Širdies nepakankamumas ir kraujospūdis - koks ryšys?

įvadas

Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) ir aukštas kraujospūdis dažniausiai yra ligos, kuriomis serga vyresnio amžiaus žmonės (> 50 metų). Paveikta daugiau nei pusė visų vyresnių nei 50 metų žmonių. Tačiau daugelis ilgai nežino apie savo ligą, nes bėgant metams kraujospūdis dažnai lėtai kyla, silpna širdis vystosi lėtai ir kūnas iš pradžių gali gerai prisitaikyti.
Simptomai dažnai pasireiškia pavėluotai arba nukentėjusieji to nesuvokia. Iš reikšmių> 120/80 galima kalbėti apie padidėjusį kraujospūdį. Dėl blogai kontroliuojamo kraujospūdžio laikui bėgant gali išsivystyti širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumo ir kraujospūdžio priežastys

Širdies nepakankamumo priežastys yra įvairios. Skiriami funkciniai sutrikimai sistolės metu, t. Y. Fazė, kai išmestas kraujas, ir diastoles, kai kraujas vėl teka į širdį. Koronarinių arterijų liga (ŠKL) ar širdies priepuolis gali apriboti širdies raumens pompą. Iš širdies plakimo galima išpilti tik nedidelį kraujo kiekį.
Kitos priežastys yra kliūtys kanalizacijos kelyje, pvz. Per siauri širdies vožtuvai (aortos vožtuvo stenozė) arba per didelis kraujagyslių pasipriešinimas, kaip tai yra padidėjusio kraujospūdžio atveju. Nesandarūs širdies vožtuvai, širdies plakimo metu, gali leisti kraujui tekėti atgal į širdį, vadinamuoju švytuokliniu krauju. Dėl padidėjusio kraujo tūrio širdis visam laikui susilpnėja. Širdies raumens elastingumas mažėja su amžiumi, o tai reiškia, kad per diastolę (užpildymo fazę) į širdį gali patekti mažiau kraujo, todėl gali būti pašalinta mažiau kraujo.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies nepakankamumas

aukštas kraujo spaudimas

Su amžiumi kraujagyslių sienelių elastingumas mažėja. Be to, indų skersmuo sumažėja dėl nuosėdų. Abu jie padidina kraujospūdį. Dabar širdis turi siurbti padidėjusį pasipriešinimą. Ilgainiui jis negali užtikrinti įprasto siurbimo pajėgumo, į kraują išmetama mažiau kraujo, o insulto tūris mažėja.
Širdis reaktyviai bando kompensuoti kritimą padidindama širdies ritmą. Tai sutrumpina laiką, per kurį pats širdies raumuo tiekiamas krauju. Širdies raumuo gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies, o tai dar labiau sumažina jo darbą. Tuo pačiu metu pro inkstus atgal į organizmą patenka daugiau vandens (reabsorbcija), kad kompensuotų mažą insulto tūrį. Tai savo ruožtu padidina kraujo spaudimą. Atsiranda užburtas ratas, kuriame širdies nepakankamumas ir padidėjęs kraujospūdis neigiamai veikia vienas kitą.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Aukšto kraujospūdžio simptomai

Širdies smūgis

Ištikus širdies priepuoliui, staigus vainikinių arterijų uždarymas lemia ūminį širdies raumens tiekimą už jo. Širdies raumenų ląstelės yra labai jautrios nepakankamam deguonies tiekimui ir greitai miršta. Priklausomai nuo to, kiek laiko egzistavo okliuzija ir koks yra paveiktas indas, mažos ar didelės širdies raumens dalys gali mirti.
Širdies raumuo negali atsinaujinti ir susidaro nefunkcionalūs randai. Dėl to širdies raumenys gali susitraukti silpniau išstūmimo fazėje ir mažiau ištempti užpildymo metu. Dėl abiejų jų sumažėja siurbimo galia.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Širdies priepuolio pasekmės

Diagnozuojamas širdies nepakankamumas ir kraujospūdis

Diagnozės pradžioje atliekamas fizinis egzaminas. Esamas vožtuvų ligas (susiaurėjimus / stenozę ar vožtuvų nutekėjimą / nepakankamumą) galima atpažinti iš širdies murmėjimo.
Taip pat stebimi plaučiai, kad būtų išvengta bet kokio skysčių atsilikimo plaučiuose. Pagrindinė diagnozė yra echokardiografija - širdies ultragarsas. Galima įvertinti širdies sienelių ir vožtuvų judėjimą. Tokiu būdu galima nustatyti esamus sienos judėjimo sutrikimus dėl širdies priepuolio rando ar kalcifikuotų ir sutirštėjusių širdies vožtuvų. Be to, galima išmatuoti širdies raumens storį ir širdies kamerų skersmenį. Tokiu būdu galima įvertinti, ar sunkesnė dešinės ar kairės širdies veikla, ir, kita vertus, ar tai ūmus, ar lėtinis reiškinys.
Atlikus papildomą Doplerio tyrimą, galima pamatyti kraujo tėkmę širdyje ir atskleisti vožtuvus ar švytuoklinį kraują. Tolesniame kurse gali būti atliktas rentgeno tyrimas krūtinėje, siekiant parodyti ligos mastą. Norint atmesti aukštą kraujospūdį kaip priežastį, būtina atlikti ilgalaikį kraujospūdžio matavimą per 24 valandas.

Skaitykite daugiau šia tema: Šie tyrimai atliekami, jei sergate širdies nepakankamumu

Gretutiniai simptomai

Kai širdis vis silpnėja, į širdį patenkantis kraujas negali būti toliau visiškai pumpuojamas. Priklausomai nuo to, kuri širdies dalis yra paveikta, ji atsarginė į kūną ar plaučius. Ten vanduo pro kraujagyslių sieneles patenka į audinį, kojose susidaro vandens sankaupos (kojų edema) arba plaučiuose (plaučių edema).
Nukentėjusieji skundžiasi sunkiomis riebalinėmis kojomis, dusuliu, kosuliu naktį ir sumažėjusiu sportu. Užklupus kepenims, gali atsirasti kepenų kapsulės skausmas. Skrandyje perkrova sukelia pykinimą ir apetito praradimą (perkrovos gastritas). Taip pat gali išsivystyti inkstų disfunkcija. Simptomai sustiprėja progresuojant ligai ir dirbant.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Širdies nepakankamumo simptomai

Vanduo kojose

Esant vadinamajam dešiniajam širdies nepakankamumui, ypač susilpnėja širdies raumenys dešinėje širdies pusėje. Iš dešiniojo skilvelio sunku įpūsti kraują į plaučių kraujotaką. Atgalinis srautas įvyksta priešais širdį kūno cirkuliacijoje. Kraujas spaudžiamas per indo sienas į aplinkinius audinius. Dėl sunkio jėgos skystis kaupiasi kojose.
Kojų apimtis padidėja vienodai iš abiejų pusių ir blogėja dienos eigoje. Kojos sunkiai jaučiasi. Oda yra švelni ir gali būti sulenkta, paliekant įdubimą, kuris tik po kurio laiko išnyksta. Oda virš kojų pirštų nėra patinusi. Per naktį gulint vanduo šiek tiek pasiskirsto, o dalis jo vėl patenka į kraują. Būdinga, kad nukentėjusieji turi dažniau šlapintis naktį.

Skaitykite daugiau šia tema: Kojų edema

Lenktynių širdis

Suaugusiesiems ramybėje širdis paprastai plaka 60–80 kartų per minutę. Varžybų širdis (tachikardija) naudojama nuo 100 dūžių per minutę dažnio. Jei širdis silpna, širdis gali išpumpuoti mažesnį kraujo kiekį per ritmą. Sumažėja organizmo ir visų organų kraujotaka.
Pradinėse širdies nepakankamumo stadijose kūnas turi įvairius kompensacinius mechanizmus, kad palaikytų širdies išstumiamą kiekį (širdies kiekis, kurį per minutę pumpuoja širdis). Dėl simpatinės sistemos aktyvacijos ir streso hormonų (katecholaminų), tokių kaip adrenalinas ir noradrenalinas, išsiskyrimo padidėja širdies susitraukimų dažnis.Tai gali trumpam pagerinti širdies darbą. Palpitacija gali tapti labai nepatogi tiems, kurie nukentėjo, ir sukelti nerimo būsenas. Jau susilpnėjusiai širdžiai nuolat padidėjęs širdies ritmas yra neproduktyvus, nes jis dar labiau pavargsta ir pablogina prognozę.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Lenktynių širdies simptomai

Širdies nepakankamumo ir kraujospūdžio terapija

Terapija priklauso nuo širdies nepakankamumo sunkumo. Klasifikacija grindžiama 4 sunkumo laipsniais (NYHA stadijos). Vis dėlto visais etapais pirmiausia skiriama pagrindinė terapija, susidedanti iš svorio mažinimo, fizinio aktyvumo (lengvo ištvermės sportas), dietos pakeitimo ir druskos vartojimo sumažinimo, taip pat nikotino ir alkoholio uždraudimo.
Be to, reikia nustatyti ir pašalinti rizikos veiksnius, pvz. Aukštas kraujo spaudimas, vožtuvų širdies liga, skydliaukės funkcijos sutrikimai, anemija ar širdies priepuolis. Nuo 1 stadijos AKF inhibitoriai (pvz., Ramiprilis) arba AT1 blokatoriai (sartanai) yra naudojami kaip pasirenkami vaistai.
Pažengusiose 2–4 stadijose taip pat gali būti naudojami aldosterono antagonistai, tokie kaip spironolaktonas ar eplerenonas.
Kojų edemą taip pat galima pagerinti vartojant diuretikus. Čia būtina kasdieninė svorio kontrolė ir reguliari elektrolitų kontrolė kraujyje. Jei širdies ritmas per greitas, beta adrenoblokatoriai taip pat gali papildyti terapiją. Esant sunkiai širdies aritmijai ar labai ribotam išmetimo tūriui, į širdį galima implantuoti defibriliatorių (ICD). Ypač sunkiais atvejais ir labai jauniems pacientams širdies persodinimas gali būti laikomas paskutine galimybe.

Sužinokite daugiau apie temą: Širdies nepakankamumo terapija ir širdies tabletės

Ligos eiga

Liga paprastai prasideda klastingai. 1 stadijoje paveiktas asmuo neturi jokių simptomų, tik širdies liga gali būti diagnozuota pagal širdies aidą, EKG ar esamą pagrindinę ligą (koronarinė širdies liga, širdies priepuolis ir kt.). Jei liga progresuoja, didesnio streso metu gali būti stebimas našumo sumažėjimas. Ligoninėje pacientų paprastai klausiama, kiek aukštų jie gali pakilti be pertraukos. Tolesniame kurse tai dar labiau padidėja, todėl kasdienis darbas jau yra sunkus. Paskutiniame etape simptomai pasireiškia net ramybėje.

Kokia gyvenimo trukmė?

Gyvenimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir nuo to, kaip gerai veikia terapija. Tačiau apskritai reikia pasakyti, kad prognozė yra gana bloga.
Statistiškai, 50% išgyvena ateinančius 5 metus po diagnozės nustatymo. Vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai, dabar bendrą mirtingumą gali sumažinti 25%. Pats pacientas taip pat gali pagerinti savo prognozę, nuosekliai keičiant gyvenimo būdą ir reguliariai vartodamas vaistus. Tačiau liga neišgydoma.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Gyvenimo trukmė su širdies nepakankamumu