Stuburo anestezijos komplikacijos

Šalutinis poveikis, rizika ir komplikacijos

Atliekant stuburo anesteziją rizika ir šalutinis poveikis yra palyginti menkas. Dienomis po SPA gali atsirasti galvos skausmai (vadinamieji pooperaciniai galvos skausmai). Tai lemia ne visada išvengiamas smegenų stuburo smegenų vandens praradimas, todėl ją visada lengva gydyti.
Be to, šlapinimosi sutrikimai gali atsirasti, jei dar nėra visiškai pašalintas stuburo anestezijos poveikis. Tačiau jei šie simptomai pasireiškia, jie praeina per kelias valandas.

Be to, injekcijos vieta gali būti užkrėsta.

Toliau išvardytos komplikacijos, siekiant išsamumo, tačiau jos yra labai reti:

• Lėtas širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas ar kvėpavimo paralyžius. Tačiau šias komplikacijas galima tinkamai išgydyti naudojant skubius vaistus.
• Nugaros smegenų pažeidimas dėl pradūrusios adatos
• Alerginės reakcijos į vietinį anestetiką

Jei punkcijos metu buvo pradurta didesnė vena, išbėgantis kraujas gali suspausti nugaros smegenis ir blogiausiu atveju padaryti visišką žalą.
Tačiau šią riziką galima žymiai sumažinti, prieš tai patikrinant, ar kraujas normaliai krešėja, kai jis kyla iš kraujagyslės.

Į ką reikia atsižvelgti prieš atliekant stuburo anesteziją?

Norint sumažinti nugaros smegenų suspaudimo riziką dėl kraujo nutekėjimo iš venos, reikia patikrinti kraujo galimybę krešėti. Šis sugebėjimas yra, be kita ko, nurijus antikoaguliantai ribotas. Išankstinėje diskusijoje su anesteziologu galima išsiaiškinti, kada šių vaistų nebegalima vartoti. Kaip apytikslis vadovas galioja šie laikai:

• Nefrakcionuoto heparino vartojimą reikia nutraukti likus 4 valandoms iki SPA (spinalinė anestezija), mažos molekulinės masės heparino vartojimo prieš 12 valandų.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Ibuprofenas, diklofenakas ir kt.) Gali trukti 24 valandas iki SPA (spinalinė anestezija).
• Tarp acetilsalicilo rūgšties (aspirino), vartojamo vienkartinėmis dozėmis, didesnėmis kaip 100 mg per parą, ir SPA, turi praeiti mažiausiai 3 dienos.
• Klopidogrelio (Plavix®) vartojimą reikia nutraukti prieš 10 dienų
• Marcumar arba varfariną pirmiausia reikia pakeisti heparinu

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad ši informacija nėra susijusi tik su gydytojo išrašytais vaistais: Net savarankiškai vartodami skausmą malšinančius vaistus dienomis prieš operaciją, galite žymiai padidinti kraujavimo riziką.

Kada neturėtų būti atliekama stuburo anestezija?

Stuburo anestezija neturėtų būti atliekama, jei:

• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Infekcijos / odos ligos injekcijos vietos srityje
• Sunki širdies ir kraujagyslių liga
• Anemija (vadinamoji hipovolemija)
• Operacijos metu galva žemyn
• Intrakranijinio slėgio padidėjimas

Tačiau atskirais atvejais anesteziologas nuspręs, ar nėra susirūpinimo dėl SAT (spinalinė anestezija).

Skaitykite daugiau šia tema: „Xarelto®“

Kam reikalingas epidurinis kraujo pleistras?

Cerebrospinalinio skysčio punkcija arba stuburo anestezija gali sukelti mažas angas nugaros smegenų membranose.
Paprastai šios angos savaime užsidaro labai greitai.

Tačiau kai kuriems pacientams jie būna atviri keletą dienų ar kartais ilgiau ir atsiranda stiprūs galvos skausmai.
Paprastai jie būna stipresni stovint, nei gulint.
Vadinamasis skysčio nutekėjimas turėtų būti uždarytas kraujo pleistru, o skausmas turėtų sumažėti.
Tai reiškia, kad iš paciento reikia paimti šiek tiek kraujo ir užpilti jį tose vietose, kurios liko atviros, kad jos liktų randai ir angos užsidarytų.

Ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei CSF nuotėkis neuždaromas pats.

Ar galvos skausmas gali būti nuolatinis?

Paprastai galvos skausmas išnyksta praėjus kelioms dienoms po spinalinės anestezijos.
Tačiau retais atvejais skausmas gali išlikti ilgesnį laiką.
Kai kurie kenčiantys žmonės praneša apie galvos skausmą, kuris vis dar atsiranda po daugiau nei metų.

Tiems, kuriems skauda nuolatinius galvos skausmus, gali būti atliktas kraujo pleistras arba chirurginis CSF nutekėjimo pataisymas, kuris daugeliu atvejų baigiasi galvos skausmu.

Ar gali atsirasti nervų šaknelių dirginimas?

Nervų šaknų sudirginimas apibūdina pirmųjų nervų skyrių, atsirandančių iš nugaros smegenų, dirginimą.
Tai gali pasireikšti skirtingais būdais.
Kai kurie žmonės jaučia skausmą, kiti praneša apie kojų tirpimą ar nenormalius pojūčius.
Dirginimas gali būti įvairių priežasčių.

Atliekant stuburo anesteziją, kanalas stumiamas tarp slankstelių kūnų iki nugaros smegenų.
Čia gali būti pažeisti nervai, nors tai labai reta, nes stuburo kanalo skyriuje nugaros smegenys nebepakenkiamos.
Po stuburo anestezijos stuburo kanale gali susidaryti mėlynė.
Tai gali sukelti spaudimą nervų šaknims ir taip sukelti paralyžių, skausmą ar tirpimą.

Šie simptomai yra labai panašūs į išvaržos diską.
Tirpimas ir skausmas dažnai būna ne pačioje nugaroje, o kūno vietoje, už kurią atsakinga nervinė šaknis.
Pavyzdžiui, atliekant stuburo anesteziją juosmens srityje, gali atsirasti tirpimas kojose.

Daugeliu atvejų simptomai išnyksta su mėlyne.