Širdies priepuolio požymiai

įvadas

Širdies priepuolis yra turbūt viena žinomiausių ūmios būklės.

Beveik visi žino ką nors patyrusį širdies smūgį. Kai kurie žmonės galbūt net matė, kad draugas ar nepažįstamas žmogus patiria širdies smūgį.

Bet kokie tiksliai yra tokio širdies priepuolio požymiai, simptomai ir pranašautojai? Kaip sužinoti, kad man ar kam nors kitam gresia širdies priepuolis? Ir kuo skiriasi vyrų ir moterų širdies priepuoliai?

Kitame skyriuje išsamiai išnagrinėti šie klausimai ir pateikiami svarbiausi širdies priepuolio, dar vadinamo miokardo infarktu, požymiai.

Bendrieji širdies priepuolio požymiai

Širdies priepuolis retai būna staigus. Yra keletas svarbių sukėlėjų, kurie gali nurodyti artėjantį miokardo infarktą. Tačiau kuo ilgiau praleisite laiką ir ženklai bus neteisingai interpretuoti, tuo mažesnė tikimybė išgyventi. Širdies priepuolio sukėlėjai gali būti klaidingai susieti su kita liga, todėl labai dažnai būna nepastebimi.

Tokie židiniai yra, pavyzdžiui, pykinimas ir galvos svaigimas ar nekonkretus viršutinės pilvo dalies skausmas.

Širdies priepuolis gali praeiti keliomis savaitėmis. Žmonės, priklausantys širdies priepuolių rizikos grupei, pavyzdžiui, žmonės, sergantys arterijų okliuzine liga, turėtų daugiau dėmesio skirti tokiems simptomams. Šiuos teršalus lengva supainioti su virškinimo trakto infekcija.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Širdies priepuolio rizikos veiksniai

Kitas miokardo infarkto sukėlėjas gali būti krūtinės angina, krūtinės sandarumas.
Šis spaudimas krūtinėje gali praeiti po kelių minučių. Dažnas įvykis gali būti artėjančio širdies smūgio požymis, todėl jo nereikėtų ignoruoti.
Tokią dažną krūtinės anginą gali sukelti stresas arba, pavyzdžiui, nutukimas, senatvė taip pat yra rizikos veiksnys.

Kokie būdingi ūminiai miokardo infarkto požymiai? Vėlgi, yra keletas skirtumų ir nėra bendrosios nykščio taisyklės. Apskritai dominuoja blyškio, prakaituoto paciento, kenčiančio nuo stiprių skausmų ir baimės, įvaizdis. Tačiau pacientas taip pat gali būti besimptomis. Taip pat galimas visiškas širdies sustojimas su sąmonės praradimu.

Stiprus spaudimo skausmas krūtinėje, kurį lydi sandarumo jausmas krūtinėje, yra gerai žinomas. Tačiau širdies priepuolį galima pastebėti tik traukiant į kairę krūtinę arba jo visai neimant. Pastarasis yra žinomas kaip „tylusis infarktas“.

Skausmas gali sukelti dusulį ir dusulį. Nukentėjusieji jaučia “kažkas sėdėtų jai ant krūtinės“. Dėl kvėpavimo sunkumų pacientai gali panikuoti ir prakaituoti šaltai. Jei simptomai išlieka, nukentėjęs asmuo pasidaro blyškus ir pradeda drebėti dėl didelio krūvio. Tai gali sukelti pykinimą ir vadinamąjį Sunaikinimo skausmas ateiti. Sunaikinamas skausmas yra labai stiprus skausmas, kuriam būdingas mirties baimės ir bejėgiškumo jausmas. Tai taip pat atsiranda, pavyzdžiui, esant plaučių embolijai. Skausmas krūtinėje yra lokalizuotas tiesiai už krūtinkaulio.
Taip pat būdingi skausmai dešiniajame petyje ir spinduliuojantis kairiosios rankos skausmas kaip širdies priepuolio požymis. Maždaug pusė pacientų skundžiasi tokiu skausmu. Skausmas taip pat gali spinduliuoti kaklą, viršutinę pilvo dalį ir nugarą. Taip pat gali būti pažeistas apatinis žandikaulis.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas širdies srityje

Kairės rankos skausmas

Dažnas širdies priepuolio požymis yra Skausmas jaučiamas kaire ranka. Apskritai, skausmo dirgikliai tam tikrais nervais yra nukreipiami iš pradinio taško į stuburą ir per ten vykstančius nugaros smegenis perduodami į smegenis. Iš ten jie mus suvokia kaip skausmą. Tačiau tame pačiame nugaros smegenų lygyje pasireiškia keli skausmo keliai, todėl kilmės vietos kartais tiksliai nustatyti negalima. Kadangi galūnių skausmas dažniausiai yra dažnesnis nei vidaus organų, širdies skausmas dažnai jaučiamas kaip kairės rankos skausmas.

Skaitykite daugiau apie tai skyrelyje: Kairės rankos skausmas - ką aš turiu?

Kurčiųjų ranka

Taip pat nutirpusi ranka gali būti širdies priepuolio požymis. Taip yra dėl to, kad nervų keliai, atsakingi už rankų ir širdies suvokimą, smegenyse eina panašiu keliu. Galima supainioti su tokiomis sunkiomis ligomis kaip širdies priepuolis.

Tačiau nutirpusi ranka nebūtinai yra susijusi su širdies priepuoliu.

Nugaros skausmas

Kaip ir kairiosios rankos skausmas, nugaros skausmas, ypač viršutinėje nugaros dalyje tarp menčių, gali reikšti širdies priepuolį. Šiuos skausmus taip pat sukelia tai, kad skausmo keliai iš nugaros iš dalies sutampa su skausmo keliais iš širdies ir dėl šios priežasties jų negalima atskirti. Turėtumėte pabandyti atmesti kitas nugaros skausmo priežastis ir, jei įtariate širdies smūgį, atkreipkite ypatingą dėmesį į staigų įvykį.

Taip pat skaitykite daugiau šia tema: Įtampa krūtinėje

Aukštas kraujo spaudimas

Širdies priepuolis riboja širdies siurbimo funkciją ir mažiau kūno gali būti pernešama per kūną. Dėl to sumažėja kraujospūdis. Priešingai yra padidėjęs kraujospūdis paprastai nėra širdies priepuolio rezultatas, veikiau labiau rizikos veiksnys ištikus širdies priepuoliui. Be kita ko, širdį tiekiančios kraujagyslės yra pažeistos dėl aukšto kraujospūdžio ir gali išsivystyti vadinamoji vainikinių arterijų liga, kuri, šnekamąja kalba, suprantama kaip širdies kraujagyslių kalcifikacija. Tai lemia indų susidarymą kraujagyslės sienelėje. Jei jie atsilaisvins, jie gali užkimšti kraujagyslę ir sukelti širdies smūgį. Tokios koronarinių arterijų ligos rizika labai staigiai padidėja, kai kraujospūdis yra 130/85 mmHg.

rėmuo

Dažniausias ir dažniausiai stipriausias širdies priepuolio požymis yra skausmas, kuris gali būti jaučiamas krūtinėje. Šie skausmai suvokiami labai skirtingai. Pavyzdžiui, galima jausti sandarumą ar spaudimą arba deginimo pojūtį. Šį deginimo pojūtį dažnai sunku atskirti, išskyrus rėmuo. Tačiau rėmuo atsiranda dėl virškinimo trakto. Priešingai nei deginantis krūtinės skausmas širdies priepuolio metu, kuris paprastai jaučiamas staiga ir ypač intensyviai, rėmuo dažniausiai atsiranda priklausomai nuo valgymo, dažniau gulint ir silpnesnės formos.

kosėti

Paprastai deguonies trūkumo kraujas teka iš mažosios plaučių cirkuliacijos, kurioje jis tiekiamas deguonimi, per kairiąją širdies dalį į didžiojo kūno apytaką ir tokiu būdu aprūpina deguonį visais organais. Dėl ribotos širdies pompos funkcijos širdies priepuolio metu, kraujas gali kauptis plaučiuose. Dėl to skystis gali nutekėti iš indų ir kauptis plaučiuose. Taigi Deguonies pasisavinimas per plaučius apsunkinamas, gali atsirasti kosulys ir dusulys.

Tylaus širdies priepuolio požymiai

Tylus širdies priepuolis, t. Y. Širdies priepuolis be būdingų lydinčių skausmo simptomų, ypač pasireiškia kaip viena iš cukrinio diabeto pasekmių arba vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl to, kad šiems pacientams širdies nervai, atsakingi už skausmo pravedimą, prarado savo funkciją dėl amžiaus ar ligos. Taigi skausmo suvokimas yra ribotas, o stiprus širdies priepuolio skausmas nepastebimas. Tačiau šiems pacientams širdies priepuolis paprastai pastebimas dėl kitų požymių, tokių kaip staigus dusulys. Spartus kraujospūdžio sumažėjimas, silpnumas, sumišimas ar sąmonės netekimas taip pat gali būti tylaus širdies priepuolio požymiai.

Skaitykite daugiau šia tema: Tylus širdies priepuolis

Kuo požymiai skiriasi vyrams ir moterims?

Apskritai yra skirtingi požymiai, kuriuos tiek moterys, tiek vyrai gali patirti ištikus širdies priepuoliui. Visų pirma, tai ypač stiprus krūtinės skausmas, dažnai sukeliantis mirties baimę. Šis skausmas dažniau jaučiamas kaip spaudimo ar spaudimo jausmas krūtinėje moterims nei vyrams.
Be to, skausmas gali sklisti į skirtingas sritis, pavyzdžiui, rankas, aplink upelio bambą arba nugarą. Vyrams dažniausiai pažeidžiama tik kairioji ranka. Iš dalies moterys taip pat turi teises. Visi šie požymiai yra žinomi kaip specifiniai simptomai.

Tačiau yra keletas požymių, kurie labiau būdingi moterims. Visų pirma, tai apima viršutinės pilvo dalies skausmą ir pykinimą, kartais kartu su vėmimu. Skausmas taip pat dažnesnis kaklui ir apatiniam žandikauliui. Moterims taip pat yra sunkiau kvėpuoti, kai jos ištiko širdies priepuoliai. Šie požymiai vadinami neapibrėžtais simptomais, nes jie rečiau pasireiškia širdies priepuoliais nei su kitomis ligomis. Pavojus yra tas, kad moterys dažnai neatpažįsta šių simptomų, o susieja juos, pavyzdžiui, su skrandžio sutrikimu. Tačiau, jei šie simptomai pasireiškia pirmą kartą ir staiga, širdies priepuolio, ypač moterų, nereikėtų atmesti. Moterų širdies priepuoliai kartais gali būti paskelbti prieš savaites su neaiškiais simptomais. Miego sutrikimai ir bendras išsekimas gali būti artėjančio širdies priepuolio moterims ir pagyvenusiems pacientams požymiai.

Kokie yra jaunų žmonių požymiai?

Apskritai jaunų žmonių širdies priepuolio požymiai yra tokie patys kaip vyresnio amžiaus žmonių. Tačiau yra keletas Ženklų suvokimo skirtumai. Su jaunais žmonėmis yra Skausmo suvokimas dar intensyvesnisnei su vyresniais žmonėmis. Galite jausti daugiau skausmo, kuris vyresnio amžiaus žmonėms silpniau perduodamas dėl galimo nervų takų pažeidimo.
Kita vertus, jauni žmonės vis dar turi labai gerą kraujo tiekimą ir širdies pompą. Dėl šios priežasties jie gali geriau kompensuoti kraujagyslės užsikimšimą ir tokiu būdu prastesnį tiekimą. Širdies priepuolio simptomai ir požymiai atsiranda per šiuos kompensavimo mechanizmus tik esant dideliam širdies pažeidimui kad nebegalima subalansuoti.

Apibendrinant galima pasakyti, kad širdies priepuolio požymiai atsiranda vėliau jauniems žmonėms, tačiau tada jie būna labai intensyvūs ir paprastai jau yra padaryta didelė širdies žala.

Taip pat skaitykite: Jaunų žmonių širdies priepuolio priežastis

Kuo širdies priepuolio požymiai skiriasi nuo insulto?

Tiek širdies priepuolio, tiek insulto atveju sumažėja atitinkamo organo kraujotaka. Kadangi nutrūksta kai kurių širdies ar smegenų dalių tiekimas, ten esančios ląstelės miršta ir atsiranda funkcinių nesėkmių.

Ištikus insultui, iš pradžių sumažėja kraujo tiekimas smegenyse ir nebegalima visiškai atlikti kai kurių funkcijų. Dėl to insulto požymiai yra daugiausia veido paralyžius iš vienos pusės, kalbos sutrikimai ar sunkumai suprasti šnekamąją kalbą. Taip pat gali atsirasti staigus stiprus galvos skausmas, koordinacijos problemos, svaigulys, neryškus matymas, sumišimas ar suprastėjęs supratimas.

Širdies priepuolio atveju širdies siurbimo funkcija yra priešinga. Pirmieji širdies priepuolio požymiai yra ypač stiprus skausmas krūtinės srityje arba skausmas, plintantis į rankas, viršutinę pilvo dalį, nugarą ar apatinį žandikaulį. Kartais atsiranda dusulys, nes ribota siurbimo funkcija reiškia, kad negalima pumpuoti pakankamai kraujo, todėl per organizmą gali būti pernešama nepakankamai deguonies. Jūs jaučiate, kad negaunate pakankamai oro, ir galite svaigti galva.

Skaitykite daugiau šia tema: Insultas - kokie požymiai?

Klinikiniai širdies priepuolio požymiai

Kiti miokardo infarkto požymiai išryškėja gydytojui atlikus fizinę apžiūrą. Pulse dažnai būna nelygumų, kuriuos sukelia vadinamosios ekstrasistolės. Ekstrasistolės yra širdies plakimai, atsirandantys greta įprasto širdies ritmo. Jie gali būti nekenksmingi, tačiau juos gali lydėti širdies priepuolis.

Kiti požymiai gali rodyti žalą, jau padarytą dėl širdies smūgio. Šios išvados apima, pavyzdžiui, per greitą pulsą ir papildomus širdies tonusus ar širdies murmėjimą. Tai rodo širdies nepakankamumo pradžią.
To požymiai gali būti kaklo venų perpildymas ir virš plaučių sklindantis triukšmas.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija (mitralinio vožtuvo pažeidimas), perikardo uždegimas ar skilvelio plyšimas gali būti klinikiniai miokardo infarkto požymiai.Be to, širdies priepuolį rodo ir kiti jau padaryti pažeidimai, tokie kaip tachikardija, skilvelių virpėjimas ar asistolija.

Galite pastebėti, kad klinikiniai požymiai yra daugiau nei sudėtingi ir įvairūs. Galų gale techninės išvados suteikia tikrumo.

Techninės išvados

Svarbiausias būdas įgyti tikrumą įtarus miokardo infarktą yra elektrokardiograma arba trumpai EKG, kurios metu širdies raumenų sužadinimas matuojamas elektrodais. EKG būdingi pokyčiai, apibūdinantys miokardo infarktą.

Po ūminės stadijos, atliekant stresinę EKG ir ilgalaikę EKG, atskleidžiami tolesni kraujotakos sutrikimai ar lėtinės širdies aritmijos.

Ženklai EKG

EKG vaizduoja elektrinį sužadinimą širdyje, kuris yra, taip sakant, širdies plakimo stimuliatorius. Atsižvelgiant į tai, kurios ląstelės sužadinamos ir tokiu būdu suaktyvinamos, EKG yra bėrimų. Laikas, per kurį suaktyvinamos visos širdies kamerose esančios ląstelės, rodomas EKG kaip vadinamasis ST segmentas matomas. Kadangi širdies raumens ląstelės miršta ištikus širdies priepuoliui, todėl jų nebeįmanoma suaktyvinti, įvyksta pokytis, parodytas ST segmento pakilime, t.y. didesnis linijos deformacija, nei įprasta EKG. Tai galima nustatyti iškart po širdies smūgio ir per įvairius taškus, kuriuose matuojamas kūno elektrinis sužadinimas, jis gali pateikti išvadas apie širdies priepuolio vietą.

Pakitęs QRS rodo jau mirusį audinį, t. Y. Audinį, kuris jau mirė dėl nepakankamos kraujotakos. Toks pokytis visada išlieka matomas kaip vadinamasis infarkto randas.
Esant ūminei miokardo infarkto stadijai, EKG taip pat gali būti matomos lydinčios komplikacijos, tokios kaip širdies aritmija ar skilvelių virpėjimas.
Tačiau maždaug 20% ​​pacientų, sergančių infarktu, EKG tipiškų požymių nematyti, o infarktas turi būti aptiktas paimant kraujo mėginį.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Jei įtariamas širdies priepuolis, vaizdavimo procedūros, tokios kaip angiografija ar echokardiografija, taip pat rodo tokių požymių. Jame gali būti aptiktos ašaros kameros sienelėje, mitralinio vožtuvo ar skysčio nesugebėjimas perikarde (perikardo efuzija). Angiografija leidžia tiesiogiai aptikti okliuzijas ir susiaurėjimus, naudojant širdies kateterį.

Laboratorinis tyrimas

Galiausiai, atlikus laboratorinį tyrimą, išryškėja ir miokardo infarkto požymiai. Pasinaudojama šiomis aplinkybėmis: mirštančios širdies raumens ląstelės, būdingos miokardo infarktui, išskiria vadinamąjį biomarkerį.
Biomarkeris gali būti fermentas arba kitas baltymas. Šiuos širdies biomarkerius sudaro:

• Kreatinkinazė
• Troponinas
• Mioglobinas
• Laktato dehidrogenazė
• Aspartato aminotransferazė

Šių žymenų koncentracija kraujyje matuojama per ilgesnį laiką. Labai didelė koncentracija gali būti širdies priepuolio požymis. Tokiu būdu galima padaryti išvadas apie širdies priepuolio pradžią, intensyvumą ir pabaigą, kurie vėliau gali tapti svarbūs tiksliajai diagnozei ir terapijai.

Troponino testas

Skirtingose ​​kūno ląstelėse yra skirtingų baltymų, priklausomai nuo jų funkcijos. Pavyzdžiui, melas baltymo troponino tik širdies raumens ląstelėse priekyje. Širdies priepuolio metu širdies raumens ląstelės miršta dėl sutrikusios kraujotakos. Tai pašalina baltymus iš ląstelės, įskaitant troponiną, laisvas ir padidėjęs jo kiekis kraujyje. Praėjus dviem valandoms nuo širdies smūgio pradžios yra a padidėjęs troponino kiekis kraujyje patikrinama. Tai yra ir gali būti tikras širdies priepuolio diagnozės įrodymas atliekant greitą kraujo lašų tyrimą arba kraujo tyrimą laboratorijoje būti aptiktas.

Santrauka

Kaip matote, širdies priepuolio požymiai yra labai skirtingi ir dažnai nėra tokie būdingi, kaip jūs galite pamanyti.
Nuo gana netipinio paveikslo atskirtas tipiškas blyškaus, prakaituoto ir nerimą keliančio paciento, kuriam skauda krūtinę ir kairę ranką, vaizdas. Netipiniai simptomai pasireiškia, pavyzdžiui, pilvo skausmu ir pykinimu, nugaros skausmu ir galvos svaigimu, todėl jie dažniau pasireiškia moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms. Taip pat svarbu, kad šie netipiniai požymiai dažnai gali reikšti širdies priepuolį prieš savaites. Galų gale klinikiniai tyrimai suteikia tikslią informaciją ir daro fizinius požymius matomus.