Oftalmologija

Adie sindromas

Sinonimai

Adie mokinys, Adie sindromas, Holmes-Adie sindromas, pupillotonia

Ar dažnas yra Adie sindromas?

80% atvejų liga pasireiškia vienoje pusėje, tolimesnėje stadijoje įmanoma dvišalė išraiška.
Labai reta liga pastebima daug dažniau moterims nei vyrams ir kasmet ji pasireiškia maždaug 4,7 atvejo 100 000 gyventojų.

Adie sindromo atpažinimas

Gyvenimas su Adie sindromu.

Pagal apibrėžimą Adie sindromui būdinga vienpusė pradžia. Rastas didelis, ovalus ir dažniausiai netaisyklingos formos vyzdys. Yra spontaninių rainelės judesių segmentinis paralyžius ir uždelsta reakcija į artimą matymą (uždelstas mokinio išsiplėtimas).
Dėmesys skaitymo metu yra sutrikęs, nėra akių šviesos ir raumenų refleksų.

Adie sindromu sergantys pacientai skaitydami dažnai skundžiasi ūmiu jautrumu šviesai ir pablogėjusiu regėjimu. Kartais jie pastebi mokinių skirtumus savyje.

Kaip diagnozuojamas Adie sindromas?

Adie sindromas paprastai diagnozuojamas atsitiktinai medicininės apžiūros metu. Be to, pačių kojų refleksų gali visiškai nebūti, o tai priskiriama sumažėjusiam monosinapsiniam sujungimui.

Adie sindromo metu vyzdys yra vidutinio ir plataus diapazono ir reaguoja į ilgą ekspoziciją, atidėdamas laiką, lėtai tonizuodamas.Dažnai galima pastebėti gerą reakciją į pofiksaciją, tačiau ūminiais atvejais artimas vaizdas taip pat gali būti lėtas, todėl padidėja regėjimas.

Dėl nepakankamo gebėjimo sutramdyti mokinį prarandamas gylio gylis. Žiūrint į tolį, Adie sindromo metu klasikinis pailgėja laikas, per kurį mokinys vėl išsiplečia.

Farmakodinaminiu požiūriu Adie sindromas išaiškėja, kai vietoje užpilama 0,1% pilokarpino lašų. Tai žymiai susiaurina paveiktą vyzdį, tačiau kitos akies vyzdys sunkiai reaguoja. Pilokarpino testas ypač naudingas diagnozuojant ūminę pupilotoniją, kai nėra nei lengvos, nei artimos reakcijos, nes tai aiškiai parodo Adie sindromo buvimą.

Kurios ligos turi tuos pačius simptomus?

Kaip alternatyva Adie sindromui, dėl traumos ar operacijos gali būti pažeisti trumpieji ciliariniai nervai, kuriuos būtina išsiaiškinti remiantis anamneze.
Daugelio Adie sindromo atvejų priežastis nėra aiški.
Buvo pastebėtas laikinas ryšys su sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip vėjaraupių zoster viruso ligos, kaukolės arteritas, sifilis ir boreliozė. Net esant plaučių vėžiui (Bronchų karcinoma) ir Hodžkino limfoma, Adie sindromas jau yra buvęs.

Gydomas Adie sindromas

Kaip gydomas Adie sindromas?

Svarbus yra neurologinis ir oftalmologinis (oftalmologinis) įvertinimas bei farmakodinaminis tyrimas. Be to, pacientas turi būti informuotas ir prireikus su savimi turėti avarinę asmens tapatybės kortelę, kurioje būtų užfiksuoti vyzdžių skirtumai vėlesnėms medicininėms apžiūroms ir tokiu būdu būtų galima užkirsti kelią klaidingam aiškinimui (perioperacinis, galvos trauma, ...).
Adijos sindromas yra nekenksmingas vyzdžio reflekso sutrikimas, kuriam nereikia terapijos.