Klasterio galvos skausmas

apibrėžimas

Sinonimai: Bing-Hortono sindromas, Bing-Horton neuralgija, eritroposopalgija, žaibiškas galvos skausmas;

engl .: klasterio galvos skausmas.

Klasterinis galvos skausmas yra pasikartojančio galvos skausmo forma. Paprastai tai atsiranda vienašališkai akių-kaktos-šventyklos srityje ir turi keletą ypatumų, palyginti su kitomis galvos skausmo formomis:

Simptomai

Kai pasireiškia klasterinis galvos skausmas, dažniau pasireiškia stiprūs skausmo epizodai per 1–2 mėnesius, pakaitomis su simptomų neturinčiais laikotarpiais nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Skausmo epizodas paprastai trunka nuo 15 minučių iki 2 valandų ir gali atsirasti iki 10 kartų per dieną, lydimas akių paraudimo ir ašarų, pažeisto šono kabančio voko ar slogos. Skausmas ypač jaučiamas naktį ir ryte, o sezoninis padidėjimas gali būti stebimas pavasarį ir rudenį. Kai kuriais atvejais skausmą sukelia alkoholis (net nedideli kiekiai), ryški šviesa ar tam tikri vaistai. Didelis skausmo intensyvumas ir epizodų dažnis gali reikšti nepaprastas kančias nukentėjusiems!

Pagrindinė priežastis

Pasikartojančių galvos skausmo epizodų priežastis galiausiai nėra aiški. Kai kurie aiškinamieji metodai daro prielaidą, kad smegenų kraujagyslių srityje nėra su patogenu susijusių uždegimų, kiti mato pvz. B. vietinio laivo dydžio reguliavimo sutrikimų priežastis.

Epizodinis galvos skausmas (taip pat žr. Galvos skausmą) taip pat gali simptomiškai atsirasti dėl kitos pagrindinės ligos. Čia ateina Ž. B. aptariami smegenų maišai (aneurizma) arba navikai.

Norėdami rasti klasterinių galvos skausmų priežastį, taip pat tinka galvos skausmo dienoraščio dokumentai, kuriuose užrašykite, kada, kaip, kur, kokie sunkūs simptomai pasireiškia per tam tikrą laiką. Tada neurologas gali naudoti vertinimą diagnozei nustatyti ir terapijai planuoti.

Skaitykite toliau: Galvos skausmo dienoraštis

Kas yra tipiniai trigeriai?

Daugelis klasterių galvos skausmų neturi atpažįstamo trigerio. Tačiau buvo nustatyta, kad daugeliui pacientų už akių yra venų uždegimas, kuris gali sudirginti nervus. Tai gali būti klasterio galvos skausmo išnykimo paaiškinimas. Laikotarpiu, kai skausmo priepuoliai dažnai pasireiškia, galima pastebėti, kad alkoholis dažnai yra tokių priežasčių priežastis. Be to, buvimas dideliame aukštyje, pavyzdžiui, Alpėse, yra pripažintas išpuolių per spiečius laikotarpiu. Kiti trigeriai gali būti vaistas nitroglicerinas, kuris naudojamas plečiant širdies kraujagysles. Hormono histaminas taip pat gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą. Organizmas jį išskiria alergijos ir uždegimo atvejais, kad padidėtų kraujotaka. Visi šie trigeriai yra traktuojami kaip pagrindiniai klasterio galvos skausmo sukėlėjai. Antriniai trigeriai yra navikai ir kraujagyslių apsigimimai, kurie dirgina nervus ir sukelia skausmą.

Galbūt jus taip pat domina: Galvos skausmas su pykinimu - kas už jo slypi?

Koks histamino vaidmuo?

Histaminas vaidina svarbųjį faktorių arba klasterio galvos skausmo priepuolį. Šis poveikis pirmiausia pastebimas tik esamo klasterio laikotarpiu. Histaminas yra endogeninis hormonas, kurį organizmas išskiria dėl alergijos ir uždegimo. Tai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio padidėja kraujotaka.

terapija

Išpuolio atveju pacientui per veido kaukę skiriamos didelės deguonies dozės maždaug 10 minučių. Ergotamino preparato skyrimas injekcijomis po oda arba nosies purškalu taip pat gali būti naudingas, taip pat gali būti naudojamas lidokaino nosies purškalas. Deja, reakcija į atskirus vaistus kartais būna gana maža.

Siekiant užkirsti kelią tolesniems priepuoliams, naudojami įvairūs vaistai iš skirtingų veikliųjų medžiagų grupių. Vartojami verapamilis (antihipertenzinis agentas), metizergidas (buvęs migrenos gydymas) arba valproinė rūgštis (vartojama epilepsijai gydyti). Trumpalaikis gydymas kortizonu (kortizonu) arba ličio vartojimas taip pat gali būti naudingi.

Kurie vaistai veikia geriausiai?

Atliekant ūminį gydymą kasetinio galvos skausmo priepuolio metu, neištirpintas deguonis skiriamas kartu su vaistais sumatriptanu, kuris sušvirkščiamas po oda, ir zolmitriptanu, kuris skiriamas per nosies purškalą. Šie vaistai laikomi pirmuoju priepuolio terapijos pasirinkimu. Abu vaistai priklauso triptanų grupei, dėl kurios smegenų indai sutraukiami. Ūminėje fazėje lidokaino galima skirti ir nosies purškalu. Tai daro vietinį poveikį skausmo sukėlimui ir čia traktuojama kaip antrasis pasirinkimas. Profilaktikai kaip pirmasis pasirinkimas gali būti skiriamas verpamilis, vaistus plečiantis arterijose ir vis dar gerai veikiantis. Antrasis pasirinkimas profilaktikai gali būti skiriamas ličio, kuris gali teigiamai pakeisti smegenų metabolizmą, taigi ir nervų stimuliaciją.

Homeopatinė terapija

Teigiama, kad homeopatija yra neveiksminga kasetiniam galvos skausmui. Kaip ir atsipalaidavimo metodai, kineziterapija ar kitos papildomos medicininės priemonės. Šie metodai, tokie kaip homeopatija, tikrai pateisinami kitiems skausmo sutrikimams gydyti. Tačiau klasterio galvos skausmas turėtų būti vertinamas iš esmės skirtingai, nes jis taip pat nereaguoja į įprastus skausmą malšinančius vaistus. Su homeopatija paprastai nėra jokio šalutinio poveikio, todėl nė vienas gydytojas neprieštarauja. Pacientas turi būti informuotas, kad šiuo atveju homeopatija nėra naudojama kaip veiksminga, tačiau jis pats gali nuspręsti, ar jai tai naudinga. „Kalium iodatum“ šiuo atveju rekomenduoja homeopatai, kaip ir kai kurias kitas priemones.

Skaitykite daugiau šia tema: Homeopatija galvos skausmams

Terapija deguonimi

Kasetinis galvos skausmas vis dar tiriamas. Tačiau iki šiol buvo įrodyta, kad ją galima gydyti suteikiant 100% deguonies. Skausmo priepuolio metu pacientas gauna neskiestą deguonį įkvėpti tiesiai iš dujų baliono arba dujų jungties iš sienos. Kartu su vaistu sumatriptanu, kuris švirkščiamas po oda, ir zolmitriptanu, kuris skiriamas per nosies purškalą, jis laikomas pirmuoju pasirinkimu.

Namų vaistai nuo klasterinio galvos skausmo

Kasatoriaus galvos skausmas yra vienas agresyviausių skausmų, kurio negali gydyti net stipriausi skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip opiatai (morfinas ir kt.), Ir juos galima valdyti tik naudojant kitus specialius vaistus. Todėl visi pacientai turėtų pasitarti su gydytoju ir būti gydomi šiuolaikinėmis priemonėmis. Bet jei jūs taip pat norite ką nors padaryti prieš klasterinį galvos skausmą namuose, ypač profilaktikai, turėtumėte vengti nikotino ir alkoholio. Tai ypač rekomenduojama grupių periodais.

Gydymas nosies purškalu

Tiek nosies purškalu, tiek vaistais zolmitriptanu ir lidokainu, kurie yra naudojami ūmaus klasterinio galvos skausmo gydymui. Tokiu būdu veiklioji medžiaga labai greitai absorbuojama tiesiai per nosies gleivinę, o tai yra privalumas atliekant ūminę terapiją. Zolmitriptanas sutraukia smegenų kraujagysles, o lidokainas blokuoja skausmo perdavimą. Lidokainas skiriamas tik kaip antrasis pasirinkimas ūmios terapijos metu.

prognozė

Liga dažnai būna lėtinė ir priežastinis gydymas neįmanomas. Tačiau retais atvejais liga savaime sustoja.

Ar klasterio galvos skausmas yra išgydomas?

Šiuo metu vis dar tiriami klasterio galvos skausmai, nes nebuvo išaiškinti visi klausimai, susiję su jo kilme ir gydymo galimybėmis. Šiuo metu klasterio galvos skausmas negali būti išgydomas, tačiau naudojant šiuolaikinius vaistus galima pasiekti gerą profilaktiką, todėl jis pasireiškia tik retai, jei išvis. Jei priepuoliai nepatenkinami patenkinamai nepaisant medikamentų, gali būti pasinaudota skausmingo nervo užsikimšimu, o tai retai reikia padaryti.

Diagnozė

Svarbu surinkti paciento ligos istoriją (anamnezę) ir tiksliai užrašyti skausmo ypatybes.
Neurologinis tyrimas per intervalą neparodo jokių anomalijų, skausmo priepuolyje gali būti pasireiškiantys pirmiau išvardyti simptomai: vokų patinimas ir užmigimas, sloga, paraudimas ir akies ašarojimas bei prakaitavimas toje pačioje pusėje, kuriai skauda galvą. Jei reikia, reikia pradėti tolesnes diagnostikos priemones, kad būtų pašalintos pagrindinės ligos. B. galvos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos paruošimas.

Išskirtinės ligos (diferencinės diagnozės)

Simptominio galvos skausmo priežastys yra padidėjęs intrakranijinis slėgis ir kaukolės erdvę užimantys procesai rentgenas arba Kompiuterizuota tomografija (KT) gali būti atmesta.

Taip pat parodo panašią skausmo lokalizaciją žalia žvaigždė (med .: glaukoma), todėl gali būti patartina atlikti oftalmologinį tyrimą.

Taip pat uždegimas Sinusai (Prašome kreiptis Sinusinė infekcija) gali sukelti akių, kaktos ir šventyklų skausmus, o atskirti įvairias pasikartojančio galvos skausmo formas ne visada lengva. Taigi gali migrena, Trigeminalinė neuralgija arba hemicrania continua (pusinis galvos skausmas) pasireiškia klinikiniais simptomais, sutampančiais su klasteriniu galvos skausmu.

Ar dažnai atsitinka klasterio galvos skausmas?

Apie 90/100000 žmonių kenčia nuo klasterinių galvos skausmų, vyrai dažniau nei moterys. Galvos skausmo priepuoliai paprastai prasideda maždaug nuo 30 metų.