Širdies priepuolio rizika

apibrėžimas

Kasmet ūminį širdies priepuolį patiria daugiau nei 300 000 žmonių Vokietijoje. Rūkymas užima pirmą vietą tarp širdies priepuolio rizikos veiksnių, po to - aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis ir cukrinis diabetas.

Nuosėdos, vadinamosios plokštelės, išsivysto vainikinėse arterijose ir išauga į indų liumenus, todėl kraujui sunkiau tekėti. Jei mažas gabalėlis išlįs iš nuosėdų, gali susidaryti kraujo krešulys (trombas), kuris galiausiai visiškai užblokuos kraujagyslę. Jei kraujotaka šiuo metu visiškai nutrūksta, širdies raumuo nebeatitinka deguonies ir ištinka širdies priepuolis.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Širdies priepuolio priežastis

Širdies priepuolio rizikos veiksniai

Širdies priepuolio rizikos veiksniai gali būti šie veiksniai:

• Dūmai
• aukštas kraujo spaudimas
• Padidėjęs riebalų kiekis kraujyje (MTL cholesterolis)
• Cukrinis diabetas
• Nutukimas
• Sėslus gyvenimo būdas
• stresas
• Amžius
• Paveldimi veiksniai: širdies infarktas ar insultas šeimoje
• Jau ištiko širdies priepuolis
• arteriosklerozė
• Ligos, tokios kaip periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD)

Svarbiausi rizikos veiksniai trumpai

Amžius

Senstant didėja širdies priepuolio rizika, nes mūsų kraujagysles taip pat veikia visiškai natūralus senėjimo procesas. Nuo trečiojo dešimtmečio prasideda natūralus kraujagyslių kalcifikacija, kurios sunkumas gali skirtis. Dėl to širdies priepuolio rizika didėja su amžiumi. Vyrams nuo 45 metų yra širdies smūgio rizika, moterims - daugiau nei 55 metai.

Dūmai

Rūkymas yra svarbus galimo širdies priepuolio rizikos veiksnys. Taip yra todėl, kad cigaretėse esantis nikotinas sumažina deguonies kiekį kraujyje. Organizmas išskiria streso hormonus, o kraujagyslės susiaurėja. Dėl to padidėja kraujospūdis.

Raudonieji kraujo kūneliai, eritrocitai, yra atsakingi už deguonies pernešimą į kraujagysles. Jei deguonies lygis kraujyje sumažėja, organizmas bando kompensuoti trūkumą ir pagamina daugiau eritrocitų. Eritrocitus sutrikdo dūmuose esančios medžiagos, tokios kaip mobilumas, ir kraujas tirštėja. Tirštesnis kraujas linkęs užkimšti kraujagysles. Be to, nikotinas paprastai padidina kraujospūdį ir netiesiogiai cholesterolio lygį.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Mesti rūkyti - bet kaip?

diabetas

Cukrinis diabetas gali sukelti rimtų padarinių, jei blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje. Ligos metu kraujagyslės gali būti pažeistos kaip diabetinės mikro ir makroangiopatijos dalis, taigi, sergant diabetu, išsivysto arteriosklerozė. Tai reiškia, kad jei cukraus kiekis kraujyje per ilgai yra per didelis, kraujagyslėse, kurios gydo, atsiranda mažyčių uždegimų, tačiau jie palieka pėdsakų, panašių į randus. Laikui bėgant, be suskaidytų riebalinių ir bambos audinių liekanų, susidaro ir kalcis (apnašos). Pagrindinis neigiamas poveikis yra tas, kad kraujagyslės tampa stangresnės ir siauresnės. Aplinkiniai audiniai yra nepakankamai aprūpinami krauju, o jei apnašos suplėšomos ir nuplaunamos krauju, jie gali užkimšti mažesnius indus ir tokiu būdu sukelti širdies smūgį.

Jei širdies kraujagysles veikia diabetinė makroangiopatija, kyla širdies priepuolio rizika.

Liemens apimtis

Nutukimas paprastai susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o riebalų kaupimasis pilvo srityje yra ypač pavojingas. Vyrams padidėja rizika, kai juosmens apimtis yra 102 cm, moterims - nuo 88 cm.

Ar yra internetinių testų ir kaip jie turėtų būti įvertinti?

Internete yra daugybė internetinių testų, kuriuose apskaičiuojama individuali širdies priepuolio rizika. Keletu suformuluotų klausimų šie testai klausia, ar jūs rūkote, ar jus ištiko širdies priepuoliai ar insultai šeimoje ir kokia esate lytis, amžius ir svoris. Šie tyrimai apskaičiuoja KMI, klausia apie valgymo įpročius ir sportinį elgesį, taip pat apie kraujo lipidų kiekį kraujyje, aukštą kraujospūdį ir cukrinį diabetą.

Viena vertus, atliekant testus konkrečiai klausiama, ar yra žinomi širdies priepuolio rizikos veiksniai, ir ar jie gali nurodyti, ar gydytojas turėtų būti įtrauktas į konsultaciją. Nepaisant to, jei įtariama padidėjusi širdies priepuolio rizika, visada reikia pasikonsultuoti su specialistu, nes vien testas internete nėra laikomas saugiu ir patikimu.

Kaip galite sumažinti širdies smūgio riziką?

Rūkymas yra ypač pavojingas, nes pradedant nuo 6 cigarečių per dieną dvigubai padidėja širdies smūgio rizika. Indai susiaurėja, o kraujo krešulių rizika žymiai padidėja. Mesti rūkyti efektyviai padeda sumažinti širdies priepuolių riziką.

Kitas širdies priepuolio rizikos veiksnys yra nuolatinis stresas. Tai padidina kraujo spaudimą, kol atsiranda lėtinis aukštas kraujospūdis, o tai savo ruožtu žymiai padidina širdies priepuolio pasireiškimą. Todėl turėtumėte sumažinti stresą, kartais atsipalaiduoti ir padaryti pertraukas.

Dėl antsvorio padidėja kraujospūdis ir kraujo lipidai. Jau 10 kg antsvorio, ypač pilvo riebalai, neigiamai veikia mūsų kraujagysles. Norint sumažinti širdies smūgio riziką, svarbu numesti svorio. Viena vertus, sveika mityba ir mankšta mažina nutukimą, kita vertus, jie taip pat daro teigiamą poveikį pačiam kraujospūdžiui ir kraujo lipidams.

Galbūt jus taip pat domina: Mesti svorį be dietų ir mankštos - ar tai įmanoma?

Ištvermės sportas, toks kaip plaukimas, važinėjimas dviračiu ar šiaurietiškas ėjimas, yra idealus būdas sumažinti širdies priepuolių riziką. Jie lemia geresnį širdies raumens kraujotaką ir deguonies tiekimą. Krenta kraujospūdis ir riebalų lygis. Pradedantiesiems reikėtų pasirūpinti, kad širdis nebūtų perkrauta.

Sveika mityba taip pat padeda sumažinti širdies priepuolių riziką. Gyvūniniai produktai, tokie kaip raudona mėsa, sviestas, sūris, šoninė ir grietinėlė, turi daug sočiųjų riebalų ir padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Visų pirma, padidėja „blogojo“ MTL cholesterolio kiekis, o tai skatina arteriosklerozės vystymąsi. Kita vertus, viso grūdo produktai, žuvis, riešutai ir augalinis aliejus turi nesočiųjų riebiųjų rūgščių, kurios teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Be to, reikia būti atsargiems, kad su maistu nevartotumėte per daug druskos, kurios dideliais kiekiais yra gatavame produkte ir perdirbtame maiste. Normaliam kraujospūdžiui per parą reikia gerti ne daugiau kaip vieną arbatinį šaukštelį. Jūs taip pat turėtumėte gerti pakankamai vandens.

Kokia širdies priepuolio rizikos dalis yra paveldima?

Jei broliai ir seserys, tėvai ar seneliai serga koronarinių arterijų liga (CHD), patyrė širdies smūgį ar insultą, širdies priepuolio rizika labai padidėja. Visų pirma, jei artimieji giminaičiai patyrė širdies smūgį anksčiau nei sulaukę 60 metų, tikėtina, kad paveldimą veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.

Genų mutacijos gali pakenkti arterijų sienelių apsaugai ir paskatinti indų kaupimąsi kraujagyslių sienelėse, todėl gali būti apribota kraujo tėkmė. Tai skatina širdies priepuolio vystymąsi. Todėl žmones, kurie įtariami turintys tokią genetinę polinkį, reikia ištirti, net ir nesant simptomų, kad būtų išvengta širdies priepuolio.

Kokią įtaką narkotikai daro širdies priepuoliui?

Po širdies smūgio pagrindinė terapija yra vadinamieji trombocitų agregacijos inhibitoriai. Į šią grupę įeina veikliosios medžiagos acetilsalicilo rūgštis (ASS®), P2Y12 inhibitoriai, tokie kaip klopidogrelis, prasugrelis ir tikikarellas, ir glikoproteino IIb / IIIa inhibitoriai, tokie kaip abciximabas, eptifibatidas ir tirofibanas.

ASS® yra ne tik naudojamas kaip terapija po širdies priepuolio, bet ir kaip ilgalaikis prevencinis vaistas nuo širdies priepuolių rizikos grupėje esantiems pacientams. Pacientams, patyrusiems kairiojo širdies skilvelio infarktą ar patyrusiems prieširdžių virpėjimą, po infarkto rekomenduojama skirti gydymą antikoaguliantais antikoaguliantais, tokiais kaip fenprokumonas (Marcumar®), varfarinu ar trombino inhibitoriais, tokiais kaip dabigatranas, arba krešėjimo faktoriaus inhibitoriais, tokiais kaip rivaroksabanas. Ši terapija yra labai sudėtinga, ypač kontroliuojanti, ir jai reikalinga kontroliuojama aplinka. Šalutinis poveikis, toks kaip kraujavimas iš nosies ir dantenos, gali atsirasti, nes paprastai padidėja kraujavimo tendencija.

Jei širdies priepuolį sukelia aukštas kraujospūdis ar arteriosklerozė, atitinkamai gydomos atitinkamos ligos.

Preparatas nuo skausmo

Acetilsalicilo rūgštis (ASS®) yra įprasta priemonė nuo galvos skausmo, tačiau ji taip pat gali apsaugoti nuo gyvybei pavojingo kraujo kaupimosi ir tokiu būdu daugeliu atvejų sumažinti širdies priepuolių ir insultų riziką. Tačiau jei asmeniui nėra padidėjusi širdies priepuolio rizika, ASS vartoti negalima reguliariai, nes nauda šiuo atveju priklauso nuo šalutinio poveikio. Acetilsalicilo rūgštis gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto ar smegenų.

ASA vartojimas kaip apsauga nuo širdies priepuolio gali būti labai naudingas profilaktiškai, tačiau visada turėtų tai išsiaiškinti gydytojui.