Cukrinis diabetas

Sinonimai plačiąja prasme

Cukrus, diabetas, suaugusiųjų diabetas, I tipo, II tipo, gestacinis diabetas

Pažodinis vertimas: „medaus srautas“
Anglų: diabetas

Cukrinio diabeto apibrėžimas

Cukrinis diabetas, populiariai vadinamas tik cukriniu diabetu (Diabetas) yra lėtinė metabolinė liga, kurią galima atsekti iki absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo.

Šios ligos požymis yra nuolatinis Per didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) ir cukraus kiekis šlapime. Priežastis yra netinkamas hormono poveikis insulino į Kepenų ląstelės, raumenų ląstelės ir Riebalų ląstelės žmogaus kūno.
Ligos cukrinis diabetas yra viena iš svarbiausių ŠKL ligų Vidaus medicina.
Cukrinis diabetas skirstomas į 1 ir 2 tipo cukrinį diabetą.

1 tipo cukrinis diabetas

Kasos beta ląstelės sunaikinamos sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir todėl neveikiančios, t. jie nebegamina insulino.
Ląstelių žūtis, paprastai ląstelių skaičius sumažėja iki mažiau nei 10% tikrojo ląstelių skaičiaus, atsiranda dėl autoimuninės ligos ir sukelia absoliutų insulino trūkumą.
1 tipo cukrinis diabetas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet ypač vaikams ir paaugliams, ir jis sudaro 5–7% viso diabetu sergančiųjų skaičiaus.
90% atvejų pacientai turi tam tikrų genetinių savybių, leidžiančių manyti, kad yra paveldimas polinkis į diabetą.
75% atvejų paciento kraujyje galima aptikti tris skirtingus salų ląstelių autoantikūnus (IAA, GADA, IA-A). Šie antikūnai, kuriuos gamina pats kūnas, tačiau yra nukreipti prieš paties organizmo struktūras (autoimuninė liga), rodo cukraus ligą / diabetą. Jei du ar visi trys salų ląstelių antikūnai jau yra sulaukę dviejų metų, reikia tikėtis, kad vaikas susirgs iki 10 metų.
Plačiąja prasme tai taip pat reumatinė liga, tokia kaip reumatoidinis artritas
Amžius, nuo kurio dažniausiai serga 1 tipo cukrinis diabetas, svyruoja nuo 15 iki 24 metų. Ligoniai paprastai būna normalaus svorio ir neturi stabilios metabolinės padėties.
Liga dėl absoliutaus insulino trūkumo atsiranda greitai, kai sunaikinama daugiau kaip 80% salelių ląstelių.
Pirmasis ligos pasireiškimas dažnai būna stresinėse situacijose.
Jei vaiko tėvas serga 1 tipo cukriniu diabetu, yra 2,5–5% rizika, kad vaikas taip pat sirgs cukriniu diabetu. Kita vertus, jei liga paliečia abu tėvus, vaikų rizika susirgti tuo pačiu yra 20 proc.
Diabeto terapija insulinu yra absoliučiai būtina sergant 1 tipo cukriniu diabetu, nes organizmo gamyba nepavyksta, o hormonas yra pakeistas, t. turi būti tiekiamos iš išorės.

Daugiau apie 1 tipo cukrinį diabetą

2 tipo cukrinis diabetas

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, dar vadinamu suaugusiųjų cukriniu diabetu, santykinai trūksta insulino.
Cukraus apykaitos sutrikimui yra dvi priežastys: sutrinka kasos insulino išsiskyrimas (sekrecija) arba sumažėja insulino poveikis organams. Tai vadinama atsparumu insulinui, kuris grindžiamas receptorių defektais (receptoriai = paviršinis ląstelės gavėjo požymis, per kurį informacija, pvz., Per hormoną, patenka į ląstelės vidų) arba sutrikdytu signalo perdavimu ląstelėje.
Dauguma 2 tipo cukrinio diabeto ligų išsivysto dėl metabolinio sindromo (dar vadinamo vaisingumo liga):
Daugelis diabetu sergančių pacientų dažnai turi šiuos 4 rizikos veiksnius:

1. Antsvoris, turint daugumą kūno riebalų skrandyje
2. padidėjęs riebalų ir cholesterolio kiekis kraujyje (hiperlipidemija / hipercholesterolemija)
3. Aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija)
4. Gliukozės toleravimo sutrikimas (diabetas)

Nepakankama mityba su nutukimu ir nepakankamas mankšta yra lemiami veiksniai, lemiantys 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi. Persivalgymas sukelia aukštą insulino kiekį kraujyje, nes insulinas yra būtinas norint pernešti gliukozę į ląsteles, kur naudojamas cukrus ir generuojama energija. Taip pat skaitykite „Diabetas ir dieta“.
Dėl tokio aukšto lygio ląstelės tampa mažiau jautrios insulinui, o ląstelių skaičius sumažėja. Dėl to susilpnėja insulino poveikis. Jei maisto atsargos išlieka ilgesnį laiką, norint sunaudoti dietinius angliavandenius dėl mažiau jautrių ląstelių, reikia vis didesnio insulino kiekio.
Yra santykinis insulino trūkumas, t. turimo insulino kiekio nepakanka cukraus sunaudojimui padengti ir cukraus kiekiui kraujyje sumažinti. Šioje ligos fazėje vis dar galima vartoti „cukraus tabletes“ (geriamuosius antidiabetinius vaistus).

Po tokio streso insuliną gaminančiose ląstelėse insulino gamyba gali būti išnaudota ir galiausiai dėl absoliutaus insulino trūkumo gali išsivystyti nuo insulino priklausomas diabetas, t. insulinas turi būti tiekiamas iš išorės. Vien geriamieji vaistai nuo diabeto nebėra pakankamai veiksmingi šioje ligos fazėje.
Padidėjusio insulino poreikio užburtą ratą galima nutraukti sportuojant ir keičiant dietą, nes esant tokioms sąlygoms insulino lygis krinta ir ląstelių jautrumas insulinui vėl padidėja.
Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai turi antsvorio ir dažniausiai yra vyresni nei 40 metų. Lėtai ir klastingai pasireiškianti liga dažnai pastebima tik po kurio laiko, paprastai tada, kai atliekant įprastinį tyrimą nustatomas didelis cukraus ir šlapimo kiekis kraujyje ar ilgalaikis diabeto poveikis (Diabetas) atsiranda ir lemia diagnozę (pvz., polineuropatija, diabetinė nefropatija / retinopatija ir kt.).
Priežastiniai genetiniai komponentai taip pat yra šioje diabeto formoje. 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymo rizika yra iki 50% vaikams, kurie serga vienu iš tėvų.
Gydymas insulinu nėra absoliučiai būtinas, tačiau jis turi būti pradėtas, kai išeikvojamos insulino atsargos ir keičiama vien dieta bei gydymas geriamaisiais vaistais nuo diabeto.

Daugiau apie 2 tipo cukrinį diabetą

Kitos diabeto formos

• Jaunų žmonių diabetas dėl brandos (MODY)
  Šioje diabeto formoje yra genetiniai salelės ląstelių defektai. Insulino išleidimas yra ribotas. Priešingai nei 1 tipo diabetikai, kada MODY paciento kraujyje autoantikūnų neaptikta. Yra 6 skirtingi diabeto tipo pogrupiai, kuriems būdingas geno trūkumas.
  Ši liga pasireiškia maždaug 1% diabetu sergančiųjų.
  
• lėtinis pankreatitas
  Lėtinis kasos uždegimas (Pankreatitas) gali sukelti diabetą.
  Daugiau apie šią temą galite rasti: Kasos uždegimas
  
• Hormoninis disbalansas
  Hormonų pusiausvyros sutrikimai, pvz. vienas Gliukagonas gaminantis navikas (gliukagonoma) arba hiperfunkcija skydliaukės (Hipertiroidizmas) gali atsirasti dėl diabeto)
  
• Virusinės ligos
  Virusinės ligos yra susijusios su diabeto išsivystymu, pvz. a Raudoniukės infekcija kūdikio nėštumas arba tiesiai po Gimdymas.
  
• Gestacinis diabetas
  Gestacinis diabetas yra tada, kai pirmą kartą nėštumo metu padidėja cukraus kiekis kraujyje. Ši diabeto forma pasireiškia 0,5–3% nėščių moterų ir yra labiausiai paplitęs medžiagų apykaitos sutrikimas Nėštumas. Po gimimo Vaiko motinos diabetas dažniausiai regresuoja, tačiau yra didelė rizika, kad vėliau prasidės 2 tipo diabetinė liga.
  Gali būti, kad dėl motinos diabeto vaikas gali išaugti (makrosomija) arba gali atsirasti deformacijų, padidėja kūdikių mirtingumas.
  Kai gydymas su Dietos vien to nepakanka, nėščios moterys gali vartoti a sustiprinta insulino terapija arba insulino pompa yra tiekiami. Geriamieji vaistai nuo diabeto negali būti skiriami dėl jų teratogeninio poveikio. Taigi diabetu sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu nėštumo metu reikia pereiti prie insulino.
  Kiekviena moteris, atlikdama profilaktinius patikrinimus nėštumo metu, atlieka 50 gramų gliukozės atrankos testą, kad nėštumo diabetą būtų galima nustatyti anksti ir išvengti komplikacijų vaikui ir motinai.

Cukrinio diabeto priežastys ir vystymasis

Lemiamas hormonas, reguliuojant cukraus kiekį kraujyje, yra insulinas. Didžioji jų dalis suvartojama per maistą angliavandeniai yra gliukozės (cukraus). Šis cukrus yra svarbus energijos tiekėjas žmogaus organizmui ir po virškinimo trakto į kraują patenka po jo įsisavinimo. Iš čia, veikdamas insuliną, jis patenka į ląsteles:

Kasa (Kasa) išskiria insuliną į kraują po valgio, kuriame daug angliavandenių, kad būtų galima vartoti cukrų. Dėl hormono ląstelių sienelės yra pralaidžios cukrui, kad ląstelės būtų tinkamai aprūpintos maistinėmis medžiagomis, o cukraus lygis kraujyje sumažėtų. Taigi, insulinas yra svarbus gliukozės mobilizacijos ir kaupimo kontrolės veiksnys (cukraus).

Insulinas taip pat naudojamas riebalų ir baltymų metabolizmui anabolinis hormonas prasmė, nes ji sukelia Riebalinis audinyst.y. energijos kaupimas kūne, taip pat formavimas baltymas ir Cukrų laikanti medžiaga glikogenas viduje kepenys ir į Raumenų audinys.

Kasos ląstelės, gaminančios insuliną, yra vadinamos Beta ląstelės, salelių ląstelės arba Langerhanso čekis Salos po jo atradėjo Paulo Langerhanso.

Simptomai / kaip atpažinti diabetą?

Pirmieji diabeto požymiai yra dažnas šlapinimasis ir stiprus troškulys, kurie dažnai gali sukelti nepaaiškinamą svorio metimą ir nuolatinį nuovargį bei nuovargį. Kūdikiams ir vaikams dažniausiai pasireiškia 1 tipo cukrinis diabetas, pasireiškiantis, be kita ko, dažnai šlapinantis ir esant labai stipriam troškuliui, taip pat jaučiant nuovargį ir nuovargį. Cukrinis diabetas gali išsivystyti nėštumo metu, tačiau tai nėra būdinga požymiams.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti diabetą?

Skaitykite daugiau tema: Diabetas vaikams

Dažnis (epidemiologija)

Cukrinis diabetas Pasitaikymas populiacijoje
7-8% suaugusių Vokietijos gyventojų serga cukriniu diabetu, iš jų 95% šių žmonių vienu metu 2 tipo diabetas serga.

žinoma

Diabeto eigai labai svarbu užtikrinti kruopščią cukraus kiekio kraujyje kontrolę visam gyvenimui, nes tai yra vienintelis būdas išvengti ilgalaikės žalos.
Liga ypač sukelia stresą kraujagyslėms, todėl dėl kraujagyslių susiaurėjimo ar kraujagyslių okliuzijų rankos ir kojų arterijose (PAD) gali ištikti širdies priepuolis (miokardo infarktas), vainikinių arterijų liga (koronarinė širdies liga (CHD), krūtinės angina) ar insultas (apopleksija). gali apriboti paciento mobilumą.
Inkstų aprūpinimo sutrikimai (diabetinė nefropatija) arba kraujo pritekėjimas į akies tinklainę (diabetinė retinopatija) yra kitos galimos diabeto pasekmės. Su diabetu susijęs tolimų kūno nervų pažeidimas lemia klinikinę diabetinės polineuropatijos nuotrauką.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Geltonosios dėmės edema

Siekiant išvengti galimo organų pažeidimo ar jį atidėti, atliekamos įvairios diagnostikos priemonės, skirtos diabeto eigai stebėti. Tai apima reguliarų šeimos gydytojo patikrinimą kraujyje ir nepriklausomą paciento savikontrolę.

Labai patikimas ir platus diagnostikos įrankis yra HbA1c nustatymas. HbA1c vertė rodo glikozilinto hemoglobino procentinę dalį bendrame hemoglobine (raudonojo kraujo pigmento). Normali sveikų žmonių vertė yra 4 - 6,2%, diabeto terapijos - mažesnė nei 7%, optimaliai - mažesnė nei 6,5%.

Glikozilintas raudonojo kraujo kraujo pigmentas gaminamas, kai gliukozė, kurios negalima pernešti į ląsteles dėl insulino trūkumo, prisijungia prie raudonųjų kraujo kūnelių. Šis padidėjimas atspindi cukraus kiekį kraujyje kontrolę per pastarąsias 6-8 savaites. Šiuo atžvilgiu HbA1c reikšmė taip pat gali būti vadinama cukraus atmintimi.

Kiekvienam diabetu sergančiam asmeniui mikroalbuminurijos tyrimas (paaiškinimas pateiktas „Komplikacijos“) atliekamas kartą per metus. Čia šlapime tiriamas mažiausias baltymų kiekis, tiriant šlapimą, nes tai rodo inkstų pažeidimą, esant diabetui ankstyvoje ir gydomoje stadijoje.

Diabetu sergantiems pacientams, atsižvelgiant į galimas ilgalaikes pasekmes (pvz., Aklumas, širdies priepuolis), rekomenduojama reguliariai lankytis pas šeimos gydytoją (šeimos gydytoją arba vidaus ligų gydytoją = interną) ir atlikti oftalmologinius patikrinimus (oftalmologija) siekiant įvertinti ligos eigą.

profilaktika

Yra jokių prevencinių priemonių siekiant išvengti 1 tipo diabeto.

Tačiau 2 tipo diabeto galima išvengti, jei tai yra didžiausias rizikos veiksnys Nutukimas, pašalinamas anksti. Tai daryti sveika ir subalansuota mityba taip pat reguliariai sportinė veikla būtina. Svarbu, kad šios priemonės būtų vykdomos nuolat ir netaptų prievarta.

Mankšta naudinga norint išvengti diabeto, nes fizinio krūvio metu išsiskiria mažiau insulino. Ląstelėms reikia mažiau insulino, kad galėtų absorbuoti gliukozę (cukrų), taigi, kaip ir 2 tipo, yra maža atsparumo insulinui ir perteklinio insulino išsiskyrimo rizika.

prognozė

prognozė diabetikui lemiamai nustatomas kraujagyslių pažeidimo laipsnis. Beveik 80% diabetu sergančių žmonių mirties priežasčių galima atsekti kraujagyslių ligas.

Kad diabeto kraujagyslių pažeidimo rizika būtų kuo mažesnė, diabetikas turėtų nuosekliai ir nuolat siekti normalaus aukšto cukraus lygio kraujyje. Čia yra ir cukraus cukraus savikontrolė, taip pat medicininė terapija vartojant geriamųjų vaistų nuo diabeto ar insulino.

Iš 1 tipo diabetas dažnai kenčia mažus indus po ilgo ligos laikotarpio. Šie inkstų kraujagyslių pokyčiai yra ypač kritiški: pagrindinė šių pacientų mirties priežastis yra lėtinis inksto pažeidimas.

Prie 2 tipo diabetas kita vertus, ligos eigai lemiamą įtaką daro didelių kūno indų pažeidimai. Širdies priepuolis (miokardo infarktas) arba insultas (Apopleksija) yra dažnos mirties priežastys.
2 tipo diabetikų prognozė nuo to laiko gali Antsvoris (Nutukimas) dažna ligos priežastis žymiai (reikšmingai) pagerėja laiku sumažinus svorį laikantis tinkamos dietos ir fizinio aktyvumo.