epidurinė

įvadas

Skausmas yra didelė problema visose medicinos srityse. Ūminiais atvejais skausmas gali įtakoti kraujotaką, pabloginti subjektyvią ligos patirtį ir taip pat tapti ilgalaikiu našta.
Kartais nebegalima sugriebti skausmo vartojant įprastus vaistus tablečių pavidalu. Tada galite pereiti nuo vadinamosios periferinio skausmo terapijos prie invazinės procedūros, esančios arti nugaros smegenų, vadinamosios epidurinės anestezijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Laidumo anestezija

Apibrėžimas ir įgyvendinimas

Epiliacija ar epidurinė anestezija (PDA) yra analgezijos procedūra, todėl Skausmo terapija, ir neturi nieko bendra su įprastine nejautra ta prasme (Pilna-) anestezija daryti.

Taikant epidurinę nejautrą, skausmą malšinantis vaistas ar anestetikas tepamas tiesiai į Stuburo nervai ir gali perduoti skausmo signalus vietoje per Nugaros smegenys ans smegenys Blokuoti. Taigi tai neturi būti apvažiavimas per Virškinimo traktas kaip ir įprastas planšetines medžiagas, tačiau vienas pats pasirūpina savimi nervas naudoti skausmo perdavimo mechanizmą, kad jį specialiai sutrikdytų (Poveikis yra natrio kanalo blokada). Šiuo tikslu naudojamos tokios medžiagos kaip Vartojamas bupivakainas. Vaistai, veikiantys natrio kanalą, dažnai turi pabaigą -kainas tavo vardu. Retkarčiais taip pat opiatas naudotas.

Epidurinę anesteziją atlieka anesteziologas (Anesteziologai), paprastai pacientas atsibunda, sėdi sulenktas arba kartais atsigula. Svarbu, kad Išlenktas atgal yra toks, kad atstumas tarp erškėčių ir prieiga prie Stuburo kanalas palengvinamas. Stuburiniai procesai yra kauliniai taškai, išsikišę nugaros viduryje ir stuburo eiga matoma po oda.

oda Pažeista stuburo dalis kelis kartus dezinfekuojama ir uždengiama steriliais dangčiais. Nuo šiol bus sterilus dirbo, tai yra, su steriliomis pirštinėmis, smogikais ir viršeliais. Norint paruošti punkciją, svetainė pirmiausia atidaroma a vietinės narkotinės medžiagos švirkščiamas po. Po trumpo poveikio laiko speciali epidurinės anestezijos punkcijos adata įkišama į viršų kampu.

Šie sluoksniai yra pradurti vienas po kito: oda ir vienas žemiau Poodinis riebalinis audinys, raištis tarp dviejų erškėčių Stuburo, nugaros smegenų kietosios membranos išorinis lapas, o adatos galas yra Epidurinė erdvė, t.y., erdvėje tarp kietos nugaros smegenų odos vidinio ir išorinio lakštų (Dura = lotynų kietas). Anesteziologas jaučia patekimą į epidurinę erdvę staiga praradęs adatos atsparumą. Dabar turėtų būti įmanoma be problemų sušvirkšti sterilų druskos tirpalą, nes epidurinę erdvę užpildo tik laisvas jungiamojo audinio ir mažų kraujagyslių tinklas.

Dabar anestetikas gali būti tiekiamas tiesiai per adatą Unikalus suleista ar a bauda žarna būti supažindintam. Abiem atvejais adata ištraukiama, o sritis uždengiama tinku. Jei pageidaujama ilgalaikės anestezijos, galima naudoti baudos vamzdelį nuolat arba dalimis Skausminamieji vaistai pumpuojami į epidurinę erdvę, tada kalbama apie a Peridinalinis kateteris.

Sušvirkštas į epidurinę erdvę, skausmo malšintuvas tolygiai pasiskirsto tam tikrame segmente ir dabar gali veikti. Vaistas nuo skausmo turi būti dozuojamas taip, kad skausmo skaidulos būtų užkimštos, tačiau nepaveikiamos motorinės nervų skaidulos, atsakingos už raumenų judėjimą. Taigi tampa a Nenaudojamas be išsaugoto judrumo pasiekė.

taikymas

Epidurinė anestezija arba epidurinis kateteris gali būti naudojami visoms intervencijoms, kai norima tikslingai pašalinti skausmą konkrečioje kūno vietoje. Priklausomai nuo chirurginės vietos aukščio, skausmo kateteris gali būti dedamas į skirtingas stuburo sritis.

Labiausiai žinomas yra epidurinės anestezijos naudojimas gimdant. Siekdamos palengvinti gimdymo skausmą, daugeliui moterų šiais laikais yra griežtai suplanuota epidurinė nejautra. Pradėjus pirmuosius susitraukimus, anesteziologas gali įterpti skausmo kateterį, tačiau reikia įsitikinti, kad laikas iki efekto pradžios yra mažiausiai 20–30 minučių. Taigi, jei pacientas nusprendžia atlikti epidurinę nejautrą skausmui gimdymo metu, tam gali būti per vėlu.
Cezario pjūviais atvejis yra aiškesnis. Kad pacientas galėtų būti pabudęs ir sąmoningas atliekant cezario pjūvį, prieš tai visada dedamas epidurinis kateteris, kad būtų numalšinta oda pilvo srityje, kurioje padarytas pjūvis, ir organų skausmo jutikliai. Po to skausmo kateteris dedamas į antrą-ketvirtą juosmens slankstelių sritį cezario pjūvio metu ir įprasto gimdymo metu.

Kita periduralinio kateterio taikymo sritis yra išvaržos diskas. Arba jis gali būti naudojamas pacientams, kurie nenori operacijos arba kuriems yra per daug rizikos veiksnių (Amžius, ankstesnės ligos ir kt.) eksponuoti. Tada kateteris dedamas tiksliai į įvykio vietą, kuriai kontroliuojama KT, ir turi būti 5 dienas gydymo narkotikais.
Išvaržos disko atveju, be skausmą malšinančių vaistų, gali būti švirkščiamos priešuždegiminės ir osmosiškai veiksmingos medžiagos, kad būtų pašalintas nervas ir net susitrauktų išvaržos diskas. Tokiu būdu simptomai ilgainiui palengvėja, o pacientas neskausmingas.

Be to, periduralinis kateteris gali būti naudojamas beveik visoms viršutinės kūno dalies, pilvo ir kojų procedūroms. Su ja įmanoma net atviros širdies operacijos pabudusiam pacientui (tuo tikslu anestezuojama sritis nuo septintojo kaklo slankstelio iki trečiojo krūtinės slankstelio.).
Atliekant operacijas viršutinėje pilvo dalyje, anestezuojamas septintas – aštuntas krūtinės slankstelis, viduriniam pilvui - dešimto krūtinės slankstelio srityje ir atliekant operacijas kojoms, pvz. Kelio operacija, amputacijos ar kiti skausmai trečiojo juosmens slankstelio srityje.

pranašumai

Privalumai paprasčiausiai yra tokie Jokio skausmo pacientui. Net ir po operacijos skausmą galima išjungti, todėl pacientas greičiau atsistato ant kojų ir a reabilitacija galima pasiekti greičiau.
Vengiama švelnaus elgesio ar laikysenos paveiktoje kūno dalyje, o tai lemia greitesnį pasveikimą normali funkcija galima pasiekti. Pavyzdžiui, pacientai kvėpuoja atlikę operaciją plaučiai normaliai greičiau ir gaukite pakankamai deguonies, jei skausmas numalšintas kateteriu.

trūkumas

Skausmas yra naudojamas suvokti procesus mūsų kūne ir visada yra Įspėjamasis ženklas. Jei šis įspėjamasis signalas yra išjungtas, komplikacijos gali trukti ilgiau po operacijos likti nepastebėtam arba pacientas pasirodo per anksti per daug apkrautas.

Epidurinei anestezijai Gimdymas tai taip pat reiškia, kad susitraukimai, kurie turi tikslą natūraliame gimdymo procese, taip pat yra pašalinami. Viena vertus, tai motinai yra malonu, bet, kita vertus, tai gali sukelti a pailgėjęs gimdymas vadovauti. Vaikas ilgiau guli gimdymo kanale, gimdymas patiria didesnį stresą ir vaikas į tai reaguoja didėja streso lygis. Tai galima padaryti iki Gimimo areštas švino, kad vaiką reikia pasiimti su siurbtuku.

Komplikacijos

Kaip ir bet kurios medicininės procedūros atveju PDA Atsiranda komplikacijos ar šalutinis poveikis. Dažnas šalutinis poveikis yra Infekcijos, alergija prieš narkotinę medžiagą, niežėjimas ir Kraujavimas. Kraujavimas ar mėlynė epidurinėje erdvėje (peridurinė hematoma) gali padaryti spaudimą tam blogiausiu atveju Nugaros smegenys mankštinkitės ir siaurinkite tai.
Tai gali laikinai į a Paraplegija švinas, tada jis turi būti gydomas chirurginiu būdu.
Jei pradūrus adatą pastumiama per daug, kad būtų pradurtas kietas vidinis nugaros smegenų pamušalas, tai gali sukelti Nugaros smegenų sužalojimai eik per adatą.

Su PDA Juosmens sritis ar gali viena Šlapimo susilaikymas ateina, kai pažeidžiami ir nervai, tiekiantys šlapimo pūslę. Kad būtų galima nukreipti susikaupusį šlapimą, a Šlapimo kateteris būti sukurtas.
A šiltas jausmas kojose tačiau įvesti anestetiką yra normalu.

Palyginti su stuburo anestezija

Stuburo anestezija reiškia, kad sąmoningai praduriama ir kieta nugaros smegenų vidinė danga (panašus į CSF punkciją). Tuomet anestetikas pasiekia ne stuburo nervus, bet tiesiai į nugaros smegenis. Tačiau tai turi pasekmę, kad visas kūnas, esantis žemiau punkcijos vietos, yra nutirpęs ir paralyžiuotas.

Stuburo anestezija gali būti naudojama pacientams, kuriems netaikoma bendroji nejautra, pvz pacientams, sergantiems piktybine hipertermija, kvėpavimo takų apsaugos problemomis arba paprastai padidėjusia aspiracijos rizika.
Spinalinė anestezija taip pat naudojama skubios cezario pjūvio operacijose, kur epidurinė anestezija būtų užtrukusi per ilgai.

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: Stuburo anestezija