Adalimumabas

įvadas

Adalimumabas yra vaistas, priklausantis biologinių medžiagų klasei ir visų pirma gali būti naudojamas autoimuninėms ligoms gydyti.
Sergant šiomis ligomis, mūsų natūrali gynybos sistema per daug reaguoja ir puola paties organizmo ląsteles.
Pavyzdžiui, adalimumabas gali būti naudojamas pacientams, kurie pvz. kenčia nuo psoriazės, reumatizmo ar lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, imasi taisomųjų priemonių.

Toliau galite sužinoti daugiau apie adalimumabo taikymo sritis, poveikį ir šalutinį poveikį.

Kas yra biologija?

Biologinių vaistų farmacinė klasė reiškia dirbtinai pagamintus baltymus, kurie gali specialiai įsikišti į mūsų imuninės sistemos funkciją.
Tai gali sulėtinti reagavimą į paties organizmo audinius ir palengvinti ligos eigą.

Šie baltymai, pagaminti naudojant biotechnologijas, yra labai panašūs į mūsų pačių baltymus, todėl retai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, alergiją.
Šiandien jie laikomi vienu iš svarbiausių farmakoterapijos tobulinimo būdų ir tuo pačiu padeda daugeliui pacientų, sergančių autoimuninėmis ligomis ar vėžiu.

Išsamesnę informaciją apie biologiją galite rasti mūsų straipsnyje: Biologija

Indikacijos

Adalimumabas vartojamas sergant daugeliu skirtingų autoimuninių ligų.
Visoms ligoms būdinga tai, kad natūrali mūsų gynybos sistema yra per daug aktyvi ir puola paties organizmo ląsteles.
Adalimumabas gali modifikuoti mūsų imuninę sistemą ir taip sumažinti šį sutrikimą.

Adalimumabas dėl savo sudėtingumo ir išlaidų šiuo metu yra tik antros eilės vaistas, tačiau jis gali būti naudojamas negydomoms ligoms gydyti. Jie apima:

• reumatoidinis artritas (uždegiminė liga, kuria daugiausia pažeidžiami mažieji sąnariai)
• uždegiminės žarnų ligos Krono liga ir opinis kolitas,
• ankilozinis spondilitas (dar vadinamas ankilozuojančiu spondilitu) ir
• odos liga psoriazė (psoriazė).

Naudojimas sergant Krono liga

Krono liga yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuria daugiausia serga paaugliai ir jauni suaugusieji ir kuri neturi apčiuopiamos priežasties.
Liga pirmiausia pasireiškia lėtiniu viduriavimu, pilvo skausmais ir skausmingais žarnyno judesiais, taip pat dėl ​​svorio sumažėjimo, augimo sutrikimų ir mažakraujystės dėl sumažėjusio maistinių medžiagų įsisavinimo per žarnyną.

Taip pat gali atsirasti daugybė virškinimo trakto simptomų, tokių kaip Sąnarių ar akių uždegimas.
Kadangi padidėjęs jautrumas imuninei sistemai yra atsakingas už Krono ligos pažeidimus, terapija naudojama su medžiagomis, kurios uždaro imuninę sistemą.
Tai visų pirma apima vadinamuosius gliukokortikoidus, tokius kaip Kortizonas.
Jei liga netinkamai reaguoja į gydymą kortizonu arba jei reikalingas didelis gliukokortikoidų kiekis su atitinkamu šalutiniu poveikiu, liga gali būti naudojama biologiniais vaistais, įskaitant adalimumabą.
Adalimumabą galima derinti su kitais vaistais.

Taikymas ankilozinis spondilitas

Bechterew liga yra lėtinė uždegiminė liga, galinti sukelti visišką stuburo sustingimą.
Uždegimą sukelia pernelyg jautri imuninė sistema, panaši į, pavyzdžiui, lėtines uždegimines žarnyno ligas.
Tai reiškia, kad pačios organizmo imuninės ląstelės puola ne tik patogenus, bet ir stuburo sąnarius.
Dėl čia padarytos žalos gali būti sunaikinta stuburo architektūra ir taip pagerbti ribotas judumas.
Norint neutralizuoti stuburo sustingimą, svarbiausias terapijos ramstis yra kineziterapija ir kineziterapija.

Mediciniškai priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip Ibuprofenas arba vadinamieji gliukokortikoidai (kortizonas) gali būti padėti esant ūmiems priepuoliams.
Be to, tyrimai parodė, kad tokie biologiniai vaistai kaip adalimumabas gali turėti teigiamą poveikį ligos vystymuisi.
Reguliuojant imuninę sistemą, ligos progresavimas gali būti sulėtėjęs.

Tačiau čia biologiniai vaistai yra vadinamieji atsarginiai vaistai ir skiriami tik tuo atveju, jei nepavyksta gydyti kineziterapijos ir vaistų nuo skausmo, taip pat dėl ​​didelės kainos ir galimo šalutinio poveikio.

Naudojimas sergant psoriaze

Psoriazė, geriau žinoma kaip psoriazė, yra uždegiminė liga, pirmiausia paveikianti odą, tačiau dažnai galinti paveikti ir sąnarius bei vidaus organus.
Psoriazės vystymąsi lemia daugybė skirtingų veiksnių, tačiau ir čia ligos procese dalyvauja pernelyg jautri imuninė sistema. Adalimumabas taip pat naudojamas kaip biologinė psoriazės dalis kaip atsarga, kai pirmosios eilės terapija nepavyksta.
Šiuo atveju psoriazė turi būti labai ryški ir susijusi su didelėmis kančiomis arba paveikusi paciento sąnarius.
Reguliuodamas imuninę sistemą, adalimumabas gali daryti teigiamą įtaką ligos vystymuisi.

Adalimumabo veiklioji medžiaga / poveikis

Adalimumabas priklauso vadinamiesiems biologiniams vaistams - santykinai naujų vaistų, turinčių norminę įtaką mūsų organizmo imuninei sistemai, grupei. Tiksliau tariant, adalimumabas yra vienas iš vadinamųjų naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitorių, paprastai vartojamų lėtinėms uždegiminėms, sisteminėms - tai yra, viso kūno - ligoms, kurioms esant standartinė terapija nepavyko.

Adalimumabas slopina paties organizmo pasiuntinio medžiagos naviko nekrozės faktoriaus alfa, kuris yra susijęs su uždegimo vystymu, vystymąsi.
Uždegimai naudojami, pavyzdžiui, kai patogenai prasiskverbia, kad juos sunaikintų ir užkirstų kelią plisti į organizmo kraujotaką.
Tai gali užkirsti kelią rimtoms mūsų imuninės sistemos infekcijoms, net jei kai kurios organizmo ląstelės pražus.
Tačiau gali atsitikti taip, kad mūsų imuninė sistema yra sutrikusi ir ne tik svetimose ląstelėse mato grėsmę, bet ir paties organizmo ląsteles.
Jei juos tada užpuola mūsų imuninė sistema, atsiranda uždegimas ir tai sunaikina ląsteles.
Pavyzdžiui, reumatinių ligų atveju gali būti sunaikinti sąnariai, turintys stiprų skausmą ir ribotą judumą.

Čia adalimumabas gali įsikišti į uždegimo vystymąsi, slopindamas vieną iš pasiuntinių medžiagų ir taip sumažindamas uždegiminį aktyvumą.
Tokiu būdu galima išsaugoti paties organizmo sveikas ląsteles ir sulėtėti lėtinių uždegiminių ligų progresavimas.

Tai yra galimas šalutinis poveikis

Adalimumabas yra vaistas, susijęs su daugybe rimtų šalutinių reiškinių.
Svarbiausias šalutinis poveikis yra susijęs su veikimo būdu: adalimumabas slopina paties organizmo gynybos sistemą - tai dar vadinama imunosupresija.
Šis poveikis tikrai pageidautinas esant lėtinėms uždegiminėms ligoms, kurias sukelia per didelis imuninės sistemos jautrumas paties organizmo ląstelėms, tačiau tai taip pat reiškia, kad sumažėja jo paties gynyba nuo patogenų.

Pacientai dažniau išsivysto virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis, kurios dėl susilpnėjusios imuninės sistemos taip pat gali sukelti padidėjusias komplikacijas, tokias kaip plaučių uždegimas ar kraujo apsinuodijimas (sepsis).

Jei pacientai turi neaktyvią ir be simptomų tuberkuliozės infekciją, ją galima suaktyvinti vartojant adalimumabą.

Be gynybos nuo patogenų, imuninė sistema taip pat yra atsakinga už kovą su navikinėmis ląstelėmis.
Kiekvieną dieną jis nustato degeneravusias ląsteles (ląsteles, kurios dėl defektų staiga pradeda per daug dalintis ir gali sukelti vėžį), ir sunaikina jas, kol gali išsivystyti navikas. Tačiau kadangi adalimumabas slopina imuninę sistemą, pacientams padidėja vėžio rizika. susirgti.

Adalimumabas taip pat veikia kraujo ląstelių susidarymą.
Jį vartojant gali sumažėti raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių (vadinamų anemija ir leukopenija).
Taip pat gali sumažėti trombocitų (trombocitų), atsakingų už kraujo krešėjimą, skaičius.
Rezultatas yra padidėjęs polinkis kraujuoti.

Taip pat žinomas šalutinis poveikis virškinimo traktui, pavyzdžiui, pykinimas, pilvo skausmas ir vėmimas.
Taip pat aprašomi galvos, sąnarių ir raumenų skausmai.
Galiausiai, kaip ir vartojant bet kuriuos vaistus, vartojant adalimumabą, gali atsirasti alerginių reakcijų.

Ar vartojant adalimumabą galima priaugti svorio?

Daugelis pacientų abejoja, ar vartodami adalimumabą priaugs svorio.
Dažnai pacientai anksčiau vartojo kortizoną, kuris yra žinomas dėl padidėjusio apetito, todėl dažnai padidėja svoris.

Oficialiai adalimumabo šalutinis poveikis nėra išvardytas kaip svorio padidėjimas.
Daugelis pacientų teigia, kad jiems vėl pavyko numesti svorio sumažinus kortizono dozę vartojant adalimumabą.

Tačiau reikia pažymėti, kad adalimumabas gali sukelti vandens susilaikymą, vadinamąją edemą.
Svarstyklės rodo didesnį svorį, tačiau tai yra tik vanduo, o ne riebalai.

Ar adalimumabas sukelia depresiją?

Adalimumabas yra vaistas, turintis daugybę galimų šalutinių reiškinių, kurie gali atsirasti, bet jokiu būdu nėra ryškūs kiekvienam pacientui.
Adalimumabo informaciniame lapelyje pacientams yra įprasti nuotaikos svyravimai (pasireiškia 1 iš 10 žmonių), kurie taip pat gali apimti depresiją.

Jei gydymo metu pastebite užsitęsusius susidomėjimo praradimo, liūdesio ar išsekimo epizodus, neturėtumėte bijoti apie tai pasikalbėti su gydytoju ir prireikus laiku išgydyti galimą depresijos epizodą.

Apie simptomus, pagal kuriuos galėtumėte atpažinti galimą depresiją, galite perskaityti mūsų atitinkamuose straipsniuose:

Kaip galima atpažinti depresiją? taip pat depresijos simptomus

Adalimumabas ir plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas taip pat yra vienas iš dažnesnių adalimumabo šalutinių reiškinių.
Plaukų slinkimas yra labai skirtingas.
Pastebėjus plaukų slinkimo pradžią, taip pat patartina apie tai pasitarti su gydančiu gydytoju, kad jis galėtų išsiaiškinti tikslią priežastį ir būtų galima aptarti gydymo galimybes.

Jei norite sužinoti, kaip galima gydyti plaukų slinkimą, skaitykite daugiau šia tema mūsų straipsnyje: Plaukų slinkimo gydymas

Tai yra adalimumabo sąveika

Beveik nėra žinoma apie adalimumabo sąveiką.
Visų pirma, vaistai, tokie kaip antikoaguliantai (pvz., Marcumar), kurie dažnai sukelia sąveiką, gerai derinami su adalimumabu.

Kai kurie tyrimai parodė, kad adalimumabo derinys su kitais biologiniais ar priešuždegiminiais vaistais gali susilpninti adalimumabo poveikį arba labai padidinti paciento jautrumą infekcijoms.
Todėl svarbu vartoti vaistus griežtai pagal gydančio gydytojo nurodymus.
Be to, visada turėtumėte pasakyti gydytojui apie naujai išrašytus ar asmeniškai įsigytus vaistus, kad jis galėtų stebėti sąveiką.

Adalimumabo kontraindikacijos

Yra keletas adalimumabo kontraindikacijų, dar vadinamų kontraindikacijomis, dėl kurių adalimumabo vartoti neįmanoma. Visų pirma, tai apima žinomą alergiją adalimumabui, nes nurijus tai gali sukelti stiprią alerginę reakciją iki anafilaksinio šoko, kuri taip pat gali būti mirtina.

Be to, adalimumabo negalima vartoti, jei pacientas serga tuberkulioze.
Čia skaičiuojama ir aktyvi tuberkuliozė (t. Y. Simptominė), ir be simptomų, vadinamoji latentinė tuberkuliozė, nes tai gali vėl suaktyvėti, kai nusilpsta imuninė sistema.
Adalimumabo taip pat negalima vartoti esant vidutinio sunkumo ar sunkiam širdies nepakankamumui, nes tai gali pablogėti.
Tai apima NYHA III ir IV stadijas.

Be šių absoliučių kontraindikacijų, kurios visiškai draudžia vartoti adalimumabą, yra ir nemažai santykinių kontraindikacijų, kurioms adalimumabas gali būti skiriamas tik griežtai įvertinus riziką ir naudą.
Tai apima pvz. Kepenų liga, centrinės nervų sistemos liga arba naviko liga.

Kaip dozuojamas adalimumabas?

Adalimumabo dozė yra individuali, ją gali nustatyti tik tinkamai kvalifikuotas specialistas ir jos reikia griežtai laikytis.
Adalimumabas vartojamas kaip injekcija ir švirkščiamas po oda (po oda).

Dažniausiai tepti reikia tik kartą per savaitę ar rečiau, o veikliosios medžiagos kiekį galima koreguoti terapijos metu.

Kodėl kaina tokia aukšta?

Biologiniai produktai vis dar yra palyginti nauji vaistai.
Jų gamyba yra labai sudėtinga ir reikalauja daugybės atskirų žingsnių aukštųjų technologijų laboratorijose.
Todėl išlaidos biologinėms medžiagoms, kurios taip pat gali būti naudojamos tik švirkštų pavidalu, yra labai didelės.
Tačiau pastaraisiais metais išlaidos mažėjo, nes buvo tiriami geresni ir ne tokie sudėtingi gamybos būdai.

Tolesnė kainos raida dar nėra matoma.

Adalimumabas ir alkoholis - ar jie suderinami?

Adalimumabo pakuotės lapelyje nenurodyta sąveika tarp adalimumabo ir alkoholio vartojimo.
Kadangi adalimumabas vartojamas kaip švirkštas, jis negali sutrikdyti absorbcijos virškinimo trakte.

Tačiau alkoholio paprastai nereikėtų atsisakyti esant ūmiems lėtinės uždegiminės ligos priepuoliams, nes tai taip pat kelia mūsų organizmui stresą ir daro neigiamą poveikį imuninei sistemai.
Pavyzdžiui, alkoholio vartojimo apraiškos gali būti ilgesnės ir sunkesnės.

Alternatyvūs vaistai Humira

Humira yra adalimumabo prekės pavadinimas, panašus į pvz. Acetilsalicilo rūgštis parduodama pavadinimu Aspirinas.
Adalimumabas paprastai nėra pirmos eilės gydymas lėtinėmis uždegiminėmis ligomis ir dažnai skiriamas tik tada, kai įprastas gydymas nepavyksta.
Kadangi ligos, kuriomis vartojama Humira, yra labai skirtingos, jų savybės ir simptomai labai skirtingi, atsižvelgiant į pacientą, bendros Humira alternatyvos rekomenduoti negalima.
Pavyzdžiui, kiti biologiniai naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai, tokie kaip Pradėtas naudoti etanerceptas.

Kai kuriais atvejais simptomams pagerinti gali pakakti ir priešuždegiminių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ar diklofenakas.
Šį sprendimą turėtų priimti patyręs specialistas.

Išsamesnę informaciją apie atskirų ligų gydymą galite rasti šiuose puslapiuose:

• Krono ligos terapija
• Ankilozinio spondilito gydymas
• Psoriazės (psoriazės) terapija

Ar galima vartoti nėštumo ir žindymo metu?

Šiuo metu nerekomenduojama vartoti adalimumabo nėštumo metu.
Dėl etinių priežasčių nėra tyrimų su žmonėmis, kurie galėtų įrodyti ar paneigti kenksmingą poveikį negimusiam vaikui, tačiau manoma, kad adalimumabas turi įtakos vaiko imuninės sistemos raidai.
Pavyzdžiui, vaisingo amžiaus moterims, kurios vartoja adalimumabą, patariama vartoti kontracepciją.
Jei nėštumas atsiranda, vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pasitarti su gydytoju.

Taip pat nepatartina vartoti adalimumabo žindymo metu, nes veiklioji medžiaga gali patekti į naujagimį per motinos pieną.
Žindymą rekomenduojama pradėti ne anksčiau kaip po 5 mėnesių nuo paskutinės dozės.

Ar norite turėti vaikų gydymo adalimumabu metu?

Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti adalimumabo.
Tai reiškia, kad pacientai, norintys turėti vaikų, turėtų pasitarti su gydančiu gydytoju, kad pakeistų dabartinę terapiją ir nutrauktų adalimumabo vartojimą.
Kad išvengtumėte ligos paūmėjimo, niekada to neturėtumėte nuspręsti savarankiškai, o tik pasitarę ir pakeisdami gydytoją!

Adalimumabas ir tabletės - ar tai įmanoma?

Nėra žinomos adalimumabo ir kontraceptinių tablečių sąveikos.
Tai reiškia, kad tablečių poveikiui adalimumabas įtakos neturės.
Kadangi nėštumas nerekomenduojamas kaip gydymo adalimumabu dalis, tabletės netgi būtų veiksmingas kontracepcijos metodas.