Ragenos transplantacija

sinonimas

Keratoplastika

Anglų: ragenos apdirbimas

apibrėžimas

Ragenos transplantacija yra ragenos dalių arba visos donoro akies ragenos perkėlimas į recipiento akis.

Ragenos persodinimo procedūra

Šiandien ragenos transplantacija atliekama per visą storį. Šis procesas taip pat žinomas kaip perforuojanti keratoplastika. Būtina sąlyga yra išsaugoti kitas akies funkcijas, kurios prisideda prie regėjimo. Visų pirma, normali turi būti tinklainės funkcija, akispūdis ir ašarų gamyba.
Taip pat skaitykite: glaukoma

Ragenos ląstelės negali būti gaminamos sintetiniu būdu, t. Norint įterpti rageną į recipientą, reikia ragenos donoro.
Ragena paprastai pašalinama iš mirusiųjų. Būtina sąlyga, kad paaukotos ragenos endotelis būtų nepažeistas ir gyvybiškai svarbus. Tai reiškia, kad ragena iš mirusiojo pašalinama greitai. Dėl šios priežasties reikėtų surinkti 12-18 valandų po mirties. Jaunų donorų ragenos yra geriau pritaikytos ragenos transplantacijai nei senesnių, nes senesnės ragenos dažnai būna susijusios su endotelio ląstelių praradimu.

Po pašalinimo ragena turi būti dedama į tinkamą maistinių medžiagų tirpalą. Tai padidina organo donoro išgyvenamumą keliomis dienomis. Ar ragena nepažeista, ar ne, be kita ko, gali būti, dėl ragenos nepermatomumo, nes pažeista ragena yra daug daugiau drumstos nei nepažeista.
Prieš paimant donorą, patikrinama, ar jame nėra infekcinių ligų. A ŽIV infekcija/ AIDS arba Hepatitas B. arba Hepatitas C. -Infekcija apima vieną Ragenos transplantacija iš.

Ateik vienas Ragenos transplantacija pasveriant visus veiksnius, ragenos juostelė bus apie 5 mm pašalinamas ir dedamas į maistinę terpę, kurią sudaro Hialurono rūgštis, Chondroitino sulfatas ir vienas antibiotikas sudaro.

Tik operacijos metu ragenos diskas išpjaunamas labai plonu peiliu. Priemonė, dar žinoma kaip trepanas, gali labai tiksliai ir sklandžiai atskirti formas nuo Ragena Iškirpti.

Skiriami motoriniai ir rankiniai žygiai Ragenos transplantacija. Taip pat yra galimybė rageną išpjaustyti lazeriu (Eksimerinis lazeris) Iškirpti. Išpjautos ragenos skersmuo yra tarp 6,5 mm ir 8 mm. Priėmimo vietoje ragena yra iškirpta iš tokio pat dydžio, o ragena susiuvama labai plonu siūlu. Paprastai tai yra maždaug 30 mikrometrų storio. Siūlės technika Ragenos transplantacija skiriasi priklausomai nuo chirurgo.Gali būti padarytos vadinamosios vieno mygtuko ir ištisinės siūlės. Siūlai pašalinami ne anksčiau kaip po 12 mėnesių po operacijos. Laikas, per kurį ragena užauga, priklauso nuo to, ar gerai išsaugotos persodintos ląstelės.

Taip pat yra galimybė persodinti atskirus ragenos sluoksnius. Taip pat kalbama apie lamelinę keratoplastiką. Čia pašalinamas tik viršutinis ragenos sluoksnis ir įdedamas į gavėją.
Būtina sąlyga, kad gavėjo ragenos nebūtų visiškai sunaikintos, ir tai Endotelis vis dar yra išsaugotas ir gyvybiškai svarbus. Sluoksninė chirurginė procedūra yra techniškai sunkesnė ir kupina papildomų komplikacijų.

Ragenos persodinimo priežastys

Sunaikinus dideles ragenos dalis, reikalinga keratoplastika / ragenos transplantacija. Daugeliu atvejų priežastys yra traumos. Didžiausią dalį sudaro cheminiai nudegimai dėl nelaimingų atsitikimų darbe ar perforacijos. Tačiau svetimkūniai, kurie per ilgai paliekami akyje ir taip subraižo rageną, kraštutiniais atvejais gali pareikalauti keratoplastikos. Netinkamai apdoroti ar įstatyti kontaktiniai lęšiai taip pat gali sukelti ragenos persodinimą. Be trauminių priežasčių, susijusių su ragenos persodinimu, infekcija ir ragenos uždegimas yra dar viena šios procedūros priežastis. Jei infekcija yra labai žiauri arba lėtinė (lėtinis keratitas, herpes zoster, akies infekcija), gali prireikti užklijuoti ir paciento rageną. persodinti.

Retai atsitinka, kad ragena turi būti persodinta dėl komplikacijos po akies operacijos. Lazerio akių terapijoje, kuri naudojama korekcijai dėl ametropijos, ragenos dalys pašalinamos lazeriu, kad būtų pakeista akies lūžio jėga. Per daug pašalinta ragena ne tik garantuoja, kad nebebus garantuojamos ragenos atliktos užduotys, bet retais atskirais atvejais prireiks ir visiško ragenos transplantacijos.

Esant tik paviršutiniams sužalojimams ir atsiradusiems randams, gali būti svarstoma lamelinė keratoplastika, nes ragenos sužalotos tik paviršutiniškai. Sužeidimų, įskaitant gilesnius sluoksnius, atveju būtinas visiškas transplantacija.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Ragenos distrofija

diagnozė

Dėl ypatingų akies sužalojimų, tokių kaip Akies sužalojimai dėl cheminių nudegimų ar perforacijos, dažnai pakanka žiūrovo diagnozuotos akies. Tačiau jei pažeidimai yra nedideli ir susidarę randai, pažeidimą nėra taip lengva atpažinti. Čia pritaikius pagalbą Fluorescencinis skystis, kuris tada apšviečiamas mėlyna šviesa. Dėl to randai ir nedideli ragenos sužalojimai geltonai šviečia plyšio lempos šviesoje. Atsižvelgiant į sužeistos ragenos sunkumą ir sužeidimo gylį, nustatoma ragenos transplantacija.

Ragenos persodinimo rizika

Be infekcijų, žaizdų gijimo sutrikimų ir kraujavimo ragenos transplantacijos metu ir po jos, taip pat yra rizika, kad recipientas atmes dovanotą rageną. Implantuotos ragenos gijimas priklauso nuo recipiento imuninės gynybos / imuninės sistemos prieš įdėtą rageną. Jei transplantacijai nėra kraujagyslių, sumažėja atmetimo reakcijos tikimybė po ragenos persodinimo, nes donoro imuninės ląstelės negali patekti į naują recipiento organizmą. Priešingu atveju staiga padidėja atmetimo reakcijos rizika. Reakciją galima slopinti duodant ciklospopriną A.

Dėl narkotikų sukelto recipiento imuninės sistemos slopinimo pastaraisiais metais tapo įmanoma vis rečiau persodinti ragenas su išaugusiais indais be didesnės rizikos. Į atmetimo reakciją po Ragenos transplantacija prevencinių priemonių taip pat galima imtis prieš procedūrą audinių kompetencija kad recipientas gautų tik savo ląstelių tipo ragenos transplantacijas (HLA Specifiškumas). Bet jūs niekada negalite atmesti atmetimo reakcijos. Dėl šios priežasties, be labai kruopštaus operacijos, būtinas tolesnis paciento gydymas. Reguliarūs tolesni tyrimai gali aiškiai parodyti artėjantį transplantato atmetimą. Pacientai, kuriems svetimkūnio pojūtis buvo akis per vieną dieną turėtų pamatyti oftalmologą, kuris gali panaudoti plyšinės lempos tyrimą, kad iš karto atskleistų ragenos patinimą, o tai galėtų reikšti, kad prasidėjo transplantacijos reakcija.

Ragenos transplantacijos trukmė

Ragenos transplantacijos procesas ir trukmė laikui bėgant buvo patobulintos ir optimizuotos, kad procedūra dabar būtų viena Įprasta materija yra. Su vadinamuoju Trepanu, specialiu apvaliu peiliu, Ragenos defektas pašalintas ir į susidariusią spragą ragenoje nauja ragena susiūta. Chirurgas naudoja ypač ploną ir ploną siūlų medžiagą, kad sumažintų regėjimo pablogėjimą.

Su patyrusiomis chirurgų komandomis procedūra trunka maždaug vieną pusvalandiskurio metu pacientas miega atlikdamas bendrąją nejautrą ir nežino apie procedūrą. Akis aprišta ir operacija baigta. Iš principo visa tai gali taip pat ambulatoriškai įvyksta, tai reiškia, kad operacijos dieną pacientas išleidžiamas namo ir taip sutaupoma nakvynė ligoninėje. siuvami siūlai į akis, kuri iš pradžių pritvirtino naują rageną nebereikia po 9–12 mėnesių nes nauja ragena visiškai pritvirtinta yra ir bus per sekundę, trumpa intervencija.

Tolesnis ragenos transplantacijos gydymas

Pačios operacijos dieną pacientas arba nakvoja ligoninėje per naktį, arba tą pačią dieną yra išleidžiamas namo (ambulatorinė procedūra), bet tada kitą dieną turi vykti į oftalmologo praktiką, kad patikrintų. Gydomos akies regėjimas tampa nėra visiškai atkurtas per pirmąsias dienas iškart po to būti. Štai kodėl padidėjęs atsargumas kasdieniame gyvenime ir ypač patartina eisme. Specialių atsargumo priemonių paprastai nereikia laikytis, išskyrus tai, kad pacientas turi būti Rūpinkitės savo akimis ir saugokitės nuo mechaninio streso turėtų, todėl netrinkite jo.

Akių lašai, kurių sudėtyje yra kortizono ir antibiotikų, skatina gijimo procesą. Turėtų būti per artimiausias kelias savaites ar mėnesius Oftalmologas reguliariai tikrina akįpamatyti progresą.
Nuo maždaug po metų po transplantacijos naujoji ragena vis dar nutirpusi pacientas turėtų vengti tokios veiklos kaip gręžimas, suvirinimas, kalimas ir kt. Saugokite akis nuo dulkių.

Kada tinkamas laikas Siūlių pašalinimas lankantis oftalmologas nusprendžia vieno iš patikrinimų metu. Paprastai taip yra po devynių-dvylikos mėnesių byla, tačiau atskirais atvejais ji gali tęstis iki dvejų metų. Pašalinus dygsnius, taip bus Visiškai normalizuokite akį ir dabar gali jei reikia, uždėkite naujus akinius nes akis greičiausiai daugiau nekeis.

Ragenos transplantacijos išlaidos

Paveiktam pacientui paprastai nereikia jaudintis dėl išlaidų, susijusių su artėjančia ragenos transplantacija. Išlaidos bus nuo įstatyminio sveikatos draudimo (trumpas GKV) priimta. Tačiau, kaip įprasta kitoms intervencijoms, šios sumos mokamos tiesiog standartinis gydymas. Bet ką, ko pacientas nori gauti papildomą gydymą, jis turi susimokėti pats.
prie privatus sveikatos draudimas (Trumpai PKV) viskas atrodo šiek tiek kitaip. Čia nusprendžia draudimas atskirais atvejais ir priklausomai nuo draudimo sąlygų. Paprastai čia taip pat padengiamos visos papildomos išlaidos, patirtos dėl specialaus gydymo.

Ar išvis persodinta ragenos būtina yra nusprendžia žinoma gydantis gydytojas. Tada gaunamas vienas Prašymas kompensuoti su įstatyminiu sveikatos draudimu ir įrodo, kad diagnozė teisinga ir kad ragenos persodinimas neišvengiamas. Kadangi tai dabar yra įprasta operacija, išlaidos paprastai prisiimamos greitai ir be problemų.

Noras aukoti

Panašus į kepenys ar inkstų donorystė, lėtinis donorų trūkumas yra Vokietijoje. Iš visų transplantacijų ragenos transplantacija yra dažniausiai pasitaikanti transplantacija, atliekama medicinoje. Pasiūlos ir paklausos santykis taip pat yra palankus akies ragenei, todėl daugumai pacientų, kuriems reikalinga ragena, galima persodinti gana greitai.

Santrauka

Ragena apie Akis turi įvairias užduotis. Ragena ne tik prisideda prie aštraus matymo, papildomai nukreipdama į sklindančią šviesą, bet ir apsaugo akį nuo bakterijų ir virusų įsibrovėlių, taip pat sumažina akispūdį.
Nutekėjęs vandeninis humoras taip pat pumpuojamas atgal į akies vidų per rageną. Ragena negali atsinaujinti. Padaręs didelę žalą, vienintelė transplantacijos gydymo priemonė yra ragena, kad būtų išsaugotas paciento regėjimas.

Priežastys Ragenos transplantacija todėl yra korozinių medžiagų (Nelaimingas atsitikimas darbe), Perforacijos ir pradūrimai, taip pat svetimkūniai, kurie pateko į rageną ir liko ten, gali subraižyti rageną, kai akies vokas yra atmerktas arba žemyn.

Infekcijos ir komplikacijos dėl ankstesnių akių operacijų yra retesnės ragenos persodinimo priežastys.
Ragenos sužalojimus galima pamatyti plika akimi (su didelėmis traumomis) arba pro plyšinę lempą su fluorescenciniu skysčiu. Dėl to nedideli įbrėžimai ir randai tampa geltoni.
Jei subraižomas tik paviršinis ragenos sluoksnis, vadinamasis ramunėlės ragenos persodinimas atliekamas perkeliant tik viršutinį ragenos sluoksnį.
Jei pažeisti ir giluminiai ragenos sluoksniai, turi būti naudojamas visas ragenos storis Ragenos transplantacija būti perduotas. Šiuo tikslu negyvo žmogaus ragenos pašalinamos ir sudedamos į maistinių medžiagų tirpalą, tokiu būdu galima pasiekti kelių dienų tinkamumo laiką. Svarbu, kad ragenos derlius būtų atliktas per 12-18 valandų po donoro mirties, nes tai yra vienintelis būdas pasiekti reikiamą gyvybingumą.

Tuomet kelių mikrometrų storio sluoksnis iš pašalintos ragenos išpjaunamas į formą, kurią gavėjas supjaustė plonu peiliu. Tada perkelta ragena susiuvama ištisiniu siūlu arba su vienu mygtuku.
Siūlės turi likti maždaug 12 mėnesių. Kaip greitai auga persodinta ragena, priklauso nuo persodintos medžiagos gyvybingumo ir komplikacijų atsiradimo. Transplantato atmetimas gali atsirasti po Ragenos transplantacija atsiranda ir paprastai pastebimi svetimkūnio pojūčio akyje metu. Svarbu šiuo atveju yra viena Oftalmologas lankomas per dieną.
Viena vertus, siekiant išvengti transplantato atmetimo, donoro organas gali būti tipizuojamas audiniais, kita vertus, recipientas gali gauti imuninę sistemą slopinančią terapiją.Ciklosporinas A) po Ragenos transplantacija yra duoti.

Kraujagyslės be kraujagyslių veda rečiau Atmetimo reakcijos kaip kraujagysles. Ragenos transplantacija yra labiausiai paplitusi medicininė priemonė Organų persodinimas Vokietijoje.