Aktininė keratozė

apibrėžimas

Terminas „aktininė keratozė“ apibūdina priešvėžinę stadiją, kuriai reikia terapijos (Ikivėžinė liga), kurį sukelia lėtinis saulės spindulių poveikis (UV šviesa) suveikia. Kalbama apie daugybą (paplitimas) netipinės odos ląstelės (Keratinocitai) srityje tarp dermos (Dermis) ir epidermio (epidermis), kuris pasireiškia kaip karnifikacijos sutrikimas. Keratozė gali virsti plokščialąsteline karcinoma.

dažnis

Sąžiningos odos mėlynakiams žmonėms, ilgą laiką dirbantiems saulėje, padidėja aktininės keratozės rizika.

Žmogaus odos, mėlynakiai (I ir II odos tipai), nuolat veikiami saulės, turi žymiai padidintą aktininės keratozės išsivystymo riziką.

Kita vertus, tamsiai pigmentuoti žmonės turi mažą riziką susirgti aktinine keratoze. Vyrai šia liga dažniau serga nei moterys.

Profesinės grupės, tokios kaip jūrininkai, kelių darbuotojai, statybininkai ir žemės ūkio darbuotojai, yra ypač pažeidžiamos dėl ilgo saulės poveikio. Remiantis amerikiečių tyrimu, santykinis susirgimų dažnis (paplitimas) vyresniems nei 20 metų yra 11%, o vyresniems nei 30 metų - 25%. Britanijos tyrime nustatyta 15% rizika vyresniems nei 40 metų žmonėms. Aktinine keratozė serga iki 10 milijonų žmonių Vokietijoje. Kita vertus, Australijoje vyresni nei 40 metų žmonės yra 45 proc.

Be to, pastaraisiais dešimtmečiais Europoje pastebimai išaugo naujų atvejų (atvejų) skaičius dėl to, kad vis dažniau keliaujama į šalis, kuriose yra didesnis UV spinduliuotės laipsnis, ir ilgesnį saulės buvimą dėl laisvalaikio praleidimo, taip pat dėl ​​didesnės aplinkos UV spinduliuotės. Dėl to senatinės keratozės terminas yra šiek tiek pasenęs, nes šiais laikais suserga ir daugybė jaunų žmonių, kurie praleidžia per ilgai saulėje ar eina, pavyzdžiui, į soliariumą.

Žmonės, kurie patiria nuolatinį imuninės sistemos slopinimą (imunosupresiją), kaip yra, pavyzdžiui, po organo persodinimo, taip pat turi žymiai padidėjusią ligos riziką. Bet taip pat tokios ligos kaip albinizmas, Rothmund-Thomson sindromas, Cockayne sindromas. Xeroderma pigmentosum ir Bloomo sindromas rodo genetinę polinkį vystytis aktininėms keratozėms.

Aktininės keratozės priežastys

UV spinduliai gali sukelti nenormalių ląstelių susidarymą ant odos po 10 - 20 metų.

Nuolatiniai pokyčiai (mutacijos), kuriuos sukelia UVB spinduliai, išsivysto po 10–20 metų chroniškai šviesai veikiant nenormalių (netipinių) ląstelių odos klonus, kurie negrįžtamai pažeidžia jų DNR (Paveldas) eksponatas. Šios pakitusios ląstelės lėtai prasiskverbia pro normalų epidermį ir dėl to prarandamas tinkamas odos sluoksniavimasis ir atsiranda karnizo sutrikimų. Faktinė odos taisymo sistema negali užkirsti kelio patologiškai pakitusių odos ląstelių susidarymui nuolatinės saulės ar stiprios UV spinduliuotės atveju.

Šios mutacijos turi įtakos vadinamajam telomerazės genui ir naviko slopinančiam genui TP53. Šie genai yra baltymai, kontroliuojantys ląstelių ciklą arba sukeliantys atipinių ląstelių žūtį (apoptozė). Jei jų funkciją išjungia genetinio struktūros pokyčiai (mutacijos), gali išsivystyti piktybinės ląstelės. Be to, pokyčiai taip pat gali paveikti audinį, esantį žemiau epidermio, dermoje (Dermis) plisti. Jei lūžta pagrindinė membrana tarp epidermio ir dermos, galima kalbėti apie invazinį naviką - invazinę plokščiųjų ląstelių karcinomą, kuri išsivysto 5–10% pacientų. Taigi aktininė keratozė yra ankstyva vėžio stadija (Karcinoma in situ) atstovauti.

Aktyvinę keratozę gali sukelti ne tik UVB saulės spinduliai, kurių ilgis yra 280–320 nm. Elektromagnetinės radiacijos, tokios kaip UVA šviesa, formos, naudojamos psoriazei gydyti, jonizuojančioji ar infraraudonoji spinduliuotė taip pat gali sukelti ligą.

Aktininės keratozės laipsniai

Aktininę keratozę galima suskirstyti į įvairius laipsnius ir tipus. Skirstymas pagal Olsen klasifikuoja aktininę keratozę pagal jos klinikinę išvaizdą. Tai reiškia, kad odos išvaizda ir struktūra keičiasi kaip klasifikavimo kriterijai. Pagal Olseną yra trys laipsniai, kurie išsamiau paaiškinti jų skyriuose (žr. Žemiau). Kita klasifikacija yra histologinių potipių diferenciacija. Ši klasifikacija išskiria aktinines keratozes atsižvelgiant į jų audinių savybes. Šiai klasifikacijai odos mėginys turi būti ištirtas mikroskopu. Yra 6 histologiniai potipiai.

1 laipsnis

Aktininės keratozės yra suskirstomos į 1 laipsnį pagal Olseną toje stadijoje, kurioje jos tampa matomos kuo anksčiau. Tai švelnios aktininės keratozės. Jų išvaizda silpnai rausva ir dėmėta. Paprastai juos lengviau pajusti nei mazgines struktūras. Galite pamatyti pavienius ar keletą nenuoseklių odos pokyčių, kurie yra neryškūs. Jų dydis yra tik keli milimetrai, jie dažnai nepastebimi.

2 laipsnis

Vidutinė aktininė keratozė yra 2 klasė, pasak Olseno. Anot Olseno, šio etapo išvaizda yra aiškesnė ir lengviau atpažįstama nei su 1-ąja klase. Yra balkšvos ar rausvos spalvos odos spalvos, kuri gali būti pleiskanota. Taip yra dėl per didelio keratinizacijos (Hiperkeratozė) sąlygos. Oda jaučiasi šiurkšti, o mazginės inkrecijos gali būti apčiuopiamos. Taip pat įmanoma ruda odos spalva. Paprastai pažeidžiamos kelios vadinamosios saulės terasos sritys. Tai apima kaktą, nosies ir galvos odą, taip pat skilimą.

3 laipsnis

3 laipsnis, pasak Olseno, nustatomas esant sunkiai aktininei keratozei. Tai yra pažengę odos pokyčiai, kuriems reikia imtis veiksmų. Matomi ir apčiuopiami stori, karpos pavidalo odos pokyčiai. Taip pat būdingi rudi ir balti spalvos pokyčiai. Odos pokyčiai yra tvirtai pritvirtinti prie paviršiaus ir jų negalima nulupti ar subraižyti. Šiame etape perėjimas prie baltojo odos vėžio yra skystas. Patekus ant odos, kraujavimas galimas.

Ankstyvoji / pradinė aktininės keratozės stadija

Aktininė keratozė vystosi lėtai ir nukentėjusieji iš esmės to nepastebi. Pasikartojantis ultravioletinių spindulių poveikis, nesvarbu, ar tai būtų saulės vonios, ar soliariumo lankymas, darbas lauke, ar dažnas saulės nudegimas vaikystėje, gali padaryti visišką žalos odos ląstelėms ir galiausiai vėžio pirmtakams ar ankstyvosioms formoms. Šis procesas vyksta kelerius metus, todėl matomi pokyčiai paprastai būna tik senatvėje. Šia prasme labai ankstyvų formų išvis nematyti - ląstelių pokyčiai, taip sakant, vyksta nematomoje srityje.

Pirmieji matomi pakitimai, kuriuos būtų galima apibūdinti kaip ankstyvuosius ar ankstyvuosius etapus, dažniausiai yra raudoni, dėmeliai, odos dėmės. Tai gali būti labai nepastebima ir iš pradžių yra nepastebima, ypač esant šiek tiek tamsesniems odos tipams. Paprastai pokyčius ankstyvosiose aktininės keratozės stadijose geriau jausti, nei pamatyti savotišką mažą mazgelį. Tačiau nukentėjusieji dažnai to labai nepastebi. Neatsižvelgiama į galvos odos pakitimus, bendrą lokalinę aktininės keratozės vietą.

Aktininės keratozės simptomai

Aktininės keratozės daugiausia aptinkamos vietose, kuriose yra padidėjęs apšvietimas, t. Y. Kakta arba nuplikyta galva, auskaras, skruostai, nosies tiltas, apatinė lūpa, dilbiai ar užpakalinė plaštakų dalis. Vienu metu gali atsirasti vienas ar keli židiniai, kurių skersmuo gali būti nuo 1 mm iki 2,5 cm.

Iš pradžių yra smarkiai atskirtų, apvalių arba ovalių, paraudusių židinių, turinčių šiurkštų paviršių, tai eriteminis aktininės keratozės tipas.

Kurso metu padidėja karnizacija (hiperkeratozė) ryškesnė, ir išsivysto gelsvai purvinas rudas sustorėjusi keratozė, tai yra keratotinis tipas.

Ekspertai kalba apie cornu cutaneum tipą, jei yra labai stiprus rago formavimasis. Be to, galima atskirti pigmentuotą tipą, kai padidėja arba sumažėja odos spalva (pigmentacija).

Lūpų srityje cornification sutrikimas yra žinomas kaip aktininis cheilitas. Paprastai pacientai neturi simptomų, kartais gali būti jaučiamas įtampa, deginimas ar niežėjimas. Be pigmentacijos sutrikimų, atsiranda ir telangiektazijos, kurios yra išsiplėtusios odos indai, kurie paveiktoje zonoje išryškėja.

Piktnaudžiavimo agentūros

Aktininė nosies keratozė

Nosis yra dažna aktininės keratozės vieta, ypač dažnai pažeidžiamas nosies tiltas. Tai turi šią priežastį: Nosies tiltas yra viena iš vadinamųjų saulės terasų ant odos. Tai yra odos sritys, kurias ypač veikia saulės spinduliai. Kaip atsikišusi kaulėta struktūra, nosies tiltas yra labiau veikiamas saulės spindulių, nei, pavyzdžiui, apatinė nugaros dalis. Nena, taip pat dažnai pamirštama uždedant kremą nuo saulės, kaip ir plaštakos bei pėdos užpakalinė dalis.

Be to, nosis nėra apsaugota drabužiais, kaip tai daroma kituose odos regionuose. Todėl ant nosies dažnai išsivysto aktininės keratozės. Tačiau odos pokyčių tipas nesiskiria nuo kitų odos sričių ir yra traktuojamas vienodai. Nosis gali rodyti individualius ar nuolatinius, plokščius odos pokyčius. Tada aktininių keratozių mastas lemia terapiją. Didelis odos pokyčių išpjaustymas dažnai būna problematiškas nosies srityje, todėl, esant gausiai užkrėstai, pirmenybė teikiama tepalams ir geliams. Taip pat labai tinka fotodinaminė terapija, nes kosmetikos rezultatas ant nosies yra ypač patenkinamas.

Aktininė keratozė ant lūpos

Aktinė keratozė yra ypatinga forma ir dar vadinama aktininis cheilitas paskirtas. Tai lūpų paviršiaus uždegimas, kurį išprovokuoja UV šviesa. Paprastai pažeidžiama apatinė lūpa. Be to, vyrai dažniau nei moterys turi aktininę keratozę ant lūpos. Svarbus aktininės keratozės atsiradimo ant lūpų rizikos veiksnys yra rūkymas. Tai dažnai yra žalos, atsirandančios dėl UV ir tabako poveikio, derinys. Lėtinė aktininio cheilito forma turi būti suprantama kaip ikivėžinė stadija ir gali būti gydoma įvairiomis terapijos galimybėmis. Silpna veido išraiška be žvynelių nuosėdų paprastai pakanka priežiūros priemonių riebiais ir nuo saulės apsaugančiais lūpų dažais. Norint stipresnės išraiškos, reikia gydymo.

Aktininė keratozė ant galvos odos

Galvos oda yra viena iš labiausiai paplitusių aktininės keratozės vietų, nes ji dažnai yra veikiama saulės spindulių. Visų pirma, nuplikę žmonės turi gerai apsaugoti savo galvos odą nuo saulės. Tačiau visa tai dažnai pamiršta. Bėgant metams, pasikeičia aktininės keratozės forma, kurios pradžioje lengva nepastebėti. Atskiri odos pokyčiai gali būti pašalinti atliekant tokias procedūras, kaip užšalimas, operacija ar lazerio ekscizija. Jei galvos oda yra labai aktyvi, geriau tepti tepalais arba fotodinamiškai.

diagnozė

Diagnozė paprastai atliekama kliniškai, ty remiantis simptomais ir matomais bei apčiuopiamais odos atradimais.

Norėdami patvirtinti diagnozę, a Odos mėginys (biopsija) gali būti pašalintos ir ištirtos patologiškai ir histologiškai. Taip pat gali per Atspindėtas šviesos mikroskopas odos pavyzdžio pagalba galima atskirti nuo kitų odos ligų, tokių kaip seborėjinės keratozės būti pagamintas.

Aktininė keratozės terapija

Aktininė keratozė yra pirmtakė ar ankstyvoji lengvojo odos vėžio forma, todėl į ją reikia žiūrėti labai rimtai. Todėl ankstyva terapija yra labai svarbi. Aktininei keratozei gydyti yra įvairių metodų. Patyręs dermatologas gali paaiškinti įvairias terapijos galimybes. Kitame skyriuje yra aiškiai pateiktos ir išsamiau paaiškintos svarbiausios terapijos galimybės, atsižvelgiant į jų įgyvendinimą:

  • Į pažeidimus orientuota terapija skystu azotu / kriochirurgija: Maži odos pakitimai gali būti užšaldyti skystu azotu, atliekant vietinę nejautrą. Ši procedūra dar vadinama kriosurgija.
  • Chirurginis pašalinimas: Aktinines keratozes taip pat galima chirurginiu būdu pašalinti atliekant vietinę nejautrą. Tada pašalinta medžiaga yra ištirta išsamiau, siekiant nustatyti ikivėžines ar vėžines ligas ir jas atidžiau klasifikuoti.
  • Pašalinimas naudojant lazerio terapiją: lazerio pagalba gali būti sunaikinti viršutiniai odos sluoksniai, kuriuos paveikė pokyčiai. Tokiu būdu nepažeidžiamas apatinis audinys.
  • Kuretažas: kuretetažas yra gydymas, kurio metu pasikeitusi odos medžiaga yra nušveičiama vadinamuoju aštriu šaukštu (kurete). Šis gydymas taip pat atliekamas taikant vietinę nejautrą. Po apdorojimo gauta medžiaga tiriama toliau.
  • Lauko terapija su paviršiaus aktyviosiomis medžiagomis: Kai aktininė keratozė paveikia didelius odos plotus, kalbama apie vieną Lauko vėžinis susirgimas. Tokiu atveju neįmanoma pašalinti visų pakitusių odos vietų. Todėl naudojami tepalai, kremai ar geliai su medžiagomis, turinčiomis vienodą poveikį. Tai apima citostatikus, imunosupresantus ir priešuždegimines medžiagas, kurios naudojamos per kelias savaites. Dažniausiai naudojamos medžiagos yra imikvimodo, 5-fluoruracilo ar diklofenako.
  • Fotodinaminė terapija: Fotodinaminė terapija taip pat yra procedūra, kurios metu pasiekiama gerų rezultatų, kai paveikiama oda didelėje srityje. Tai nepalieka jokių randų, todėl suteikia kosmetiškai patenkinamų rezultatų. Pirmiausia tepamas tepalas, kurio sudėtyje yra į dažus panašių medžiagų. Tada oda švitinama šalta raudona šviesa. Gydymą galima pakartoti po kelių mėnesių.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Aktininės keratozės terapija

Apledėjimas

Esant selektyviems odos pokyčiams, galima paveiktas vietas apledinti skystu azotu. Ši procedūra dar vadinama kriosurgija. Šaltis sunaikina pakitusias odos ląsteles, todėl tinka ikivėžinių stadijų gydymui. Skiriami du procesai, būtent purškimas ir kontaktinis procesas. Taikant atviro purškimo metodą, skystas azotas purškiamas ant pasikeitusios odos. Tokiu būdu audinys gali būti sunaikintas iki 12 mm gylio. Tačiau taip pat yra galimybė uždėti zondo arba iš anksto atvėsinto metalo antspaudą tiesiai ant aktininės keratozės. Tai vadinama kontaktine procedūra. Gydymas paprastai gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą ir yra švelnus pacientui.

Terapija su tepalu?

Gydant aktininę keratozę, reikia atskirti „į pažeidimus orientuotą terapiją“ ir „lauko terapiją“. „Lauko terapija“ naudojama, kai pokyčiai paveikia didelius odos plotus. Kita priežastis yra odos sričių, kuriose ląstelių pokyčiai jau yra, bet dar nematyti, gydymas. Vienas iš „lauko terapijos" variantų yra gydymas tepalu, kremu ar geliu. Tokiuose tepaluose yra priešuždegiminių medžiagų, antivirusinių ar citostatikų. Citostatikai naikina vėžio ląsteles ar jų pirmtakus, todėl yra labai tinkami gydymui. Antivirusiniai vaistai yra agentai, kovojantys su virusais.

Kai kurios medžiagos, tokios kaip imikvimodo, pasiekia labai gerų rezultatų gydant aktininę keratozę, todėl yra naudojamos labai plačiai. Kitos svarbios veikliosios medžiagos yra 5-fluoruracilis ir diklofenakas. Medžiagos tepamos ant odos keletą savaičių pagal gydymo schemą ir nepalieka randų. Be kosmetinio rezultato, didelis paciento pranašumas yra tas, kad taip pat gydomos odos vietos, kuriose dar nėra matomų pokyčių. Tokiu būdu sumažėja atkryčio, t.y., atkryčio, rizika.

Ar terapija yra sveikatos draudimo išmoka?

Aktininė keratozė yra liga, kurią reikia gydyti, todėl gydymo išlaidas padengia sveikatos draudimo bendrovės. Tai taikoma bent jau klasikinėms gydymo formoms, tokioms kaip užšalimas, chirurginis pašalinimas ar terapija su vietoje veikiančiomis medžiagomis.

Deja, fotodinaminės terapijos išlaidas padengia ne kiekviena sveikatos draudimo įmonė. Ar fotodinaminę terapiją apmoka sveikatos draudimo įmonė, priklauso nuo individualių draudimo išmokų ir atitinkamo atvejo. Todėl prieš pradedant gydymą patartina pasitarti su sveikatos draudimo kompanija.

Homeopatinė terapija

Homeopatinį aktininės keratozės gydymą šiuo metu galima griežtai atsisakyti. Aktininė keratozė yra ankstyva baltojo odos vėžio forma, kuri negydoma gali progresuoti. Pažengusio vėžio pasekmės gali būti mirtinos. Todėl homeopatinis gydymas nerekomenduojamas.

prognozė

Ar aktininė keratozė Laiku atrasta ir išgydyta, paprastai yra gera prognozė. Priešingu atveju tai gali įvykti karcinoma, Taigi a Spinalioma arba Suragėjusių ląstelių karcinoma vystytis. Taip pat įmanoma, kad, pavyzdžiui, po PDT gydymo liga pasikartos (atkrytis). Dėl šios priežasties tolesni patikrinimai turėtų būti atliekami nuolat.

profilaktika

Veiksmingiausia prevencija pasirodė esanti visiška Vengti UV spindulių (Vaiko priežiūros atostogos) su skrybėlėmis, UV spinduliams nepralaidžiais drabužiais ir apsaugos nuo saulės priemonėmis, taip pat pritaikytu laisvalaikio praleidimo būdu. 25% aktininių keratozių net išgydoma be gydymo, kai nėra UV šviesos. Taip pat turėtumėte reguliariai tikrinti, ar jūsų odoje nėra anomalijų, o jei įmanoma, odos Odos vėžio atrankos tyrimas (Atranka).