Deksametazono slopinimo testas

Deksametazono slopinimo testas yra testas, kuris atliekamas įtarus hiperkortizolizmą. Hiperkortizolizmas, dar vadinamas Kušingo sindromu, apibūdina ligas, susijusias su padidėjusiu kortizolio kiekiu. Padidėjęs kortizolis neigiamai veikia žmogaus organizmo metabolizmą ir jis tampa nesubalansuotas.

Gali atsirasti įvairių simptomų, tokių kaip kamieno nutukimas, sutrikęs gliukozės toleravimas, padidėjęs kraujospūdis ir raumenų silpnumas.

Nurodymai

Įtarus Kušingo sindromą, atliekamas deksametazono slopinimo testas. Šis tyrimas skirtas įtarimui patvirtinti.

Pacientus, kuriuos vargina šie simptomai, reikia išsamiau išaiškinti: pilnas mėnulio veidas, kamieno nutukimas, sutrikęs gliukozės toleravimas, padidėjęs kraujospūdis, lytinių liaukų nepakankamumas (vyrams erekcijos sutrikimai, moterims mėnesinių ciklo sutrikimai), raumenų silpnumas ir psichiniai sutrikimai. Tai yra klasikiniai simptomai, kuriuos sukelia ši liga. Jie gali atsirasti atskirai arba kartu, todėl į juos tikrai reikia rimtai atsižvelgti ir ištirti.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Kušingo sindromo simptomai.

Trumpas testas

Tyrimo principas grindžiamas kortizolio slopinimu. Tam pacientas vartoja deksametazoną. Deksametazonas yra sintetiniu būdu gaminamas gliukokortikoidas, turintis tokį patį poveikį kaip kortizolis. Norint suprasti tolesnį tyrimo principą, reikėtų suprasti pagrindinę fiziologiją.
Kad organizmas galėtų gaminti kortizolį, jam reikalingas dirgiklis. Šis dirgiklis gaunamas iš hormono ACTH (adrenokortikotropino), kuris susidaro hipofizėje ir iš ten patenka į kraują. AKTH dabar pasiekia antinksčių žievę ir skatina ląsteles gaminti kortizolį. Dėl to padidėja kortizolio kiekis kraujyje.

Bet kadangi per didelis kortizolio kiekis yra žalingas, organizmas sukūrė grįžtamojo ryšio mechanizmą. Aukštas kortizolio kiekis slopina AKTH išsiskyrimą. Dėl to susidaro mažiau kortizolio. Bet kai šis lygis vėl sumažėja, AKTH lygis pakyla ir antinksčių žievės ląstelės vėl gamina daugiau kortizolio.

Trumpam tyrimui iš paciento ryte paimamas kraujas ir nustatomas kortizolio lygis. Tą pačią dieną pacientas turi išgerti deksametazono apie vidurnaktį. Kitas kraujo mėginys imamas kitą dieną. Čia nustatomas ir įvertinamas kortizolio lygis. Slopinimas turėtų atsirasti sveikiems žmonėms. Jei taip nėra, testas yra teigiamas ir reikalingas papildomas paaiškinimas. Be kita ko, šiuo tikslu turėtų būti atliekamas ilgas deksametazono testas.

Ilgas testas

Po trumpojo bandymo atliekamas ilgas deksametazono testas. Tai skiriasi diegimo trukme. Paprastai tai trunka 3 dienas ir apima kelias deksametazono dozes.

Tyrimo principas vėl grindžiamas kortizolio slopinimu. Jei taip nėra, tai rodo sugedusį mechanizmą.
Laikui bėgant atsirandantis slopinimas rodo centrinės nervų sistemos - t. Y. Hipofizės ar pagumburio - patologiją. Tai yra specialios smegenų sritys, kurios reguliuoja šį ciklą. AKTH gamina ir atpalaiduoja hipofizė. Šios srities trikdžiai veikia visą kraujotaką.

Jei slopinimas visai nevyksta, tai rodo nepriklausomą hormonų gamybą. Tai reiškia, kad grįžtamasis ryšys, kuris paprastai įsitvirtina esant dideliam kortizolio kiekiui, yra pašalinamas, o hormonas yra nuolat tobulinamas. Ši nepriklausoma produkcija paprastai gali būti stebima navikų. Tolesnė diagnostika, įskaitant vaizdo gavimo procedūras, yra labai svarbi.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Kušingo sindromas.

Preparatas

Yra keletas aspektų, į kuriuos reikia atsižvelgti rengiantis. Pacientas, norėdamas paimti kraujo mėginį, turėtų būti blaivus, kad vertės nebūtų klastojamos. Tačiau reikėtų gerti pakankamai vandens (be kavos, jokių kitų saldžių gėrimų, pavyzdžiui, apelsinų sulčių). Padidėjęs skysčių kiekis palengvina kraujo nutekėjimą.

Be to, kai kurie maisto produktai neturėtų būti iškreipti. Tačiau tai turėtų būti paminėta schemoje, kurią gausite iš savo gydytojo. Ši schema dar kartą tiksliai paaiškina atskirus testo taškus ir nurodo deksametazono vartojimo laiką.

Seka

Jei indikacija buvo padaryta, reikia paruošti deksametazono slopinimo testą. Gydantis gydytojas turėtų paaiškinti ir paaiškinti jums tyrimo atlikimo priežastis.

Pirmiausia atliekamas trumpas deksametazono testas. Šiuo tikslu iš paciento imamas kraujas 8 valandą ryto ir nustatomas kortizolio kiekis. Tą pačią dieną pacientas turi išgerti deksametazono 11 valandą ryto, o kitą rytą imti kitą kraują 8 val. Atsižvelgiant į rezultatą, tada atliekamas ilgalaikis bandymas. Ilgalaikio tyrimo eiga skiriasi arba priklauso nuo laboratorijos, kuri vertina testą. Tačiau tam yra specialios schemos, kurias jums paskirs gydantis gydytojas.

Įvertinus išvadas, jei testo rezultatas yra teigiamas, reikėtų aptarti tolimesnį kursą. Vaizdavimas paprastai atliekamas siekiant atmesti navikinius pokyčius.

Vertinimas

Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad teigiamas rezultatas nebūtinai įrodo Kušingo sindromą. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai (vaistai nuo epilepsijos) gali paveikti rezultatą. Kortizolio kiekiui taip pat turi įtakos daug streso ar psichinių ligų, tokių kaip depresija. Norint galutinai patvirtinti diagnozę, galima atlikti papildomus tyrimus.

Atlikus trumpą testą, suleidus deksametazono, sveikam žmogui kortizolio lygis turėtų sumažėti. Jei taip nėra, labai tikėtina, kad yra Kušingo sindromas, kuris turėtų būti papildomai išaiškintas naudojant diferencinę diagnozę. Galima atskirti pirminį ir antrinį Kušingo sindromą.

Pirminį Kušingo sindromą sukelia navikinis antinksčių žievės pokytis. Tolesnė diagnostika turėtų būti atliekama vaizdo gavimo metodais (ultragarsu, MRT). Antrinį Kušingo sindromą sukelia hipofizės ar pagumburio sutrikimas. Čia taip pat navikingi pokyčiai, tokie kaip hipofizės adenoma. Tokiu atveju taip pat rekomenduojama atlikti vaizdą.

Sužinokite viską apie temą čia: Kušingo sindromas.

Rizika

Deksametazono testo rizika nežinoma. Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai gali sukelti alergines reakcijas.

Kokios yra alternatyvos?

Galimi ir alternatyvūs tyrimo metodai - kortizolio nustatymas per 24 valandas kaupiamą šlapimą, vadinamasis CRH testas ir insulino hipoglikemijos testas. Geriausiai juos reikėtų atlikti kartu, kad būtų padidinta informacinė vertė.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Suspaudimo testas.

Deksametazono slopinimo bandymas su gyvūnais

Deksametazono testas taip pat gali būti naudojamas gyvūnams, siekiant patvirtinti įtarimą dėl Kušingo sindromo.

Yra du būdai, kaip atlikti šį testą su šunimis - galite duoti šuniui mažą deksametazono dozę (mažą dozę) arba didelę dozę (didelę dozę). Didelės dozės versija leidžia diferencijuoti Kušingo sindromą. Atsižvelgiant į priežastį, galima atskirti pirminį ir antrinį Kušingo sindromą. Pirminio Kušingo metu ligos priežastis yra antinksčių žievė. Dėl to susidaro per didelis kortizolio kiekis, net jei jo lygis jau yra per didelis. Naviko pokyčiai gali būti to priežastis. Esant antriniam Kušingo sindromui, patologija yra hipofizėje ar pagumburyje. Tai yra smegenų sritys, kurios reguliuoja hormonų gamybą ir cirkuliaciją.

Su katinu naudojama mažų dozių versija. Atskirti pirminį ir antrinį Kušingo sindromą paprastai nereikia, nes navikinių antinksčių žievės pokyčių beveik nėra.

Sužinokite daugiau šia tema čia: Kušingo sindromas šunims.

Išlaidos

Kadangi yra medicininės indikacijos atlikti deksametazono slopinimo testą, išlaidas turėtų padengti sveikatos draudimo įmonė.

Veterinarinėje medicinoje bandymo išlaidas paprastai turite padengti patys. Jie yra nuo 150 iki 200 eurų.