Funikulinė mielozė

apibrėžimas

Dėl lėtinio vitamino B12 trūkumo funikuliarinė mielozė sukelia tam tikrų nugaros smegenų sričių regresiją.

Simptomai

Funikuliarinė mielozė pastebima suskaidžius mielino apvalkalus, juosiančius nervus (vadinamuosius demielinizuojančius). Jei trūksta šio nervinių ląstelių apvalkalo, perduodant nervinius impulsus ir dirgiklius atsiranda sutrikimų ir trumpųjų jungimų.

Dėl funikulinės mielozės ypač kenčia nugaros smegenų užpakalinės ir piramidinės šoninės virvelės. Informacija iš jutimo organų perduodama smegenims. Dėl tokio sutrikimo, kaip funikulieriaus mielozė, atsiranda nestabili eisena ir dėl to atsirandantis galvos svaigimas, nes kūnas nebegali tinkamai orientuotis erdvėje (sutrikęs gylio jautrumas) .Be to, pacientai kenčia nuo parestezijos ir skausmo, ypač kojų.

Be to, staigus nuovargis vaikščiojant, liežuvio deginimas ir impotencija, taip pat šlapimo susilaikymas.Jeigu taip pat pažeidžiamas regos nervas ar regos nervas, tai gali sukelti regėjimo sutrikimą. Dažniausiai funikulinė mielozė pasireiškia pacientams, vyresniems nei 45 metų.

Raumenų trūkčiojimas sergant funikuline mieloze

Raumenų trūkčiojimas nėra tipiškas ar specifinis funikulinės mielozės simptomas, tačiau jis gali atsirasti. To priežastis, viena vertus, yra padidėję savirefleksai. Net minimalūs prisilietimai ar judesiai, kurie neturėtų daugiau pasekmių sveikam žmogui, gali sukelti refleksus ir tokiu būdu raumenų trūkčiojimus. Taip pat gali išsivystyti spazminis paralyžius, kuris iš pradžių gali atsirasti kaip raumenų trūkčiojimas.

Kita vertus, raumenų trūkčiojimas gali pasirodyti kaip padėties pojūčio praradimo ženklas (propriocepcija). Jei sutrinka padėties pojūtis, žmogus nebegali pozuoti ir pozuoti užmerktomis akimis, pvz. rankos. Trūksta kūno savijautos. Gali atsirasti kompensaciniai judesiai raumenų trūkčiojimo forma.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos šia tema, žr: Raumenų trūkčiojimas

priežastys

Funikulinės mielozės priežastis yra lėtinis vitamino B12 trūkumas. Siekdamas absorbuoti vitaminą žarnyne, organizmas skrandyje sukuria vadinamąjį vidinį faktorių, todėl sergant skrandžio ligomis gali sutrikti vitamino B12 absorbcija, jei sutrinka vidinio faktoriaus gamyba. Trūkumas yra kenksminga anemija.

Smarkus skrandžio gleivinės pažeidimas gali atsirasti dėl lėtinio skrandžio gleivinės uždegimo (lėtinio atrofinio gastrito), piktybinio skrandžio naviko (skrandžio vėžio; skrandžio vėžio) ar alkoholizmo. Jei skrandis buvo pašalintas chirurginiu būdu, pavyzdžiui, dėl skrandžio naviko, visiškai trūksta skrandžio gleivinės ir joje susidariusio vidinio faktoriaus. Taip pat, jei parazitas yra užkrėstas žuvų kaspinuočiu, vitamino B12 parazitas gali sunaudoti tiek, kad paciento kūnas Jau nebepakanka vitamino B12 savo medžiagų apykaitai.

Taip pat padidėja vitamino B12 poreikis nėštumo metu ir sergant įvairiomis vėžinėmis ligomis, tokiomis kaip leukemija ar mieloma .Jei paciento žarnyne yra patologinė bakterijų kolonizacija, tai taip pat gali sukelti vitamino B12 trūkumą.
Nesubalansuota mityba ir badas taip pat gali sukelti vitamino B12 trūkumą.

Vitamino B12 pasisavinimą gali neigiamai paveikti kelios žarnyno ligos. Tai apima, pavyzdžiui, Krono ligą ir spuogus (suaugusiesiems), taip pat celiakiją (vaikams) ir lėtinę kasos disfunkciją (lėtinį kasos nepakankamumą po uždegimo ar panašią ligą).

Jei dalis paciento žarnyno buvo pašalinta, tai taip pat gali sumažinti vitamino B12 absorbciją. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, vaistai nuo epilepsijos, taip pat citostatikai, gali turėti neigiamos įtakos vitamino B12 metabolizmui.

Taip pat yra vaistų, kurie slopina vitamino B12 rezorbciją blauzdikaulyje. Ypač reikia pastebėti protonų siurblio inhibitorius ir antidiabetinį vaistą metforminą, nes tai vaistai, kurie vartojami labai dažnai ir dažnai net reguliariai skiriami kartu. Tai gali sukelti rimtą vitamino B12 trūkumą su funikulinės mielozės simptomais, kurie gali būti neteisingai diagnozuoti kaip diabetinė polineuropatija, ypač sergantiems diabetikams. Taigi tikroji polineuropatijos priežastis nėra išgydoma, nors simptomus galėtų ištaisyti paprastas vitamino B12 (į veną ar per burną) skyrimas.

Žmogaus kepenyse yra vitamino B12 saugykla, todėl trūkumo simptomai atsiranda tik maždaug po 3 metų, kai sutrinka vitamino B12 absorbcija.

Vitamino B12 trūkumas sergant funikuline mieloze

Gyvybiškai svarbų vitaminą gali gaminti tik bakterijos, jo natūraliai yra gyvūniniuose produktuose, pavyzdžiui, mėsoje, paukštienoje, žuvyje, midijose, jūros gėrybėse ir, mažesniu mastu, piene. Mielėse ar augaliniuose produktuose paprastai nėra reikalavimo veganams ar vegetarams vartoti vitaminą B12 kaip maisto papildą. Žmonės, vyresni nei 50 metų, taip pat turėtų vartoti papildomą vitaminą B12, kad visiškai patenkintų savo poreikius.

Taip pat skaitykite: Vitamino B12 trūkumas

Alkoholis kaip funikulinės mielozės priežastis

Dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu labiau tikėtina vitamino B12 stoka, o tai savo ruožtu gali sukelti funikulinę mielozę. Vitamino B12 trūkumas, viena vertus, atsiranda dėl lėtinio skrandžio gleivinės uždegimo, kuris labai dažnas alkoholikams. Skrandžio gleivinė nebegali gaminti tos medžiagos (vidinio faktoriaus), kurios reikia vitaminui absorbuoti, todėl vitaminas B12 nebegali absorbuotis.

Kita vertus, lėtiniai alkoholikai dažnai nebeturi subalansuotos, sveikos mitybos ir negauna pakankamai vitamino B12 iš išorės. Vitamino B12 trūkumą taip pat gali sukelti alkoholizmas.

Šie straipsniai taip pat gali jus sudominti:

• Alkoholio padariniai
• Alkoholio poveikis įvairiems kūno organams
• Priklausomybė nuo alkoholio

Diagnozė

Šie funikulinės mielozės požymiai ypač pastebimi atliekant fizinę apžiūrą:

• blyškiai geltona oda
• Akių baltumo pageltimas (sklera)
• Medžiotojo glositas (liežuvio gleivinės regresija) su raudonu, deginančiu liežuviu
• Kojų ir pėdų jutimo sutrikimai
• Kojų ir pėdų raumenų silpnumas
• Nelygumas
• teigiamas Rombergo ženklas
• patologiškai pakitę refleksai
• susilpnėję arba nėra savirefleksų
• labai sumažino vibracijos pojūtį
• labai sumažino jautrumą pozicijai
• Maldavimai
• Demencijos simptomai
• depresinės nuotaikos

Jei taip pat ištiriate stuburo kanalo vandenį (skysčius), du trečdaliai paveiktų pacientų pastebi padidėjusį baltymų kiekį.
Nervų laidumo greičio matavimas (elektroneurografija) rodo maždaug trijų ketvirtadalių pacientų sulėtėjimą, kurį iš dalies lemia vienalaikė polineuropatija.

Ištyrus kraują, galima nustatyti megalocitinę hiperchrominę anemiją (tam tikrą anemijos formą), taip pat dalinį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą.
Taip pat reikia išmatuoti vitamino B12 koncentracijos sumažėjimą kraujyje. Vadinamasis Schillingo testas gali būti naudojamas diagnozuoti vitamino B12 pasisavinimą plonojoje žarnoje.

Ką matote MRT dėl funikulinės mielozės?

Diagnostinis vaizdas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) forma ne visada yra būtinas, tačiau tai gali patvirtinti diagnozę. MRT ypač populiarus dėl netipinių simptomų, kurie aiškiai neatitinka funikulinės mielozės. MRT tyrimas rodo pažeidimus daugiausia nugaros smegenų užpakalinių raiščių srityje ir smegenų kamerų srityje (subkortikinės, periventrikulinės meduliarinės lovos sritis). Taip pat gali būti pažeista nugaros smegenų užpakalinė dalis.

Paveiktos struktūros pirmiausia yra atsakingos už lietimo jausmą ir kūno suvokimą erdvėje (propriocepciją). Simptomai paaiškinami ten padaryta žala. MRT vaizdas įrašomas naudojant vadinamąją T2 svėrimo metodiką, kurioje ryškiai parodytas smegenų skystis ir patinęs audinys. Atitinkamai, minėtose nugaros smegenų vietose galima pamatyti ryškių dėmių. Likusi nugaros smegenų dalis yra tamsi.

terapija

Funikuliarinė mielozė bus švirkščiant vitaminą B12 kaip injekciją ar infuziją gydomi. Šis pakeitimas yra kartais metų metus gali prireikti, kol bus pašalinta tikroji sumažėjusio vitamino B12 kiekio organizme priežastis.

prognozė

Funikulinės mielozės prognozė yra labai gera ir visiškai išgydyti įmanoma, jei laiku atpažįstamas klinikinis vaizdas arba sukeliantis vitamino B12 trūkumas. Jei per tris mėnesius diagnozuojama funikulinė mielozė ir nedelsiant gydoma vitaminu B12, kraujo ląstelės normalizuojasi per labai trumpą laiką. Encefalopatija, ty tikrasis smegenų pažeidimas, regresuoja po kelių savaičių. Neurologiniai simptomai ir nesėkmės vis dar gali pasireikšti keletą mėnesių.

Jei funikuliarinė mielozė bus pripažinta ir išgydyta vėliau, encefalopatijos ir (arba) neurologinių simptomų dalys gali likti ir likti visą likusį gyvenimą.