Kameros sindromas apatinėje kojoje

apibrėžimas

Skyriaus sindromas yra chirurginė ir intensyviosios terapijos pagalba, kurios nereikėtų nuvertinti. Skyriaus sindromas yra raumenų dėžės patinimas ir pažeidimas, kuris savaime nuolat blogėja ir per kelias valandas gali sukelti rimtus raumenų pažeidimus.

Skyrius apibūdina ribotą langelį, kuriame yra keli raumenys ir galbūt arterijos, venos ir nervai. Raumenų virvelės yra aprištos vadinamosiomis fascijomis, atskiriamos viena nuo kitos ir dalijamos į įvairius skyrius. Fasadai yra labai įtempti ir įplyšę jungiamojo audinio lakštai, kurie patinimo metu elastingai neišplečia, todėl daro spaudimą raumenims.

Skaitykite daugiau apie skyriaus skyrių mūsų pagrindiniame puslapyje: Kompartijos sindromas (log sindromas).

priežastys

Dažniausios skyrių sindromų priežastys yra nelaimingi atsitikimai ir operacijos.

Pirmasis gali sukelti sekcijos sindromą keliais būdais. Viena vertus, bukas mėlynių suspaudimas ir raumenų suspaudimas gali sukelti užsikimšimą, nedidelį kraujavimą ir patinimą. Tipiška to priežastis yra sunkus daiktas, kuris nukrenta ant blauzdos.

Kita vertus, pavyzdžiui, blauzdikaulio lūžis gali pažeisti raumenis. Pavyzdžiui, atskiri kaulų fragmentai gali supjaustyti raumenis ir padaryti spaudimą skyriui.

Operacijos taip pat yra dažna apatinės kojos dalies sindromo priežastis.Pavyzdžiui, po chirurginio lūžusio kaulo gydymo nedidelis kraujavimas gali sukelti pavojingą patinimą raumenų dėžutėje. Chirurginės intervencijos visada apima manipuliacijas ir audinių pažeidimus ir yra susijusios su nedideliu kraujavimu, kurio dauguma sustabdomas operacijos metu.

Raumenų edema po per didelio krūvio yra labai reta kompartijos sindromo priežastis, kuri, pavyzdžiui, gali išsivystyti apatinėje kojoje po bėgimo maratono ir sukelti lėtinį kompartijos sindromą. Tačiau, kad išsivystytų ūminis skyriaus sindromas, patinimas turi būti pakankamai stiprus.

Nedidelius patinimus ir sumušimus iš pradžių galima kompensuoti raumenų dėžutėje, kol kūnas sugers skysčius. Tačiau jei yra pakankamai patinimų, susidaro užburtas ratas, dėl kurio kompartijos sindromas savaime tampa dar blogesnis. Kai slėgis raumenų dėžutėje yra toks didelis, kad sutrinka veninis kraujo grąžinimas, patinimas toliau didėja, kol sutrinka ir arterinis kraujo tiekimas. Nuo to laiko raumenys nėra aprūpinami pakankamu kiekiu kraujo, o tai reiškia, kad reikia ūmaus veiksmo ir gali atsirasti negrįžtamų padarinių.

diagnozė

Ūminio skyriaus sindromo diagnozė yra pagrįsta klinikiniais simptomais. Atsižvelgiant į šį klinikinį vaizdą, diagnozė ir gydymas priimami labai dosniai, nes liga greitai eina pavojinga linkme ir nuo tam tikro momento pati įstaiga negali jos kompensuoti.

Tipiškas nelaimingas atsitikimas, susijęs su blauzdos suspaudimu ar neseniai atlikta operacija, kartu su simptomais yra pakankamas kriterijus chirurginiam gydymui pradėti.

Be išorinio patikrinimo, blauzdos vertinimas taip pat turėtų apimti apatinės kojos palpaciją, jei skausmas yra toleruojamas. Aiškių skyrių sindromo atveju gali būti jaučiamas padidėjimas ir padidėjęs slėgis. Jei padėtis neaiški, tikslią slėgį raumenų dėžutėje galima išmatuoti operacijos metu, naudojant zondą.

Kaip atliekamas matavimas?

Matavimas turi būti atliekamas steriliai. Šiuo tikslu naudojami specialūs zondai, kurie gali tiksliai nurodyti slėgį. Zondas gali būti dedamas invaziškai po paveikto raumens skyriaus fascija ir išmatuoti slėgį tiesiai į skyrių. Tiksli vieta turėtų būti patikrinta ultragarsu. Matavimas gali būti dar vienas operacijos rodiklis.

Matavimą taip pat galima atlikti esant lėtinio skyriaus sindromui, net esant stresui. Tai gali būti naudojama tiksliam nervų, venų ir arterijų pažeidimų dydžiui ir galimai žalai įvertinti.

Šie simptomai rodo apatinės kojos dalies sindromą

Pagrindinis būdingas skyrių sindromo simptomas yra skausmas. Tai įvyksta savaime ir staiga ir yra lokalizuota raumenyse.

Raumenis judant, tempiant ir tempiant, skausmas gali sustiprėti.

Vėliau tai pasireiškia raumenų silpnumu, jutimo sutrikimais ir dilgčiojimu, o tai rodo, kad jau yra pažeisti nervai ir arterijos.

Patinimas ir įtempimas išorėje taip pat gali būti jaučiamas sukietėjimas. Blauzdos ar blauzdos oda gali būti aiškiai ištempta ir blizgi.

Priklausomai nuo priežasties, išorėje gali būti raudonos ir mėlynos hematomos ar švieži operacijos randai. Apskritai, nedidelis visos blauzdos patinimas gali būti pastebimas ir išorėje.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Skausmas apatinėje kojoje - štai priežastys.

Ant blauzdos

Kompartijinis sindromas dažniausiai būna ant blauzdikaulio. Blauzdikaulio raumenų skyriuje kompartijos sindromas, viena vertus, gali pasireikšti palankiau, kita vertus, jį gali lydėti ypač niokojančios pasekmės. Čia taip pat bėga šios raumenų grupės nervai ir didelės arterijos, kurios pirmiausia atsakingos už pėdos ir kojų pirštų pakėlimą.

Be ūminio skyriaus sindromo, šioje raumenų dėžutėje gali atsirasti ir lėtinė eiga. Čia nukentėjusieji dažnai pastebi patinimą ir skausmą einant. Kadangi tai greitai progresuojanti liga, turinti didelę ilgalaikę įvairių struktūrų pažeidimo galimybę, daugeliu atvejų operacija turi būti atliekama greitai.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Skausmas blauzdose - kokios priežastys?

Ant blauzdos

Blauzdos kamščio sindromas paveiktas daug rečiau nei raumenys, esantys ant blauzdos. Blauzdas sudaro didesnė dalis minkštųjų audinių ir joje yra kelios raumenų dėžutės.

Diagnostikos sunkumai yra nustatyti priežastinę raumenų grupę, nes tiek paviršinės, tiek giliai esančios dėžės gali būti atsakingos. Jei dalyvauja nervas, einantis blauzdos srityje, taip pat gali būti ribojamas pėdos lenkimas žemyn ir apatinės kulkšnies sukimas. Tiksliai išmatuoti slėgį fascijoje sunku esant giliųjų skyrių sindromams.

Tai taip pat labai ūmi liga, todėl diagnozė ir indikacijos operacijai skiriamos dosniai.

gydymas

Gydymas gali būti priežastinis ir simptominis.

Simptominę terapiją visų pirma sudaro skausmo malšinimas, kurio skubiai reikia esant kompartijos sindromui. Tai galima padaryti vartojant NVNU grupės vaistus nuo skausmo. Kurios apima Ibuprofenas, Diklofenakas arba Indometacinas. Ligoninėje, jei skausmas yra didžiulis, vaistus nuo skausmo taip pat galima skirti į veną.

Tačiau, jei yra apatinės kojos skyriaus sindromas, pirmiausia reikia gydyti priežastinį gydymą. Lengvas, pradinis ar latentinis lėtinio skyriaus sindromas gali būti gydomas pailsėjus, pakilus ir atvėsus. Tai sumažina medžiagų apykaitą raumenyse, dėl to sumažėja patinimas ir kraujavimas, todėl sumažėja slėgis raumenų skyriuje.

Konservatyvios terapijos alternatyva yra chirurgija. Daugeliu atvejų ūminio skyriaus sindromas yra būtinas siekiant išvengti rimtos pasekminės žalos. Operacija tiesiogiai sumažina slėgį skyriuje, kuris sumažina aštrų slėgį ir leidžia išgydyti priežastinį sužalojimą ir bet kokią žalą, kuri jau padaryta.

Kada jums reikia operacijos?

Daugeliu atvejų operacija yra būtina esant kompartijos sindromui.

Kompartijos sindromo vystymosi mechanizmas rodo, kad tam tikras slėgis raumenų skyriuje nustato užburtą ratą, o šis slėgis ir toliau didėja, kol nervai ir raumenys miršta su rimtomis pasekmėmis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama per anksti, o ne per vėlai.

Raumenys ir fascijos gali toleruoti nedidelį slėgio padidėjimą. Tačiau jei slėgis pakyla tiek, kad mažos ir stambios venos yra suspaustos, o deguonies trūkumo kraujas nebeatgabenamas, kūnas nebepajėgia pats išlaisvinti slėgio, o operacija turi būti atlikta kuo greičiau.

Operacijos atlikimo tvarka

Operacijos procedūra yra labai paprasta. Po odos pjūvio pirmiausia reikia aplankyti pažeisto raumens langelį. Skyriaus sindromo įtarimas gali būti dar kartą patvirtintas atliekant intraoperacinį slėgio matavimą. Tuomet raumenis supanti fascija supjaustoma ir suskaidoma. Gretimos fascijos taip pat yra padalijamos.

Tuomet žaizdą galima palikti atvirą, kad raumenys galėtų išsipūsti. Vėliau žaizdą vėl galima uždaryti arba, jei neįmanoma, atlikti nedidelį odos skiepą.

Pavojai

Apskritai padalijimo rizika yra nedidelė. Kadangi kiekviena chirurginė procedūra yra anatominių struktūrų pažeidimas, gali atsirasti nedidelių ar didelių komplikacijų. Tai apima infekcijas, kurios sukelia paviršutinišką dirginimą ar gilius abscesus.

Be to, atliekant blauzdos operaciją, raumenys, venos, arterijos ir nervai gali būti sužeisti, o tai sukelia atitinkamas komplikacijas. Operacija taip pat gali sukelti naujų skyrių sindromus. Didelė žaizda, kuri dažnai uždaroma tik po to, kai patinimas išnyksta, gali sukelti ryškus randus ir susitraukimus, kurie sukelia regėjimo ir funkcines problemas.

prognozė

Prognozė labai priklauso nuo to, kiek buvo kompartijos sindromas, ir nuo to, kaip anksti buvo pradėta terapija.

Jei slėgio padidėjimas ištaisomas greitai, kad kraujo tėkmė būtų užtikrinta visam laikui, prognozė yra gera. Raumenų funkciniai apribojimai ir jautrumo sutrikimai yra blogas ženklas ir parodo, kad jau buvo pažeisti kraujagyslių ir nervų takai. Tačiau net ir šiais atvejais funkcijas dažnai galima visiškai atkurti.

Negyvosios zonos, vadinamosiosNekrozė„Negaliu atsigauti. Jei ilgą laiką trūksta kraujotaka, raumenų audinys gali tapti nekrozinis. Tada nekrozės turi būti pašalintos chirurginiu būdu, o ypač ryškių nekrozių atveju amputuota visa sritis. Tai yra kraštutinis apatinės blauzdos dalies sindromo atvejis.