Kraujo apsinuodijimas

Sinonimai

Medicinos:

• sepsis
• Septicemija
• Bakteremija

Plačiąja prasme:

• Sepsio sindromas
• Septinis šokas
• SIRS (sisteminis uždegiminis atsakas snydrome)
• Sisteminis uždegiminio atsako sindromas

Apibrėžimas ir įvadas

Prie a Kraujo apsinuodijimas (sepsis) jis gaunamas iš patogenų ir jų produktų, kurie patenka į Kraujotaka prasiskverbė pro organus ir taip pat kolonizavo organus, į sistemingą viso organizmo kovinę reakciją su nekliudomu medžiagų, aktyvinančių krešėjimo, gynybos ir uždegimines sistemas, išsiskyrimu. Tai pavojinga gyvybei ir gali būti su jumis Kelių organų nepakankamumas lydimi.

Ligos sukėlėjai dažniausiai būna bakterijos. A Kraujo apsinuodijimas (sepsis) yra pavojinga ir bijoma įvairiausių ligų komplikacijų.
Tokios reakcijos gali kilti ir dėl kitų priežasčių, tokių kaip Nudegina, Suveikia traumos ar toksinai. Tai vadinama SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromas). Tai yra skėtinis terminas, kuris reiškia uždegiminę reakciją, kuri paveikia visą organizmą, gali turėti įvairių priežasčių ir yra susijusi su galutiniais organų pažeidimais. Apsinuodijimas krauju yra dažniausiai pasitaikanti SIRS priežastis ir ją sukelia patogenai (dažniausiai bakterijos).

Kraujo apsinuodijimo dažnis

Vokietijoje tai daroma maždaug kasmet 100.000 – 150.000 sergančių žmonių, moterys atrodo šiek tiek mažiau paveiktos. Informacija apie mirtingumą svyruoja nuo 25% iki 50% ir neabejotinai priklauso nuo patogeno rūšies, ligos sunkumo ir gydymo pradžios.
A Kraujo apsinuodijimas (sepsis) dažnai būna ankstesnių tam tikrų organų infekcijų rezultatas. Dažniausias apsinuodijimo krauju pirmtakas yra vienas plaučių infekcija (44 proc.) Šlapimo takų infekcijos (10 proc.) Ir pilvo organų infekcijos (10 proc.). Galiausiai reikia paminėti žaizdų ar minkštųjų audinių infekcijas (apie 5%), pvz. po nudegimų, operacijų ar sužeidimų.

Ligos atsiradimas

Kūno gynybinės ląstelės reaguoja į kraujo apsinuodijimą labai stipria gynybine reakcija. Paprastai ligos sukėlėjai yra bakterijos, kurios į organizmą patenka per įėjimo angą. Įveikę vietinę gynybą, jie patenka į kraują. Suveikia uždegimas. Pačios bakterijos ar jų skilimo produktai ar jų išskiriamos toksinės medžiagos (toksinai) gali turėti uždegiminį poveikį. Tam tikros imuninės ląstelės, fagocitai (monocitai / makrofagai), po jų aktyvavimo per kontaktą su patogenais išskiria tam tikras medžiagas (citokinus), kurios didelėmis dozėmis gali turėti tiesioginį žalingą poveikį audiniui ir, kita vertus, dar labiau skatinti uždegiminę reakciją. aktyvina kitas gynybines ląsteles (pvz., granulocitus), kurios savo ruožtu išskiria medžiagas, kurios skatina uždegimą. Šios medžiagos yra citokinai. Tai suprantama kaip baltymai, kurie skatina tam tikras tikslines ląsteles augti, vystytis ir daugintis.

Apsinuodijus krauju, šios stiprios gynybinės reakcijos metu citokinai gamina masines audiniams toksiškas medžiagas. Šios nuodingos medžiagos apima: laisvieji deguonies radikalai ir azoto oksidas (NO). Be to, citokinai taip pat lemia, kad tikslinės ląstelės išskiria tam tikrus mediatorius, t. Y. Pasiuntinių medžiagas, veikiančias įvairius kraujagyslių ir ląstelių ar audinių sluoksnius. Keičiama mažiausių indų struktūra ir funkcijos. Taigi jie gali išsiplėsti ir sienos taps pralaidžios. Dėl to skystis patenka į aplinkinius audinius (intersticinė edema). Taip pat suaktyvinama krešėjimo sistema. Pakito kraujo noras krešėti ir susidaro krešuliai. Neįmanoma tinkamai užtikrinti kraujo apytakos, audiniai yra nepakankamai aprūpinti deguonimi, vadinamu išeminiu-hipoksiniu ląstelių pažeidimu.
Bet įtakos turi ne tik mažiausios kraujagyslės. Didesni ir didesni indai taip pat išsiplečia, ypač periferiniuose regionuose, pvz. rankos ir kojos, o tai savo ruožtu daro įtaką kraujo spaudimui. Pradžioje kūnas neutralizuoja šį pasipriešinimo sumažėjimą pagreitėjusiu širdies plakimu (širdies plakimu) ir tokiu būdu padidina kraujo išstūmimo tūrį, kad palaikytų kraujospūdį. Po kurio laiko, kai puolamas ir širdies raumuo, kūnas to nebegali kompensuoti, o kraujospūdis krinta. Kadangi širdies raumeniui taip pat daro įtaką nepakankamas energijos tiekimas, audiniai nebegali būti aprūpinami tol, kol ištinka šokas.

Skaitykite daugiau apie apsinuodijimo krauju pirmtaką: Bakteremija - kai bakterijos patenka į kraują

Kaip atpažinti apsinuodijimą krauju?

Yra keli simptomai, kurie gali atsirasti apsinuodijus krauju. Nepaisant to, apsinuodijimas krauju yra dažnai nėra lengva pastebėti. Infekcija yra būtina apsinuodijimo krauju sąlyga. Bet net ir tai nebūtinai turi pastebėti suinteresuotas asmuo.
Kada karščiavimas ir didėja Bendros būklės pablogėjimas todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali diagnozuoti apsinuodijimą krauju naudodamas fizinį patikrinimą, kraujo tyrimus, ultragarso ir rentgeno tyrimus.

Kraujo apsinuodijimo simptomai

Apsinuodijimą krauju visada sukelia infekcija. Pavyzdžiui, užkrėsta žaizda gali būti sukėlėja. Tačiau yra ir daugybė kitų galimų infekcijų. Tokios infekcijos dažniausiai iš pradžių net nepastebi suinteresuotas asmuo, jei ji vyksta kūne ir nėra akivaizdi, pavyzdžiui, žaizda.
Jei yra kraujo apsinuodijimas, paveiktas asmuo dažniausiai išsivysto karščiavimas, dažnai su šaltkrėtis. Tai taip pat gali tapti Kvėpavimo pagreitis ateiti. Sveikas žmogus kvėpuoja ir iškvepia maždaug 12 kartų per minutę. Apsinuodijus krauju, kvėpavimo dažnis dažnai būna didesnis nei 20 įkvėpimų per minutę (Tachipnėja). Taip pat Širdies ritmas kuris paprastai būna nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, gali būti didesnis nei 100 dūžių per minutę (Tachikardija).
Be to, a žemas kraujo spaudimas (Hipotenzija) ir Sumišimo būsenos atsirasti. Susijęs asmuo paprastai jaučiasi išsekęs, žymiai sumažėjęs atlikimas ir yra lengvai pavargęs.

Karščiavimas, susijęs su kraujo apsinuodijimu

Karščiavimas yra vienas iš Pagrindiniai simptomai kraujo apsinuodijimas. Tuomet temperatūra viršija 38 laipsnius šilumos. Dažnai karščiavimas taip pat yra nuo šaltkrėtis lydimi. Karščiavimas yra labai dažnas apsinuodijimo krauju atvejis, tačiau tai nėra privalomas kriterijus. Taigi taip pat yra kraujo apsinuodijimų, kurie vyksta be karščiavimo. Žema temperatūra, t. Y. Kūno temperatūra žemiau 36 laipsnių Celsijaus, taip pat gali atsirasti sepsio metu, tačiau tai yra daug rečiau nei karščiavimas.

Viduriavimas dėl apsinuodijimo krauju

Viduriavimas yra o ne tipiškas simptomas kraujo apsinuodijimas. Nuolatinis viduriavimas, kurį lydi tokie simptomai kaip karščiavimas, nuovargis ir kiti simptomai, tokie kaip žemas kraujospūdis, didelis pulsas ar greitas kvėpavimas, kai kuriais atvejais gali būti kraujo apsinuodijimo kaip virškinimo trakto infekcijos požymis.

Skausmas dėl apsinuodijimo krauju

Taip pat yra skausmas o ne tipiškas simptomas kraujo apsinuodijimas. Tačiau jei, pavyzdžiui, apsinuodijimas krauju atsiranda dėl užkrėstos žaizdos, tai gali lydėti stiprus skausmas.

Raudona linija apsinuodijus krauju

Iš mitas nuo raudonos linijos, kuri lėtai plinta ir skelbia mirtį, kai pasiekė širdį, gerai sulaiko ir yra susijusi su kraujo apsinuodijimu. Vis dėlto didžioji šio mito dalis yra mediciniškai neteisinga.
Liga, kurią apibūdina raudona linija ant odos, yra vienos ar kelių limfinių kraujagyslių uždegimas. Apie vieną kalbama medicinos žargonu Limfangitas. Paini, tačiau ši liga taip pat kartais vadinama apsinuodijimu krauju. Liga yra gana reta ir pasireiškia, kai (bakteriniai) patogenai patenka į limfinę sistemą. Tai gydoma antibiotikais ir aušinimu. Netiesa, kad linijos artumas širdžiai turi ką nors bendro su mirties tikimybe.

Apsinuodijimo krauju klasifikacija

Yra padalinta Kraujo apsinuodijimas pagal sunkumą šiais etapais:

• Kraujo apsinuodijimas (Sepsis)
• sunkus kraujo apsinuodijimas (su organų disfunkcija)
• labiau septinis šokas

Be klasifikavimo pagal apsinuodijimo krauju sunkumą, jie taip pat gali būti klasifikuojami pagal patogeno tipą, įėjimo uosto vietą ar apsinuodijimo krauju šaltinį.

Sepsinis šokas

Sepsinis šokas yra apsinuodijimo krauju komplikacija. Sepsis populiariai vadinamas apsinuodijimu krauju, todėl sepsinis šokas reiškia šoką dėl apsinuodijimo krauju. Ištiktas šokas reiškia, kad kūną taip susilpnina įsiveržę patogenai, kad jis nebegali tinkamai išlaikyti savo funkcijų. Jis ateina į masinį Sumažėjęs kraujospūdis, paprastai yra tas pats laikas Pulsas (Širdies ritmas) aiškiai padidėjęsnorint kompensuoti žemą kraujospūdį.

Sepsinis šokas yra vienas ūmi grėsmė gyvybei ir turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje. Daugeliu atvejų pacientas yra dirbtinai vėdinamas ir gydomas vaistais, skirtais pakelti per žemą kraujospūdį. Taip pat atliekamas gydymas antibiotikais. Tai yra naudojama infekcijai, kuri iš pradžių sukėlė apsinuodijimą krauju, gydyti.
Sepsinis šokas yra rimta komplikacija, todėl tinkamai jį gydyti dažnai nebeįmanoma daugiau nei pusė atvejų lemia mirtį.

Įėjimo vartai

Patekusiems į organizmą ar kraują patogenai turi įvairias galimybes:

• Žaizdos iš oda, Chirurginės žaizdos, nudegimai
• Virškinimo trakto įskaitant Tulžies takai
• Ausų, nosies ir gerklės srityje
• lytiniai organai
• Šlapimo organų sistema

Patekę į ligos patekimo patogenus, jie patenka į kraują.

Žaizdų infekcijos, kaip kraujo apsinuodijimo priežastis

Apsinuodijimo krauju priežastis visada yra viena infekcija. Yra daugybė skirtingų infekcijų rūšių. Infekcijos, kurios dažniausiai sukelia sepsį, yra Plaučių uždegimas ir Šlapimo takų infekcijos.
Bet žaizdų infekcijos taip pat neretai yra apsinuodijimo krauju priežastys. Žaizdos infekcija gali atsirasti, kai užsikrėtė esanti žaizda. Taip atsitinka todėl, kad patogenai (dažniausiai bakterijos) prasiskverbia į žaizdą. Ligai progresuojant, sukėlėjai patenka ir į kraują, kuris vėliau vadinamas apsinuodijimu krauju.

Kraujo apsinuodijimas po uodo įkandimo

Tas apsinuodijimas krauju išsivysto dėl vabzdžių įkandimo Retas, bet teoriškai įmanoma. Tai gali atsitikti todėl, kad bakteriniai patogenai patenka į kūną per mažą įgėlimo sukeltą pažeidimą ir patenka į kraują. Jei krauju apsinuodijama nuo vabzdžių įkandimo, būtina gydymas antibiotikais.

• Kraujo apsinuodijimas po vabzdžių įkandimo
• Uždegimas po uodo įkandimo

Kraujo apsinuodijimas po operacijos

Operacijų metu patogenai gali patekti į kūną per tą vietą, kurioje bus operuojama. Nors to bandoma išvengti dirbant steriliai, to neįmanoma visiškai išvengti. Todėl kiekvienais metais yra daugybė apsinuodijimo krauju atvejų po operacijos.

Kraujo apsinuodijimo agentas

Dažniausia kraujo apsinuodijimo priežastis yra bakterijos. Iš daugybės skirtingų patogenų čia paminėti labiausiai paplitę:

• Stafilokokai (Staphylococcus aureus)
• Streptokokai
• E. coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Beveik kiekvienas patogenas gali sukelti apsinuodijimą krauju (sepsis) priežastis. Tai yra u. a. priklauso nuo suinteresuoto asmens gynybos.
Kraujo apsinuodijimas grybais yra retesnis. Bet jie vaidina svarbų vaidmenį pacientams, kurių imuninė sistema yra nusilpusi. Tai taikoma infekcijoms, tokioms kaip AIDS, arba kaip transplantacijos (pvz., Kaulų čiulpų) terapijai.

Ligoninės mikrobai taip pat gali sukelti kraujo apsinuodijimą.

Apsinuodijimo krauju gydymas

Apsinuodijimo krauju gydymas atliekamas su Antibiotikai, t.y., vaistai, kurie, kaip manoma, veikia prieš bakterijas. Yra daugybė skirtingų bakterijų, ir ne kiekvienas antibiotikas yra efektyvus prieš visas bakterijas. Todėl kraujo mėginys, žinomas kaip kraujo mėginys, paprastai paimamas iš paciento, apsinuodijusio krauju, prieš pradedant vaistų terapiją Kraujo kultūra. Tuomet šioje kraujo kultūroje laboratorijoje ieškoma patogenų. Paprastai tai trunka keletą dienų. Kadangi apsinuodijimo krauju gydymas antibiotikais turėtų būti pradėtas iškart po diagnozės nustatymo, pirmiausia pirmiausia naudojamas vaistas, galintis kovoti su daugeliu bakterijų. Jei yra kraujo kultūros rezultatai, galima pradėti antibiotikų terapiją pritaikytas tapti.
Atsižvelgiant į apsinuodijimo krauju sunkumą, naudojami kiti vaistai. Pavyzdžiui, tie, kurie stabilizuoja kraujospūdį.

Antibiotikai

Antibiotikai vaidina svarbų vaidmenį gydant apsinuodijimą krauju, todėl juos reikia vartoti iškart po diagnozės nustatymo. Kiek laiko reikia gydyti antibiotikais, priklauso nuo infekcijos rūšies ir sunkumo.

Kraujo apsinuodijimo trukmė

Apsinuodijimo krauju trukmė negali būti kiekybiškai įvertinta. Tai labai priklauso nuo to, kada pradedama terapija, kokia sunki infekcija, ar atsiranda komplikacijų, ar gydymas veikia gerai ir kokia yra paveikto žmogaus bendra būklė.
Kai kuriems pacientams pakanka gydymo antibiotikais 7-10 dienų infekcija išnyko, o apsinuodijimas krauju buvo gydomas. Tačiau yra ir tokių kursų, kurie yra susiję su komplikacijomis, reikalauja intensyvaus medicininio gydymo ir pasibaigia Mėnesių drakonas.

Kraujo apsinuodijimas

Apsinuodijimo krauju eiga priklauso nuo ligos masto ir bendros paciento būklės. Kursui taip pat didelę įtaką daro kaip greitai pradedamas gydymas. Jei gydymas vaistais nuo antibiotikų nėra pradėtas laiku arba jei žmogaus imuninė sistema jau yra stipriai susilpnėjusi prieš apsinuodijus krauju, apsinuodijimas krauju gali būti mirtinas.
Apsinuodijimas krauju yra trečioji dažniausia mirties priežastis. Laiku ir tinkamai gydant, apsinuodijimas krauju gali praeiti be komplikacijų atsiradimo, o sergantieji neišlaiko deficito.

Rizikos veiksniai (polinkis)

Ypač gresia apsinuodijimas krauju (sepsis) yra žmonės, kurių imuninė sistema yra nusilpusi. Tai apima diabetikus (Cukrinis diabetas), Pacientams, turintiems navikų ar kepenys- ir Inkstų liga Kančia. Žmonės, kurių imuninė sistema dėl a AIDS liga yra susilpnėjęs. Silpna imuninė sistema taip pat gali būti imuninės sistemos slopinimo terapijos (imunosupresinės terapijos) rezultatas. Tai yra pvz. atvejų su transplantacijomis. Pacientams po traumų ar operacijų taip pat padidėja apsinuodijimo krauju rizika. Taip pat nuo uždegimų, kurie iš pradžių atrodo nekenksmingi, pavyzdžiui, kvėpavimo takų, des Virškinimo trakto arba šlapimo takai gali išsivystyti apsinuodijus krauju.