena -
   Kraujagyslių rezginys

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Vainikinių arterijų ligos

Pagrindinė priežastis

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra Koronarinė širdies liga (CHD) kuris vienam nepakankamas deguonies tiekimas širdies raumens audiniui veda.

Širdies raumens poreikis deguoniui didėja atliekant fizinį krūvį. Sveikiems žmonėms vainikinės arterijos išsiplečia taip, kad širdies raumenis galėtų aprūpinti daugiau deguonies turintis arterinis kraujas. Tačiau pacientams, sergantiems ŠKL, tai dažniausiai neįmanoma, todėl atsparumas labai sumažėja. Galų gale, ar tai yra uždaryta visa vainikinė arterijataigi tai veda prie Mirti iš tiekiamo Širdies raumens audinyskuris yra grįžtamas tik tam tikru mastu ir per tam tikrą laiką. Širdies raumenų darbas gali po smarkiai kristi.

Paprastai yra vienas už ŠDL arteriosklerozėkurie tampa a Vainikinių arterijų sustingimas veda ir anksčiau ar vėliau taip pat viename Kraujagyslių okliuzija gali baigtis. Priklausomai nuo to, kaip greitai vystosi uždarymas, pasekmės gali būti skirtingos. Be CHD, a Vainikinių arterijų spazmas gali sukelti skundų, kurie vis dėlto yra grįžtami.
Aterosklerozė yra viena Arterijų liga, esant vainikinėms arterijoms, kurios pirmiausia yra vidiniame kraujagyslės sluoksnyje, vadinamame „Intima"Žaidžia. Dažniausiai priežastis yra šio sluoksnio, vadinamo „pažeidimas“, pažeidimas.Endotelio pažeidimasTai sukelia trombocitų išsidėstymą sužalotoje vietoje, o tai savo ruožtu lemia tam tikrų medžiagų, kurios palaiko kitų ląstelių prisirišimą ir įsiskverbimą į šią intimos vietą, procesą. Proceso metu struktūra kaupiasi į vieną Apnašos um, kuri yra mažiau elastinga ir gana kieta dėl jungiamojo audinio struktūros. Tai daro didžiulį poveikį vainikinių arterijų, kaip ir visa kraujagyslė praranda elastingumą, taip pat tai Padidėja širdies priepuolio rizika.
Aterosklerozę daugiausia sukelia viena nesveikas gyvenimo būdas skatina, t.y., per didelis lipidų kiekis kraujyje, rūkymas, mankštos stoka ir aukštas kraujospūdis. Jei randami aukščiau paminėti arteriosklerozės rizikos veiksniai, jų mastą galima sumažinti, pavyzdžiui, keičiant dietą, sportuojant ar vartojant tam tikrus vaistus, tokiu būdu sumažinant arteriosklerozės riziką.

Simptomai

Su vainikinių arterijų liga susiję simptomai išreiškiami keliais būdais. Iš dalies jie yra gana neapibrėžta, tai yra, jie ne visada gali būti automatiškai susieti su vainikinėmis arterijomis.
Kai kuriems simptomai jau pastebimi sumažėjęs atsparumas sportui ar net kasdieniame gyvenime ar taip pat jau ramybėje. Kiti tik reaguoja Stresinė situacija su skundais.
Santykinai specifiniai simptomai yra bendras negalavimas, pykinimas ar vandens susilaikymas kojose (edema).
A tipiškas simptomas prieš tai yra Sandarumas krūtinėjekuris kaip Krūtinės angina vadinama. Tai kartais pasireiškia piešiant, deginant ir draskant skausmus. Hdažnas spinduliuoti skausmą į kairę ranką išjungtas, taip pat kaklas, žandikaulis arba judėti. Čia turėtų būti geriausia skubiai gydytojas, apsilankykite tam, kad atliktumėte tolimesnę diagnostiką ar jau suteiktumėte pagalbą.
viduje blogiausiu atveju vainikinių arterijų pažeidimas išreiškiamas Širdies smūgis su mirties pasekme ar be jos.

diagnozė

Jei atsiranda tipiškų vainikinių arterijų ligos simptomų, pirmiausia diagnozuojama EKG parašyta. Tai daroma pirmiausia ramybėje, tada tolesniam paaiškinimui net patiriamas stresas.
Jei įtariama, kad pažeistos vainikinės arterijos, tai daroma atsižvelgiant į skubumą Echokardiografija, vienas Magnetinio rezonanso tomografija, vienas Spiralinė kompiuterinė tomografija arba viena Koronarinė angiografija su kontrastine terpekurioje taip pat galima greitai pradėti terapiją. Čia ypač Vainikinių arterijų patentacija ir Kraujo cirkuliacija ir gyvybingumas širdies raumens teisiama.
Be EKG ir vaizdų, tam tikros kraujo vertėskaip apie tai Troponinas arba Kreatinkinazė širdies raumens suteikia informacijos apie sveikatos būklę.

terapija

Terapija susideda iš vienos pusės Rizikos veiksnių sumažinimas.
Kraujospūdžio verčių nustatymas ir Kraujo lipidų sumažėjimas pirmame plane. Pacientas taip pat turėtų žinoti Mankštos naudojimas ir Rūkymo kenksmingumas būti išvalytas.
Kai krūtinėje yra ūmus sandarumas gali Vaistaskaip apie a Nitro paruošimas skiriami, kurie skirti per trumpą laiką išplėsti vainikines arterijas.

Yra Koronarinės širdies ligos jau pažengęs, įterpti a Stentai arba sukūrimas Apvažiavimai būti apsvarstytas kad Patikimas širdies aprūpinimas krauju tampa.
A Stentas yra angliškas terminas „Stentas„Ir dažniausiai tai yra vielinis tinklas, kuris už kraujagyslės atidarymą yra naudojamas. Jis sulankstomas ant kateterio, per kirkšnies arteriją arba pulso arteriją atnešamas į paveiktą vainikinę arteriją, o paskui baliono pagalba prispaudžiamas prie kraujagyslės sienos, kad kraujagyslė vėl atsidarytų ir širdies tiekimas būtų užtikrintas. Norėdami sužinoti, kuri vainikinė arterija yra paveikta ir kur įdėti stentą, naudokite Vainikinių kraujagyslių angiografija, su kuriomis vainikines arterijas galima tiksliai parodyti naudojant kontrastines medžiagas.
Nes kraujo krešulių trombocitai mėgsta gulėti ant stendo paviršiaus ir įterpti Susidaro kraujo krešuliai, ar tai svarbu prieš procedūrą jau su dviguba Trombocitų agregacijos slopinimas pradėti ir šis tęsti net po to, kai buvo įdėtas stentaskad stendas kuo ilgiau išliktų atviras. Tinkami vaistai yra Acetilsalicilo rūgštis kartu su maždaug Klopidogrelis. Taip pat yra padengtų stentų, kurie neturėtų leisti kauptis trombocitams.
Pirmiausia pasirodo stentas skirti naudoti esant naujiems širdies priepuoliams arba jei vainikinės arterijos užsiblokuos ir palyginti didelė sėkmės tikimybė. Be to, šios procedūros metu pacientas nėra taip įtemptas, nes punktuojama tik viena arterija ir nėra bendros anestezijos būtina yra.
Galima Šalutiniai poveikiai tai yra greitas stendo uždarymas, kraujo krešulio atsiskyrimas arba arterijos, kuri išsišakoja per stentą, obstrukcija. Tačiau apskritai tai pasitaiko retai.

prognozė

CHD prognozę sunku įvertinti dėl abiejų genetinis, taip pat Aplinkos faktoriai vaidina svarbų vaidmenį kuriant.
CHD vis dar dažnai miršta, ypač išsivysčiusiose šalyse.
Jūs galite ne laiku diagnozuoti rizikos veiksnius sveikos gyvensenos ir vaistų dėka tai suvaldykite, dažnai išreikšti save Vainikinių arterijų pažeidimas vis dėlto vėlyvoje stadijoje. Taigi ji taikoma prevencinis autorius Pratimai, sveika mityba ir reguliarūs sveikatos patikrinimai ankstyvoje stadijoje išvengti koronarinių arterijų ligos.

profilaktika

Norint išvengti vainikinių arterijų ligos, reikėtų žiūrėti į vieną sveika gyvensena atkreipkite dėmesį į tai, kas i.a. apima subalansuotą mitybą ir tinkamą mankštą. Be to, turėtų Nedelsdami mesti rūkyti tapti. Jei sergate esama liga reguliarūs medicininiai patikrinimai ir teisingai suvartoti išrašytų vaistų svarbu.